Suplementação diária de Vitex agnus castus é alternativa eficaz no tratamento da síndrome pré-menstrual 1,2,3.

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1 Atualização em Nutracêuticos (Vitex agnus castus) Suplementação diária de Vitex agnus castus é alternativa eficaz no tratamento da síndrome pré-menstrual 1,,3. A suplementação nutricional de Vitex agnus castus, extrato de chá verde, L-arginina, vitaminas e sais minerais demonstra resultados eficazes no auxílio do tratamento da fertilidade feminina,. Extrato de Vitex agnus castus, agente terapêutico natural, é um tratamento eficaz para os primeiros sintomas vasomotores de mulheres na pós-menopausa 7.

2 Escore dos sintomas totais Escore dos sintomas individuais (Diferença inicial e final) Estudo multicêntrico, duplo-cego, placebo-controlado avalia os efeitos clínicos de três diferentes doses de extrato de Vitex agnus castus L. (VAC) em comparação com o placebo em mulheres que sofrem da Síndrome Pré-menstrual 1. Neste estudo, 16 pacientes com idade entre 18- anos com síndrome pré-menstrual foram selecionados aleatoriamente e divididas em quatro grupos. Grupo 1 [Teste] Vitex agnus castus 8mg ao dia Grupo [Teste] Vitex agnus castus mg por dia Grupo 3 [Teste] Vitex agnus castus 3mg ao dia Grupo [Controle], uma vez ao dia durante três ciclos menstruais. A gravidade dos sintomas da TPM foi avaliada usando a escala análoga visual (VAS) para os sintomas de irritabilidade, alterações de humor, raiva, dor de cabeça, inchaço e tamanho das mamas. Os valores de VAS de cada sintoma foram somados e definidos como escore total de sintomas (TSS). Os valores iniciais e finais foram definidos como média dos escores dos três dias antes do início da menstruação do ciclo 1 e ciclo 3, respectivamente. Os pacientes tratados com Vitex agnus castus que receberam a dose de mg apresentaram melhora no escore dos sintomas totais e individuais significativamente superiores aos grupos que receberam o placebo ou a dose de 8mg. Por outro lado, a dose mais elevada (3mg) não diminuiu significativamente a gravidade dos sintomas totais ou individuais em comparação com o tratamento de mg; A taxa de resposta dos grupos que receberam a dose de mg (81%) e 3mg (61%) foi mais elevada do que os grupos placebo (11%) e 8mg (1%); Nenhum efeito adverso grave foi demonstrado durante o período do estudo, apenas leve dor de cabeça no grupo que recebeu a dose de 8mg, hipertensão leve na dose de mg e dor de cabeça e inchaço abdominal na dose de 3mg. Comparação dos escores dos sintomas totais após antes e após tratamento nas três diferentes doses do VAC e no placebo 1. 1 Comparação do escore dos sintomas individuais no final do tratamento nas diferentes dose de VAC e no placebo ,8 8,8 61,8 7,, VAC 8mg VAC mg VAC 3mg ,7 Início (ciclo 1) Final (ciclo 3) 9, Irritabilidade Alteração de humor Raiva Dor de cabeça Inchaço VAC 8mg VAC mg VAC 3mg Tamanho da mama A suplementação diária com Vitex agnus castus L. na dose de mg mostra-se eficaz no tratamento da síndrome pré-menstrual, não sendo necessária a administração de uma dosagem maior 1. A administração de Vitex agnus castus (mg/dia), por um período de três meses demonstrou eficácia na redução dos sintomas da síndrome pré-menstrual e redução superior a % dos ataques de enxaqueca mensais após o final do tratamento, sem nenhum efeito adverso notável relatado. Cento e vinte e oito mulheres que sofriam de síndrome pré-menstrual e que fizeram uso de suplementação de seis gotas de extrato Vitex agnus castus, administrado por seis dias antes da menstruação durante seis ciclos consecutivos, apresentaram redução dos sintomas da síndrome pré-menstrual, depois de seis meses de uso do composto em relação ao grupo placebo 3.

