Dia: 2 de novembro de 2008 Horário: das 8 às 11 h Duração: 3 (três) horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.

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1 Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago Processo Seletivo para Médico Residente Edital n o 01/2008 Cirurgia Geral CG Especialidades: Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Plástica e Cirurgia Vascular Dia: 2 de novembro de 2008 Horário: das 8 às 11 h Duração: 3 (três) horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta. Confira o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta. Instruções Para fazer a prova você usará: este caderno de prova; um cartão-resposta que contém o seu nome, número de inscrição e espaço para assinatura. Verifique, no caderno de prova: se faltam folhas, se a seqüência de questões, no total de 40 ( quarenta), está correta; se há imperfeições gráficas que possam causar dúvidas. Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade. Atenção! Não é permitido qualquer tipo de consulta durante a realização da prova. Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a resposta correta em relação ao enunciado da questão. A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo permitidas perguntas aos fiscais. Não destaque folhas da prova. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado. O gabarito da prova será divulgado no site do concurso.

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3 Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago 1. O suporte nutricional enteral é utilizado como terapia de rotina em pacientes com deficiência proteicocalórica, disfagia severa, grandes queimaduras, ressecção intestinal e fístulas, enquanto uma porção do trato digestivo ainda mantém sua capacidade absortiva. Sobre nutrição enteral, assinale a alternativa incorreta: a. ( ) A glutamina deve ser administrada roti- neiramente nos pacientes queimados e politraumatizados. b. ( X ) As dietas oligoméricas são as mais utiliza- das, porém não são indicadas na pancreatite aguda. c. ( ) As dietas ricas em arginina têm sido relacio- nadas com maior mortalidade nos pacientes com sepse. d. ( ) A superalimentação é condenável por estar relacionada à hiperglicemia e ao aumento do risco de infecção. e. ( ) Nos pacientes onde o aporte nutricional ideal não pode ser atingido com a via enteral, a associação da nutrição parenteral pode trazer benefícios. 2. A antibioticoprofilaxia em cirurgia reduz de forma eficaz a infecção hospitalar. Baseado nas recomendações do CDC (Centers for Desease Control), assinale a alternativa incorreta: a. ( ) O antibiótico deve ser administrado antes da cirurgia para que haja concentração adequada no momento de incisão da pele. Idealmente, 30 minutos antes. b. ( ) Na cesárea, o antibiótico deve ser adminis- trado imediatamente após o clampeamento do cordão umbilical. c. ( X ) A profilaxia deve ser estendida no pós-opera- tório para diminuir o risco de infecção do sítio cirúrgico. d. ( ) Deve ser considerada dose adicional de anti- biótico no intra-operatório se a cirurgia se estender mais que a meia vida estimada do antibiótico. e. ( ) Os antibióticos profiláticos devem ter admi- nistração endovenosa. Na cirurgia colo-retal, o antibiótico via oral deve ser associado. 3. Sobre trauma no sistema genitourinário, assinale a alternativa correta: a. ( X ) Na secção do pedículo renal (Grau V), geral- mente não há hematúria macroscópica. b. ( ) O mecanismo de desaceleração tem pouca relação com lesão renal no trauma. c. ( ) O ferimento penetrante é o trauma renal mais comum, sendo seu tratamento cirúrgico. d. ( ) O exame diagnóstico na chegada de um paciente com suspeita de lesão de uretra anterior é a urografia excretora. e. ( ) O tratamento adequado ao paciente vítima de politraumatismo, estável hemodinamicamente, com tomografia evidenciando hemorragia perinefrética com ruptura renal sem lesão hilar é a nefrectomia. 