Testosterona bioidêntica

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1 Atualização em Farmacoterapia 1 bioidêntica Eficácia na hipoatividade sexual em mulheres, melhorando libido e frequência da atividade sexual 1. A aplicação tópica de estrogênio associado à testosterona foi eficaz na melhora da função sexual e no alívio dos sintomas da atrofia urogenital em mulheres na pós-menopausa 3. Opção fitoterápica: A administração oral de maca é eficaz na redução dos escores de depressão, ansiedade e disfunção sexual em mulheres na pós-menopausa 7.

2 Frequência da atividade sexual Escore relacionado ao desejo sexual Escore relacionado à angústia Estudos & Atualidades Estudo avalia a eficácia da aplicação transdérmica de testosterona no tratamento da disfunção sexual em mulheres na pósmenopausa 1. Neste estudo, 13 pacientes com sintomas pós-menopausais, apresentando hipoatividade sexual foram randomizadas em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos: Gel transdérmico de testosterona 3µg/dia Grupo O tratamento teve duração de seis meses. A eficácia da aplicação transdérmica de testosterona foi avaliada. As pacientes que receberam o tratamento com a testosterona transdérmica relataram melhora significativa da libido quando comparado ao grupo placebo (% versus 31%, respectivamente, p=,); O escore relativo ao desejo sexual aumentou de raramente para às vezes nas mulheres que relataram melhora da libido após tratamento com gel transdérmico de testosterona; Após tratamento com testosterona, as mulheres apresentaram melhora na escala da angústia, relatando passar de sempre para raramente angustiadas. Frequência sexual após quatro semanas de tratamento com testosterona ou placebo 1. Desejo sexual após tratamento com testosterona ou placebo 1. Angústia das pacientes após tratamento com testosterona ou placebo ,, 1 1, ,8-36, O tratamento utilizando gel transdérmico de testosterona 3µg ao dia é eficaz em melhorar significativamente a libido e a frequência de atividade sexual, sendo bem tolerada por mulheres pós-menopausa que apresentavam hipoatividade sexual 1. Gel transdérmico de testosterona bioidêntica...3µg/g 1 Gel transdérmico de alta penetração qsp...3g Aplicar 1g de gel sobre a pele limpa e seca, uma vez ao dia. Disfunções do eixo hipotalâmico-pituitário, castração cirúrgica ou medicamentosa, falência ovariana prematura e idade avançada são causas comuns de disfunção sexual hormonal. As queixas associadas à diminuição do estrogênio e/ou testosterona são a redução da libido, secura vaginal e perda da excitação sexual. Envasar em frasco airless Pump de 3g. Dosador de 1g.

3 Estudos & Atualidades 3 Estudo randomizado avalia os efeitos da aplicação de estrógenos tópicos com ou sem testosterona no tratamento da disfunção sexual e atrofia vaginal em mulheres na pós-menopausa 3. Neste estudo, 7 mulheres pós-menopausais com disfunção sexual e atrofia urogenital foram randomizadas em três grupos e receberam um dos seguintes tratamentos: Creme vaginal com estrógenos Grupo Creme vaginal com estrógenos + testosterona Grupo 3 Gel placebo O tratamento teve duração de doze semanas. As análises realizadas no início e final do período de tratamento. Foram mensuradas a pontuação urogenital e sexualidade, índice de saúde vaginal e o índice de maturação vaginal (VMI). Após 1 semanas de terapia observou-se melhora significativa em todos os parâmetros do estudo, que se correlacionaram com a melhora nos sintomas da disfunção sexual e atrofia urogenital e em ambos os grupos de estudo quando comparado ao grupo controle; O escore de sexualidade foi maior no grupo que recebeu creme vaginal com estrogênio e testosterona combinados quando comparado ao creme vaginal apenas com estrógenos; Não foram observados efeitos adversos e os tratamentos foram bem aceitos, sem qualquer incompatibilidade. A aplicação tópica de estrogênio associado à testosterona foi eficaz na melhora da função sexual e no alívio dos sintomas da atrofia urogenital em mulheres na pós-menopausa 3. Estudo demonstrou a eficácia da testosterona transdérmica no alívio dos sintomas relacionados à hipoatividade sexual em mulheres na pós-menopausa, podendo a terapêutica ser realizada em monoterapia ou concomitantemente com estrógenos. Estudo demonstrou que o tratamento com gel de testosterona 1% é seguro e eficaz no alívio dos sintomas relacionados à hipoatividade sexual em mulheres no período da pós-menopausa, demonstrando segurança em longo prazo nas mulheres que apresentam risco de doenças cardiovasculares. Creme vaginal com estradiol + testosterona 3 base...3µg/g 17-β-estradiol...,1mg/g Creme vaginal qsp...3g Aplicar 1g do creme intravaginal ao dia. Utilizar aplicador vaginal. A testosterona bioidêntica pode ser administrada em mulheres em associação ou não ao estradiol, com o objetivo de tratar a disfunção sexual na pós-menopausa. Estudos têm demonstrado que a administração de testosterona e estradiol bioidênticos melhora a libido em mulheres pósmenopáusicas, comprovando sua atividade sinérgica e preconizando o uso destes fármacos de forma conjugada no manejo desta disfunção proveniente da menopausa 6.

