O EFEITO DE UMA ESTIMULAÇÃO COGNITIVA E MOTORA NA AUTONOMIA FUNCIONAL DE IDOSOS

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1 Recebido em: 22/12/2014 Parecer emitido em: 16/01/2015 Artigo original GONÇALVES, N.A.; FAVARIS, F.M.; PASTORE, J.C.F.; COSTA, F.C.H.; FERREIRA, C.A.A.; O efeito de uma estimulação cognitiva e motora na autonomia funcional de idosos. Coleção Pesquisa em Educação Física, Várzea Paulista, v. 14, n. 1, p , ISSN: O EFEITO DE UMA ESTIMULAÇÃO COGNITIVA E MOTORA NA AUTONOMIA FUNCIONAL DE IDOSOS RESUMO Nilceia Aguieiras Gonçalves 1,2 Fabio de Moura Favaris 1,2 Julio Cesar de Faria Pastore 1,2 Fabíola Claudia Henrique da Costa 3 Carlos Alberto de Azevedo Ferreira 1,2 1 Universidade Estácio de Sá - Curso de Educação Física - Campus Ilha do Governador 2 Laboratório de Fisiologia do Exercício e Medidas e Avaliação (LAFIEX) 3 HEMORIO Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti O envelhecimento representa um aumento das doenças crônico-degenerativas e dos gastos com a saúde além de questões envolvendo os cuidados necessários com o idoso dependente. O estudo objetiva pesquisar a melhoria das funções cognitivas e motoras nessa população como forma de prevenir e retardar o avanço dessas doenças. O estudo foi descritivo, explicativo e participaram do mesmo nove idosas entre 63 e 81 anos. Foram realizados o Mini Exame do Estado Mental, a Escala de Equilíbrio de Berg e o teste de aptidão motora de Rikli e Jones. Os resultados mostraram que não houve perdas cognitivas nem motoras o que já representa um ganho para o idoso. O teste t mostra como resultado p>0,05 entre os testes pré e pós. Todavia a confiabilidade do estudo pode ter sido comprometida devido ao percentual de mortandade do grupo de mais de 50%. Sugere-se um estudo com uma amostra mais significativa e por um período de tempo maior para que se possa aconselhar a integração de estímulos cognitivos e motores nos programas de saúde existentes para idosos. Palavras-chave: Cognição. Motricidade. Idoso. THE EFFECT OF A COGNITIVE AND MOTOR STIMULATION IN FUNCTIONAL AUTONOMY OF ELDERLY ABSTRACT The problems with elderly people represent an increase in chronic degenerative diseases and health spending as well as issues involving the necessary care to the dependent elderly. The study aims to investigate the improvement of cognitive and motor function in this population in order to prevent and delay the spread of these diseases. The study was descriptive, explanatory and nine elderly people between 63 and 81 years participated in the process. The Mini Mental State Examination, the Berg Balance Scale and the motor fitness Rikli and Jones test were used. The results showed no cognitive or motor deficits that already represents a gain for the elderly. The t test result shows p<0,05 between pre and post tests. However, the reliability of the study may have been impaired by the percentage mortality in the group of more than 50%. A study with a more representative sample and for a longer period of time is suggested in order to advise the integration of cognitive and motor stimulation into existing health programs for the elderly. Keyword: Cognition. Motricity. Elderly. Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

2 INTRODUÇÃO O aumento da população idosa no Brasil e no mundo pode ser explicado pela diminuição da taxa de natalidade e o aumento da expectativa de vida graças ao avanço tecnológico, científico e econômico (ARGIMON, 2006). Esse aumento se associa à prevalência de doenças crônico-degenerativas e aos gastos com a saúde. A prática regular de exercícios físicos e uma alimentação saudável são essenciais para que se tenha melhor qualidade de vida na terceira idade. Todavia, estudos como os de Vila et al., (2013), tem mostrado que não somente os exercícios físicos resistidos e aeróbios são necessários à essa população. A