4. Sobre as doenças esofágicas, assinale a alternativa correta: a. ( ) A Síndrome de Boerhaave é a laceração do esôfago associada à hemorragia digestiva alta. b. ( ) O divertículo de Zenker ocorre na zona de debilidade natural do esfincter esofágico inferior, provocando halitose e regurgitação de saliva e partículas alimentares. c. ( ) O Anel de Schatzki é uma constrição membra- nosa fina que se localiza na junção das mucosas escamosas e colunar, na borda do esfincter esofágico superior ou em suas proximidades. d. ( ) A Síndrome de Mallory-Weiss é definida pela presença de laceração na mucosa gástrica próximo à junção escamosa e colunar associada à perfuração esofágica. Essa lesão é provocada por vômitos freqüentes ou tosse vigorosa. e. ( X ) A Classificação de Savary-Miller é utilizada para esofagite de refluxo, definindo quatro graus de refluxo: Grau I - Erosões circulares ou lineares, não confluentes; Grau II - Erosões confluentes, mas não em toda a circunferência; Grau III - Erosões circunferências, comprometendo toda a parede; Grau IV - Úlcera, estenose ou esôfago de Barrett.. Página 3

4 Processo Seletivo para Médico Residente 5. O esôfago de Barrett é a substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago por epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do esôfago, detectável ao exame endoscópico e microscópico do órgão. Sobre o esôfago de Barrett, assinale a alternativa incorreta: a. ( X ) A presença de esôfago de Barrett com este- nose e/ou úlcera é indicação de tratamento clínico. b. ( ) A displasia de baixo grau pode ser semelhante a processo inflamatório e, por isso, pode regredir com tratamento. c. ( ) O exame endoscópico exibindo digitações de mucosa cor de salmão, com menos de 3 cm de extensão, tendo ao exame histológico metaplasia com células intestinalizadas, é denominado esôfago de Barrett curto. d. ( ) A displasia de alto grau pode conviver com carcinoma invasor em graus variáveis. Deve ser acompanhada com protocolo agressivo em termos endoscópicos ou ressecção esofágica. e. ( ) No seguimento de pacientes com esôfago de Barrett, sem diplasia, tratados clinicamente, deve-se realizar controle endoscópico com biópsia a cada 12 meses. 6. Sobre a Hérnia de Bochdalecke, assinale a alternativa incorreta: a. ( ) Ocorre predominantemente em mulheres na sexta década de vida. b. ( X ) O tratamento é cirúrgico, preferencialmente por via torácica, para evitar complicações relacionadas aos órgãos intra-abdominais envolvidos. c. ( ) Apresenta-se como complicação aguda em cerca de metade dos casos, com mortalidade alta em vigência de estrangulamento. d. ( ) Pode estar relacionada com mal-formações congênitas associadas, principalmente neurológicas e cardiovasculares. e. ( ) A localização mais comum é à esquerda, pela obliteração mais precoce do canal pleuroperitoneal direito e efeito de barreira causado pelo fígado. 7. Considere uma paciente feminina, 60 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva há 3 dias, com choque séptico em pós-operatório de colectomia à Hartmann por peritonite fecal por diverticulite. Recebe antibioticoterapia, está em ventilação mecânica, com instabilidade hemodinâmica. O balanço hídrico acumulado dos 3 dias é ml. Apresentava boa diurese, porém, há 6 horas, está anúrica. A sonda vesical não está obstruída. Qual das seguintes condutas é mais adequada? a. ( ) Cistostomia b. ( ) Hemodiálise c. ( X ) Peritoneostomia d. ( ) Diurético em dose alta e. ( ) Administração de colóides 8. A denominação de hepatite fulminante é dada à insuficiência hepática aguda grave caracterizada pelo aparecimento de encefalopatia hepática, na ausência de comprometimento prévio conhecido de função hepática. Sobre hepatite fulminante, assinale a alternativa incorreta: a. ( ) A mortalidade é decorrente principalmente de hipertensão intracraniana secundária ao edema cerebral. b. ( ) A encefalopatia de grau III e IV é indicação de transplante hepático. c. ( ) A hepatite fulminante por uso de paracetamol (>4 g) pode ser tratada com N-acisteína via oral ou endovenosa. d. ( X ) A descompressão portal é contra-indicada quando a etiologia da hepatite fulminante é a síndrome de Budd-Chiari. e. ( ) O diagnóstico de hepatite fulminante deter- mina prioridade zero para o transplante hepático; ou seja, o paciente se torna o primeiro da lista de receptores. Página 4

