FUNDAMENTOS DE PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL COGNITIVA FUNDAMENTOS DE PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL COGNITIVA INTRODUÇÃO 2010/01 INTRODUÇÃO 2010/01

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1 Universidade Federal do Rio Grande - FURG Instituto de Ciências Humanas e da Informação - ICHI Curso de Psicologia INTRODUÇÃO 2010/01 FUNDAMENTOS DE PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL COGNITIVA Prof. Augusto Duarte Faria Princípios básicos e aplicações da Analise do Comportamento (Aprendizagem); Analise Comportamental Clinica Estudos de Casos; Modificação de Comportamento (Aplicação em setores específicos); Teoria Social Cognitiva (Albert Bandura). 2010/ INTRODUÇÃO 2010/01 Universidade Federal do Rio Grande - FURG Instituto de Ciências Humanas e da Informação - ICHI Curso de Psicologia AVALIAÇÕES 1ª. Avaliação 29/04 2ª. Avaliação 01/07 03/07 - Término do Primeiro Período Letivo de 2010 Ultimo dia para inserção no sistema das notas. FUNDAMENTOS DE PSICOTERAPIA COMPORTAMENTAL COGNITIVA AULA 01 Prof. Augusto Duarte Faria /01 4 PSICOLOGIA CLINICA PSICOLOGIA VS. PSICOLOGIA CLINICA Os tres sistemas teoricos sao areas da psicologia clinica. Desenvolvimento a partir da 2a. Guerra mundial (antes a psicologia atuava apenas na avaliacao) A ideia de psicologia e confundida com a area especifica de psicologia clinica Avaliacao Clinica Institucional Educação Shell Shock Posterior TEPT 5 6 1

2 INFLUENCIAS SOBRE A PSICOLOGIA CLINICA TEORIA FREUDIANA / PSICODINAMICA 1. Teoria Freudiana / Psicodinamica 2. Teoria Comportamental / Behaviorista 3. Teoria Humanista Mais recente 1950 / 1960 Cognitivo - Comportamental Principios: Tornar o inconsciente consciente, ou seja, tornar o individuo ciente de seus conteudos internos (em geral, ligados a sexo e a violencia) e dos varios mecanismos de defesa utilizados para mante-los controlados (podem se tornar desadaptativos). 7 8 TEORIA FREUDIANA / PSICODINAMICA TEORIA HUMANISTA (CARL ROGERS) Principios: Ferramentas essenciais do processo psicanalitico: uso da associacao livre e a analise da transferencia do paciente para o terapeuta. Transferencia: definida como uma tendencia em projetar pensamentos ou emocoes sobre uma pessoa importante (ex. Pais) em outra pessoa que e, de alguma maneira, similar (ex. Terapeuta). 9 Criada em oposicao a Psicanalise e ao Behaviorismo; Terapia Centrada na pessoa ou Terapia Rogeriana ; Melhora terapeutica atraves da Congruencia, do Olhar positivo incondicional e da Compreensao empatica. 10 TEORIA HUMANISTA (CARL ROGERS) TEORIA COMPORTAMENTAL / BEHAVIORISTA Descricao holistica de pessoa, sem fragmentacao. Busca a integracao do individuo: Cada um tem seus potenciais internos para a construcao de uma personalidade forte; O processo terapeutico atua como facilitador desses recursos. 11 Surge contemporaneamente ao movimento psicanalitico na psicologia no inicio do seculo XX; Baseadanaideiaqueo comportamentopode ser estudado e explicado cientificamente sem recorrer a estados mentais / internos; 12 2

