Cenário clínico. Por que usar bases de dados informatizadas? Busca de respostas em bases de dados informatizadas. A paciente pergunta:

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Ana Luísa Andrade Laranjeira
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1 Busca de respostas em bases de dados informatizadas Dr. André Deeke Sasse Por que usar bases de dados informatizadas? 1. Facilidade 2. Atualidade 3. Possibilidade de obter artigos válidos 4. Gratuidade MEDLINE LILACS Outras... Cenário clínico A paciente pergunta: CRM, 44 anos, feminino, obstetra Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a) Exames de estadiamento negativos para metástases Melanoma maligno estágio clínico I (UICC)? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência (especialmente na adolescência)?? O diagnóstico pode estar errado?? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas?? O que vai acontecer comigo? Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico 1

.. Cenário clínico A paciente pergunta: CRM, 44 anos, feminino, obstetra Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.

2 Elaboração da pergunta Atenção ao MÉTODO Medline grátis Questão Etiologia Diagnóstico Prognóstico Tratamento Desenho ideal Prospectivo Coortes Padrão ouro Prospectivo Coortes Prospectivo Randomizado 2

Desenho ideal Prospectivo Coortes Padrão ouro

3 Estratégias de busca Indexação Ligar a questão ao método Otimiza a busca Usar operadores booleanos AND, OR, NOT Combinar palavras e descritores Transcreve as informações ja constantes no texto Adiciona informações específicas da base de dados Vocabulário não controlado Vocabulário controlado Câncer Melanoma Agentes antineoplásicos Citocina Interferon Estudo randomizado 3

constantes no texto Adiciona informações específicas da base de dados Vocabulário não

4 4

5 MeSH Medical Subject Headings 5

6 MeSH quando usar? Busca de informações Sempre que possível Grafia duvidosa Interleucin Interleukin Vocabulário diverso Cancer Tumor Tumour Neoplasm Teoria dos conjuntos AND = Intersecção (I ) OR = União (U) NOT = subtração (-) 6

7 Usando limites Otimizar a busca Não filtrar exageradamente Não perder o artigo desejado Interessante filtrar Sedutores mas perigosos... Type of Article Tag Terms Languages Dates Ages Subsets 7

8 A paciente pergunta:? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência (especialmente na adolescência)? Etiologia? O diagnóstico pode estar errado? Diagnóstico? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas?? O que vai acontecer comigo? Tratamento Prognóstico Estratégias de busca 8

Etiologia? O diagnóstico pode estar errado? Diagnóstico?

9 Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência? Foi o Sol? Etiologia Estudo = prospectivo tipo coortes O diagnóstico pode estar errado? Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico? Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores? (os realizadores do exame) Diagnóstico Estudo = padrão-ouro 9

Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico?

10 Há algum tipo de tratamento que me beneficie? Tratamento adjuvante / imunoterapia irá aumentar o tempo de sobrevida? Tratamento Estudo = prospectivo randomizado PERIGO Cuidados com clinical queries Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia Melhor utilizar os filtros, com tipo de estudo O que vai acontecer comigo? Qual a chance da paciente morrer pela doença? Prognóstico Estudo = prospectivo tipo coortes 10

Tratamento Estudo = prospectivo randomizado PERIGO Cuidados com clinical queries Para questões de

11 Resolução do cenário Não há tratamento que a beneficie O sol provavelmente foi o responsável, mas há controvérsias na literatura Este caso tem vários dos fatores de bom prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos é de 90% Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão Outras bases de dados Número de periódicos indexados Bases periódicos periódicos únicos Medline Embase Lilacs

de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão Outras bases de

12 Dicas: Não exagere nos filtros Faça vários tipos de buscas diferentes Teste diferentes estratégias Compare os resultados Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua estratégia 12

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