4 Escore GCS Estudos & Atualidades Opção Fitoterápica Estudo cruzado, randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia a eficácia da maca (Lepidium meyenii) na disfunção sexual e sintomas psicológicos em mulheres pósmenopausa 7. Neste estudo, 1 mulheres pós-menopausa, foram randomizadas em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos: Maca em pó 3,g/dia Fase 1 Seis semanas Grupo Fase Seis semanas Maca em pó 3,g/dia Cada fase do tratamento teve duração de seis semanas. Amostras de sangue foram coletadas no tempo zero e após seis e doze semanas para mensurar níveis séricos de estradiol, hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH) e globulina de ligação a hormônio sexual (SHBG). As mulheres completaram o GCS (Greene Climateric Scale) para avaliar a severidade dos sintomas da menopausa. As mulheres tratadas com maca apresentaram melhora nos problemas sexuais, sendo,9% superior ao tempo zero e 3,6% superior à utilização do placebo por seis semanas; Observou-se redução significativa nos sintomas psicológicos, incluindo a subescala de ansiedade e depressão após o consumo de maca pelas mulheres na pós-menopausa quando comparadas ao tempo zero e ao grupo placebo; Não foram observadas diferenças significativas nos níveis séricos de estradiol, FSH, LH e SHBG entre o início e após os tratamentos com a maca ou o placebo Melhora dos sintomas pós-menopausa após o tratamento com maca e placebo por seis semanas 7. Psicológico Ansiedade Depressão Disfunção sexual p<, (maca versus T placebo) T GCS: Greene Climateric Scale Após 6 semanas de maca Após 6 semanas de placebo A administração oral de maca (3,g/dia) é eficaz na redução dos escores de depressão, ansiedade e disfunção sexual em mulheres na pós-menopausa 7. Preparação extemporânea sabor shake de chocolate com maca Maca (Lepidium meyenii)...3,g 7 Veículo para Preparação Extemporânea Sabor Shake de Chocolate qsp...1g Administrar um sachê ao dia. Diluir o conteúdo de um sachê em um copo de leite, bater no liquidificador e consumir imediatamente após o preparo. Cápsulas de Maca Maca (Lepidium meyenii)...1mg 8 Administrar três cápsulas ao dia. A administração oral maca (Lepidium meyenii) 3g/dia em indivíduos com disfunção sexual induzida por antidepressivos proporciona melhora significativa (p<,) da disfunção sexual, apresentando efeitos benéficos sobre a libido 8.