5 Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago 9. Considere um paciente do sexo masculino, 80 anos, com quadro de dor abdominal difusa, intensa, há 1 dia. Evoluiu com hipotensão severa. A principal hipótese diagnóstica feita pelo médico assistente foi de isquemia mesentérica. Qual (quais) do(s) seguinte(s) achados nos exames complementares pode(m) mais fortemente sugerir esse diagnóstico? a. ( ) Pneumoperitôneo ao Rx tórax. b. ( X ) Acidose metabólica e hiperlactatemia. c. ( ) Trombocitose com TAP e KPTT normais. d. ( ) Líquido livre intraperitoneal a ultrassonografia de abdome. e. ( ) Hiperglicemia e amilase com discreta elevação. 10. Apesar dos grandes avanços na cirurgia e medicina intensiva, a pancreatite aguda continua sendo um dos maiores desafios, principalmente pela evolução muito desfavorável de alguns pacientes. 11. Em relação ao Tumor Estromal Gastro-intestinal: a. ( X ) é raro na infância. b. ( ) é mais freqüente em mulheres. c. ( ) no sexo masculino, ocorre mais freqüente- mente acima dos 60 anos. d. ( ) é mais freqüente na raça amarela. e. ( ) é mais freqüente no intestino delgado. 12. Em relação ao Esôfago de Barrett: a. ( ) a displasia de baixo grau não deve ser consi- derada como pré-neoplasia. b. ( X ) a metaplasia intestinal é aceita como ponto inicial da carcinogênese. c. ( ) o adenocarcinoma ocorre em 5% das displa- sias de baixo grau. d. ( ) o adenocarcinoma ocorre em 50% das displa- sias de alto grau. e. ( ) a endoscopia nunca falha na detecção de Ca precoce. Sobre o manejo da pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta: 13. Em relação ao Câncer do esôfago: a. ( ) Os pacientes com estado geral mantido e escore APACHE II menor do que 8 podem ser encaminhados para o quarto, após as medidas iniciais. b. ( ) A monitorização estrita das funções respira- tória, cardiovascular e renal nos casos mais graves são fundamentais para reduzir as complicações e a mortalidade. c. ( ) A reposição volêmica sempre deve ser insti- tuída. A restauração precoce da volemia e da perfusão esplâncnica reduz o risco de extensão da necrose e de complicações. d. ( ) Os analgésicos opióides devem ser adminis- trados pois são eficazes no controle da dor da maioria dos pacientes. e. ( X ) O cateter de Swan Ganz pode guiar a reposi- ção volêmica nos casos mais graves. O padrão inicial do choque na pancreatite aguda grave é semelhante ao choque hipovolêmico, com índice de resistência vascular periférica alta e débito cardíaco baixo. a. ( ) de modo geral a via trans-mediastinal é potencialmente tão curativa quanto a via toracotomia. b. ( ) a incidência de complicações é absoluta- mente igual em ambas as vias de ressecção. c. ( ) considerando todos os estadios da doença, a ressecção cirúrgica determina mais de 50% de sobrevida para 5 anos. d. ( X ) é empregada geralmente a toracotomia quando o caso é potencialmente curável, e a via trans-mediastinal quando o objetivo é a paliação. e. ( ) o acesso Videotoracoscópico + Videolaparos- cópico representa aumento significativo da sobrevida para 5 anos dos pacientes operados.. Página 5

6 Processo Seletivo para Médico Residente 14. Em relação ao Câncer Gástrico: a a. ( ) é a 5 neoplasia mais freqüente no mundo. b. ( ) a ressecção cirúrgica usualmente não é a única potencialmente curativa. a c. ( X ) é mais freqüente no sexo masculino após a 6 década. d. ( ) sua ressecabilidade, mesmo com o diagnós- tico cada vez mais precoce, ainda não atinge os 40%. e. ( ) para garantia de maior sobrevida ou cura, não é importante a extensão da ressecção baixa do estômago, porque o duodeno nunca é invadido pela neoplasia. 15. A Duodenopancreatectomia, no tratamento do Câncer do pâncreas, foi desenvolvida em 2 tempos e em 1 só tempo, respectivamente, por: a. ( ) Whipple. b. ( ) Whipple e Kausch. c. ( ) Whipple e Fortner. d. ( ) Whipple e Howard. e. ( X ) Whipple e Mullins. 16. Considere um paciente apresentando dor torácica, febre e expectoração purulenta há uma semana. O exame radiológico do tórax mostra uma consolidação alveolar no lobo superior direito e derrame pleural à direita. Efetua-se uma punção pleural cujo líquido se mostra amarelo claro e com os seguintes resultados de laboratório: densidade = 1025, proteínas de 3,5 g%, LDH de 500 UI/l, glicose de 70 mg/dl, ph de 7,3 e predomínio de polimorfonucleares com bacterioscopia e cultura negativas. Qual a melhor conduta terapêutica em relação ao derrame pleural? a. ( ) Pleurostomia. b. ( ) Videotoracoscopia. c. ( X ) Fisioterapia respiratória. d. ( ) Drenagem pleural fechada. e. ( ) Punções pleurais de repetição. 17. Um paciente vítima de acidente de trânsito dá entrada no pronto socorro com dispnéia intensa, taquipnéia, cianose de extremidades e hipotensão arterial importante. O exame físico do tórax mostra um ferimento pérfuro-contuso na parede lateral do hemitórax direito, com 5,0 cm de diâmetro e perda de substância, por onde ocorre entrada e saída de ar com os movimentos respiratórios (traumatopnéia). Que medida terapêutica deve ser tomada imediatamente? a. ( ) Reposição volêmica. b. ( ) Toracotomia exploradora. c. ( ) Drenagem fechada do tórax. d. ( X ) Oclusão imediata do ferimento. e. ( ) Debridamento e fechamento do ferimento. 18. Em relação às alterações fisiológicas que ocorrem no paciente idoso, e que devem ser consideradas no momento da indicação e realização de um procedimento cirúrgico, assinale a alternativa correta: a. ( ) Apresenta aumento da taxa de filtração glomerular. b. ( ) Ocorre uma maior efetividade da complacên- cia pulmonar. c. ( ) Ocorre uma tendência ao refluxo gastroesofá- gico por aumento do esvaziamento gástrico. d. ( ) Há um aumento no fluxo hepático levando a redução dos hepatócitos. e. ( X ) Apresenta contratilidade miocárdica mais lenta e menor sensibilidade à estimulação beta-adrenérgica. 19. Em relação ao processo de cicatrização das feridas, qual das células abaixo predomina na fase proliferativa? a. ( X ) Fibroblastos b. ( ) Macrófagos c. ( ) Neutrófilos d. ( ) Eosinófilos e. ( ) Linfócitos Página 6

7 Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago 20. Que complicação pode ocorrer no tratamento com cumarínico? a. ( ) Osteoporose. b. ( ) Embolia arterial. c. ( X ) Gangrena dérmica. d. ( ) Insuficiência renal. e. ( ) Leucopenia. 21. Com relação à oclusão arterial aguda, qual das alternativas é correta: a. ( X ) Impotência funcional, anestesia e hipotermia são sinais de isquemia irreversível. b. ( ) Na embolia arterial aguda o exame arteriográ- fico apresenta imagem de circulação colateral abundante. c. ( ) A cianose fixa na trombose arterial é sinal de trombose venosa associada. d. ( ) A heparinização só deverá ser iniciada em casos nos quais a cirurgia não estiver indicada. e. ( ) O paciente com quadro de trombose arterial aguda sempre deverá ser tratado mediante embolectomia com cateter Fogarty. 22. Visando o Linfonodo Sentinela o sentido da incisão frente a lesão pigmentada suspeita de Melanoma em membros é: a. ( ) Indiferente b. ( ) Oblíqua ao corpo c. ( ) Transversal ao corpo d. ( X ) Longitudinal ao corpo e. ( ) Seguir as linhas de força da pele 23. Em lesão maligna de pele cuja ressecção envolve grande perda superficial de tecido, sua reconstrução deve ser feita preferencialmente: 24. Um adolescente chega à emergência, queixando-se de dor intensa no testículo direito, de início súbito, há cerca de 2 horas. Ao exame físico apresenta dor intensa, leve hiperemia e aumento de volume no testículo direito que está em posição fixa na raiz da bolsa escrotal. Qual o melhor exame para confirmar o diagnóstico? a. ( ) Ressonância nuclear magnética. b. ( ) Tomografia computadorizada com reconstrução. c. ( ) Ultra-sonografia de bolsa escrotal. d. ( X ) Ultra-sonografia com doppler colorido. e. ( ) Examinar o paciente de pé com manobra de Valsalva. 25. Assinale qual das condutas é a mais adequada ao tratamento das lesões traumáticas do terço inferior do ureter: a. ( ) Transureteroureterostomia em Y. b. ( X ) Reimplante ureterovesical com bexiga psóica. c. ( ) Ureterossigmoidostomia com técnica anti- refluxo. d. ( ) Nefrostomia percutânea temporária. e. ( ) Anastomose término terminal com espatula- ção dos cotos. 26. Considere um homem, 80 anos, portador de divertículo em esôfago cervical. A melhor conduta é: a. ( ) Dilatação pneumática. b. ( ) Suspensão do divertículo. c. ( ) Ressecção endoscópica do divertículo. d. ( ) Miotomia faringoesofageana endoscópica. e. ( X ) Miotomia do músculo cricofaríngeo e ressec- ção do divertículo. a. ( X ) com enxerto fino. b. ( ) com retalho microcirúrgico. c. ( ) com grande e espesso retalho. d. ( ) com enxerto de pele total. e. ( ) mesmo sob forte tensão, com sutura bordo a bordo.. Página 7

8 Processo Seletivo para Médico Residente 27. Considere uma mulher, 24 anos, submetida à laparotomia de urgência por doença de Crohn, sintomática, constatada estenose de 2 cm de extensão em íleo a 50 cm da válvula íleo-cecal, sem evidência de doença no restante do trato digestivo. A melhor conduta cirúrgica é: a. ( ) Dilatação mecânica. b. ( X ) Ressecção com anastomose primária. c. ( ) Plastia latero-lateral isoperistáltica. d. ( ) Plastia da estenose tipo Heineke-Mikulicz. e. ( ) Plastia da estenose tipo Heineke-Mikulicz com biópsia. 28. Qual das alternativas é preditiva de fechamento espontâneo de fístula enterocutânea? a. ( ) Fístula ileal b. ( ) Fístula gástrica c. ( X ) Fístula pós-operatória d. ( ) Trajeto fistuloso menor que 2 cm e. ( ) Uso de octreotide 29. Considere uma paciente de 55 anos, mulher, 5 anos após IAM, com HAS e DM tipo II com sintomas importantes de DRGE. O tratamento clínico não teve sucesso adequado. Seu IMC é de 55. EDA realizada mostra esofagite severa com biópsia múltipla, mostrando alterações inflamatórias sem neoplasia. O melhor tratamento é: a. ( ) Duodenal Switch. b. ( ) Banda gástrica ajustável. c. ( ) Fundoplicatura tipo Nissen. d. ( X ) By-pass gástrico em Y-Roux. e. ( ) Gastroplastia com bandagem vertical. 30. A lesão do ducto biliar, durante colecistectomia vídeo-laparoscópica, ocorre mais comumente: a. ( X ) Na dissecção do triângulo de Callot. b. ( ) Na dissecção da junção do ducto cístico com infundíbulo da vesícula biliar. c. ( ) Pelo uso de laparoscópio de 30 graus. d. ( ) Na retração lateral da vesícula biliar e infundíbulo. e. ( ) Na realização de colangiografia intra- operatória. 31. Dentre os marcadores tumorais do aparelho digestivo, é correto afirmar: a. ( ) o antígeno carcinoembrionário é um glicolipídeo. b. ( ) o antígeno carbiodrato 19-9 é uma glicoproteína. c. ( ) a meia vida do antígeno carcinoembrionário é menor que 1 dia. d. ( ) a alfa-1-fetoproteína é um bom marcador para câncer de pâncreas. e. ( X ) a meia vida da alfa-1-fetoproteína é de 2-8 dias. 32. Sobre o divertículo de Meckel, é correto afirmar: a. ( ) é mais encontrado nas mulheres. b. ( X ) é um remanescente do ducto vitelínico. c. ( ) é encontrado entre cm da válvula íleo- cecal. d. ( ) 20-35% dos pacientes com divertículo de Meckel são sintomáticos. e. ( ) mais da metade dos sintomas são identifica- dos na fase adulta. Página 8

9 Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago 33. Com relação aos divertículos do intestino grosso, é correto afirmar: a. ( ) os divertículos verdadeiros são os mais comuns. b. ( ) os divertículos falsos são revestidos por camada muscular. c. ( ) a doença diverticular é mais freqüente nas áreas rurais da África e da Ásia. d. ( X ) na síndrome de Marfan, temos um aumento na incidência da doença diverticular. e. ( ) 40-50% das pessoas com doença diverticular desenvolvem diverticulite aguda. 34. Nas anomalias congênitas do intestino grosso e ânus, é correto afirmar: a. ( ) a duplicidade do cólon é freqüente. b. ( ) a incidência da doença de Hirschsprung é de 1 para cada 1000 nascidos vivos. c. ( X ) no megacólon congênito, na fase inicial de vida, é recomendada a colostomia. d. ( ) a síndrome de Down é um fator protetor para doença de Hirschsprung. e. ( ) na presença precoce de mecônio, o diagnós- tico de imperfuração anal está feito. 35. Com relação ao linfoma gástrico primário, é correto afirmar: a. ( ) acomete mais as mulheres. b. ( ) o linfoma Hodgkin é o mais comum. c. ( ) sua incidência é maior que o linfoma gástrico secundário. d. ( ) a maioria dos casos acomete a grande curva- tura junto ao corpo gástrico. e. ( X ) nos caso de linfomas MALT (mucosa-associa- ted lynphoid tissue), a erradicação do H. pylori leva à remissão em 90% dos casos. 36. Com relação ao trauma abdominal, é correto dizer: a. ( ) a ultra-sonografia é método diagnóstico de excelência em trauma. b. ( X ) as lesões duodenopancreáticas são raramente tratadas com pancreatoduodenectomia. c. ( ) a ultra-sonografia define precocemente lesão intestinal quando comparado ao lavado peritoneal diagnóstico. d. ( ) os hematomas retroperitoneais de zona II são em sua maioria tratados cirurgicamente. e. ( ) a radiografia é o melhor exame para avaliar lesão diafragmática. 37. De acordo com o ATLS, é correto afirmar: a. ( ) as lesões da coluna cervical são mais bem ava- liadas com a radiografia simples na incidência póstero-anterior. b. ( ) sempre devemos fazer radiografia de crânio. c. ( ) o pneumotórax hipertensivo deve ser dre- nado com dreno calibroso em selo d água de imediato. d. ( ) quando o lavado peritoneal demonstra fibras alimentares, devemos fazer uma tomografia de abdômen para melhor avaliar a lesão. e. ( X ) no paciente instável hemodinamicamente, a fratura de bacia em open book tem prioridade de tratamento sobre uma laceração hepática grau II.. Página 9

10 Processo Seletivo para Médico Residente 38. Com relação à enterite pós-irradiação, é correto dizer: a. ( ) nas lesões agudas, as manifestações melho- ram, na maioria dos casos, até 1 semana após o término da radioterapia. b. ( ) as complicações de fístula, perfuração e hemorragia surgem em média 10 anos após a radioterapia. c. ( X ) pelo menos 75% dos pacientes apresentam os efeitos agudos da lesão actínica. d. ( ) as lesões tardias da radioterapia não apare- cem antes de 2 anos do término da irradiação. e. ( ) o prognóstico dos pacientes com lesão de intestino delgado e grosso é melhor que aqueles com lesão restrita ao reto ou cólon sigmóide. 39. Na enterocolite pseudomembranosa, é correto dizer: a. ( ) o clostriduim difficile é o agente causal em até 70% dos casos. b. ( ) a infecção pelo HIV isoladamente predispõe à doença pelo clostriduim difficile. c. ( ) a diarréia geralmente aparece após a segunda semana de antibioticoterapia. d. ( X ) pode ser causada por outras drogas que não os antibióticos. e. ( ) a coprocultura é exame rotineiro na prática clínica para se identificar o clostriduim difficile e indicar o tipo de tratamento. 40. Na colangite esclerosante primária, é correto afirmar: a. ( X ) existe forte associação com o HLA-B8. b. ( ) possui forte relação com doença de Cronh e pequena com retocolite ulcerativa. c. ( ) a histologia do estágio 3 demonstra cirrose. d. ( ) o tratamento cirúrgico é o transplante hepá- tico na fase inicial. e. ( ) não existe associação com o desenvolvimento de colangiocarcinoma. Página 10

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