3 Concnetração de progesterona (ng/ml) Estudo duplo-cego e placebo controlado avalia a eficácia da suplementação nutricional de Vitex agnus castus, extrato de chá verde, L-arginina, vitaminas e sais minerais na fertilidade feminina. Neste estudo, 93 mulheres com idade entre - anos que tentaram engravidar por 6-36 meses foram submetidos aos seguintes tratamentos: Grupo 1 (n=3) Cápsula: Vitex agnus castus, extrato de chá verde, L-arginina, vitaminas (E, B6, B1 e folato) e minerais (ferro, magnésio, zinco e selênio). Administrar três cápsulas por dia Grupo (n=) Cápsula: Administrar três cápsulas por dia Foram mensurados o nível de progesterona e a temperatura corporal basal no início (ciclo 1) e final (ciclo 3) do tratamento. Após três meses, o grupo suplementado com Vitex agnus castus na fase lútea média demonstrou tendência ao aumento da progesterona; Em um subgrupo (tratado com suplementação nutricional com Vitex agnus castus, com pré-tratamento basal - P(ml)<9ng/ml) apresentou níveis de progesterona mais significativo que as mulheres na fase lútea média; O número de dias com temperatura basal da fase lútea superior a 37 C foi significativamente maior para o grupo tratado com suplementação nutricional com Vitex agnus castus comparado ao grupo placebo; Após três meses, 3% das mulheres tratadas com a suplementação estavam grávidas em comparação com 1% do grupo placebo Comparação da concentração de progesterona antes e após a suplementação nutricional. Inicial (Fase lútea média) Final (Fase lútea média) Inicial (Pré-tratamento basal) Suplementação nutricional Final (Prétratamento basal) A suplementação nutricional com Vitex agnus castus, extrato de chá verde, L-arginina, vitaminas e sais minerais mostrou-se uma alternativa eficaz para auxiliar no tratamento de fertilidade feminina. Estudo avaliando mulheres com defeitos da fase lútea devido à hiperprolactinemia latente e que fizeram uso de suplementação de Vitex agnus castus (mg/dia), demonstrou redução na liberação da prolactina, normalização do encurtamento da fase lútea e eliminação dos déficits na síntese de progesterona, além da ocorrência de gravidez em duas mulheres após os três meses de tratamento. Propostas Terapêuticas Baseadas em Evidências Científicas GOMA DE GELATINA DE AGNOLYN 1, SHAKE DA FERTILIDADE mg mg Goma de gelatina sabor morango qsp Extrato de chá verde mg Administrar uma unidade ao dia. L-arginina mg Vitaminas 17,13mg TABLETE DE CHOCOLATE PARA SÍNDROME PRÉ- MENSTRUAL mg 1, Hypericum perforatum 9mg 6 Base para chocolate qsp Administrar uma unidade ao dia após o almoço. Hypericum perforatum Reduz os sintomas da síndrome pré-menstrual de forma semelhante à fluoxetina. Estudo demonstrou que este reduz de forma significativa os sintomas físicos mais comuns e comportamentais associados à TPM 6. Minerais Excipiente para preparação extemporânea sabor morango qsp Administrar um sachê ao dia. 11,3mg Diluir o conteúdo do sachê em um copo de leite, bater no liquidificador e consumir imediatamente após o preparo. Vitaminas: E (1mg), B6 (mg), B1 (mcg) e folato (13mcg). Minerais: ferro (6mg), magnésio (13mg), zinco (mg) e selênio (3mcg). O Hypericum perforatum, de acordo com a Instrução Normativa nº, de 1 de dezembro de 8, não pode ser prescrita por nutricionista. 3

