Simposio Servier Calidad de Vida de la Mujer en el Climaterio

Transcrição

1 Simposio Servier Calidad de Vida de la Mujer en el Climaterio Manuel Neves-e-Castro, MD (Lisboa, Portugal) Abril 2003 Buenos Aires

2 Tratamentos Hormonais após a menopausa (THM) vs. Terapeutica Hormonal de Substituição (THS) Conceitos

3 Estrogéneos

4 Estrogéneos. Têm os efeitos farmacológicos desejados

5 Progestagéneos

6 Progestagéneos. Efeitos sistémicos anti estrogénicos

7 Progestagéneos - Efeitos sistémicos anti estrogénicos - Necessários apenas para a protecção do endométrio

8 Esquemas de Administração

9 Esquemas de Administração Estrogéneos (histerectomizadas)

10 Esquemas de Administração Estrogéneos (histerectomizadas) Estrogéneos + progestagéneos

11 Esquemas de Administração Estrogéneos (histerectomizadas) Estrogéneos + progestagéneos - combinado continuo

12 Esquemas de Administração Estrogéneos (histerectomizadas) Estrogéneos + progestagéneos - combinado continuo - sequencial

13 Mecanismos de acção dos estrogéneos

14 Mecanismos de acção dos estrogéneos Receptor Receptor ß

15 Mecanismos de acção dos estrogéneos Receptor Receptor ß Efeitos

16 Mecanismos de acção dos estrogéneos Receptor Receptor ß Efeitos Genómicos

17 Mecanismos de acção dos estrogéneos Receptor Receptor ß Efeitos Genómicos Não genómicos

18 Fisiologia da Secreção dos estrogéneos

19 Fisiologia da Secreção dos estrogéneos - Pulsátil (consequência da secrecção pulsátil de GnRH, FSH e LH)

20 Objectivos da pulsatilidade - melhorar a activação do complexo E + R

21 Objectivos da pulsatilidade - melhorar a activação do complexo E + R - melhorar a regeneração do Re

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25 Niveis terapêuticos

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27 Equivalências da via intranasal com a via sistémica

28 Eficácia Clinica da via intranasal Idêntica à das outras vias

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31 Estudos Experimentais

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33 Estudos clínicos comparativos Menos mastalgias - a tradução clínica do mecanismo de acção Intranasal vs Oral Intranasal vs Transdérmica Ref: 1. Mattson LA, Christiansen C, et al. Clinical equivalence of intranasal 17B-estradiol for postmenopausal symptoms.am J Obstet Gynecol. 2000; 18: Studd J, Pomel B, et al. Efficacy and acceptability of intranasal 17 B-estradiol for menopausal symptoms. LANCET 1999;353: Lopes P, Merkus HM, et al. Randomized comparison of intranasal and transdermal estradiol. Obstet Gynecol. 2000;96:

34 Via intranasal Esquemas de terapeutica

35 Via intranasal Esquemas de terapeutica Diária (sem P)

36 Via intranasal Esquemas de terapeutica Diária (sem P) Diária (com P: CC ou sequencial)

37 Via intranasal Esquemas de terapeutica Diária (sem P) Diária (com P: CC ou sequencial) Diária (com DIU medicado)

38 Conclusões

39 Via intranasal Conclusões

40 Conclusões Via intranasal 1. tem eficácia clinica, equivalente às outras vias, nos sintomas vasomotores.

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42 Conclusões Via intranasal 1. tem eficácia clinica, equivalente às outras vias, nos sintomas vasomotores. 2. tem efeitos metabólicos equivalentes às outras vias (lipidos e osso)

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45 Conclusões Via intranasal 1. tem eficácia clinica, equivalente às outras vias, nos sintomas vasomotores. 2. tem efeitos metabólicos equivalentes às outras vias (lipidos e osso) 3. é mais fisiológica porque semelhante à secrecção pulsátil dos estrogéneos

46 Conclusões Via intranasal 1. tem eficácia clinica, equivalente às outras vias, nos sintomas vasomotores. 2. tem efeitos metabólicos equivalentes às outras vias (lipidos e osso) 3. é mais fisiológica porque semelhante à secrecção pulsátil dos estrogéneos 4. pode ter menos efeitos secundários

47 Conclusões Via intranasal 1. tem eficácia clinica, equivalente às outras vias, nos sintomas vasomotores. 2. tem efeitos metabólicos equivalentes às outras vias (lipidos e osso) 3. é mais fisiológica porque semelhante à secrecção pulsátil dos estrogéneos 4. pode ter menos efeitos secundários 5. pode ser mais eficaz ao nivel do SNC

48 Conclusões Via intranasal 1. tem eficácia clinica, equivalente às outras vias, nos sintomas vasomotores. 2. tem efeitos metabólicos equivalentes às outras vias (lipidos e osso) 3. é mais fisiológica porque semelhante à secrecção pulsátil dos estrogéneos 4. pode ter menos efeitos secundários 5. pode ser mais eficaz ao nivel do SNC 6. é bem aceite pelas mulheres

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