3 TEORIA COMPORTAMENTAL / BEHAVIORISTA TEORIA COMPORTAMENTAL / BEHAVIORISTA Principais teoricos: Ivan Pavlov (que investigou o condicionamento classico); John B. Watson (S-R / Estimulo Resposta; que rejeitou metodos introspectivos e procurou se dedicar a metodos experimentais); 13 Principais teoricos: B.F.Skinner (que conduziu pesquisas sobre o Condicionamento Operante); Albert Bandura (que acentua o papel dos processos cognitivos em conjunto com o comportamento observavel) Bandura foca-se nao apenas no impacto do ambiente, mas tambem na observacao, imitacao e processos de pensamento (Condicionamento Vicario). 14 TEORIA COMPORTAMENTAL / BEHAVIORISTA JOHN WATSON - Behaviorismo Classico Nao existe uma classificacao oficial da Psicologia Comportamental, mas o consenso fala em: Behaviorismo Classico (John Watson): estudo objetivo do comportamento, sem vida mental e sem estados internos. Behaviorismo Radical (B.F.Skinner): expande os principios comportamentais para os processos dentro do organismo; nao e mecanicista nem reducionista; estados mentais ( hipoteticos ) nao sao considerados como causa para o comportamento. 15 Psychology from the standpoint of a behaviorist (1919). Estudo do comportamento como um assunto especifico e nao apenas com um instrumento para avaliar a consciencia; Rompimento com a psicologia estruturalista da epoca, que usava instrospeccao em detrimento ao estudo do comportamento; 16 JOHN WATSON - Behaviorismo Classico JOHN WATSON - Behaviorismo Classico Watson estudou o ajustamento dos organismos ao seu ambiente, mais especificamente o estimulo ue leva o organismo a produzir uma resposta; A maioria de seu trabalho foi comparativa, ou seja, ele estudou o comportamento de animais; Diretamente influenciado pelo trabalho de Ivan Pavlov (condicionamento classico / reflexos aprendidos) no estudo do sistema digestivo de um cao. 17 Concluindo, o trabalho de Watson tem enfase na fisiologia e no papel do estimulo em produzir respostas condicionadas, assimilando a maioria (ou todas) as funcoes como reflexas. Por essa condicao, sua teoria ficou e conhecida como S-R (estimulo resposta). 18 3

4 IMPORTANTE! B.F. SKINNER - Behaviorismo Radical Habitualmente, o pouco que e conhecido (e criticado) do Behaviorismo esta restrito ao S-R, uma teoria considerada ja ha muitos anos como somente de interesse historico. 19 Nova versao da ciencia psicologica; Condicionamento Operante; Estudos experimentais (ratos e barra de pressao); Em oposicao a ideia de respostas reflexas / fisiologicas, as respostas operantes pertencem a uma classe estruturalmente distinta, mas funcionalmente equivalente. Ex. Rato pressiona a barra com a pata direita, esquerda ou ainda com o rabo (todas essas respostas operam da mesma maneira e tem a mesma consequencia). 20 B.F. SKINNER - Behaviorismo Radical B.F. SKINNER - Behaviorismo Radical Diferencas entre o Behaviorismo Radical e o Classico: Aceita o tratamento de sentimentos, estados mentais e introspeccao como existentes e cientificamente trataveis; Rejeita o reflexo como um modelo para todo comportamento; Defende o estudo de forma complementar, porem independente, da fisiologia. 21 Selection by Consequencies (artigo, 1981) Afirma que uma compreensao do comportamento envolve tres niveis: Biologico (selecao natural / filogenetica do animal); Comportamental (historico de reforcamento / ontogenia do repertorio comportamental do animal) e Cultural (para algumas especies as praticas culturais do grupo social que o animal pertence). O organismo interage com o ambiente. 22 ANALISE DO COMPORTAMENTO ANALISE DO COMPORTAMENTO Observacao do comportamento para estudo de processos psicologicos: e a melhor e mais conveniente maneira ; e a unica maneira o proprio comportamento e o unico objeto de estudo da psicologia Analise do Comportamento PSICOLOGIA COMPORTAMENTAL ANALISE DO COMPORTAMENTO

5 ATUALIDADE PSICOLOGIA COGNITIVA Estudos experimentais recentes ( ) mostram claramente que o comportamento e afetado tanto por variaveis como media das taxas de reforco quanto por variaveis como tempo e respostas anteriores. Campo de pesquisa atual: entendimento da dinamica em tempo real do comportamento operante, em escalas a curto e a longo prazo. 25 A Psicologia cognitiva (ou Cognitivismo) e a area da psicologia que examina processos mentais como resolucao de problemas, memoria e linguagem. Originaria da Gestalt e do trabalho de Jean Piaget 26 PSICOLOGIA COGNITIVA PSICOLOGIA COGNITIVA A Psicologia cognitiva e radicalmente diferente das abordagens psicologicas anteriores em dois pontos-chave: Aceita o uso do metodo cientifico e geralmente rejeita a introspeccao como um metodo valido de investigacao ( da psicodinamica, por ex.); Reconhece explicitamente a existencia de estados mentais internos, como crencas, desejos e motivacoes ( do Behaviorismo) 27 O Cognitivismo e uma das areas mais recentes no campo da pesquisa em psicologia. Trabalha principalmente como Modelos de Processamento de Informacao. Contribuicoes na area da IA e da psicologia e geral, com aspectos interdisciplinares significativos no estudo de processos mentais e do cerebro. 28 PSICOTERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PSICOTERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Albert Ellis & Aaron T. Beck; Interacao entre como pensamos (cognicao), como sentimos (emocao) e como agimos (comportamento). Nessa teoria, certos pensamentos ou formas de interpretar o mundo (denominados esquemas ) podem causar prejuizo emocional ou resultar em problemas comportamentais. O objetivo da TCC e de descobrir esses pensamentos irracionais e levar o cliente a assumir o controle sobre seu processo de pensamento a fim de alcancar bem-estar

