Tratamento de Vulvodínea com ácido hialurônico

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1 Tratamento de Vulvodínea com ácido hialurônico injeções de ácido hialurônico na vulva permitem alcançar a reparação desta área e cicatrização das fissuras melhorando a atrofia, reduzindo inflamação local, a secura e a dispareunia O método de injeção é extremamente simples e direto sob anestesia local. Oito dias após o procedimento, 8 a cada 10 pacientes não apresentam mais dispareunia. Em estudo realizado em 50 pacientes, 45 ficaram satisfeitos e após um período de 12 meses, as fissuras já não apareceram espontaneamente ou após a relação sexual. Uma segunda injeção foi necessária para 25% dos pacientes de seis meses depois.

2 Uso da toxina botulínica em desordens pélvicas e perineais masculinas A aplicação de toxina botulínica tem se mostrado eficaz no tratamento das seguintes desordens pélvicas e perineais masculinas: - Incontinência urinária - Hiperplasia prostática benigna - Ejaculação precoce - Dor pélvica/perineal - Fissura anal

3 Complicações de penoplastia com injeção de ácido hialurônico Formação de nódulos: Migração para o prepúcio Migração proximal As causas das complicações são associadas à: - Anatomia: aplicação da injeção em planos avasculares (o ácido hialurônico não vai se incorporar ao meio, mantendo-se isolado em nódulos) - Física: gravidade e aplicação na extremidade - Fisiologia: mobilidade - Mecânica: relação sexual - Volume - Durabilidade

4 Aplicação vaginal de ácido hialurônico Aplicação no ponto G para melhorar a sensibilidade sexual Aumento dos grandes lábios em caso de frouxidão da pele local

5 Indicações: Lipofilling na região vaginal Atrofia de grandes lábios, incontinência urinária, pós irradiação local. 1) Lipossucção com cânula de uma área doadora 2) Preparação da gordura 3) Técnica de aplicação com cânula Restauração do volume dos grandes lábios: Para atrofia grandes lábios, a quantidade injetada é de 4 a 8 cc de cada lado; a cânula é introduzida em dois pontos com distância de 2 cm centímetros sobre a origem de cada grandes lábios

6 Laser Er-YAG no tratamento da atrofia vulvo-vaginal pós menopausa O tratamento endovaginal não ablativo com Er-YAG consiste no aquecimento controlado da mucosa vaginal, produzindo o efeito imediato de contração do colágeno induzindo maior tensão às fibras de colágeno e neocolagênese. O resultado final é uma sensação de um tecido firme e melhora na elasticidade vaginal.

7 Laser CO2 para tratar atrofia vaginal Laser CO2 Heat shock response Ativa heat shock protein (HSP) Produção de TGF- beta Processo fibrogênico Produção de colágeno e matriz extra celular

8 Laser CO2 para tratar atrofia vaginal Em um trabalho que avaliou 77 pacientes com atrofia vaginal, houve melhora nos sintomas de queimação, prurido, secura vaginal, dispareunia e disúria. A pontuação de 0 a 10 de acordo com a intensidade dos sintomas foi melhorando proporcionalmente ao número de sessões realizadas.

9 Erbium laser para tratar a síndrome genitourinária pós menopausa A síndrome genitourinária inclui os sintomas da menopausa associados à alterações na vulva, vagina e trato urinário inferior relacionados à deficiência de estrogênio. Obejtivo: Avaliar a melhora dos sintomas da síndrome genitourinária em 115 pacientes tratadas com Erbium laser uma vez ao mês por 03 meses em comparação com 25 pacientes tratadas com estriol (1g de gel vaginal, contendo 50mcg de estriol 2x/semana por 3 meses). Resultado: Melhora dos sintomas com os dois tratamentos, com duração de 3 meses após o tratamento para o grupo tratado com estriol e com duração de 6 meses para o grupo tratado com erbium. Conclusão: Erbium laser é eficaz e seguro para tratamento dos sintomas da síndrome genitourinária

10 Radiofrequência para flacidez vaginal Métodos: 54 mulheres na pré menopausa foram tratadas com única sessão de radiofrequência monopolar e avaliadas a cada 1, 3, 6 e 12 meses quanto à flacidez vaginal e satisfação sexual. Resultados: o tratamento foi bem tolerado, sem eventos adversos graves relatados. A sensação de firmeza vaginal foi relatado em 1 mês com melhora contínua de até 6 meses. Aos 12 meses, 88% dos indivíduos relataram significativa e persistente sensação de firmeza. Conclusões: Única sessão de radiofrequência é capaz de alcançar uma melhoria significativa na flacidez vaginal e consequentemente satisfação sexual. Resultados demonstram a remodelação tecidual e a neoformação de colágeno utilizando a radiofrequência 90J/cm2, 5 passadas As figuras mostram aumento na ativação de fibroblastos, ausência de tecido de granulação ou colágeno hipertrófico