Ficha Técnica. Departamento de Saúde Pública. Título Vacinação Contra a Gripe Sazonal Época 2010/2011 Região de Saúde do Norte

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1 Vacinação Contra a Gripe Sazonal Época 2010/2011 Região de Saúde do Norte Maio 2011

2 Ficha Técnica Título Vacinação Contra a Gripe Sazonal Época 2010/2011 Região de Saúde do Norte Editor Administração Regional da Saúde do Norte, I.P. Rua Santa Catarina, Porto Presidente do Conselho Directivo da ARSN, I.P. Prof. Doutor Fernando Araújo Departamento de Saúde Pública da ARSN, I.P. Directora Dra. Maria Neto Unidade de Vigilância Epidemiológica Morada Rua Anselmo Braamcamp, Porto Tel: Fax: Autoria Margarida Vieira Joana Gomes Dias Assunção Frutuoso Ana Maria Correia de contacto mvieira@arsnorte.min-saude.pt ii

3 ÍNDICE GERAL ÍNDICE GERAL... iii ÍNDICE DE QUADROS... iv LISTA DE SIGLAS... v 1. INTRODUÇÃO MATERIAL E MÉTODOS RESULTADOS DISCUSSÃO LITERATURA CITADA iii

4 ÍNDICE DE QUADROS Quadro 1. Número de instituições existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas das instituições abrangidas pela vacina gratuita e das instituições com fins lucrativos na época 2010 / Quadro 2. Número de residentes, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte nos idosos residentes em instituições abrangidos pela vacina gratuita e nas instituições com fins lucrativos na época 2010 / Quadro 3. Número de trabalhadores, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ ULS na região Norte, nos trabalhadores das instituições abrangidas pela vacina gratuita e das instituições com fins lucrativos na época 2010 / Quadro 4. Número de unidades e equipas da RNCCI existentes, respondentes e proporção de respostas por ACES/ULS na época 2010 / Quadro 5. Cobertura vacinal por ACES/ ULS da região Norte, nos doentes e profissionais das unidades e equipas da RNCCI na época 2010 / Quadro 6. Cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES/ULS da região Norte na época 2010/ Quadro 7. Cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários na região Norte por época gripal Quadro 8. Cobertura vacinal por grupo profissional, por hospital e na região Norte na época 2010/ Quadro 9. Cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos hospitais na região Norte por época gripal Quadro 10. Número de doses administradas e registadas no SINUS com código da vacina VG e VgripeSNS por ACES/ ULS da região Norte na época 2010 / iv

5 LISTA DE SIGLAS ACES Agrupamentos de Centros de Saúde ARS Norte Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. CSI Complemento Solidário para Idosos DGS Direcção-Geral da Saúde ECDC European Centre for Disease Prevention and Control IPSS - Instituições Particulares de Solidariedade Social OMS Organização Mundial da Saúde RN Região Norte RNCCI Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados SIARS Sistema de Informação das ARS ULS Unidade Local de Saúde v

6 1. INTRODUÇÃO O vírus da gripe pertence à família Orthomyxoviridae, do género Influenza, com três tipos (A, B e C) e numerosos subtipos 1. Estes vírus desenvolvem-se rapidamente, alterando as características antigénicas, de forma que as vacinas têm de ser modificadas todos os anos para se manterem eficazes contra as estirpes circulantes 2. A gripe é uma doença viral do tracto respiratório caracterizada por febre, tosse, cefaleias, mialgias, artralgias e prostração 1,3,4. É uma doença com elevada transmissibilidade, que se caracteriza por um quadro clínico, geralmente benigno, auto-limitado e que ocorre com carácter sazonal 3. As complicações mais frequentes da infecção por vírus influenza são as que envolvem o aparelho respiratório, como por exemplo: a pneumonia, a traqueobronquite e a bronquite aguda 1. Apesar de se considerar a gripe sazonal uma doença benigna para a maioria dos indivíduos, é um importante problema de saúde pública, uma vez que atinge todos os grupos etários e está associada a elevada mortalidade nos idosos e em outros grupos de risco 5. A vacinação é a principal medida de prevenção da infecção gripal e das suas complicações 6. A vacinação contra a gripe sazonal tem por objectivo reduzir a probabilidade de infecção e a gravidade da doença 6. Após a pandemia de gripe pelo vírus Influenza A (H1N1) 2009, foi recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a vacina trivalente contra a gripe para a época 2010/2011, no Hemisfério Norte, com a seguinte composição: estirpe viral A (H1N1) idêntica a A/California/7/2009, estirpe viral A (H3N2) idêntica a A/Perth/16/2009 e a estipe viral B idêntica a B/Brisbane/60/2008. À semelhança do que tem ocorrido em anos anteriores, a Direcção-Geral da Saúde (DGS) emitiu orientações sobre os grupos-alvo prioritários para a vacinação contra a 1