estimulação cognitiva é responsável por ajudar na plasticidade cerebral, combatendo o estresse e a depressão, e retardando o aparecimento de sintomas de doenças como Alzheimer. Recentemente, 25 idosas com faixa etária entre 60 e 90 anos, participaram de um estudo cujo objetivo era a avaliação da aptidão física funcional e a atenção. Foram dois grupos, um com 12 idosas praticantes de atividades físicas cuja média de idade foi 68±3,2 anos e o outro grupo com 13 idosas sedentárias e com idade média de 71,4±8,5. Foi utilizado o Teste de Beck, a bateria Senior Fitness Test (SFT) e o Teste de Traços (TMT A e B). As ativas apresentaram melhor flexibilidade de membros inferiores, melhor mobilidade física e mais resistência aeróbia que as sedentárias, fator atribuído ao nível de atividade maior. Já a flexibilidade dos membros superiores e resistência aeróbia, foram inferiores em relação ao padrão de referência para a idade. Prejuízos na atenção e na rapidez visomotora justificam a importância da prática de exercícios que estimulem as capacidades intelectuais, além das capacidades físicas dos idosos (VILA et al., 2013). Estudos como os de Nordon et al., (2009) mostram que ao utilizamos o nosso cérebro continuamente, retardamos a perda de suas conexões e o declínio cognitivo. O sedentarismo também contribui para essa perda e idosos institucionalizados tem seu processo de envelhecimento acelerado pela falta de estímulos conversacionais e físicos. Exercícios físicos regulares, alimentação saudável e estímulos da atividade cerebral previnem a perda cognitiva no idoso (NORDON et al., 2009). O risco de quedas é um fator preocupante e o estudo de Borges et al., (2013), relacionou o equilíbrio funcional, o risco de quedas, a tendência à depressão e a preservação da cognição entre idosas institucionalizadas e não institucionalizadas. Foram 28 idosas divididas em dois grupos: um de residentes na Instituição Lar do Ancião Cidade Ozanan e o outro de pessoas da comunidade. Aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental, a Escala de Depressão Geriátrica, a Escala de Equilíbrio de Berg e o Questionário de Handicap para Tontura. O grupo composto por idosas institucionalizadas, apresentou resultados piores nos aspectos cognitivos, na avaliação funcional do equilíbrio, na verificação de tendências a quedas e também na frequência de sintomas depressivos (BORGES et al., 2013). Buscou-se, também, verificar o efeito da estimulação cognitiva em idosos saudáveis. Participaram 32 participantes escolarizados, com idade acima de 60 anos, divididos em dois grupos onde somente um grupo participou de sessões de estimulação cognitiva. Os grupos foram avaliados antes e após a intervenção através de uma versão adaptada da bateria CERAD, do teste do relógio e através de um check-list de queixas cognitivas. Verificou-se que houve melhora somente no grupo-caso devido a estimulação cognitiva realizada (LIRA, RUGENE e MELO, 2011). Foram analisados o declínio cognitivo e o impacto causado na capacidade funcional dos idosos, num estudo analisando indivíduos institucionalizados e não institucionalizados, de ambos os sexos, com idade entre 55 e 86 anos. Utilizou-se o Mini Exame do Estado Mental, a Escala Geriátrica de Depressão Yesavage e a Escala de Lawton para se verificar a autonomia nas atividades de vida diária (AVD). Verificouse a influência do cognitivo, tanto na depressão como nas atividades funcionais da vida diária (TRINDADE et al., 2013). Para se correlacionar o tempo de reação e o estado cognitivo, um grupo de 77 idosas com idade entre 68,6±3,9 anos foi submetido aos testes de Tempo de Reação Simples e Tempo de Reação de Escolha além de realizar o Mini Exame do Estado Mental. Os resultados foram julgados insatisfatórios relativos ao tempo de reação, sugerindo-se intervenções motoras e cognitivas a fim de melhorar a funcionalidade e autonomia dos idosos (ROSSATO, CONTREIRA e CORAZZA, 2011). Com o propósito de conhecer o efeito das duplas tarefas no desempenho funcional de idosos, o estudo de Barbosa et al., (2008) teve a colaboração de 35 idosos da comunidade com idade média de 69,6+7,1 anos. Foi aplicado o Teste de Levantar e Caminhar Cronometrado simples e, associado a duas tarefas motoras carregar um copo com água e transferir moedas de um bolso para outro e duas cognitivas repetir uma 98 Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