6 PSICOTERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Essa teoria possui ampla validacao empirica, pela sua capacidade de operacionlizacao do problema e pela enfase na avaliacao do processo terapeutico (e dos objetivos desse). PSICOLOGIA COMPORTAMENTAL PSICOLOGIA COMPORTAMENTAL EXEMPLOS DE INCOMPATIBILIDADE NO TERMO PSICOLOGIA COMPORTAMENTAL Denominação excessivamente genérica. Engloba visões-de-mundo, pressupostos e conjuntos tecnológicos muito diferentes que podem ser, inclusive, incompatíveis entre si. Behaviorismo Clássico (Watson, S-R) Analise do Comportamento (Skinner) Neobehaviorismo Metodológico (expresso em trabalhos do cognitivismo contemporâneo) Cognitivismo-comportamental (mais eclético e empirista) Outras praticas que usam o termo Comportamental inapropriadamente CONCLUINDO... Embora de uso comum por profissionais estranhos a área, a denominação Psicologia Comportamental talvez não seja apropriada e não represente de forma fiel tudo o que e considerado como parte de seu conjunto. ANÁLISE DO COMPORTAMENTO

7 CIÊNCIA DO COMPORTAMENTO MATRIZ CONCEITUAL - COMPONENTES ANÁLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA Behaviorismo Radical Atua como filosofia da Ciência do Comportamento. Analise Experimental do Comportamento (AEC) Estratégia de investigação. Analise do Comportamento Conceitos derivados da AEC. Analise do Comportamento Aplicada Intervenção em problemas práticos. Modificação do Comportamento; Intervenção Clinica Analitico-comportamental; Tecnologia do Ensino; Analise Comportamental das Organizações; Organizational Behavior Management Performance Appraisal Medicina do Comportamento; ANÁLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA INTERVENÇÃO CLINICA ANALÍTICO- COMPORTAMENTAL Analise Funcional da Enfermidade. Contexto Medico-Hospitalar Behavior Analysis for Social Action Interação com Psicologia social Aplicacoes Particularizadas Engenharia de Seguranca Marketing Autismo PARA QUAIS CASOS CLÍNICOS ESTA ABORDAGEM SERIA MAIS INDICADA? (RESULTADOS MENSURADOS E MENSURÁVEIS) Padrões Depressivos e Ansiosos; Transtornos de Personalidade; Transtornos Somatoformes e Sexuais; Esquizofrenia (quando refratária ao tratamento químico) INTERVENÇÃO CLINICA ANALÍTICO- COMPORTAMENTAL IMPORTANTE! AVANÇOS NAS INTERVENÇÕES EM COMPORTAMENTOS CONSIDERADOS DE DIFÍCIL MODIFICAÇÃO: Adições Químicas e Sociais; Transtornos Alimentares; Parafilias; Transtornos de Comportamento Repetitivo; TOC; Sindrome de Tourette. Manejo de Dor Cronica; Comportamento Anti-Social. 41 Ao contrario do que possa parecer, a Analise do Comportamento Aplicada não configura uma intervenção sem falhas e que pode ser utilizada sempre como tratamento de escolha. O avanço do modelo não e uniforme em todas as patologias citadas e, portanto, sua escolha para utilização deve estar acompanhada de uma noção clara das limitações atuais. 42 7

