DISCIPLINA MÉTODOS DE ABORDAGEM EM SAÚDE COMUNITÁRIA

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1 FACULDADE DE MEDICINA DA UFRGS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA DISCIPLINA MÉTODOS DE ABORDAGEM EM SAÚDE COMUNITÁRIA Prof. João Werner Falk Ex-Chefe do DMS / FAMED / UFRGS (2006 a 2010) Ex-Presidente (em 5 gestões e Ex-Diretor de Titulação da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade SBMFC

2 UM POUCO SOBRE A UFRGS E SOBRE SUA FACULDADE DE MEDICINA E OS 8 DEPARTAMENTOS DESTA FACULDADE

3 DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL MED 05 Chefia atual Chefe: Prof. Mariza Machado Klück Chefe Substituta: Profª. Cristina Rolim Neumann

4 DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL SETORES INTERNOS INFORMAIS (POR ÁREAS DE CONHECIMENTO) Administração e Planejamento em Saúde Atenção Primária em Saúde Ciências Sociais Aplicadas à Saúde Epidemiologia Informática Aplicada à Saúde Nutrição em Saúde Pública Saúde do Trabalhador / Engenharia (Higiene e Segurança do Trabalho) Saúde Pública

5 Curso de Graduação em Medicina Curso de Graduação em Nutrição Disciplinas em mais outros 12 cursos da UFRGS Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade Residência Médica em Medicina do Trabalho Cursos de Especialização Saúde Pública, Medicina do Trabalho, Saúde e Trabalho, Comunicação e Saúde, Gestão Social em Saúde, Gestão em Programas e Serviços de Prevenção da Violência. Programa de Pós-Graduação (Mestrado e Doutorado) em Epidemiologia Participação em vários outros Programas de Pós-Graduação Pesquisa Extensão DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL Educação Continuada, etc.

6 FACULDADE DE MEDICINA DA UFRGS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA DISCIPLINA MÉTODOS DE ABORDAGEM EM SAÚDE COMUNITÁRIA Prof. João Werner Falk Ex-Chefe do DMS / FAMED / UFRGS (2006 a 2010) Ex-Presidente (em 5 gestões e Ex-Diretor de Titulação da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade SBMFC

7 PLANO DE ENSINO

8 ALGUNS CONCEITOS DE SAÚDE

9 ALGUNS CONCEITOS DE SAÚDE Conceito da Organização Mundial de Saúde (OMS ou WHO) Saúde é o estado de completo bem estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças.

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11 ALGUNS CONCEITOS DE SAÚDE Conceito da 8ª Conferência Nacional de Saúde (Brasília, 1986) Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde.

12 ALGUNS CONCEITOS DE SAÚDE Palavras chave em conceitos orientais Equilíbrio dinâmico, harmonia, integração corpo e mente, espiritualidade

13 ALGUNS CONCEITOS DE SAÚDE Conceito holístico Saúde é a experiência de bem-estar, resultante do equilíbrio dinâmico entre os aspectos físicos, psíquicos, sociais, ambientais e espirituais vinculados ao ser humano.

14 PREVENÇÃO O dicionário define PREVENÇÃO como o ato de evitar que aconteça. Desta forma, quase todas as atividades em medicina poderiam ser definidas como prevenção. Assim, o trabalho da equipe de saúde é dirigido para prevenir a ocorrência inoportuna de 6 situações que iniciam com a letra D :

15 PREVENÇÃO Doença Deficiência (física e mental) Desenlace (morte) Desconforto Descontentamento Despesa

16 HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS e NÍVEIS DE PREVENÇÃO INÍCIO DA DOENÇA DETECÇÃO HABITUAL SEM DOENÇA DOENÇA ASSINTO- CURSO CLÍNICO MÁTICA OU INICIAL DA DOENÇA PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO PREVENÇÃO (Prevenção propriamente dita) SECUNDÁRIA TERCIÁRIA Remoção dos fatores de risco Detecção da doença e tratamento Redução das complicações Promoção da Saúde Proteção Específica Diagnóstico Precoce Limitação da Reabilitação e Pronto Atendimento Invalidez Ex.: Ex.: Ex.: Ex.: Educação em saúde Vacinação Medidas individuais e coletivas Prestação de serviços hospitapara descoberta de casos Objetivos: lares e comunitários para reedu- Campanhas contra o fumo Orientação p/ parar de fumar * Tratar a doença cação e treinamento, a fim de Exame ginecológico preventivo adequadamente possibilitar a utilização máxima Fluoração e cloração da água Atenção à higiene pessoal para interromper das capacidades restantes Testes para câncer oculto seu processo e Lei: uso do cinto de segurança Proteção contra riscos para evitar futuras Educação do público, indústrias, ocupacionais e acidentes Rastreamento de glaucoma complicações e etc., no sentido de que empre- Alimentação adequada seqüelas guem o reabilitado Evitação de alergenos Objetivos: Moradia adequada * Curar e evitar o processo da * Prover meios para Emprego tão completo quanto Testes em bancos de sangue doença, evitar complicações limitar a invalidez possível Saneamento básico e seqüelas e evitar a morte Proteção contra substâncias * Evitar a propagação de Fisioterapia e/ou Aconselhamento genético carcinogênicas doenças contagiosas terapia ocupacional * Encurtar o período Atenção ao desenvolvimento Uso de alimentos específicos de invalidez Utilização de asilos neuropsicomotor da criança FALK, João Werner, Adaptado de Leavel & Clark e de Fletcher, Fletcher & Wagner.

17 Estimativa da prevalência mensal de doentes na comunidade em adultos de 16 anos ou mais; Inglaterra, De cada 1000 pessoas em risco de adoecer, mensalmente, 750 declaram uma ou mais enfermidades ou lesões, 250 pessoas consultam uma ou duas vezes, 9 adultos são hospitalizados e 1 interna em hospital complexo (quaternário, universtário). Fonte: White et al, 1961.

18 Níveis do Sistema de Saúde Sistema Terciário Secundário Primário Hierarquizado

19 NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE Nível de Atenção População (nº pessoas) Agrupamento Serviços Local PRIMÁRIA 1 a 10 Família Auto-cuidados. Assistência domiciliar. Mídia. Domicílio 3 a 5 mil Vizinhança Cuidados primários Posto de atenção primária (ou básica) em Saúde SECUNDÁRIA 30 a 50 mil Comunidade ou Distrito Sanitário Cuidados especializados ambulatoriais Posto de saúde especializado (ou secundário) TERCIÁRIA 90 a 150 mil Microrregião Cuidados hospitalares Hospital geral QUATERNÁRIA 3 a 4 milhões Estado ou Região do Estado Cuidados superespecializados Hospital de base ou complexo (universitário)

20 MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Modelo Bio-médico Modelo Flexneriano Atenção Primária em Saúde Atenção Integral em Saúde Medicina Convencional Medicina Tradicional Medicina Científica Medicina Cientificista Modelo Médico-hospitalar Modelo Tecnocrático Saúde Comunitária Medicina Comunitária Medicina Geral Comunitária Medicina de Família e Comunidade Relatório Flexner (EUA, 1910) Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde (Alma Ata, URSS: OMS / UNICEF, 1978)

21 Alma Ata 1978

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24 Atributos da APS Atenção Primária à Saúde (APS) Atributos Essenciais Atributos Derivados Acesso Longitudinalidade Coordenação Integralidade Orientação Familiar Orientação Comunitária Competência Cultural

25 ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DA ATUAÇÃO DO MÉDICO DE FAMÍLIA E COMUNIDADE EX - MÉDICO GERAL COMUNITÁRIO RESOLUTIVIDADE DE 90 A 95% INTEGRALIDADE DAS AÇÕES: - Atende pessoas, independente de idade, sexo e tipo de problema. - Prevenção, diagnóstico e tratamento (busca da cura) e reabilitação. Ou seja, os três níveis de prevenção (primária, secundária e terciária).

26 ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DA ATUAÇÃO DO MÉDICO DE FAMÍLIA E COMUNIDADE EX - MÉDICO GERAL COMUNITÁRIO - Problemas somáticos, psicológicos e sociais. - Indivíduo, família, comunidade (e coletividade). - Cuidados integrais, continuados, personalizados e participativos. - Comprometimento ideológico com a população em geral (priorizando os mais excluídos em termos de saúde) e, portanto, com o setor público de saúde.

27 GESTÃO PARTICIPATIVA Lei de 1990 Esta Lei detalha e garante o CONTROLE SOCIAL em saúde, e cria, em cada esfera de governo (federal, estadual e municipal): I Conferência de Saúde II Conselho de Saúde III Fundo de Saúde

28 GESTÃO PARTICIPATIVA Composição de Conselhos e Conferências Governo Usuários Prestadores de serviço Profissionais da saúde

29 ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE E DA SAÚDE COMUNITÁRIA Serviços menos sofisticados (tecnologia apropriada). Serviços disponíveis ao nível local. População geograficamente delimitada ( comunidade ). Equipe multidisciplinar. Participação popular (controle social).

30 ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE E DA SAÚDE COMUNITÁRIA Planejamento descentralizado. Concepção global de saúde: fatores somáticos, psicológicos e sociais. Atenção integral à saúde: cuidados preventivos, curativos e reabilitadores. A saúde pública e a epidemiologia como disciplinas orientadoras. Educação popular em saúde como disciplina importante.