Medicina de Família e Comunidade : quem somos e onde estamos

Transcrição

1 Medicina de Família e Comunidade : quem somos e onde estamos Denize Ornelas Diretora de Exercício Profissional e Mercado de Trabalho da SBMFC Membro da Câmara Técnica de MFC do CFM

2 MFC e APS A Medicina de Família e Comunidade (MFC) Campo científico da APS A Atenção Primária à Saúde (APS) é o terreno de atuação principal do médico de família e comunidade

3 Histórico Século XIX a era do clínico geral Século XX a era da especialização Flexner Mudança Décadas Décadas Relatório Lalonde e Declaração de Alma Ata Século XXI consolidação da MFC

4 Princípios

5 ATRIBUTOS DA APS Atenção Primária à Saúde (APS) Atributos Essenciais Atributos Derivados Acesso Longitudinalidade Coordenação Integralidade Orientação Familiar Orientação Comunitária Competência Cultural Starfield, B

6 Princípios da MFC (Ian McWhinney) 1. Medicina centrada no paciente 2. Compreender o contexto da doença 3. Prevenção oportuna e educação em saúde 4. Vigilância em saúde (risco) 5. Rede comunitária de cuidados 6. Gestão de recursos 7. Abordagem integral 1. Aspectos subjetivos (sentimentos/relacionamentos) 2. Ambientes diversos (domicílio / hospital) A Textbook of Family Medicine, 2009

7 PRINCÍPIOS DA MFC 1. O MFC é um clínico qualificado 1. venho aqui porque você acerta comigo 2. A atuação do MFC é influenciada pela comunidade 2. você me conhece, sabe onde moro e sabe dos meus problemas. Não preciso ficar contando tudo de novo a cada vez que venho 3. O MFC é um recurso de uma população definida 3. fui atendido na emergência ontem à noite, mas vim aqui para saber sua opinião sobre o que aconteceu e o que devo fazer, afinal você é meu médico, e quero saber sua opinião 4. A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do MFC 4. você é como parte da minha família. Com você posso falar sobre qualquer coisa. Sinto-me bem conversando com você. Só de lhe ver já melhoro

8 Frasário O MFC deve proteger os pacientes dos especialistas inadequados e os especialistas dos pacientes inadequados. (J. Fry)

9 Ferramentas para prática clínica

10 A CONSULTA AMBULATORIAL PRINCÍPIOS Ambiente Habilidades de comunicação Verbal Não-verbal Relação médico-paciente Início, Meio e Fim Ferramentas: Registro - SOAP Demora permitida Seguimento presencial, telefônico, agendado

11 Princípios do Manejo Clínico em APS Abordagem centrada na pessoa Avaliação diagnóstica precisa Narrativa Exploração física Exames complementares racional Terapêutica Sintomatologia aguda e preventiva Seguimento Periodicidade Sinais de alerta

12 CONTEXTO MUNDIAL E BRASILEIRO

13 APS Experiências mundiais Existe um profissional próprio à APS? Todos com Residência Médica!

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15 VAGAS DE RESIDÊNCIA NO CANADÁ Quota Overview for all disciplines in R-1 Match Main Residency Match - First iteration =p1&m= / 2887 = 42% Discipline Quota IMG Quota Anatomical Pathology 33 4 Anesthesiology Cardiac Surgery 9 0 Dermatology 31 2 Diagnostic Radiology 85 5 Emergency Medicine 64 6 Family Medicine Family Medicine MOTP-MMTP 27 General Pathology 5 1 General Surgery Hematological Pathology 2 Internal Medicine Laboratory Medicine 13 5 Medical Biochemistry 5 Medical Genetics 7 2 Medical Microbiology 13 0 Neurology 39 6 Neurology - Pediatric 10 1 Neuropathology 3 Neurosurgery 19 1 Nuclear Medicine 10 0 Obstetrics & Gynecology 96 4 Ophthalmology 39 2 Orthopedic Surgery 76 6 Otolaryngology 31 1 Pediatrics Physical Med & Rehab 23 4 Plastic Surgery 26 1 Psychiatry Public Health and Preventive Medicine 25 1 Radiation Oncology 21 1 Urology 32 2 Vascular Surgery 8 1 Total