3 frase e falar os dias da semana em ordem inversa. Ao associar duas tarefas, cognitiva e motora, verificou-se que houve aumento do tempo para realizá-las. Aconselha-se pois, considerar a inclusão da dupla tarefa na avaliação e prática clínica (BARBOSA et al., 2008). No estudo de Coelho et al., (2012) participaram 122 indivíduos sem comprometimento cognitivo, com idade entre 46 a 85 anos, escolaridade entre 1 a 15 anos, e praticantes de atividades físicas há mais de 6 meses. Variáveis como memória de curto prazo, linguagem, aprendizagem, taxa de esquecimento e funções executivas, foram avaliadas através da aplicação de uma série de bateria de testes cognitivos. Averiguou-se que os adultos e idosos ativos, com diferentes níveis de escolaridade, apresentaram um perfil cognitivo semelhante. Recomenda-se ainda outros estudos relacionando a atividade física e as funções cognitivas, para se verificar se esta exerceria um efeito protetor na cognição independente do nível de escolaridade. O estudo de Silva et al., (2011) verificou a eficácia de um treino cognitivo, tendo como foco a memória episódica e as funções executivas como cálculos matemáticos simples. O estudo contou com a participação de 33 idosos, sendo que somente 21 participaram das sessões de estimulação cognitiva. Os participantes realizaram uma avaliação pré e pós-treino. Foram usadas as provas da bateria CERAD, a Escala de Depressão Geriátrica, e quatro questões extraídas da Escala de Satisfação com a Vida. Os resultados obtidos indicaram que as intervenções cognitivas podem melhorar o desempenho em tarefas de memorização e cálculos nessa população. Buscando relacionar a estimulação da memória e o desempenho no Mini Exame do Estado Mental e observar a correlação sócio-demográfica, um grupo de 46 idosos sem diagnóstico de demência e integrantes de uma oficina de memória, participou do estudo de Souza e Chaves (2005). Todavia, não houve associação significante entre esses resultados e as variáveis sócio-econômicas. No estudo de Teixeira e Alouche (2007), pesquisou-se o desempenho da dupla tarefa motoracognitiva em pacientes com Doença de Parkinson (DP). Dois grupos participaram sendo um de 10 indivíduos saudáveis e 10 indivíduos diagnosticados com DP. Eles foram avaliados através da Escala de Hoehn e Yahr, de acordo com os sintomas apresentados e pelo Mini Exame do Estado Mental. Foi solicitado que vestissem uma camisa e abotoassem a mesma (tarefa simples e em conjunto, enquanto verbalizam nomes próprios femininos (dupla tarefa). Os resultados observados sugerem que os indivíduos com DP tiveram prejuízo na execução motora em comparação ao grupo controle mas, com a prática, o desempenho tende a melhorar realmente. Participaram de um estudo experimental com pré e pós-teste, 23 idosos com idade média de 77,66±7,73 anos cujo objetivo era verificar se a estimulação cognitiva possuía um efeito positivo na cognição, nos sintomas da depressão e na autonomia dos idosos. Utilizou-se a versão portuguesa da Montreal Cognitive Assessment, Geriatric Depression Scale 15 e Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living no estudo. O grupo participou de 14 sessões de estimulação cognitiva. O estado cognitivo melhorou mas não se pode concluir o efeito da mesma sobre a sintomatologia depressiva e as atividades instrumentais