4 Índice da menopausa Frequência das ondas de calor Estudos comparam a eficácia de Vitex agnus castus com o placebo em mulheres pós-menopaúsicas com ondas de calor 7. Neste estudo, 6 pacientes do sexo feminino com idade entre -6 anos, na pós-menopausa, foram selecionados aleatoriamente e divididas em dois grupos iguais. Grupo 1 (n=3) Extrato de Vitex agnus castus, gotas por dia durante 8 semanas. Grupo (n=3), gotas por dia durante 8 semanas. Os dados foram coletados através de entrevista e questionário das características individuais, e avaliação do índice da menopausa (Blatt-Kupperman) através de quatro visitas de acompanhamento. As mulheres suplementadas com extrato de Vitex agnus castus apresentaram redução significativa nas frequências de ondas de calor comparadas ao grupo placebo durante todas as semanas avaliadas, por sua vez o declínio da severidade das ondas de calor foi mais evidente apenas nas semanas, e 8; O índice da menopausa (Blatt-Kupperman), que atribui pesos diferentes aos sintomas de acordo com sua intensidade, foi estatisticamente significativo para o grupo tratado com extrato Vitex agnus castus nas semanas, 6 e 8 quando comparado com o placebo; Alguns efeitos adversos foram relatados, como náusea, flatulência, coceira e vômito p<,. 3 3 Média de ondas de calor durante as semanas de tratamento, para ambos os grupos avaliados 7. Extrato Vitax Agnus castus Início Semana Semana Semana 6 Semana 8 Índice da menopausa durante as semanas de tratamento, para ambos os grupos avaliados 7. Extrato Vitex agnus castus Vitex agnus castus, como agente terapêutico natural, é considerado um tratamento eficaz para os primeiros sintomas vasomotores de mulheres na pós-menopausa, especialmente naquelas que têm contraindicação ao uso de hormônios femininos p<,. Início Semana Semana Semana 6 Semana 8 Propostas Terapêuticas Baseadas em Evidências Científicas PASTILHA MASTIGÁVEL DA MENOPAUSA mg 1, Maca (Lepidium meyenii) 1mg 8 Yam mexicano 3 mg 9 Pastilha mastigável qsp Administrar de uma a duas pastilhas por dia. A Maca (Lepidium meyenii), também conhecida como maca peruana ou maca-andina é altamente rica em proteínas, apresentando grande número de aminoácidos (predominantemente aminoácidos essenciais), carboidratos e algumas vitaminas (A, B1, B, B3, B6, B1, C, E, betacaroteno), minerais e oligoelementos. O extrato seco apresenta diversos componentes antioxidantes que são benéficos no alívio dos sintomas da menopausa em mulheres. Estudos demonstram que a sua utilização melhora massa óssea e restaura a rede trabecular nas vértebras lombares, dados relevantes para o alto risco de osteoporose 8. A utilização do yam mexicano na alimentação melhora os níveis dos hormônios sexuais, lipídios e antioxidantes. Estes efeitos podem reduzir o risco de câncer de mama e doenças cardiovasculares em mulheres pós-menopáusicas 9.

