Resposta pandémica: serviços de atendimento da gripe LÚCIO MENESES DE ALMEIDA

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1 Resposta pandémica: estratégias de mitigação e serviços de atendimento da gripe LÚCIO MENESES DE ALMEIDA PLANO DE CONTINGÊNCIA DA REGIÃO CENTRO PARA A PANDEMIA DE GRIPE GRUPO COORDENADOR

2 Plano de Contingência Nacional: objectivos gerais Reduzir a incidência da gripe pandémica Reduzir a gravidade e mortalidade associadas Minimizar a disrupção social e económica ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 2

3 Plano nacional de contingência da gripe: estrutura de comando e controlo Ministro da Saúde Autoridade Nacional de Saúde Delegado Regional de Saúde Delegados de Saúde ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 3

4 Plano Pandémico da Região Centro (disponível em saude.pt) Accionado a 27 de Abril de 2009 (fase 4) Plano nacional: 29 de Abril (fase 5) ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 4

5 Pandemia de gripe: cenários para uma pandemia instalada (adaptado de ECDC, 2009 Likely evolution of the epidemics/pandemic of new A(H1N1) influenz nza versão integral editável disponível em )

6 Cenário provável vel na Europa (reproduzido de ECDC, 2009) Proportion of total cases, consultations, hospitalisations or deaths 25% 20% 15% 10% 5% 0% Initiation Acceleration Peak Declining Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr Month 6

7 Curvas nacionais versus curvas locais (reproduzido de ECDC, 2009) Proportion of total cases, consultations, hospitalisations or deaths 25% 20% 15% 10% 5% 0% Week A curva nacional esconde um conjunto de curvas locais, de intensidade elevada

8 Gripe sazonal versus gripe pandémica mica: taxas de ataque clínicas 45% 40% clinical attack rate (%) 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Gripe sazonal1918 New York State 1918 Leicester 1918 Warrington and Wigan 1957 SE London 1968 Kansas City 8

9 Gripe sazonal versus gripe pandémica (reproduzido de ECDC, 2009) Mortes relacionadas Hospitalizados Mortes Hospitalizados Sintomáticos Sintomáticos Assintomáticos Gripe sazonal Assintomáticos Gripe pandémica 9

10 Estratégias de mitigação da pandemia na Região Centro

11 Mitigação da pandemia e capacidade de resposta dos serviços de saúde (adaptado de ECDC, 2009) Casos incidentes Sem intervenção Com intervenção Dias decorridos após o 1º caso 11 Fonte: US CDC, Atlanta

12 Estratégias de mitigação da ARSC Capacitação do público p em geral Criação do Gabinete de Informação e Comunicação em Saúde/Plano Regional de Saúde PúblicaP Edição e disponibilização de desdobráveis e cartazes Maximização da capacidade de resposta do sistema de saúde regional Rede de serviços de atendimento da gripe (SAG) Prontidão dos serviços de saúde públicap Externalização da preparação pandémica Ensino (disponibilizados desdobráveis Maio de 2009) Autarquias (disponibilização de suportes de informação para replicação Abril de 2009) Ensino Autarquias 12

13 Plano regional de cuidados de saúde

14 Plano regional de cuidados de saúde: finalidade Minorar o impacte da pandemia de gripe mediante a prestação de cuidados apropriados aos doentes com gripe Garantir a prestação de cuidados inadiáveis aos restantes doentes ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 14

15 Plano regional de cuidados de saúde: eixos estratégicos 1. Redução do afluxo inapropriado de doentes aos serviços de saúde e/ou dispersão temporal da procura de cuidados institucionais mediante a promoção dos auto e telecuidados 2. Prestação de cuidados institucionais de primeiro contacto pelas unidades e serviços de cuidados primários rios (USF, UCC, centros de saúde, etc.) 3. Prestação de cuidados diferenciados pelas unidades hospitalares da Região Centro ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 15

16 Serviços de atendimento da gripe (SAG)

17 Serviços de atendimento da gripe (SAG) Serviços dedicados para prestação de cuidados a doentes com gripe Previstos Previstos no Plano de Contingência Nacional (DGS) Fase Fase 6/pandemia instalada em Portugal Activação pelo Director-Geral da Saúde ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 17

18 Serviços de atendimento da gripe (SAG): finalidade e objectivos Prestação de cuidados em ambulatório durante a fase 6 a doentes com sintomatologia compatível com gripe Minimização da disseminação da infecção Maximização da capacidade de resposta do sistema de saúde ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 18

19 Serviços de atendimento da gripe (SAG): constituição da rede da ARSC Circular regional gripe nº n 3 de 21/05/2009 Critérios rios para selecção dos SAG e indigitação dos responsáveis pelos directores executivos dos ACES/Presidente do Conselho de Administração da ULS da Guarda, EPE Homologação pelo Conselho Directivo da ARSC Lista remetida à DGS a 04/06/2009 ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 19

20 Rede de serviços de atendimento da gripe (SAG) da ARS do Centro, IP 73 SAG Elevada dispersão populacional em média m 1 SAG por concelho Localizados, na maioria dos casos, nos centros de saúde (sede ou extensões) Responsáveis: médicos m de saúde públicap (a maioria) Gestão de serviços versus prestação clínica de cuidados Poder de Autoridade de Saúde Competência em avaliação e gestão do risco em saúde públicap ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 20

21 Serviços de atendimento da gripe (SAG): planeamento de serviços Taxa média de ataque de 25% Áreas urbanas de grande densidade: 50% ou superior Previsível vel 2ª 2 onda com início em Outubro 2008 e incidência máxima m em Janeiro-Mar Março de 2010 Funcionamento 24/24 horas Escalas de pessoal (m (médico, de enfermagem e administrativo) Gestão integral de casos não-complicados de gripe Desde o diagnóstico/observa stico/observação à terapêutica Duração estimada do processo inferior ao de uma consulta de MGF Pontos de acesso à internet/ris Prescrição e registo electrónicos de informação 21

22 Serviços de atendimento da gripe (SAG): planeamento de serviços Maximização da capacidade de resposta Adiamento de consultas não-urgentes Redistribuição de recursos Reprogramação de férias f e folgas Planos de gestão dos doentes crónicos nicos (prescrição) Considerar necessidades inadiáveis de saúde A cargo de outros serviços/unidades do centro de saúde Gestão integrada de recursos ARS CENTRO, IP Estratégias de mitigação da pandemia (19/06/2009) 22

23 Serviços de atendimento da gripe (SAG): reunião de trabalho Coimbra, 19 de Junho de 2009 Organização: ARS DO CENTRO, IP/GRUPO COORDENADOR DO PLANO DE CONTINGÊNCIA DA REGIÃO CENTRO PARA A PANDEMIA DE GRIPE Presidente: Dr. João Pedro Travassos de Carvalho Pimentel Presidente do Conselho Directivo da ARS do Centro, IP Alameda Júlio J Henriques Coimbra secretariado.ca@arscentro.min-saude.pt saude.pt Webpage ARSC: saude.pt