16 A HISTÓRIA DA MFC NO BRASIL

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18 SBMFC 5000 SÓCIOS ENTIDADES: ENTIDADES FILIADAS: WONCA E CIMF ENTIDADES MÉDICAS BRASILEIRAS: CFM E AMB ENTIDADES PARCEIRAS: ABEM, ABRASCO TITULAÇÃO: 17 TEMFC (CERCA DE 2000 TITULADOS) PROXIMOS EVENTOS: WONCA RIO

19 SBMFC PRODUÇÃO CIENTÍFICA REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE PROMEF d/programas/promef/ LIVROS - medicina-de-familia-e-comunidade 2 TRATADOS 10 TRADUÇÕES

20 Possibilidades de trabalho: Docência e pesquisa Universidade Públicas Universidades Privadas Preceptoria de serviços residência, PROVAB Instituições de pesquisa Gestão Níveis assistenciais diversos Público e privado Assistência Ambulatorial Pré-hospitalar 20 Hospitalar

21 CENÁRIOS CLÍNICOS PÚBLICOS APS ESF UBS TRADICIONAL MODELOS DIVERSOS TELEREGULAÇÃO, TELECONSULTORIA ATENÇÃO SECUNDÁRIA CAPS, POLICLÍNICAS INTERNAÇÃO DOMICILIAR URGÊNCIA (PRÉ-HOSPITALAR E HOSPITALAR) 21

22 CENÁRIOS CLÍNICOS PRIVADOS APS OPERADORAS DE SAÚDE CASSI, GEAP, UNIMED, AMIL CONTRATOS CLT E MIX DE PAGAMENTO CONTRATOS POR PRODUÇÃO PRÉ-HOSPITALAR URGÊNCIA INTERNAÇÃO DOMICILIAR HOME CARE 22

23 Práticas clínicas distintas URBANO e RURAL Procedimentos cirúrgicos Procedimentos diagnósticos Terapia familiar Atendimento de grupos (só adultos) 23

24 FORMAÇÃO DO MÉDICO DE FAMÍLIA 24

25 Currículo baseado em competências TRINDADE, TG

26 Modelo defendido pela SBMFC cinco pilares Residência médica obrigatória Todas especialidades em acesso direto Pelo menos 40% das vagas para MFC Outras vagas determinadas por demanda do sistema de saúde Residência médica como único caminho para a formação de especialistas

27 Defendemos que: O papel da residência médica vai além da simples formação e provimento de especialistas A residência médica define o modelo de sistema de saúde que vamos desenvolver O modelo de sistema de saúde que queremos deve determinar como se dá a residência médica

28 Espanha Vagas de residência: MFC / GP outras especialidades Percentual do gasto privado em saúde sobre o gasto total: 26,4%

29 Holanda Vagas de residência: MFC / GP outras especialidades Percentual do gasto privado em saúde sobre o gasto total: 14,3%

30 Inglaterra Vagas de residência: MFC / GP outras especialidades Percentual do gasto privado em saúde sobre o gasto total: 17,3%

31 Canadá Vagas de residência: MFC / GP outras especialidades Percentual do gasto privado em saúde sobre o gasto total: 29,6%

32 Estados Unidos Vagas de residência: MFC / GP outras especialidades Percentual do gasto privado em saúde sobre o gasto total: 54,1%

33 Brasil Vagas de residência: MFC / GP outras especialidades Percentual do gasto privado em saúde sobre o gasto total: 54,3%

34 PERSPECTIVAS E NECESSIDADES AMPLIAÇÃO COM QUALIDADE FORMAÇÃO DE NOVOS PRECEPTORES INCENTIVOS PARA OCUPAÇÃO DAS VAGAS RESIDÊNCIA OBRIGATÓRIA PARA O TRABALHO NA APS! DEFINIÇÃO DE UMA POLÍTICA DE FIXAÇÃO DE MÉDICOS!

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36 OBRIGADA!