7 gripe sazonal relativas à época 2010/2011 através da publicação da Circular Informativa N.º 002/2010, de 22/09/ Assim, a DGS definiu como grupos-alvo prioritários para vacinação contra a gripe sazonal para a época 2010/2011: Pessoas com idade igual ou superior a 65 anos; Doentes crónicos e imunodeprimidos, com mais de 6 meses de idade; Grávidas com tempo de gestação superior a 12 semanas; Profissionais de saúde e outros prestadores (lares de idosos). Em Portugal, na época gripal 2010/2011, a vacina trivalente contra a gripe foi cedida gratuitamente, pela primeira vez, nos centros de saúde aos seguintes grupos: Residentes em lares de idosos de instituições particulares de solidariedade social (IPSS) com acordos de cooperação com a Segurança Social; Residentes em lares de idosos das Misericórdias Portuguesas; Residentes em Estabelecimentos Integrados para idosos (Lares com gestão directa da Segurança Social); Doentes integrados na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI); Beneficiários do Complemento Solidário para Idosos (CSI); Profissionais de Saúde do Serviço Nacional de Saúde com recomendação para serem vacinados. Na região Norte (RN), à semelhança do procedimento adoptado em anos anteriores, foram solicitados aos serviços de saúde locais dados estatísticos sobre a aplicação desta vacina para a elaboração do presente relatório. Este relatório tem como objectivos dimensionar a forma como as vacinas foram utilizadas e calcular as taxas de cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos serviços de saúde da região: Hospitais Públicos, Agrupamentos de Centros de Saúde 2

8 (ACES) e Unidades Locais de Saúde (ULS), nos idosos institucionalizados bem como nos funcionários que trabalham nestas instituições e, nos doentes e profissionais integrados na RNCCI. 3

9 2. MATERIAL E MÉTODOS À semelhança do procedimento adoptado em anos anteriores, a Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. (ARS Norte) solicitou o envio de dados sobre o número de doses da vacina da gripe administradas nos profissionais de saúde dos Hospitais Públicos, ACES e ULS da região, nos idosos institucionalizados, bem como nos funcionários que trabalham nestas instituições e nos profissionais e doentes da RNCCI. Os dados da cobertura vacinal nos idosos institucionalizados (instituições abrangidas pela vacinação gratuita e instituições com fins lucrativos), bem como nos funcionários das respectivas instituições foram solicitados aos Directores Executivos dos ACES e ULS da RN (Anexo A), em colaboração com as Unidades de Saúde Pública. Os dados referentes à vacinação nos doentes internados ou em cuidados domiciliários integrados na RNCCI, bem como dos seus profissionais foram solicitados aos ACES e às ULS da região (Anexo B). Os dados referentes à vacinação dos profissionais de saúde por grupo profissional (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros profissionais) foram solicitados aos ACES, às ULS e aos hospitais/centros hospitalares da RN. A recolha da informação fez-se através de um suporte de recolha de dados (Anexo C). A informação pedida era relativa ao número de profissionais vacinados e ao número de profissionais existentes por instituição. Calcularam-se as coberturas vacinais: Nos idosos institucionalizados e nos trabalhadores dessas instituições, abrangidos pela vacinação gratuita, para a região e por ACES/ULS; Nos idosos institucionalizados e nos trabalhadores de instituições com fins lucrativos, para a região e por ACES/ULS; 4