5 Propriedades e Mecanismo de Ação TESTOSTERONA A testosterona é um hormônio esteroide do grupo dos androgênios, sendo o principal hormônio sexual, desempenhando papel fundamental na reprodução masculina, promoção de caracteres secundários sexuais, além de ser um hormônio essencial para a saúde e bem estar 9. A testosterona livre é transportada através do citoplasma das células alvo, onde pode se ligar ao receptor androgênico ou ser reduzida à α-dihidroxitestosterona (DHT) pela enzima citoplasmática α-redutase. A DHT se liga a mesmo receptor androgênico, porém com maior afinidade que a testosterona, aumentando em até cinco vezes a potência da testosterona livre. Após ligação ao receptor alvo, ocorrem alterações conformacionais que permitem a migração do hormônio pela célula e sua ligação direta às sequências específicas de nucleotídeos no DNA cromossômico. As áreas de ligação são denominadas elementos de resposta hormonal (HREs) que influenciam a atividade de transcrição de determinados genes, produzindo os efeitos androgênicos 1,11. Efeitos adversos 1 : Crescimento anormal do cabelo, sensibilidade nos seios, cólicas, tontura, rubor, cefaleia, tonturas, dores estomacais, náuseas e inchaço, cloasma e melasma. Monitorar a pressão arterial durante o tratamento. Interações medicamentosas: Bromocriptina, suplementos com cálcio, corticosteroides, ciclosporinas, tamoxifeno, somatotropina e tabaco. MACA 7,1 Maca (Lepidium meyenii) é uma planta andina, que tem sido utilizada há séculos, nos Andes, para aumentar a fertilidade em seres humanos. É altamente rica em proteínas, apresentando grande número de aminoácidos (predominantemente aminoácidos essenciais), carboidratos e algumas vitaminas (A, B1, B, B3, B6, B1, C, E, betacaroteno), minerais e oligoelementos, incluindo cálcio, fósforo, ferro, zinco, magnésio, cobre, sódio, potássio, selênio, boro, manganês, entre outros. O extrato seco de Lepidium meyenii apresenta diversos componentes antioxidantes que são benéficos no alívio dos sintomas da menopausa em mulheres. Estudos demonstram que a sua utilização melhora massa óssea e restaura a rede trabecular nas vértebras lombares, dados relevantes para o alto risco de osteoporose. Contraindicações: Pacientes com problemas na tireoide devem evitar a administração deste produto uma vez que a administração excessiva de glucosinatos associados à dieta pobre em iodo pode levar ao bócio. Reações adversas mais comuns: Não encontradas na literatura consultada quando administradas nas dosagens recomendadas. Precauções e Advertências: Evitar a administração durante a gravidez e lactação devido à falta de dados sobre segurança e eficácia. Literatura Consultada 1. Kingsberg S, Shifren J, Wekselman K, Rodenberg C, Koochaki P, Derogatis L. Evaluation of the clinical relevance of benefits associated with transdermal testosterone treatment in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder. J Sex Med. 7 Jul;( Pt 1): Moskowitz D. A Comprehensive Review of the Safety and Efficacy of Bioidentical Hormones for the Management of Menopause and Related Health Risks. Alt Med Rev. Vol 11, Raghunandan C, Agrawal S, Dubey P, Choudhury M, Jain A. A comparative study of the effects of local estrogen with or without local testosterone on vulvovaginal and sexual dysfunction in postmenopausal women. J Sex Med. 1 Mar;7(3): Davis SR, Braunstein GD. Efficacy and safety of testosterone in the management of hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women. J Sex Med. 1 Apr;9(): White WB, Grady D, Giudice LC, Berry SM, Zborowski J, Snabes MC. A cardiovascular safety study of LibiGel (testosterone gel) in postmenopausal women with elevated cardiovascular risk and hypoactive sexual desire disorder. Am Heart J. 1 Jan;163(1): Cirigliano M. Bioidentical hormone therapy: a review of the evidence. J Womens Health (Larchmt). 7 Jun;16(): Brooks NA, Wilcox G, Walker KZ, Ashton JF, Cox MB, Stojanovska L. Beneficial effects of Lepidium meyenii (Maca) on psychological symptoms and measures of sexual dysfunction in postmenopausal women are not related to estrogen or androgen content. Menopause. 8 Nov-Dec;1(6): Dording CM, Fisher L, Papakostas G, Farabaugh A, Sonawalla S, Fava M, Mischoulon D. A double-blind, randomized, pilot dosefinding study of maca root (L. meyenii) for the management of SSRI-induced sexual dysfunction. CNS Neurosci Ther. 8 Fall;1(3): Cox RM, John-Alder HB. Testosterone has opposite effects on male growth in lizards (Sceloporus spp.) with opposite patterns of sexual size dimorphism. J Exp Biol. Dec;8(Pt ): McPhaul MJ, Young M. Complexities of androgen action. J Am Acad Dermatol. 1 Sep;(3 Suppl):S Breiner M, Romalo G, Schweikert HU. Inhibition of androgen receptor binding by natural and synthetic steroids in cultured human genital skin fibroblasts. Klin Wochenschr Aug 1;6(16): Drug Information Online. Acesso em: <