5 Destaques desta edição A ingestão de Vitex agnus castus melhora significativamente os sintomas pré-menstruais. Ativo em destaque Ingestão de Vitex agnus castus está associada ao aumento da progesterona e temperatura basal nas mulheres na fase lútea, acarretando em aumento da taxa de gravidez. (Vitex agnus castus) Considerações farmacêuticas Em mulheres pós-menopausa, a ingestão de Vitex agnus castus reduziu as frequências e severidades das ondas de calor.. Contraindicado na gestação e lactação devido aos efeitos desconhecidos no início da gravidez e possíveis efeitos hormonais através do leite materno 3. As reações adversas relacionadas ao Vitex agnus castus são suaves, reversíveis e não frequentes. Pode ocorrer desconforto abdominal, urticária, fadiga, dor de cabeça, boca seca, taquicardia, náusea e agitação. Dose proposta e orientações de uso -mg ao dia Administrar uma cápsula por dia durante três ciclos menstruais ou conforme orientação médica. Mecanismo de ação e os hormônios Hormônio luteinizante (LH) é muito importante para manter a fertilidade, porém se as doses desse hormônio forem muito altas ou muito baixas podem ocasionar problemas. Se a dose de LH for excessiva, pode indicar que a pessoa esteja sofrendo de infertilidade. Como a secreção do hormônio luteinizante é controlada pelo eixo hipotalâmico-pituitário-gonadal, os níveis elevados de LH no sangue podem indicar que a produção de esteróides sexuais nos ovários estejam menores. A progesterona, produzida pelo corpo lúteo, passa a inibir a produção de FSH (hormônio folículo estimulante) e LH pela hipófise. Com a queda do hormônio LH, o corpo lúteo regride (transforma-se em corpo albicans), que é inativo. Como consequência, há redução da taxa de progesterona e estrógeno; sem esses hormônios, o endométrio não se mantém e sua camada mais superficial se descama. O estrogênio é o hormônio responsável pelo comportamento feminino, determinando a feminilidade, agindo sobre as células, anatomia e comportamento. Ele também age sobre o crescimento das células, pois as induzem a se proliferar. Os estrógenos são produzidos pelo folículo ovariano em maturação. O estradiol é fabricado pelos ovários e liberados na primeira fase do ciclo menstrual. A diminuição de estrógenos faz com que a mulher se sinta depressiva, com medo, apreensiva, irritada, insegura e pessimista. Hipotálamo Glândula pituitária Estimulante e regulador da glândula pituitária Regulação da produção de Hormônio Luteinizante Regulação dos níveis de progesterona Restabelece os níveis normais estrogênioprogesterona Literatura Consultada 1. Schellenberg R, Zimmermann C, Drewe J, Hoexter G, Zahner C. Dose-dependent efficacy of the Vitex agnus castus extract Ze in patients suffering from premenstrual syndrome. Phytomedicine. 1 Nov 1;19(1): Ambrosini A, Di Lorenzo C, Coppola G, Pierelli F. Use of Vitex agnus-castus in migrainous women with premenstrual syndrome: an open-label clinical observation. Acta Neurol Belg. 1 Jul Zamani M, Neghab N, Torabian S. Therapeutic effect of Vitex agnus castus in patients with premenstrual syndrome. Acta Med Ira n. 1;(): Westphal LM, Polan ML, Trant AS. Double-blind, placebo-controlled study of Fertilityblend: a nutritional supplement for improving fertility in women. Clin Exp Obstet Gynecol. 6;33():-8.. Milewicz A, Gejdel E, Sworen H, Sienkiewicz K, Jedrzejak J, Teucher T, Schmitz H. Vitex agnus castus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia. Results of a randomized placebo-controlled double-blind study. Arzneimittelforschung Jul;3(7): Nahid Golmakani N, Samira Ebrahimzadeh Zagami SE. Use of Medicinal Plants in the Treatment of Premenstrual Syndrome: A Review. Journal of American Science 11;7(): Abbaspoor Z, Hajikhani NA, Afshari P. Effect of Vitex agnus-castus on Menopausal Early Symptoms in Postmenopausal Women: A Randomized, Double Blind, Controlled Study. British Journal of Medicine & Medical Research 1(3): 13-1, Brooks NA, Wilcox G, Walker KZ, Ashton JF, Cox MB, Stojanovska L. Beneficial effects of Lepidium meyenii (Maca) on psychological symptoms and measures of sexual dysfunction in postmenopausal women are not related to estrogen or androgen content. Menopause. 8 Nov-Dec;1(6): Wen-Huey Wu, PhD, Li-Yun Liu, PhD, Cheng-Jih Chung, MS, RD, Hei-Jen Jou, MD and Tzong-An Wang, MD. Estrogenic Effect of Yam Ingestion in Healthy Postmenopausal Women. Journal of the American College of Nutrition, Vol., No., 3-3 ().