10 Nos doentes da RNCCI e nos profissionais da RNCCI, para a região e por ACES/ULS; Nos diferentes grupos profissionais (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros profissionais) dos Cuidados de Saúde Primários para a região e por ACES/ULS; Nos diferentes grupos profissionais (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros profissionais) dos cuidados hospitalares para a região e por hospital/centro hospitalar. A análise das coberturas vacinais nos idosos institucionalizados foi realizada separando a informação relativa às instituições abrangidas pela vacina gratuita, da informação relativa às instituições não abrangidas pela vacinação gratuita, ou seja, instituições com fins lucrativos. A avaliação do número de doses da vacina contra a gripe sazonal, administradas e registadas no módulo de vacinação SINUS, foi obtida para a região e por ACES/ULS através do Sistema de Informação das ARS (SIARS). Foram seleccionados todos os registos com o código VgripeSNS, definido para a informatização de todas as vacinas gratuitas contra a gripe sazonal, e todos os registos com o código VG, definido para a informatização das vacinas contra a gripe sazonal adquiridas pelos utentes no período de 1/10/2010 a 31/3/2011. Foram também utilizados todos os registos de vacinas contra a gripe sazonal comparticipadas pela ARS Norte para o período de 01/10/2010 a 30/11/2010. No tratamento e análise dos dados utilizou-se o programa informático Microsoft EXCEL

11 3. RESULTADOS 3.1. Idosos Institucionalizados O Quadro 1 apresenta o número de instituições que responderam à solicitação de informação por ACES/ULS da região. Nas instituições abrangidas pela vacina gratuita a proporção das que responderam e enviaram dados variou entre 78,1% e 100%, sendo a proporção global de resposta nestas instituições de 93,7%. Nas instituições com fins lucrativos a proporção das que responderam e enviaram dados variou entre 0% e 100%, sendo a proporção global de resposta nestas Instituições de 68,0%. Quadro 1. Número de instituições existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas das instituições abrangidas pela vacina gratuita e das instituições com fins lucrativos na época 2010 / 2011 ACES/ULS Tipo de Instituição Abrangida pela vacina gratuita Existentes Respondentes Proporção (%) Existentes Com fins lucrativos Respondentes Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso , ,7 Aveiro Norte ,0 0 0 Baixo Tâmega , Barcelos / Esposende ,0 0 0 Braga ,3 Cabreira / Gerês , ,3 Douro Norte ,0 0 0 Douro Sul , Espinho / Gaia , ,7 Famalicão , Feira / Arouca , Gaia , Gondomar , Guimarães / Vizela , Maia , Nordeste , ,9 Porto Ocidental , ,8 Porto Oriental , ,5 Póvoa / Vila do Conde , Santo Tirso / Trofa , Terras de Basto ,0 0 0 ULS Alto Minho , ,3 ULS Matosinhos , Vale do Sousa Norte ,0 0 0 Vale do Sousa Sul ,0 0 0 Valongo ,0 Região Norte , ,0 6

12 O Quadro 2 apresenta a cobertura vacinal dos idosos residentes em lares abrangidos pela vacina gratuita e em instituições com fins lucrativos da RN. A cobertura na região Norte foi de 87,5% nas instituições abrangidas pela vacinação gratuita e de 85,8% nas instituições com fins lucrativos. Nas instituições abrangidas pela vacina gratuita a cobertura vacinal variou entre um mínimo de 59,0% no ACES Gondomar e um máximo de 100% no ACES Póvoa/Vila Conde. Nas instituições com fins lucrativos, a cobertura vacinal variou entre um mínimo de 43,5% no ACES Guimarães/Vizela e um máximo de 100% nos ACES Alto Tâmega e Barroso, Cabreira/Gerês, Douro Sul, Famalicão e Santo Tirso/Trofa. Quadro 2. Número de residentes, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte nos idosos residentes em instituições abrangidos pela vacina gratuita e nas instituições com fins lucrativos na época 2010 / 2011 Tipo de Instituição Abrangida pela vacina gratuita Com fins lucrativos ACES/ULS Residentes Vacinados Cobertura Vacinal (%) Residentes Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso , ,0 Aveiro Norte ,6 0 0 Baixo Tâmega , ,7 Barcelos / Esposende ,6 0 0 Braga ,1 Cabreira / Gerês , ,0 Douro Norte ,8 0 0 Douro Sul , ,0 Espinho / Gaia , ,6 Famalicão , ,0 Feira / Arouca , ,0 Gaia , ,0 Gondomar , ,8 Guimarães / Vizela , ,5 Maia , ,2 Nordeste ,3 Porto Ocidental , ,2 Porto Oriental , ,2 Póvoa / Vila do Conde , ,2 Santo Tirso / Trofa , ,0 Terras de Basto ,9 0 0 ULS Alto Minho , ,7 ULS Matosinhos ,6 0 0 Vale do Sousa Norte ,2 0 0 Vale do Sousa Sul ,8 0 0 Valongo ,4 Região Norte , ,8 O Quadro 3 apresenta a cobertura vacinal dos trabalhadores nos lares de idosos em instituições abrangidas pela vacina gratuita e nas instituições com fins lucrativos. Nas 7

13 instituições abrangidas pela vacinação gratuita a cobertura vacinal nos prestadores de cuidados, na região Norte, foi de 28,3% variando entre um mínimo de 4,7% no ACES do Nordeste e um máximo de 71,9% no ACES de Vale Sousa Sul. Nas instituições com fins lucrativos a cobertura vacinal nos prestadores de cuidados, na região Norte, foi de 42,2% variando entre um mínimo de 13,3% no ACES Feira/Arouca e um máximo de 100% no ACES de Famalicão. Quadro 3. Número de trabalhadores, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ ULS na região Norte, nos trabalhadores das instituições abrangidas pela vacina gratuita e das instituições com fins lucrativos na época 2010 / 2011 Tipo de Instituição Abrangida pela vacina gratuita Com fins lucrativos ACES/ULS Trabalhadores Vacinados Cobertura Vacinal (%) Trabalhadores Vacinados Cobertura Vacinal (%) Alto Tâmega e Barroso , ,6 Aveiro Norte ,8 0 0 Baixo Tâmega , ,7 Barcelos / Esposende ,8 0 0 Braga Cabreira / Gerês , ,0 Douro Norte ,5 0 0 Douro Sul , ,1 Espinho / Gaia , ,8 Famalicão , ,0 Feira / Arouca , ,3 Gaia , ,4 Gondomar , ,0 Guimarães / Vizela , ,7 Maia ,4 Nordeste , ,9 Porto Ocidental , ,3 Porto Oriental , ,1 Póvoa / Vila do Conde , ,3 Santo Tirso / Trofa , ,2 Terras de Basto ,3 0 0 ULS Alto Minho , ,7 ULS Matosinhos ,7 0 0 Vale do Sousa Norte ,9 0 0 Vale do Sousa Sul ,0 0 0 Valongo Região Norte , , Rede Nacional de Cuidados Continuados O Quadro 4 apresenta o número de instituições da RNCCI que responderam à solicitação da informação pelas Unidades de Saúde Pública, por ACES/ULS. Nas 8

14 unidades da RNCCI a proporção de resposta foi de 96,5% e nas equipas da RNCCI foi de 100%. Quadro 4. Número de unidades e equipas da RNCCI existentes, respondentes e proporção de respostas por ACES/ULS na época 2010 / 2011 Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados - RNCCI Unidades Equipas ACES/ULS Existentes Respondentes Proporção (%) Existentes Respondentes Proporção (%) Alto Tâmega e Barroso , ,0 Aveiro Norte , ,0 Baixo Tâmega ,0 Barcelos / Esposende ,0 0 0 Braga Cabreira / Gerês ,0 0 0 Douro Norte , ,0 Douro Sul ,0 0 0 Espinho / Gaia , ,0 Famalicão , ,0 Feira / Arouca ,0 0 0 Gaia ,0 0 0 Gondomar Guimarães / Vizela Maia Nordeste , ,0 Porto Ocidental ,0 0 0 Porto Oriental ,0 0 0 Póvoa / Vila do Conde , ,0 Santo Tirso / Trofa 1 0 0, ,0 Terras de Basto ,0 0 0 ULS Alto Minho , ,0 ULS Matosinhos , ,0 Vale do Sousa Norte , ,0 Vale do Sousa Sul ,0 0 0 Valongo ,0 0 0 Região Norte , ,0 O Quadro 5 apresenta a cobertura vacinal dos doentes e dos profissionais das unidades e das equipas da RNCCI. Nas unidades da RNCCI a cobertura vacinal foi de 82,1% nos doentes e de 33,3% nos profissionais. Nas equipas da RNCCI a cobertura vacinal foi de 24,1% nos doentes e de 54,2% nos profissionais. 9