da vida diária sugerindo-se novos estudos com um maior número de participantes. (APOSTOLO et al., 2011). Lopes et al., (2013) também investigaram o treinamento da dupla tarefa como proposta terapêutica em indivíduos com DP. Dois voluntários do sexo masculino participaram, um com 65 anos e com diagnóstico clínico de DP e o outro de 54 anos, saudável. Utilizou-se o Mini-mental e o teste de Marcha do Time Up Go. Por dois meses, eles receberam intervenção terapêutica 2 vezes por semana, durante 40 minutos composto de alongamento, caminhada de 15 minutos na esteira e treinamento da dupla tarefa por 10 minutos. Após a intervenção, os dois pacientes necessitaram de menos tempo para a realização dos testes e tiveram 100% de acertos durante a realização da dupla tarefa. O paciente com DP aumentou sua velocidade, diminuiu a cadência e não obteve erros na realização da dupla tarefa, conseguindo chegar bem perto dos valores do indivíduo sadio. Todos realizam tarefas que solicitam a atenção e a motricidade ao mesmo tempo. Muitas dessas tarefas motoras já foram automatizadas e são realizadas sem necessidade de total atenção. É o caso quando atravessa-se a rua e olha-se o sinal, esperando que o mesmo abra. Sabe-se que há um desnivelamento entre a rua e a calçada mas não é concentrada a atenção no mesmo ao atravessar. Todavia, ao pegar alguma coisa dentro da bolsa (dinheiro, celular), muitas vezes, tropeça-se. Nesse caso, o foco da atenção modificou-se, tornando-se essa uma tarefa primária, enquanto que, atravessar a rua, tornou-se uma tarefa secundária. O objetivo desse estudo é verificar as possibilidades reais de ganho cognitivo e motor na autonomia funcional de idosos submetidos a um período de treinamento de estimulação cognitiva e motora. Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

4 MATERIAL E MÉTODO O estudo foi descritivo explicativo já que teve por objetivo investigar a relação causa e efeito entre os exercícios aplicados e a melhora na parte cognitiva e motora nos idosos. As variáveis independentes foram o gênero, a faixa etária e tempo de prática de atividade física. As variáveis dependentes foram o nível cognitivo e o desempenho motor. O grupo de colaboradores foi classificado como sendo não probabilístico por acessibilidade. Foram avaliados 9 indivíduos com faixa etária entre 60 a 81 anos do sexo feminino, residentes no bairro da Ilha do Governador na cidade do Rio de Janeiro. Todos os indivíduos que participaram do estudo tinham autonomia no desempenho das suas atividades de vida diárias e domínio cognitivo para compreensão das tarefas solicitadas. Aqueles que já participavam de outros estudos sobre estimulação cognitiva e motora paralelamente, se mostraram incapazes, mesmo que parcialmente, no desempenho das suas atividades de vida diárias, portadores de órteses que apresentassem um déficit significativo de acuidade visual, deficiência auditiva significativa, diagnósticos de labirintite e que fizessem usos de medicamentos que comprometessem as demandas cognitivas não foram aceitos no estudo. O presente trabalho atende as Normas para Realização de Pesquisa em Seres Humanos, Resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde de 10/10/1996. Todos os participantes do estudo concordaram em assinar o Termo de Participação Consentida (Contendo: objetivo do estudo, procedimentos de avaliação, possíveis consequências, caráter de voluntariedade da participação do sujeito e inserção de responsabilidade por parte do avaliador e da Estácio). Além disso, foi também elaborado um Termo de Informação à Instituição na qual se realizou a pesquisa, com os mesmos itens de participação consentida. Foi realizada uma Anamnese de cada participante contendo informações pessoais e socioeconômicas com o objetivo de se conhecer o histórico familiar de doenças que pode ser visto em Apêndice. Em seguida, foi realizado o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) ou teste de Folstein, introduzido por Folstein, Folstein e McHugh (1975) usado para avaliar as funções cognitivas. Este questionário já é validado para a população brasileira conforme o estudo de Bertolucci et al., (1994). O teste possui onze itens e é dividido em duas seções com perguntas agrupadas em sete categorias: orientação temporal, espacial, registro de três palavras, atenção e cálculo, recordação das três palavras, linguagem e capacidade construtiva visual. A pontuação varia de 0 a 30 pontos, onde 0 indica um comprometimento cognitivo importante e 30 representa a melhor capacidade cognitiva. A seguir, foi aplicada a Escala de Equilíbrio de Berg (1992) que monitora o desempenho dos idosos quanto à realização de tarefas que exijam equilíbrio dinâmico e estático. Esta escala é composta de quatorze itens com uma pontuação que varia de 0 a 4 e teve sua versão brasileira validada no estudo de Miyamoto et al., (2004). Foi realizada a anamnese do indivíduo e em seguida, aplicado o MEEM e o teste de Equilíbrio de Berg. Após esses dois instrumentos foram realizados o Teste de Aptidão Física para Idosos de Rikli e Jones (1999). Com esse instrumento foram avaliadas a força e resistência dos membros inferiores, flexibilidade, mobilidade física (velocidade, agilidade e equilíbrio dinâmico) e resistência aeróbia através dos testes de levantar da cadeira, flexão do antebraço, altura e peso/marcha estacionária de 2 minutos, sentar e alcançar os pés, sentado, caminhar 2,44m e voltar a sentar, alcançar atrás das costas. Durante três meses o grupo participou de um treinamento com exercícios cognitivos e motores com encontros regulares uma vez por semana com duração de 50 minutos. Foram distribuídos dentro de uma sala com o material que necessário para a realização das tarefas. Esse material foi composto de pratos, copos, talheres coloridos e descartáveis além de palitos de sorvete, também coloridos, bolas de encher, bolas de tênis entre outros. A preocupação ao se utilizar esse material foi a exclusão de acidentes além do seu baixo custo. Foram apresentadas fotos com diversos desenhos geométricos durante 30 segundos e foi solicitado ao participante que reproduzisse o mesmo fielmente com o material fornecido. Foram observados o tempo de desempenho e fidelidade da reprodução. Recortes de revistas e jornais também foram utilizados. Esses recortes foram colocados aleatoriamente numa fileira e o participante caminhou por entre eles compondo uma história que tivesse uma lógica na sua sequência. Em seguida, caminhou novamente entre eles, repetindo a mesma história e, nesse sentido, foi analisada a memorização em curto prazo. 100 Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

5 Exercícios de caminhar entre obstáculos dizendo os meses do ano, países que começam com determinada letra, ou soletrar de trás para frente os dias da semana também foram praticados. Foram incluídos alguns exercícios de cálculos simples como 2+2, 3+1 etc. Outro tipo de estímulo foi dado com palavras soltas cujo par deveria ser encontrado pelo participante. Ao final de três meses, o grupo foi submetido ao MEEM, ao Teste de Aptidão Rikli e Jones e também ao Teste de Equilíbrio de Berg. Para análise e tratamento dos dados o estudo fez uso de uma estatística descritiva utilizando a média, desvio padrão, valores mínimo e máximo e parâmetros de curtose e assimetria. E para análise inferencial foi utilizado o teste t de Student observando o α = 0,05. ANÁLISE E DISCUSSÃO DE RESULTADOS Os dados e resultados encontrados no estudo serão apresentados a seguir sob a forma de tabelas e gráficos. O estudo contou com a participação de 8 idosos do sexo feminino já que as mesmas foram selecionadas no grupo que faz as aulas de hidroginástica e que não há nenhum idoso do sexo