8 QUAIS AS DIFERENÇAS EM RELAÇÃO AOS DEMAIS MÉTODOS DE PSICOTERAPIA? Maior diretividade na condução da intervenção; Vai alem da interação verbal; Intervenção também não-verbal. Não esta restrita ao consultório; Muitas vezes a intervenção acontece no ambiente natural do cliente. Menor ênfase nos aspectos formais da intervenção clinica; Orientação da intervenção Quando e porque fazemos o que fazemos. PERGUNTA... Um amor pode ser esquecido através do condicionamento? REFLEXO INATO PRINCÍPIOS BÁSICOS DA ANÁLISE DO COMPORTAMENTO Quando o médico bate o martelo no joelho de um paciente o músculo da coxa contrai (ele da um chute no ar ); Quando a luz incide sobre a pupila, ela se contrai; Quando ouvimos um barulho alto e repentino, nosso coração dispara (taquicardia); Quando entramos em uma sala muito quente logo começamos a suar 45 REFLEXO INATO 46 REFLEXO INATO REFLEXO INATO Alteração no ambiente produz alteração no organismo. Todas as espécies animais apresentam comportamentos reflexos inatos; São uma preparação do organismo para a interacao com o ambiente e para a sobrevivência; 47 Ex. Ao colocar um dedo na boca de um recémnascido ele automaticamente ira suga-lo. O mesmo acontece quando o seio materno entra em contato com a boca do bebe. NÃO E NECESSÁRIO QUE ELE APRENDA A MAMAR FAZ PARTE DE UM REPERTORIO COMPORTAMENTAL INATO QUE EXISTE DESDE O MOMENTO DE NASCIMENTO 48 8

9 REFLEXO (DEFINIÇÃO) REFLEXO, ESTÍMULO E RESPOSTA Relação entre estimulo e resposta. Ou seja, uma relação entre o que um individuo fez e o que aconteceu antes de ele fazer. Um ESTIMULO e uma parte ou a mudança de uma parte do ambiente. Uma RESPOSTA e uma mudança no organismo. O reflexo e uma relação entre um estimulo e uma resposta, na qual o estimulo produz a resposta REFLEXO, ESTÍMULO E RESPOSTA INTENSIDADE DE ESTÍMULO E MAGNITIUDE DE RESPOSTA ESTIMULO Fogo próximo a mão RESPOSTA Contração do braço INTENSIDADE Quanto de Estimulo MAGNITUDE Quanto de Resposta Martelada no Joelho Alimento na boca Barulho estridente Flexão da perna Salivação Sobressalto 51 Ex 1. Martelada forte no joelho (Intensidade), Maior distensão do joelho (Magnitude); Ex 2. Sala muito quente (Intensidade), Maior quantidade de suor (Magnitude). A INTENSIDADE DO ESTIMULO E DIRETAMENTE PROPORCIONAL A MAGNITUDE DA RESPOSTA 52 LIMIAR HABITUAÇÃO E POTENCIAÇÃO Intensidade mínima do estimulo necessária para a que resposta aconteça. Portanto, valores abaixo do limiar não disparam respostas e valores acima do limiar podem aumentar a freqüência da resposta. Obs. O Limiar não e um definido, podendo variar inclusive entre indivíduos semelhantes. Quando um determinado estimulo e apresentado ao organismo varias vezes seguidas, em curtos intervalos de tempo, acontecem mudanças na relação estimuloresposta

10 HABITUAÇÃO E POTENCIAÇÃO HABITUAÇÃO E POTENCIAÇÃO HABITUAÇÃO Quando um mesmo estimulo e apresentado varias vezes, com a mesma intensidade, e acontece um decréscimo na magnitude da resposta Ex. Cortar cebolas: as primeiras cebolas cortadas irritam muito mais ao olho do que as subseqüentes. POTENCIAÇÃO Oposta a Habituação, as respostas aumentam na medida que o estimulo e apresentado varias vezes. Ex. Durante uma apresentação, o palestrante repete continuamente OK?. Pouco a pouco os OKs vao se tornando cada vez mais irritantes OS REFLEXOS E O ESTUDO DAS EMOÇÕES RESPOSTA: Um amor pode ser esquecido através do condicionamento? Emoções surgem em função de determinadas situações e contextos (não existe o medo, a raiva ou alegria sem motivo); Emoções dentro de um contexto fisiológico: Supra-renais secretam adrenalina; Vasos sanguíneos se contraem e o sangue concentra-se nos músculos ( ficar branco de medo ); 57 Comportamento Amoroso pode ser esquecido como lembrança. Relação condicional (operantes e respondentes) possui efeito temporário permitem demonstrar que variáveis naturais respondem em diferentes intensidades. Obviamente, cada caso tem suas singularidades. 58 FIM! 59 10