15 Quadro 5. Cobertura vacinal por ACES/ ULS da região Norte, nos doentes e profissionais das unidades e equipas da RNCCI na época 2010 / 2011 Cobertura Vacinal na RNCCI (%) Unidades Equipas ACES/ULS Doentes Profissionais Doentes Profissionais Alto Tâmega e Barroso 94,1 97,7 4,5 69,7 Aveiro Norte 89,5 Sem informação Baixo Tâmega 100,0 Sem informação 39,1 Sem informação Barcelos / Esposende 100,0 25,9 Braga Sem informação 50,0 Sem informação 57,1 Cabreira / Gerês 81,7 Sem informação Douro Norte 89,2 76,9 16,4 83,3 Douro Sul 80,0 36,8 Espinho / Gaia 36,4 0,0 56,8 71,4 Famalicão 53,8 6,7 28,0 83,3 Feira / Arouca 60,0 Gaia 87,1 25,1 Gondomar Guimarães / Vizela Maia Nordeste 89,1 48,1 24,1 14,8 Porto Ocidental 96,9 Sem informação 27,7 Sem informação Porto Oriental 100,0 Sem informação Póvoa / Vila do Conde 91,9 17,9 26,6 36,4 Santo Tirso / Trofa Sem informação 100,0 Sem informação 100,0 Terras de Basto 100,0 Sem informação 13,3 Sem informação ULS Alto Minho 60,6 sem info sem info ULS Matosinhos 0,0 47,8 13,3 41,9 Vale do Sousa Norte 79,6 30,8 Vale do Sousa Sul 100,0 22,1 38,0 Valongo 67,3 Região Norte 82,1 33,3 24,1 54, Profissionais de Saúde O Quadro 6 apresenta a cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES/ULS. Na RN, foram vacinados 58,8% dos profissionais de saúde dos ACES e das ULS. Os valores de cobertura vacinal nos ACES/ULS da RN variaram entre 21,7% na ULS Matosinhos e 84,2% no ACES Espinho/Gaia. O grupo profissional com maior adesão à vacinação na RN foi o dos enfermeiros (62,9%), seguido dos médicos (60,4%) e dos serviços gerais (58,8%). 10