masculino. Com relação ao perfil do grupo, verificou-se que 62,5% vivem só mas demonstraram alto índice de participação social (100%), cultural (75%), físico-esportiva (100%), lazer (100%) de onde podemos concluir que se trata de um grupo bem ativo e participativo socialmente. O alto índice de participação social desse grupo apoia o fato de que idosos excluídos da vida ativa e social apresentam mais sintomas depressivos fazendo com que se afastem cada vez mais des suas atividades, propiciando perdas ainda maiores do que aquelas advindas do processo normal de envelhecimento. Dessa forma relaciona-se essa pesquisa ao estudo de Borges et al., (2013) onde foi mostrado que idosos institucionalizados tendem a sofrer mais com sintomas depressivos devido à exclusão da vida ativa e social. Com isto observa-se maiores perdas no aspecto cognitivo, na avaliação funcional e de equilíbrio favorecendo ainda um alto número de quedas, fator esse que pode ser considerado um caso de saúde pública devido à morbidade associada e aos elevados custos sociais e econômicos. Quanto à escolaridade verificou-se que 62,5% possuem o ensino médio completo e 37,5% o ensino superior completo. Verificou-se que 62,5% recebem entre 1 e 4 salários mínimos, 25% de 5 a 8 saláriosmínimos e 12,5% entre 9 e 13 salários-mínimos sendo que 25% recebem ajuda financeira de familiares. A pesquisa corrobora ainda com o estudo de Coelho et al., (2012) onde foi investigada a relação entre o desempenho cognitivo e os diferentes níveis de escolaridade em adultos e idosos ativos concluindose que o perfil cognitivo é semelhante entre eles. Questionadas sobre problemas atuais físicos, intelectuais, habilidades não verbais e humor, 25% (2) apresentaram queixa sobre o equilíbrio, 75% sobre dificuldades em lidar com as novas tecnologias como computadores e celulares (6) e 12,5% (1) queixaram-se de problemas de orientação no tempo. Tabela 01. Perfil básico do grupo estudado. n= 08 Media SD Idade (anos) 70,6 6,8 Estatura (cm) 153,9 6,8 Massa Corporal (kg) 62,6 11,7 IMC (kg/m²) 26,3 4,0 A faixa etária do grupo estende-se entre os 63 e 81 anos com valor médio de 70,6 ±6,8 anos como verificado na tabela 01. A estatura ficou entre 164 e 151 cm com variação média de 153,9 ±6,8 cm. A massa corporal obteve valores médios de 62,6 ±11,7 kg. E o IMC verificado teve a média de 26,3 ±4,0. Nesse caso, em se tratando de pessoas idosas o IMC se torna um bom indicador pois como a perda de massa muscular é maior, ele se relaciona mais com a gordura corporal sendo esse um dado importante nas avaliações para risco de doenças cardiovasculares. Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

6 Tabela 02. Resultados da Bateria de Rickli e Jones. Pré-Teste Pós-Teste Media SD Media SD Levantar e Sentar na Cadeira (rep.) 11,0 2,7 12,5 3,4 Flexão do antebraço (rep.) 14,4 2,3 16,5 2,6 Sentado e Alcançar (cm) -5,9 9,9-2,3 5,5 Sentado, Caminhar 2,44 e Voltar a Sentar (seg.) 8,0 0,4 8,0 0,9 Alcançar Atrás das Costas (cm) -13,1 15,8-9,0 7,8 Marcha Estacionária de 2 Minutos (rep.) 68,0 18,3 82,8 21,9 Na tabela 02 verificamos que nos valores de referência para o teste de Levantar e Sentar de Rikli e Jones para mulheres e de acordo com a faixa etária, a média ficou em 11,0 ±2,7 indicando que somente 12,5% se encontram acima dos valores, 50% estão dentro da faixa de normalidade e 37,5% se situam abaixo dos valores e referência. No teste para força dos membros superiores, Flexão do antebraço, a média encontrada foi de 14,4 ±2,3 mostrando que somente 12,5% apresentaram valores acima da média do referido teste e 87,5% enquadraram-se na faixa de normalidade. Ao averiguar-se a flexibilidade de membros inferiores encontrou-se o valor médio de -5,9 ±9,9 onde 37,5% correm o risco de perda de mobilidade funcional e 62,5% encontram-se dentro da normalidade prevista para a faixa etária. Verificou-se que no teste de Levantar e Caminhar onde se testa a agilidade e equilíbrio dinâmico, foram obtidos os valores médios de 8,0 ±0,4 onde 75% se encontram abaixo da média do valor de referência e somente 25% situam-se dentro da normalidade. Quanto a flexibilidade de membros superiores, a média foi de -13,1±15,8 revelando que 62,5% estão dentro da faixa de normalidade, 12,5% encontram-se abaixo da média e 25% no risco de perda de mobilidade funcional. Na verificação da resistência aeróbia, foram encontrados os seguintes resultados : média 68,0 ±18,3 indicando que 62,5 situam-se na faixa normal e 37,5 encontram-se abaixo da média com risco de perda de mobilidade funcional. Tabela 03. Resultado dos testes de Mini Mental e Berg. Pré-Teste Pós-Teste Média SD Média SD Mini Mental 28,7 1,1 28,8 1,3 Equilíbrio de Berg 55,3 0,5 56,0 0,0 Na tabela 03 verifica-se que o Mini-Mental apresenta valores médios de 28,7 com desvio-padrão de 1,1 o que corrobora com o nível de escolaridade do grupo segundo os valores de referência do referido teste, 27 para os que tem acima de 11 anos de escolaridade. Ainda na tabela 03, o Teste de Equilíbrio de Berg, cuja pontuação máxima é de 56 pontos, obteve a média de 55,3 ± 0,5 pontos assinalando o quanto a atividade física é importante para o desempenho funcional do indivíduo. Os resultados obtidos nesse pré-teste do Mini Mental não permitiram relacionar igualmente o desempenho do grupo com as variáveis sócio-econômicas como no estudo realizado por Souza e Chaves (2005). 102 Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

7 Após a realização dos pós-testes verificou-se que não houve modificação de valores nos testes de Levantar e Sentar na Cadeira e Flexão de Antebraço conforme demonstrado na tabela 02 o que se explica, talvez, pelo fato do grupo ter continuado com as suas atividades físicas de hidroginástica e musculação. A flexibilidade é uma valência física essencial já que é em grande parte responsável pelo movimento permitindo ao idoso melhor desempenho nas suas atividades de vida diária. Percebeu-se que 75% (3) do grupo obteve um leve aumento nos testes de Sentado e Alcançar e somente 25% (1) obteve melhora no teste de Alcançar Atrás das Costas (tabela 02). Os valores da resistência aeróbica (tabela 02) também se mantiveram nos pré e pós-testes o que era de se esperar pois o grupo é constituído de idosas praticantes de exercícios físicos apoiando o estudo de Vila et al., (2013). Em relação ao teste Mini-Mental (tabela 03), nenhuma modificação foi constatada, tendo sido, talvez, as sessões de estímulo aplicadas insuficientes para constatação de ganhos efetivos. Verifica-se que os valores do teste de Equilíbrio de Berg (tabela 03) permaneceram os mesmos. Na realização do Teste t entre o pré-teste e o pós-teste conforme a tabela 04, verifica-se que a diferença estatística não foi significativa (p>0,05) atribuindo-se esses valores à diminuição do grupo durante o estudo. Tabela 04. Resultado do Teste t entre Pré e Pós teste. Teste t Levantar e Sentar na Cadeira 0,289 Flexão do antebraço 0,096 Sentado e Alcançar (em centímetros) 0,973 Sentado, Caminhar 2,44 e Voltar a Sentar (segundos) 0,904 Alcançar Atrás das Costas (em centímetros) 0,240 Marcha Estacionária de 2 Minutos 0,570 Mini Mental 0,427 Equilíbrio de Berg 0,912 CONCLUSÃO E RECOMENDAÇÕES O estudo pode não demonstrar uma alta confiabilidade devido ao percentual de mortandade do grupo de 50% assim como o tempo de estímulo aplicado ter sido curto. Percebeu-se também que outros testes mais relacionados com o desempenho cognitivo poderiam ter sido utilizados como a bateria de testes neuropsicológicos Consortium to Estabilish a Registry for Alzheimer s Disease (CERAD) cuja versão para a população idosa brasileira foi feita por Bertolucci et al., (2001). Nessa bateria de testes encontramos os seguintes subtestes: Teste de Fluência Verbal, Teste de Nomeação de Boston, Memória da Lista de Palavras, Praxia Construtiva, Evocação Tardia da Lista de Palavras, Reconhecimento da Lista de Palavras e Evocação Tardia da Praxia. Em vista disso, recomenda-se que outros estudos sejam feitos com uma amostra maior de indivíduos assim como por um período mais longo para que se possa aconselhar a integração desses exercícios nos programas de saúde existentes para idosos. REFERÊNCIAS APOSTOLO, J.L.A. et al. Efeito da estimulação cognitiva em Idosos. Rev. Enf. Ref., Coimbra, v. III, n. 5, p , dez Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN:

8 ARGIMON, I. de L. Aspectos cognitivos em idosos. Aval. psicol., Porto Alegre, v. 5, n. 2, p , dez BARBOSA, J.M.M. et al. Efeito da realização simultânea de tarefas cognitivas e motoras no desempenho funcional de idosos da comunidade. Fisioter. Pesqui., São Paulo, v. 15, n. 4, p , dez BERTOLUCCI, P.H.F. et al. O Mini-exame do Estado Mental em uma população geral. Impacto da escolaridade. Arq Neuropsiquiatr, v. 52, n. 1, p.01-07, mar BERTOLUCCI, P.H.F. et al. Applicability of the CERAD neuropsychological battery to Brazilian elderly. Arq Neuropsiquiatr, São Paulo, v. 59,n. 3A, p , sept BERG, K.O. et al. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med and Rehabil, v. 73, n. 11, p , nov BORGES, M.G.S. et al. Comparação do equilíbrio, depressão e cognição entre idosas institucionalizadas e não-institucionalizadas. Revista CEFAC, São Paulo, v. 15, n. 5, p , oct COELHO, F.G.M. et al. Desempenho cognitivo em diferentes níveis de escolaridade de adultos e idosos ativos. Rev. bras. geriatr. gerontol., Rio de Janeiro, v. 15, n. 1, p , FOLSTEIN, M. F.; FOLSTEIN, S. E.; MCHUGH, P. R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatric Res., v. 12, n. 3, nov, p , nov LIRA, J.O.; RUGENE, O.T.; MELLO, P.C.H. Desempenho de idosos em testes específicos: efeito de grupo de estimulação. Rev. bras. geriatr. gerontol. Rio de Janeiro, v. 14, n. 2, p , jun, LOPES, R.P. et al. O treinamento da dupla tarefa como proposta terapêutica para paciente portadores da doença de Parkinson. Periód Cient Núcleo Bioc Centro Universitário Metodista Isabela Hendrix, Belo Horizonte, Minas Gerais, v. 3, n. 6, p , dez MIYAMOTO, S.T. et al. Brazilian version of the Berg balance scale. Braz J Med Biol Res, Ribeirão Preto, v. 37, n. 9, p , sept NORDON, D. et al. Perda cognitiva em idosos / Cognitive loss in the elderly. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba,v. 11, p , set RIKLI, R.; JONES, C.J. Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults. J Aging and Phys Act., v. 7, n. 2, p , apr ROSSATO, L.C.; CONTREIRA, A.R.; CORAZZA, S.T. Análise do tempo de reação e do estado cognitivo em idosas praticantes de atividades físicas. Fisioter. Pesqui. São Paulo, v. 18, n. 1, p , mar SILVA, T.B. et al. Treino cognitivo para idosos baseado em estratégias de categorização e cálculos semelhantes a tarefas do cotidiano. Rev. bras. geriatr. gerontol. Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p , mar SOUZA, J.N.; CHAVES, E.C. O efeito do exercício de estimulação da memória em idosos saudáveis. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 39, n. 1, p , mar TEIXEIRA, N.B.; ALOUCHE, S.R. O desempenho da dupla tarefa na Doença de Parkinson. Rev. bras. fisioter. São Carlos, v. 11, n. 2, p , abr TRINDADE, A.P.N.T. et al. Repercussão do declínio cognitivo na capacidade funcional em idosos institucionalizados e não institucionalizados. Fisioter. mov., Curitiba, v. 26, n. 2, p , jun VILA, C.P. et al. Aptidão física funcional e nível de atenção em idosas praticantes de exercício físico. Rev. bras. geriatr. gerontol. Rio de Janeiro, v. 16, n. 2, p , Universidade Estácio de Sá Ilha do Governador Estrada do Galeão, Jardim Carioca Rio de Janeiro/RJ Coleção Pesquisa em Educação Física - Vol. 14, n. 1, ISSN: