Reconhecendo o Brasil

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2 Reconhecendo o Brasil O Brasil é uma república federativa constituída por três esferas de governo (união, estados e municípios), que possuem autonomia administrativa sem vinculação hierárquica. São municípios distribuídos em 26 Estados e um Distrito Federal, compondo 05 Regiões: Norte, Sul, Nordeste, Sudeste e Centro-oeste. O intenso processo de urbanização resultou em uma marcante variação de municípios por estado e por região. Roraima (Norte) possui apenas 15 municípios enquanto Minas Gerais (Sudeste), possui 853.

3 É a 1ª economia da América do Sul, a 4ª das Américas e a 12ª do mundo, mesmo apresentando grande desigualdade social (51% da população recebe menos de 04 salários mínimos - menos de US$ 300).

4 Uma das preocupações do governo é minimizar as desigualdades, incentivando o crescimento econômico e o desenvolvimento de políticas sociais voltadas para garantir o acesso à saúde, o combate à fome, à educação e à moradia.

5 O Brasil é um país com dimensões continentais: 8,5 milhões de Km2. Faz fronteira com todos os países da América do Sul, exceto Chile e Equador. Possui 170 milhões de habitantes distribuídos irregularmente.

6 Aproximadamente 90% da população faz uso, em algum momento, do sistema público de saúde.

7 A Saúde Pública no Brasil 63,6 mil Unidades Ambulatoriais (média de 153 milhões de procedimentos/ano). 5,7 mil Unidades Hospitalares, 440 mil leitos. 900 mil internações/mês e 11,7 milhões internações/ ano.

8 132,5 milhões de procedimentos de alta complexidade (tomografias, exames hemodinâmicas, ressonância magnética, sessões de hemodiálise, de quimioterapia e radioterapia). 251 milhões de exames laboratoriais. 322 milhões de doses de vacina.

9 8,1 milhões de exames de ultra-sonografia 2,6 milhões de parto 83 mil cirurgias cardíacas 60 mil cirurgias oncológicas

10 92,9 mil cirurgias de varizes. 23,4 mil transplantes de órgãos. 1 bilhão de procedimentos de Atenção Básica.

11 Refletindo... A medicina preventiva e a saúde pública compartilham os objetivos de prevenir doenças específicas, promover saúde e aplicar os conceitos e técnicas de epidemiologia na consecução desses objetivos. (Jekel J. 1999)

12 CONCEITOS BÁSICOS Medicina preventiva Atua individualmente para melhorar a saúde e prolongar a vida das pessoas. Ex: Diagnóstico e tratamento de doenças. Saúde pública Atua coletivamente em populações através de esforços comunitários organizados. Ex: Campanha de vacinação, medidas de saneamento.

13 CONCEITOS BÁSICOS O QUE É SAÚDE É um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doenças (OMS) É o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal (Aurélio) CONCEITO AMPLO DE SAÚDE Vai além dos cuidados médicos. - Nutrição apropriada, moradia adequada. - Ambiente saudável

14 SAÚDE conforme o Art. 196 da Constituição Brasileira, 1988 É direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços, para sua promoção, proteção e recuperação.

15 Conceito de saúde através dos tempos Paradigma místico Sociedades primitivas Doença era resultante de forças sobrenaturais Paradigma Religioso Idade Média Doença era sinal de pecado e castigo de Deus Paradigma cartesiano Século XVIII História Natural das Doenças Paradigma da complexidade Década de Determinação Social da Saúde

16 O QUE É DOENÇA Alteração ou desvio do estado de equilíbrio de um indivíduo com o meio (Ministério da Saúde, 1987) Desajustamento ou uma falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto. O processo conduz a uma perturbação da estrutura ou da função de um órgão, ou de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções vitais (Jenicek & Cléroux, 1982, In: Rouquayrol, 1993)

17 O QUE É SAÚDE PÚBLICA É a ciência e a arte de evitar doenças, prolongar a vida e desenvolver a saúde física, mental e a eficiência, através de esforços organizados da comunidade, para o saneamento do meio ambiente, o controle de infecções na comunidade, a organização de serviços médicos e paramédicos para diagnóstico precoce e o tratamento preventivo de doenças, e o aperfeiçoamento da máquina social que irá assegurar a cada indivíduo, dentro da comunidade, um padrão de vida adequado à manutenção da saúde (Winslow, 1920, in Rouquayrol, 1993)

18 O QUE É SÁUDE COLETIVA Área de produção de conhecimentos que tem como objeto as práticas e os saberes em saúde, referidos ao coletivo enquanto campo estruturado de relações sociais onde a doença adquire significação". (Fleury, 1988)

19 O QUE É SISTEMA DE SAÚDE É um conjunto de instituições (públicas e/ou privadas) que coordenam, regulam, produzem ou controlam a produção de bens e serviços relacionados com a promoção da saúde, prevenção de riscos e danos, assistência e reabilitação.

20 O QUE É POLÍTICA DE SAÚDE As políticas são decisões de caráter geral que apresentam por objetivo tornar públicas as intenções de atuação do governo e a orientar o planejamento no tocante a temas determinados e seu desdobramento em programas e projetos. Do ponto de vista ideal, todas as instituições públicas deveriam seguir políticas escritas, que incluiriam as diretrizes e as responsabilidades dos órgãos responsáveis pela sua implementação (MS,1999).

21 História Natural da Doença - Agente etiológico - Ambiente - Hospedeiro

22 Classificação dos Agentes Etiológicos - Biológicos Bactérias, vírus. - Genéticos Translocação de cromossomos - Químicos nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool - Físicos radiação, atrito e impacto de veículos automotores - Psíquicos ou psicossociais estresse

23 Prevenção Primária Impede que o processo da doença se estabeleça, ao eliminar as causas da doença ou aumentar a resistência da população. Promoção da saúde - Ações que contribuem para a prevenção de uma variedade de doenças. - Incrementam a sensação de saúde. - Doenças infecciosas e não infecciosas. Ex: mudanças no estilo de vida, nutrição e ambientais.

24 Promover: O QUE É PROMOÇÃO Impulsionar, fomentar, originar, gerar. Refere-se a medidas que não se dirigem a doenças específicas, mas que visam aumentar a saúde e o bem estar. Implica o fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade dos determinantes e condicionantes da saúde.

25 Proteção específica - Aplicada a uma doença ou a um tipo de dano específico. Exemplo: Imunização. Tratamento da hipertensão (doença renal e coronariana). Protetores capacetes, air bags, cinto de segurança, etc.

26 Prevenção Secundária Atua no processo latente da doença. - Não previne a causa - Previne as seqüelas Diagnóstico precoce da doença. - Programas de rastreamento Limitação da incapacidade - Medidas médicas e cirúrgicas que objetivam a correção anatômica e fisiológica de componentes da doença em pacientes sintomáticos. - Prevenir ou limitar o dano.

27 Prevenir: O QUE É PREVENÇÃO Preparar, chegar antes de, impedir que se realize... Exige ação antecipada,baseada no conhecimento da história natural da doença para tornar seu progresso improvável. Implica o conhecimento epidemiológico para o controle e redução do risco de doenças. Projetos de prevenção e educação baseiam-se na informação científica e recomendações normativas.

28 Prevenção Terciária Interromper o processo da doença. Reabilitação - Medidas para diminuir os resultados de incapacidade social total e funcional. Ex: Fisioterapia e terapia ocupacional.

29 A prevençãoé entendida usualmente pela Saúde Pública como intervenção voltada para evitar a ocorrência de um problema específico, a promoçãoda saúde é definida mais amplamente, pois não está dirigida para uma dada doença ou agravo mas serve para incrementar a saúde e o bem-estar.

30 História Natural da Doença Nome dado ao conjunto de processos interativos compreendendo as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte (Leavell & Clark, 1976)

31 História Natural da Doença Tem desenvolvimento em dois períodos Período epidemiológico (pré-patogênese): interesse dirigido para as relações suscetívelambiente. Período patológico: modificações que se passam no organismo vivo

32 Período de Pré-Patogênese Fatores Sociais Fatores Socioeconômicos Fatores Sociopolíticos Fatores Socioculturais Fatores Psicossociais Fatores Ambientais Fatores genéticos Multifatorialidade

33 Fatores Políticos e Sócio baixo poder aquisitivo habitação insalubre Econômicos falta de estímulo agrícola desemprego e subemprego pobreza falta de escolas latifúndios escassez de alimentos

34 Fatores Culturais hábitos alimentares desmame precoce uso abusivo de medicamentos superstições, falta de higiene pessoal e doméstica ignorância crendices

35 água contaminada falta de saneamento Fatores Ambientais alimentos contaminados contaminação hospitalar solo fecal lixo moscas agentes patogênicos fatores nutricionais fatores congênitos

36 Períodos de Patogênese Interação estímulo-suscetível Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas Sinais e sintomas Cronicidade

37 Classificação das Medidas Preventivas 1º. nível 2º. nível 3º. nível 4º. nível 5º. nível Promoção da saúde Proteção específica Diagnóstico Precoce e tratamento oportuno Limitação do dano Reabilitação Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária Prevenção Cura reabilitação Promoção Proteção Recuperação

38 Níveis de Atenção à Saúde Capacidade que uma unidade prestar assistência. de saúde tem para Primária (1ª) ou Básica: generalista; baixa complexidade tecnológica; foco na promoção e prevenção. Secundária (2ª): maior nível tecnológico; mais especialistas; médio nível de complexidade. Terciária (3ª): alto nível tecnológico e alta complexidade; muito especializado.

39 Níveis de Prevenção Intervenção ou atuação do profissional de saúde. H.N.D. (História Natural da Doença) Pré-patogênico Patogênico Pós-patogênico (prevenção 1ª) (prevenção 2ª) (prevenção 3ª) Primária (1ª): prevenir que a doença ocorra (ex: saneamento, vacinas, etc.). Secundária (2ª): diagnóstico e tratamento; prevenir mais agravos durante a doença. Terciária (3ª): reabilitar e reinserir na sociedade; prevenir que a doença reincida.