16 Quadro 6. Cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES/ULS da região Norte na época 2010/2011 Cobertura Vacinal (%) ACES/ULS Administrativos Enfermeiros Médicos Serviços Gerais Outros Profissionais Total Alto Tâmega e Barroso 50,0 50,8 54,1 57,0 56,8 53,0 Aveiro Norte 47,3 61,1 61,2 48,6 42,9 55,0 Baixo Tâmega 57,9 66,9 61,4 68,6 60,6 63,7 Barcelos / Esposende 48,5 71,9 57,9 55,6 77,4 61,3 Braga 59,0 60,0 59,8 50,0 40,3 56,5 Cabreira / Gerês 48,1 60,7 64,6 54,0 61,9 57,3 Douro Norte 51,5 55,9 45,1 34,4 46,7 48,6 Douro Sul 61,8 59,4 49,0 66,1 51,0 57,8 Espinho / Gaia 74,5 91,3 85,6 84,2 76,7 84,2 Famalicão 61,7 69,1 53,3 32,0 75,8 61,0 Feira / Arouca 59,0 52,5 68,1 58,5 54,5 58,9 Gaia 59,7 65,4 71,0 66,7 40,0 63,6 Gondomar 72,5 74,8 63,6 77,8 64,7 70,3 Guimarães / Vizela 65,1 82,1 71,6 78,4 62,5 73,2 Maia 61,4 61,3 80,0 75,0 38,5 67,4 Nordeste 43,0 48,9 45,2 47,2 32,8 44,3 Porto Ocidental 50,9 52,5 51,9 67,1 28,9 52,3 Porto Oriental 61,3 69,5 65,1 56,3 69,2 65,3 Póvoa / Vila do Conde 35,3 68,9 64,4 30,6 70,3 55,4 Santo Tirso / Trofa 48,5 50,5 47,2 73,1 94,7 54,3 Terras de Basto 47,5 60,5 65,5 56,9 22,2 56,4 ULS Alto Minho 51,4 55,8 56,3 56,6 52,2 54,9 ULS Matosinhos* ,6 21, ,2 21,7 Vale do Sousa Norte 50,0 53,8 53,4 83,3 52,6 57,2 Vale do Sousa Sul 59,8 82,0 58,1 78,3 55,0 66,6 Valongo 45,0 54,8 45,8 50,0 10,0 47,1 Região Norte 54,2 62,9 60,4 58,8 52,2 58,8 * Os dados dos profissionais de saúde referem-se aos profissionais dos Centros de Saúde e do Hospital da ULS O Quadro 7 apresenta a evolução da cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários desde a época gripal 2006/2007. Na região a época gripal 2006/2007 foi a que apresentou a cobertura vacinal mais elevada (69,5%). A cobertura vacinal da época em análise (58,8%) foi inferior à observada na época anterior (67,6%). Quadro 7. Cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários na região Norte por época gripal Época 2006/ / / / /2011 Total RN 69,5% 47,0% 63,1% 67,6% 58,8% O Quadro 8 apresenta a cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos hospitais da região por grupo profissional. Na época gripal 2010/2011 foram vacinados 33,8% dos 11

17 profissionais de saúde dos hospitais. Os valores das taxas de cobertura vacinal variaram entre 18,5% no Centro Hospitalar Nordeste, EPE e 71,1 % no Hospital Joaquim Urbano. Verifica-se ainda que, na região, o grupo profissional que nos hospitais mais aderiu à vacinação foi o dos profissionais dos serviços gerais com 37,6 %, seguido dos enfermeiros com 35,4% e dos outros profissionais com 34,7%. Quadro 8. Cobertura vacinal por grupo profissional, por hospital e na região Norte na época 2010/2011 Cobertura Vacinal (%) Hospitais Administrativo Enfermeiros Médicos Serviços Gerais Outros Profissionais Total CH Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE 36,7 32,7 20,5 46,6 36,5 33,9 IPO PORTO, EPE 41,9 39,7 38,7 44,0 38,2 40,6 Hospital Joaquim Urbano 90,5 56,4 72,2 78,3 54,5 71,1 Hospital Magalhães Lemos 32,6 39,1 31,1 52,8 41,2 42,0 Hospital S. João, EPE 33,2 43,9 34,6 40,5 58,8 41,6 Centro Hospitar do Porto, EPE 13,9 24,9 20,7 18,6 37,0 22,4 Hospital Santa Maria Maior, EPE 44,2 77,6 78,4 55,6 44,9 63,2 Hospital de Braga 44,9 63,9 49,3 56,7 66,2 57,3 CH Nordeste, EPE 14,4 18,1 30,8 21,9 10,5 18,5 CH Alto Ave, EPE 32,2 29,2 25,7 34,6 24,5 29,4 ULS Matosinhos, EPE ,6 21, ,2 21,7 CH Póvoa Varzim/Vila Conde, EPE 45,4 59,0 61,6 75,9 80,9 63,5 CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 14,7 36,4 16,1 30,4 22,6 27,9 CH do Tâmega e Sousa, EPE 33,0 32,0 22,6 44,6 30,4 33,8 Hospital Distrital Valongo 77,4 57,3 41,2 62,4 65,4 61,5 ULS do Alto Minho 27,9 32,7 23,6 29,1 22,5 28,5 CH Médio Ave, EPE 26,9 37,4 25,8 52,0 53,8 39,5 CH Entre o Douro Vouga, EPE 25,4 15,1 16,3 22,6 17,0 18,8 Região Norte 29,7 35,4 27,9 37,6 34,7 33,8 * Os dados dos profissionais de saúde referem-se aos profissionais dos Centros de Saúde e do Hospital da ULS O Quadro 9 mostra a cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos hospitais da região desde a época gripal 2006/2007. Na época gripal 2010/2011, a cobertura vacinal atingiu o valor mais baixo desde a época 2006/2007. Quadro 9. Cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos hospitais na região Norte por época gripal Época 2006/ / / / /2011 Total RN 43,5% 37,7% 36,6% 47,5% 33,8% O Quadro 10 mostra o número de doses administradas e registadas no SINUS com o código VG e com o código VgripeSNS. Na região, na época gripal 2010/2011, registou-se um total de inoculações com código VG e inoculações com código VgripeSNS. 12

18 Quadro 10. Número de doses administradas e registadas no SINUS com código da vacina VG e VgripeSNS por ACES/ ULS da região Norte na época 2010 / 2011 ACES/ULS Código da vacina VG Código da vacina VgripeSNS Total Alto Tâmega e Barroso Aveiro Norte Baixo Tâmega Barcelos / Esposende Braga Cabreira / Gerês Douro Norte Douro Sul Espinho / Gaia Famalicão Feira / Arouca Gaia Gondomar Guimarães / Vizela Maia Nordeste Porto Ocidental Porto Oriental Póvoa / Vila do Conde Santo Tirso / Trofa Terras de Basto ULS Alto Minho ULS Matosinhos Vale do Sousa Norte Vale do Sousa Sul Valongo Região Norte De acordo com informação do SIARS, nos meses de Outubro e Novembro de 2010 foram comparticipadas pela ARS Norte vacinas contra a gripe sazonal prescritas nos ACES da região. 13

19 4. DISCUSSÃO Desde o ano de 2009 que o Conselho da União Europeia recomendou aos Estados- Membros que adoptassem estratégias destinadas a melhorar a cobertura vacinal contra a gripe sazonal, de forma a atingir em 2014/2015 a cobertura de 75% nos idosos e nos restantes grupos de risco definidos de acordo com as recomendações do European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) 8. A época em análise corresponde à primeira vez que a vacinação contra a gripe foi cedida gratuitamente a residentes em lares de idosos de instituições particulares de solidariedade social (IPSS) e a residentes em lares de idosos das Misericórdias Portuguesas 7. Nas instituições com fins lucrativos a proporção de resposta foi inferior à observada nas instituições abrangidas pela vacina gratuita (68,0% vs 93,7%). Nos idosos institucionalizados nos lares da RN, a cobertura vacinal foi elevada quer nas instituições abrangidas pela vacina gratuita quer nas instituições lucrativas, tendose atingido coberturas superiores às recomendadas pela OMS 4. Em relação aos trabalhadores dos lares, a cobertura vacinal foi inferior à observada na época passada. Estas coberturas deveriam ser mais elevadas, dado que este é um grupo considerado prioritário para a vacinação contra a gripe sazonal 7. Pela primeira vez, e à semelhança da avaliação das coberturas vacinais com a vacina da gripe sazonal realizada nos lares de idosos, foram também avaliadas nesta época as coberturas vacinais na RNCCI. A proporção de resposta à solicitação de dados foi elevada, quer nas Unidades quer nas Equipas da RNCCI. Nos doentes internados nas Unidades da RNCCI a cobertura vacinal foi de 82,1%, sendo muito superior à observada nos doentes abrangidos pelas Equipas da RNCCI (24,1%). O resultado encontrado na cobertura vacinal das Unidades é semelhante ao observado nos idosos institucionalizados. O facto de se ter observado uma cobertura vacinal mais baixa nas equipas da RNCCI pode ser explicado pelo facto de a criação destas equipas ser 14

20 recente (2010). Nos prestadores de cuidados das Unidades da RNCCI, a cobertura foi inferior à observada nos prestadores das Equipas. Nos profissionais de saúde dos ACES/ULS da região, a cobertura (58,8%) foi inferior à da época passada em que se atingiu um valor de 66,9%. Desde a época gripal 2007/2008 que se observava uma melhoria nas coberturas vacinais dos profissionais de saúde, sendo que este valor diminui na época em estudo. Comparando os dados por grupo profissional, constatamos que se mantém a cobertura vacinal mais elevada no grupo profissional dos enfermeiros. Relativamente aos profissionais dos hospitais da região, o valor encontrado, à semelhança do que foi observado nos cuidados de saúde primários, também foi inferior ao valor observado na época anterior (33,8% vs 47,5%) e o grupo profissional onde se verificou a cobertura vacinal mais elevada foi no grupo dos outros profissionais (33,8%). Os resultados do número de doses administradas e registadas no módulo SINUS Vacinação são muito inferiores ao número de vacinas comparticipadas pela ARS Norte. Estes resultados podem ser explicados pelo número indeterminado de vacinas que são administradas fora dos cuidados de saúde primários, o que dificulta a sua informatização no SINUS. Uma vez que se observou um decréscimo das coberturas vacinais nos profissionais de saúde dos ACES/ULS e nos profissionais dos hospitais da região, consideramos que é necessário promover estratégias que permitam ultrapassar os obstáculos à vacinação que ainda existem, de forma a serem atingidas as metas preconizadas pela OMS e pela Comissão Europeia. 15

21 LITERATURA CITADA 1 Andrade H, Diniz A, Froes F. Gripe. Lisboa. Sociedade Portuguesa de Pneumologia Centro de Investigação em Saúde Comunitária. Viagens Internacionais e Saúde. Organização Mundial de Saúde. Lisboa David L. Heymann. Control of Comunicable Disease Manual 18 th Edition Washington DC. APHA. WHO. American Public Health Association Direcção-Geral da Saúde. Pandemia de Gripe Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a Pandemia de Gripe. Direcção Geral da Saúde Pechirra P, Andrade H, Guiomar R, Ribeiro C, et al. Actividade Gripal em Portugal no Inverno de 2000/2001. Acta Méd Port 2005; 18: Direcção-Geral da Saúde. Circular Informativa nº30/dscs/dpcd. Vacinação contra a gripe sazonal em 2008/2009. DGS Direcção-Geral da Saúde. Orientação nº002/2010 de 22/09/2010. Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2010/2011. Direcção-Geral da Saúde Comissão Europeia Recomendação do Conselho de 22/12/2009. Recomendação do Conselho sobre a vacinação contra a gripe sazonal. Jornal Oficial das Comunidades Europeias 29/12/

22 ANEXO - A Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2010/2011 ACES: Avaliação da vacinação nos lares Lares Total (existentes) Respondentes Abrangidas pela vacina gratuita Instituições lucrativas % Dados referentes apenas aos lares respondentes: Instituições abrangidas pela vacina gratuita Residentes* Grupo Alvo Trabalhadores Total Vacinados % * Mesmo que tenham idade inferior a 65 anos. Residentes* Grupo Alvo Total Instituições lucrativas Vacinados % Trabalhadores * Mesmo que tenham idade inferior a 65 anos. Responsável pelos dados: Data:

23 ANEXO - B Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2010/2011 Avaliação da vacinação na RNCCI ACES: RNCCI RNCCI Unidades ECCI Total (existentes) Respondentes % Dados referentes apenas às unidades respondentes Grupo Alvo Doentes Internados Doentes em cuidados domiciliários Profissionais Unidades Profissionais ECCI Total Vacinados % Responsável pelos dados: Data:

24 ANEXO - C Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2010/2011 Avaliação da vacinação dos profissionais de saúde HOSPITAL: Grupo profissional Administrativo Enfermagem Médico Serviços Gerais Outros profissionais Total Total Vacinados % Responsável pelos dados: Data: Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2010/2011 Avaliação da vacinação dos profissionais de saúde ACES: Grupo profissional Administrativo Enfermagem Médico Serviços Gerais Outros profissionais Total Total Vacinados % Responsável pelos dados: Data: