CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL EIZO MATSUURA LUCIMARA MARCIA RIBEIRO TRATAMENTO DE PACIENTES ACOMETIDOS POR LOMBALGIA SEGUNDO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

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1 CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL EIZO MATSUURA LUCIMARA MARCIA RIBEIRO TRATAMENTO DE PACIENTES ACOMETIDOS POR LOMBALGIA SEGUNDO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 2010

2 CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL EIZO MATSUURA LUCIMARA MARCIA RIBEIRO TRATAMENTO DE PACIENTES ACOMETIDOS POR LOMBALGIA SEGUNDO MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Monografia apresentada à Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia UNISAUDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL como requisito a conclusão do Curso de Formação de Especialista em Acupuntura. Orientada pela Prof(a) Especialista Miriam Leite Kajiya SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 2010

3 FOLHA DE APROVAÇÃO A monografia Elaborada por... Orientada por... ( ) aprovada ( ) reprovada pelos membros da Banca Examinadora da Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia Unisaude/ CEFirval, com conceito... São José dos Campos de... de Nome:... Titulação:... Assinatura... Nome:... Titulação:... Assinatura...

4 Agradecemos a Deus, criador do Universo e de todas as pessoas e tudo o que nele existe, Razão pela qual podemos ser agentes e instrumentos para ajudar o organismo humano na busca do seu equilíbrio energético, para debelar a dor. Agradecemos também a todas as pessoas que, direta ou indiretamente, serviram de motivação para impulsionar e alavancar a realização deste trabalho.

5 Um velho índio descreveu certa vez os seus conflitos internos: Dentro de mim existem dois cachorros, um deles é cruel e mau, o outro é muito bom e dócil. Eles estão sempre a brigar. Quando então lhe perguntaram qual dos cachorros ganharia a briga, o sábio índio parou, refletiu e respondeu: Aquele que eu alimentar.

6 RESUMO A Lombalgia é a segunda maior dor que afeta a população em geral, perdendo somente para as cefaléias. É causadora de muitos transtornos e prejuízos para a vida social e profissional da pessoa acometida e para os seus. A acupuntura é um instrumento eficaz para auxiliar na recuperação das condições de equilíbrio do indivíduo. O objetivo deste trabalho é apresentar o diagnóstico e tratamento através da Acupuntura Sistêmica conforme diversos autores que trabalham usando os conceitos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) incluindo as medidas preventivas e a mudança de valores no dia a dia. Compreender a teoria dos 5 Movimentos, Zang-Fu, Yin-Yang, 8 Princípios e Meridianos e ainda as informações da anammese, observação da língua e do pulso são fundamentais para o diagnóstico e tratamento da Lombalgia. O processo de tratamento busca eliminar a disfunção dos órgãos e vísceras que influenciados por fatores internos, externos e pelos maus hábitos que levam ao desequilíbrio energético, do Sangue e dos Líquidos Corporais. Neste estudo foi realizada revisão de literatura a partir de artigos científicos disponíveis em bases de dados que foram publicados entre 2004 e 2008 e livros publicados na área. Palavras chave: Lombalgia, Acupuntura.

7 ABSTRACT Back pain is the second major cause of pain that affects the general population, losing only to the headaches. This causes lots of disorders and damage to the social and professional life of the person affected and for their families. Therefore, the acupuncture is an important instrument to help the recovery of the patient balance. The aim of this study is to show a methodology of diagnostic and treatment through systemic acupunture that was publicized by various authors that work with the concepts of Chinese Tradition Medicine (MTC) in order to becoming a reference guide for treatments of various syndromes that should becoming back pain. This paper includes the prevention treatment that is the principal philosophy of MTC and will approach the comprehension of the five movements, Zang-Fu, Yin-Yang, the eight principles, the meridians, anamnesis information and the tong and pulse observations. The treatment process seeks to eliminate the bad function of the organs and the viscera that are influenced for inside and outside factors and for the bad habits. These lead to unbalance of: energy, blood and body liquids. This paper was based in scientific publications that were release between 2004 and 2008 and books from known author. Key Words: Back pain, Acupunture

8 SUMÁRIO 1 Introdução Objetivo Aspectos anatômicos da região lombar e origem da dor conforme a visão ocidental Considerações sobre a patologia e etiologia da dor lombar conforme Medicina Tradicional Chinesa (MTC) Processo de diagnóstico e tratamento Diagnóstico e tratamento para debelar a Lombalgia Abordagem da Lombalgia segundo Peilin Invasão do Vento, Frio e Umidade Invasão de Umidade-Calor Acúmulo de Frio-Umidade Fluxo descendente de Umidade-Calor Estagnação de Qi e de Sangue Deficiência da Essência do Rim Diferenciação da dor Diferenciação quanto à origem externa e interna Diferenciação quanto ao caráter da dor Tratamento Invasão de Vento-Frio-Umidade Invasão de Vento-Umidade-Calor Acúmulo de Umidade-Frio Fluxo descendente de Umidade Calor Estagnação do Qi do Fígado Estagnação de Sangue Deficiência da Essência do Rim Abordagem da Lombalgia segundo Inada Lombalgia e dorsalgia causadas pelo acometimento do Canal Tendinomuscular da Bexiga Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Tendinomuscular do Rim Lombalgia causada pelo vazio do Lo Longitudinal do Rim Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Canal Distinto da Bexiga e Rim Lombalgias causadas pelo acometimento dos Vasos Extraordinários Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Du mai Lombalgia causada pelo acometimento do Dai Mai Lombalgia causada pelo acometimento do Yang qiao mai Lombalgia causada pelo acometimento do Yang wei mai Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Ren mai Lombalgia causada pelo acometimento do Chong mai Lombalgia causada pelo acometimento do Yin qiao mai Lombalgia causada pelo acometimento do Yin wei mai Lombalgia causada pelo acometimento do canal principal de energia... 45

9 8.1 Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal da Bexiga (Taiyang) Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal da Vesícula Biliar (Shaoyang) Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal do Estômago (Yangming) Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal do Rim (Shaoyin) Outros tipos de lombalgia e tratamento Lombalgia causada pela exposição ao Vento-Frio e Umidade Lombalgia aguda por torção (trauma) Lombalgia crônica Lombalgia com sensação de calor no local Lombalgia causada por deficiência de Yang do Rim Lombalgia causada por deficiência de Yin do Rim Lombalgia causada por constipação intestinal crônica Lombalgia causada por distúrbio do Estômago Lombalgia causada por distúrbios do Fígado e Vesícula Biliar Lombalgia causada por litíase renal Lombalgia que acompanha o prolapso do útero Abordagem da Lombalgia segundo Wen Síndromes comuns na Lombalgia Síndrome superficial por Vento-Frio Síndrome de Estagnação de Qi e Sangue Síndrome de Xu-Lao (sobrecarga e deficiência) Síndrome do Vento Umidade Abordagem da Lombalgia segundo Ross Traumatismo agudo (com protusão importante de disco) Traumatismo agudo (sem protusão importante do disco) Invasão de Vento, Frio ou Umidade Doenças crônicas Deficiência dos Rins Estagnação do Qi do Fígado Síndromes Mistas Fatores que atuam como preventivos Fatores climáticos Traumatismo, uso e postura Fatores psicológicos Deficiência dos Rins Considerações finais Referências Bibliográficas... 73

10 1 Introdução A Medicina Tradicional Chinesa concentra-se na observação dos fenômenos da natureza e no estudo e compreensão dos princípios que regem a harmonia nela existente. Na concepção chinesa, o Universo e o Ser Humano estão submetidos às mesmas influências, sendo partes integrantes do Universo como um todo. Desse modo, observando-se os fenômenos que ocorrem na Natureza, pode-se por analogia estendê-los á fisiologia do corpo humano, pois nele se reproduzem os mesmos fenômenos naturais (YAMAMURA, 1995). A Acupuntura é o conjunto de conhecimentos teórico-empíricos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) que visa a terapia e a cura das doenças por meio da aplicação de agulhas e de moxas, além de outras técnicas (WEN, 2001). A acupuntura nasceu no Extremo Oriente. Embora faltem dados arqueológicos, presume-se que sua origem remonte há uns cinco mil anos e que seu berço tenha sido a China (SUSSMAN,1973). Mesmo originada milhares de anos atrás e amadurecida centenas de anos antes de Cristo, a Acupuntura pode diagnosticar e tratar com sucesso os problemas de saúde gerados pelo estilo de vida moderno (MACIOCIA, 1996). O primeiro livro que trata da acupuntura de forma exaustiva é o Nei- Ching, que surgiu no terceiro século antes de Cristo. Sua autoria é atribuída ao lendário imperador Huang-Ti, também chamado Imperador Amarelo. O Nei-Ching está dividido em duas partes: o So-Uen que trata de semiologia e clínica e o Ling- Shu que se refere especialmente ao tratamento com agulhas e moxas (SUSSMAN,1973).

11 Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), 65 a 80% da população deverá sofrer com a lombalgia ao longo da sua vida. A lombalgia é uma das alterações musculoesqueléticas mais comuns na sociedade industrializada, pois afeta diretamente a capacidade produtiva do indivíduo. É a segunda dor mais comum no mundo, perdendo apenas para a dor de cabeça (CREFITO, 2009). A dor nas costas pode ser aguda ou crônica, pode apresentar aspectos de Excesso ou Deficiência, Calor ou Frio, fatores de Exterior ou Interior, pode envolver diferentes canais e órgãos. Os principais fatores que contribuem para a dor nas costas são: fatores climáticos, traumatismo, uso e postura, doenças crônicas, fatores psicológicos e deficiência dos Rins (ROSS, 2003). Os indivíduos acometidos pela lombalgia crônica podem manter o quadro de dor mesmo após a fase resolutiva da causa primária da dor, sendo que a sensação dolorosa pode ser desproporcional à lesão do tecido. Dessa forma, é muito importante que se conheça a história prévia da lombalgia, pois representa forte indicador de riscos que poderão surgir, principalmente quando ocorrerem casos graves e freqüentes, levando a um possível tratamento cirúrgico (LORENZETTI, 2006). O objetivo deste trabalho é apresentar o diagnóstico e tratamento da Lombalgia através da Acupuntura Sistêmica conforme diversos autores que trabalham usando os conceitos da MTC, incluindo as medidas preventivas e a mudança de valores no dia-a-dia. Busca-se maior eficácia na condição de equilíbrio das diversas partes do organismo humano, na debelação da dor lombar e minimizar ou eliminar a causa e origem do problema.

12 2 Objetivo Este trabalho é uma revisão bibliográfica e tem por finalidade organizar os conceitos e dados da MTC no que tange o diagnóstico e tratamento das pessoas acometidas por Lombalgia, a fim de buscar maior eficácia na busca da condição de equilíbrio das diversas partes do organismo humano, na debelação da dor lombar e minimizar ou eliminar a causa e origem do problema. Foram consultados artigos publicados entre 2004 e 2008 e livros de autores reconhecidos que foram utilizados no desenvolvimento do trabalho.

13 3 Aspectos anatômicos da região lombar e origem da dor conforme a visão ocidental A coluna lombar é constituída por cinco corpos vertebrais e abriga a cauda eqüina conduzindo-a aos membros inferiores, além de dar mobilidade às costas. Além disso, fornece sustentação à parte superior do corpo e transmite o peso à pelve e aos membros inferiores (HOPPENFELD, 1999). A amplitude de movimento da coluna lombar para flexão e extensão é muito variável segundo os indivíduos e a idade. Contudo, pode-se ter como média que a extensão, que se acompanha de uma hiperlordose lombar, tem uma amplitude de 30º, enquanto que a flexão, que se acompanha de uma retificação da lordose lombar, tem uma amplitude de 40º (KAPANDJI, 1990). A flexão da coluna lombar requer o relaxamento do ligamento longitudinal anterior e o estiramento dos ligamentos supraespinhal, infraespinhal, flavum e do ligamento longitudinal posterior. A flexão é limitada pelo tamanho dos corpos vertebrais (HOPPENFELD, 1999). A extensão é mediada pela musculatura intrínseca das costas. Os músculos reto abdominais impedem a acentuação da lordose lombar (HOPPENFELD, 1999). Observa-se que, a coluna lombar inferior é mais móvel no plano da flexão-extensão que a coluna lombar superior. A sua mobilidade diminui com a idade, sendo máxima entre os dois e os treze anos. O máximo desta mobilidade situa-se na parte baixa do segmento lombar, com uma predileção pelo espaço L4- L5 (KAPANDJI, 1990).

14 As dores na região da coluna lombar são um problema da atualidade afetando 60 a 90% de todos os adultos durante a vida e por isso estão sendo dispensados tempo e esforços para se desenvolver intervenções eficazes a fim de reduzir a incapacidade provocada por esse mal (MARTINS, 2008). Este sintoma pode ter origem músculo-tendinosa (distúrbios do tipo trófico, circulatório ou nervoso-contratura-, que provocam dores); distúrbios dos discos intervertebrais que irradiam para os membros inferiores (SUSSMAN,1973). É difícil o diagnóstico da lombalgia, pois frequentemente não se encontra causa anatomopatológica preponderante, dificultando a análise da dor lombar quando ela está associada a outras manifestações clínicas (YAMAMURA, 1995). A dor não é específica em aproximadamente 85% dos casos. Aproximadamente 4% dos indivíduos com dor na coluna lombar têm fraturas de compressão e aproximadamente 1% é acometido por neoplasias. A prevalência do prolapso do disco intervertebral (hérnia de disco) é de aproximadamente 1% a 3%. Estudos mostram que 80% de todos os problemas lombares são de origem muscular, e que os pacientes que sofrem de lombalgia crônica freqüentemente apresentam fraqueza da musculatura lombar (MARTINS, 2008). As dores lombares podem ser primárias ou secundárias, com ou sem envolvimento neurológico. Por outro lado, afecções localizadas neste segmento, em estruturas adjacentes ou mesmo à distância, de naturezas diversas, como congênitas, neoplásicas, inflamatórias, infecciosas, metabólicas, traumáticas, degenerativas e funcionais, podem provocar dor lombar (AMBCFM, 2001). Um estudo realizado no sul do país mostrou que a dor lombar está acompanhada de longa duração e caráter incapacitante. As variáveis sexo feminino, idade avançada, viver com companheiro, escolaridade baixa, tabagismo, IMC

15 elevado, trabalho deitado, carregar peso no trabalho e realizar movimento repetitivo se comportaram como fator de risco para dor lombar crônica (SILVA 2004). 4 Considerações sobre a patologia e etiologia da dor lombar conforme Medicina Tradicional Chinesa (MTC) Nascida da observação e da interação do homem com a natureza que o envolve, a Medicina Tradicional Chinesa tem os elementos para ajustar o equilíbrio de energia do homem integrado com o meio em que vive para propiciar uma vida mais saudável. Basicamente busca-se o equilíbrio entre o Yin e Yang, respeitando as leis da natureza, ou seja, as interações entre os elementos Água, Madeira, Fogo, Terra, Metal (WEN, 2001). Conforme a Medicina Tradicional Chinesa a dor lombar como outras dores do corpo originam-se pelo desbalanceamento das energias Yin e Yang (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992), mais especificamente pelo acometimento dos Canais e Colaterais, pelos agentes perversos externos ou pela disfunção interna dos órgãos e vísceras que interagem com a área afetada, pela estagnação de Sangue e Qi e ainda pelos traumatismos resultantes de esforços excessivos (ROSS, 2003).

16 5 Processo de diagnóstico e tratamento Para o diagnóstico fazemos os procedimentos da busca da causa, usando os elementos da MTC, tais como o conceito de Yin Yang, Cinco Movimentos ( Madeira, Fogo, Terra, Metal, Água), Oito princípios ( Interno ou Externo, Vazio ou Plenitude, Calor ou Frio, Umidade ou Secura), canais afetados e os dados colhidos pela observação (movimentos, tez da pele, brilho dos olhos, mãos, faces, espírito, língua), palpação (localização da dor, intensidade e tipo da dor), olfação (hálito, odores do corpo), audição (tom da fala, outros ruídos), tato (pulso, temperatura das mãos, face), outras informações colhidas da anamnese sobre as fezes, urina, sudorese, sentimentos, etc (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992). Para a escolha dos pontos, usamos o critério da busca do equilíbrio da energia nos cinco movimentos, atuando nos canais acometidos, provocando liberação do fluxo de energia quer seja para tonificação (quando há deficiência naquele ponto) ou sedação, dispersão quando há acúmulo. O elemento que proporciona isto é a inserção da agulha com a devida manipulação por meio de movimentos intencionais destinados a cada situação. Nos acometimentos por frio podemos usar moxabustão para potencializar o efeito (MACIOCIA, 1996).

17 6 Diagnóstico e tratamento para debelar a Lombalgia 6.1 Abordagem da Lombalgia segundo Peilin Invasão do Vento, Frio e Umidade A lombalgia quando decorrente da obstrução em Canais e Colaterais por Vento, Frio e Umidade, resultando na obstrução do Qi e Sangue é caracterizado por sensação de peso na região lombar com sensação de frio, lassidão, aversão ao frio e agravação da dor por clima frio e úmido (PEILIN, 2008) Invasão de Umidade-Calor A lombalgia também pode ser decorrente da obstrução da circulação do Qi em Canais e Colaterais e do acometimento de Yin e Sangue por calor, caracterizado pela sensação de queimação e peso, febre baixa, lassidão, urina amarelo-escura, língua com saburra amarelada e gordurosa, pulso deslizante e rápido. Os fatores causadores incluem residir em lugares quentes e úmidos, exposição à chuva, andar em locais molhados e ficar ensopado com suor do verão (PEILIN,2008).

18 6.1.3 Acúmulo de Frio-Umidade A lombalgia, quando é decorrente do acúmulo de frio diretamente no Estômago em consequência de consumo excessivo de alimentos e bebidas frias, acomete a circulação de Qi e de Sangue nos Canais e, em virtude da estagnação de Qi e Sangue. Isto pode ainda acometer o Yang do Baço e Estômago, gerando transformação e transporte inadequados de alimentos podendo acarretar Frio- Umidade no corpo e obstruindo a circulação de Sangue e Qi. Além do que quando Vento, Frio e Umidade Externa são eliminados de maneira incompleta do corpo, a Umidade-Frio acumula em Canais e órgãos internos (Zang Fu) causando Lombalgia (PEILIN, 2008). O acúmulo de Frio-Umidade pode ser determinado pelo enfraquecimento do Qi do Pulmão (Fonte Superior de Água) em sua distribuição de água. A deficiência do Yang do Rim ou Qi do Rim pode também levar à transformação inadequada de água no corpo, causando acúmulo de umidade. O Rim é a raiz do Yang do corpo, caso ele seja deficiente, a atividade Yang de outros órgãos Zang Fu será acometida, em particular as funções de transporte e transformação de água, formando Frio-Umidade no corpo, podendo ocorrer lombalgia por obstrução da circulação (PEILIN, 2008) Fluxo descendente de Umidade-Calor Quando a Umidade-Frio se acumula no corpo, por longo período, ou em pessoas com Yang em excesso, a Umidade-Frio pode se transformar em Umidade-

19 Calor, obstruindo os Canais, causando Estagnação do Qi e Sangue, causando lombalgia (PEILIN, 2008). O consumo excessivo de alimentos doces, gordurosos e derivados de leite pode acometer o Baço e Estômago prejudicando a função de digestão, transporte e levando a geração de Umidade-Calor no corpo. O consumo excessivo de alimentos picantes, café ou álcool pode formar Calor por excesso, agravando o acúmulo de Umidade-Calor (PEILIN, 2008). A ausência de higiene na região genital, coito, natação, andar ou trabalhar muito durante a menstruação pode causar invasão de Calor-Umidade Tóxico no Jiao Inferior, disparando a lombalgia (PEILIN, 2008) Estagnação de Qi e de Sangue A lombalgia, quando é decorrente da Estagnação de Qi e Sangue nos canais e colaterais, provocado pelo estresse excessivo, frustração habitual ou depressão, acometem o Qi do Fígado, provocando raiva, indignação, animosidade, sensação de ter sido insultado por períodos prolongados e podem ocasionar Estagnação do Qi do Fígado com Hiperatividade do Yang do Fígado, levando a Estagnação de Qi e consequentemente do Sangue, agravando a obstrução dos Canais (PEILIN, 2008). A Estagnação do Sangue e consequente lombalgia pode advir também do trauma físico, uso inapropriado ou incorreto de injeções epidurais, cirurgias inapropriadas na região lombar ou aderências após cirurgia, podendo acometer diretamente os Canais, músculos, tendões e ossos (PEILIN, 2008).

20 6.1.6 Deficiência da Essência do Rim A lombalgia pode ser decorrente da deficiência da Essência do Rim, pois a região lombar depende da nutrição dessa Essência. O enfraquecimento do Rim devido a condições congênitas, atividade sexual excessiva, doença prolongada, perda de sangue excessivo na menstruação, esforço em excesso, dieta irregular e insuficiente, esforço mental excessivo, podem lesar a essência do Rim, nutrindo mal a região lombar, causando lombalgia. Os sintomas da deficiência de essência do Rim podem depender da deficiência do Yin do Rim ou do Yang do Rim (PEILIN, 2008). 6.2 Diferenciação da dor Diferenciação quanto à origem externa e interna Se a lombalgia é causada por fatores patogênicos externos será, geralmente, aguda e acompanhada de sintomas externos como cefaléia, febre, aversão ao frio, corrimento nasal ou tosse. Se for causada por distúrbios de órgãos internos, ela será crônica e não possuirá sintomas externos (PEILIN, 2008) Diferenciação quanto ao caráter da dor O caráter da dor poderá diferenciar o tipo de lombalgia.

21 Quando a dor lombar tem início agudo, após exposição ao clima úmido e frio, agravando com a chuva, com sensação de peso e rigidez na região lombar, sensação de frio na área lombar, dorsalgia alta, aversão ao frio ou febre leve, é geralmente causada por invasão de Vento-Frio-Umidade (PEILIN, 2008). Se a dor lombar tem início agudo, com sensação de queimação e peso, sensação de quente ao toque, limitação de movimento, agravado por exposição ao calor e compressa morna, melhorando com compressa fria, vermelhidão local e edema, aversão à pressão, acompanhada de febre, sede sem desejo de ingerir líquido, fezes soltas, é causada frequentemente por invasão de Vento-Umidade- Calor (PEILIN, 2008). Na Lombalgia crônica causada por acúmulo de Frio-Umidade, ocorre sensação de peso e rigidez, agravação da dor lombar nos dias chuvosos, com limitação de movimentos na região; sensação de frio na área lombar, mãos e pés frios, aversão ao frio, náuseas ou fezes soltas (PEILIN, 2008). Também pode existir a lombalgia crônica com sensação de peso e rigidez. O quadro se agrava nos dias chuvosos, com limitação de movimentos na região lombar, sensação de frio na região, mão e pés frios, aversão ao frio, náusea ou fezes soltas, causada geralmente pelo acúmulo de Frio-Umidade (PEILIN, 2008). Um outro tipo de lombalgia está associado ao estado emocional; nesta situação a pessoa sente dor na região do hipocôndrio ou genital, dor errante que inicia e desaparece, com sensação de distensão ou agravamento da dor por comprometimento emocional. É causada geralmente pela Estagnação do Qi do Fígado (PEILIN, 2008). Quando a dor é perfurante e há rigidez na região lombar, as quais são fixas em um ponto ou local, ocorrendo agravamento da dor pela pressão e à noite,

22 com limitação de movimentos e história de torção lombar, a lombalgia é causada por estagnação de Sangue (PEILIN, 2008). A deficiência da Essência do Rim causa lombalgia prolongada com inflamação, acompanhada de lassidão e enfraquecimento da região lombar e joelhos, agravada por fadiga e aliviada por repouso no leito, com deficiência auditiva, tontura, memória e concentração fraca além de dentes frouxos (PEILIN, 2008). 6.3 Tratamento Invasão de Vento-Frio-Umidade É a lombalgia decorrente da exposição ao clima frio e úmido, agravando em dias chuvosos, acompanhada de sensação de peso e rigidez na região lombar, limitação de movimento, sensação de frio, dorsalgia alta, aversão ao frio, febre leve, língua com saburra branca e gordurosa, pulso superficial e deslizante (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é dispersar o Vento, eliminar Frio-Umidade e aliviar a dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): IG4 (Hegu); TA5 ( waiguan); TA6 ( Zhigou); VB20 ( Fengcchi), B40 (Weizhong), B60 (Kunkun). Utilizar método de redução em todos os pontos; Aplicar moxabustão nos pontos IG4, TA5 e B40. EXPLICAÇÃO DOS PONTOS

23 Segundo Martins (2003) a explicação para a utilização dos pontos é: IG4 E B40 - dispersam o Frio, eliminam Umidade e aliviam sintomas externos; VB20 - dispersa Vento e alivia invasão externa e dorsalgia superior; TA6 - Dispersa Vento externo e promove secreção de água, eliminando a Umidade; B40 - ponto distal, dispersa Umidade, aquece extremidades e promove fluxo de Qi nos Canais, para tratar lombalgia; B60 - dispersa Frio e Umidade nas partes superficiais do corpo, harmoniza Canal Colateral e alivia lombalgia; PONTOS COMPLEMENTARES CONFORME O CASO A lombalgia pode também ser causada por obstrução em diferentes canais, como os canais da VB, B, F, VG e da cintura, necessitando portanto, nestes casos os complementos, conforme os casos abaixo (PEILIN, 2008): Caso a dor aconteça também no meio do dorso, acrescentar ID3 e B62, ponto de confluência sobre o Vaso Governador, juntamente com VG1, ponto de conexão, para promover circulação de Qi e aliviar a dor no meio do dorso; Caso a dor for decorrente da obstrução do Vaso da Cintura, manifestada como peso na região lombar, sensação de aperto de cinto na região lombar, sensação de frio na parte superior do corpo com calor na parte inferior ou vice-versa, sensação de estar sentado em uma banheira ou a dor irradiando para os lados do abdome, adicionar VB26, VB27 e VB41 para harmonizar o Vaso da Cintura e aliviar a dor;

24 Caso a lombalgia esteja se irradiando para as pernas ao longo do canal da Bexiga, adicionar B36 (ponto local), B58 (ponto de conexão), B63 (ponto de acúmulo), para harmonizar Colateral e sedar a dor; Caso a lombalgia esteja irradiando para as pernas, ao longo do canal da VB, acrescentar VB36 e VB40 para eliminar Umidade, harmonizar Colateral e sedar a dor; Caso haja lombalgia irradiando para a perna ao longo do canal do Estômago, adicionar E30, E34, E40 e E42 para promover a circulação de Qi do canal do Estômago e aliviar a dor; Caso a lombalgia esteja irradiando para a perna pelo canal do Fígado, acrescentar F3, F5, F6 e F12 para regular o canal do Fígado, promover a circulação de Qi e aliviar a dor; Se houver dor no sacro, adicionar B32 e B53, pontos locais para harmonizar Colateral e cessar a dor; Caso tenha intensa aversão ao frio na região lombar, adicionar caixa de moxa sobre a área lombar para aquecê-la, dispersar Frio e aliviar a dor; Caso haja sensação de peso no corpo, acrescentar E40 para resolver Umidade e eliminar Fleuma; Caso haja inapetência, adicionar BP4 e E36 para promover circulação de Qi no Jiao médio e melhorar apetite; Caso haja diarréia, acrescentar B20, ponto de transporte do Baço para ativar Baço, eliminar Umidade e aliviar diarréia; Caso a urina seja escassa, acrescentar BP6 para promover micção e aliviar acúmulo de Umidade;

25 Se houver dor abdominal, acrescentar B25, ponto de transporte posterior do Intestino Grosso, para acalmar a dor Invasão de Vento-Umidade-Calor É a lombalgia com sensação de queimação e peso, sensação de calor ao toque e limitação do movimento, a qual é agravada com exposição ao calor e aliviada com compressas frias, vermelhidão local, edema e aversão a pressão, acompanhada de febre, sede sem desejo de ingerir líquidos, fezes soltas ou diarréia, sensação de gordura na boca, sensação de plenitude torácica e abdominal, micção dolorosa ou urina escassa, urina amarelo escuro. Língua vermelha com saburra amarela e gordurosa, pulso superficial deslizante e rápido (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é dispersar Vento, clarear Calor, eliminar Umidade e aliviar a dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): IG2 (Erjian), IG4 (Hegu), TA5 (Waiguan), TA6 (Zhigou), VB20 (Fengchi), B40 (Weizhong), B60 (Kunlun), B66(Zutonggu). Utilizar método de redução nos pontos acima. EXPLICAÇÃO DOS PONTOS A explicação para a utilização dos pontos é (MARTINS, 2003): IG4 e TA5 - dispersam Frio, eliminam Umidade e aliviam sintomas externos; VB20 - dispersa Vento, alivia invasão externa e dorsalgia alta;

26 TA6 - dispersa Vento externo e promove secreção de água, de modo a eliminar a Umidade; IG2 e B66 - ponto Primavera, clareiam o Calor, reduzem a febre e aliviam a lombalgia; B40 - ponto distal, dispersa Umidade e promove livre fluxo de Qi em canais para tratar a lombalgia; B60 - dispersa Umidade-Calor nas partes superficiais do corpo, harmoniza Colateral e alivia lombalgia. PONTOS COMPLEMENTARES características: PEILIN (2008) sugere a utilização de outros pontos conforme algumas Caso haja febre, adicionar VG14 para clarear Calor e reduzir febre; Casa haja dor generalizada no corpo, aversão ao Frio, rigidez no pescoço e tonsilite, adicionar B10 e B12 para dispersar Vento, Umidade e Calor e aliviar sintomas externos; Caso haja tosse com Fleuma amarela, adicionar P5, para clarear Calor do Pulmão e aliviar a tosse; Caso haja dor no sacro, acrescentar B32 e B53, pontos locais para Colateral e cessar dor; Caso haja dor intensa e em queimação na região lombar, acrescentar B67 com método de sangria para clarear Calor e aliviar sensação de queimação; Caso haja sensação de peso no corpo, adicionar BP6, para resolver Umidade e eliminar Fleuma;

27 Caso haja micção escassa e dolorosa acrescentar R4 e R5 para promover micção e aliviar dor; Caso haja inapetência, adicionar VC12 ponto de coleta anterior do Estômago, para harmonizar Estômago e melhorar o apetite; Caso haja diarréia, adicionar B20, ponto de transporte posterior do Baço, para aliviar Baço, eliminar Umidade e aliviar diarréia Acúmulo de Umidade-Frio É a lombalgia com sensação de peso, frio e rigidez, agravando nos dias chuvosos, com limitação de movimentos na área lombar, mãos e pés frios, aversão ao frio, náusea, fezes soltas, cansaço, inapetência, língua com saburra branca e gordurosa, pulso lento e deslizante (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é aquecer o corpo, eliminar o Frio, resolver a Umidade e aliviar dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): B40 (Weizhong), B58 (Feyang), B60 (Kunlum), B64 (Jinggu), BP6 (Sanyinjiao), BP9 (Yinlingquan) e R3 (Tixi). Usar método de redução exceto no BP6, R3 e B64 que usa o método de reforço. Moxabustão é aconselhável nos pontos B40, B64, BP9 e R3. EXPLICAÇÃO DOS PONTOS A explicação para a utilização dos pontos é (MARTINS, 2003):

28 B40 - ponto de comando para o dorso e B60 promove a micção, eliminam a Umidade e tonificam o livre fluxo de Qi no dorso; B58 - ponto de conexão, B64 ponto fonte, harmonizam o colateral, promovem a circulação de Qi no canal da Bexiga e aliviam lombalgia; BP6, BP9 e R3 ativam Baço e Rim, promovendo a micção e eliminando a Umidade. PONTOS COMPLEMENTARES A lombalgia pode ser causada por obstrução em diferentes canais, tais como o da Vesícula Biliar, Bexiga, Fígado, Estômago, Vaso Governador e da Cintura, necessitando de combinações de pontos de acordo com o padrão de invasão de Vento-Frio-Umidade conforme a seguir (PEILIN, 2008): Caso haja extrema aversão ao frio na região lombar, adicionar VG4 e uma caixa de moxa sobre a área para aquecê-la, dispersar o frio e aliviar dor; Caso haja sensação de peso no corpo, adicionar E40 para resolver Umidade e eliminar Fleuma no corpo; Caso haja inapetência, adicionar BP3 e E36 para ativar Baço e Estômago e melhorar apetite; Caso tenha diarréia, acrescentar B20, ponto de transporte posterior do Baço e B25 ponto de transporte posterior do Intestino Grosso, para ativar Baço, eliminar Umidade e aliviar diarréia; Caso tenha cansaço generalizado, adicionar VC4 para tonificar Qi original e aliviar cansaço.

29 6.3.4 Fluxo descendente de Umidade Calor É a lombalgia crônica, possivelmente com exacerbação aguda, referindo frequentemente para hipogástrico, sensação de queimação na região lombar, acompanhada de micção dolorosa ou difícil, leucorréia, gosto amargo na boca, febre, náusea, vômito, diarréia, língua vermelha com saburra amarela e gordurosa no dorso, pulso deslizante e rápido (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é clarear o Calor, eliminar Umidade e aliviar dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): TA2 (Yemen), TA4 (Yangchi), TA6 (Zhigou), B40 (Weizhong), B58 ( Feiyang), B60 (Kunlun), B66 (Zutonggu), BP9 (Yinlingquan), VB34 (Yanglingquan). Utilizar método de redução nos pontos. EXPLICAÇÃO DOS PONTOS A explicação para a utilização dos pontos é (MARTINS, 2003): TA4 ponto fonte e TA6 - promovem a função fisiológica do Triplo Aquecedor e aumentam a descarga de água para eliminar Umidade-Calor; TA2 e B66 - pontos primavera, clareiam Calor, reduzem febre e aliviam lombalgia; B40 - ponto de comando para o dorso, B58 ponto de conexão e B60 promovem o livre fluxo de Qi nos canais para tratar lombalgia; BP9 e VB34 - pontos Mar clareiam Calor e eliminam Umidade no Jiao Inferior. PONTOS COMPLEMENTARES

30 Alguns pontos são indicados de acordo com a presença de algumas características (PEILIN, 2008): Caso haja febre, adicionar VG14 para clarear Calor e reduzir febre; Caso haja dor no sacro, acrescentar pontos Ashi para harmonizar Colateral e cessar a dor; Caso haja sensação intensa de queimação e aversão ao calor na região lombar, adicionar B67 para clarear Calor e aliviar sensação de queimação; Se houver micção dolorosa e escassa, acrescentar B32 e R4 para promover micção e aliviar dor; Caso haja sensação de peso no corpo, adicionar BP6 para resolver Umidade e eliminar Fleuma; Caso haja inapetência acrescentar B20, ponto de transporte posterior do Baço, para aliviar Baço e melhorar apetite; Caso haja diarréia adicionar BP3, ponto fonte para ativar Baço, eliminar Umidade e aliviar diarréia; Caso haja leucorréia profusa, adicionar VB27 e VB41 para eliminar Umidade e aliviar leucorréia Estagnação do Qi do Fígado Trata-se de lombalgia intermitente de natureza errante, associada à condição emocional e dor na região de hipocôndrio ou dor genital, com sensação de distensão, a qual é agravada por acometimento emocional, acompanhada por irritabilidade, nervosismo, insônia, cefaléia, inapetência, fezes soltas quando

31 nervoso, dor abdominal, língua violácea ou vermelha com saburra fina, amarelada, pulso em corda ou em corda rápido (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é acalmar Fígado, promover circulação de Qi e aliviar dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): F3 (Taichong), F5 (Ligou), F6 (Zhongdu), F11 (Yinlian), F12 (Jimai), F14 (Qimen), CS6 (Neiguan), BP6 (Sanyinjiao). Utilizar método de redução. EXPLICAÇÃO DOS PONTOS A explicação para a utilização dos pontos é (MARTINS, 2003): F3 - ponto fonte do canal do Fígado e F14 ponto de coleta anterior do Fígado, acalma o Fígado, regulam circulação do Qi do Fígado e cessam a dor; F5 - ponto de conexão e F6 ponto de acúmulo; harmonizam o colateral e aliviam a lombalgia; F11 e F12 - pontos locais, promovem circulação de Qi e Sangue no canal do Fígado e aliviam lombalgia e dor na região genital; CS6 - ponto de conexão, acalma a mente e as emoções; BP6 - ponto de encontro dos três canais Yin do pé, regula o Fígado, promove circulação de Sangue e alivia dor abdominal e lombar. PONTOS COMPLEMENTARES Alguns pontos são indicados de acordo com a presença de algumas características (PEILIN, 2008):

32 Caso haja sensação de plenitude torácica, juntamente com a sensação de opressão, adicionar VC17, ponto de confluência sobre o Qi, para acalmar Fígado e promover circulação de Qi no tórax; Caso haja instabilidade emocional, adicionar ponto extra Sishencong para acalmar Mente e regular emoções; Caso haja irritabilidade e nervosismo, acrescentar F2, ponto primavera, para clarear Calor no Fígado e acalmá-lo; Caso haja cefaléia, adicionar VB20 para sedá-la; Caso haja insônia, acrescentar C3 e ponto extra Anmian para acalmar Mente e melhorar sono; Caso haja dor abdominal, acrescentar E28 para promover a circulação de Qi e Sangue no abdome e aliviar dor Estagnação de Sangue É a lombalgia que apresenta história de torção lombar, rigidez e dor perfurante na região, a qual é geralmente fixa em um ponto ou local, sendo agravada por pressão e à noite, acompanhada por limitação do movimento, língua violácea e escura com saburra fina, pulso profundo e em corda (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é promover circulação de Qi e Sangue, remover estagnação de Sangue e aliviar dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): IG4 (Hegu), F3 (Taichong), B17 (Geshu), B40 (Weizhong), B64 (Jinggu), B67 (Zhiyin), BP6 (Sanyinjiao).

33 Usar método de redução. EXPLICAÇÃO DOS PONTOS A explicação para a utilização dos pontos é (MARTINS, 2003): IG4 e F3 - promovem a circulação de Qi, de maneira a promover irculação de Sangue e tem a função de sedar a dor; B17 - ponto de confluência sobre o Sangue, juntamente com B40, ponto de comando sobre o dorso e BP6 ponto de cruzamento dos três cruzamentos Yin do pé, promovem circulação de Sangue, removem Estagnação de Sangue e aliviam a lombalgia; B64 - ponto fonte e B67 ponto poço, promovem circulação de Qi e Sangue no canal da Bexiga e colateral sedando a lombalgia. PONTOS COMPLEMENTARES caso (PEILIN, 2008): Alguns pontos são indicados para complementar o tratamento conforme o Caso haja dor intensa e perfurante, acrescentar alguns pontos Ashi locais e método de sangria em B40 para ativar circulação de Sangue e aliviar a dor; Caso haja limitação de movimento na região lombar adicionar ponto extra Shoubeiyaotongdian para promover circulação de Qi e Sangue e aliviar a dor; Caso a dor venha a agravar a noite, adicionar R6 para promover circulação de Sangue e aliviar a dor; Caso haja agitação e insônia em razão da dor, adicionar C3 e C7 para acalmar Mente e melhorar o sono;

34 Caso haja cefaléia, adicionar VB20 e B10 para promover circulação de Qi e Sangue na cabeça e aliviar a cefaléia; Caso haja constipação, acrescentar B25, ponto de transporte posterior do Intestino Grosso para promover evacuação e aliviar a constipação Deficiência da Essência do Rim É a lombalgia prolongada com inflamação, lassidão e enfraquecimento da região lombar e joelho, que agrava com fadiga e alivia com descanso, acompanhada por deficiência auditiva, tontura, memória e concentração fraca, dentes frouxos e cansaço generalizado (PEILIN, 2008). Caso a deficiência seja de Yang do Rim, haverá sensação de frio na região lombar e abdome, tez pálida, impotência, noctúria, extremidades frias, aversão ao frio, língua pálida com marcas de dentes e saburra úmida, pulso profundo e em pena de pássaro ou pulso profundo e lento (PEILIN, 2008). Caso a deficiência seja do Yin do Rim, haverá irritabilidade, insônia, boca e garganta secas, face avermelhada, sensação febril em tórax, palmas das mãos e solas dos pés, constipação, língua vermelha com saburra escassa ou descascada, pulso fraco ou em pena de pássaro e rápido (PEILIN, 2008). O princípio de tratamento é nutrir o Rim e aliviar a dor (PEILIN, 2008). Os pontos principais a serem abordados são (PEILIN, 2008): B23 (Shenshu), B40 (Weizhong), VB34 (Ynglingquan), VB39 (Xuanzhong), B58 (Feiyang), R3 (Taixi), R10 (Yingu), BP6 (Sanyinjiao). Usar método de reforço.

35 EXPLICAÇÃO DOS PONTOS A explicação para a utilização dos pontos é (MARTINS, 2003): B23 - ponto de transporte posterior do Rim, R3 ponto fonte e R10 ponto Mar; tonificam o Rim e fortalecem o dorso e ossos de modo a tratar a causa raiz; B40 - ponto de comando para o dorso, promove circulação de Sangue e Qi no canal da Bexiga e alivia a lombalgia; B58 - ponto de conexão, harmoniza colateral e seda lombalgia; VB34 - ponto de confluência sobre os tendões e VB39 ponto de confluência sobre a Medula; fortalecem os tendões e ossos, de maneira a consolidar o dorso; BP6 - ponto de reunião dos três canais Yin do pé, nutre o Fígado, Baço e Rim de maneira a promover a produção de Qi e Sangue. PONTOS COMPLEMENTARES (PEILIN, 2008): Alguns pontos indicados como complemento quando necessário são Caso haja sensação de frio na região lombar, adicionar VG4 com moxabustão e caixa de moxa sobre a região lombar para aquecê-la e dispersar Frio; Caso haja enfraquecimento dos joelhos, acrescentar F8 para fortalecer joelhos; Caso haja impotência, adicionar VC4 e VC6 para tonificar Rim e melhorar a potência; Caso haja insônia, adicionar C3 e CS6 para acalmar a Mente e melhorar o sono; Caso haja tontura, adicionar VB20 para regular o Qi e Sangue na cabeça e aliviar a tontura; Caso haja cansaço generalizado, adicionar E36 e VG20 para ascender a energia e aliviar o cansaço;

36 Caso haja diarréia, acrescentar B20 e B25 para fortalecer Baço e cessar diarréia; Caso haja constipação, acrescentar IG4 para promover evacuação; Caso haja sudorese noturna profusa, acrescentar C6 e R2 para clarear Calor por deficiência e cessar sudorese; Caso haja nervosismo e cefaléia, adicionar F2, ponto primavera, para clarear calor no Fígado e acalmá-lo. 7 Abordagem da Lombalgia segundo Inada De acordo com Inada (2006) a lombalgia é caracterizada segundo o acometimento dos Canais de Energia. 7.1 Lombalgia e dorsalgia causadas pelo acometimento do Canal Tendinomuscular da Bexiga A lombalgia caracteriza-se pela dor semelhante a de uma fratura na coluna vertebral e o paciente apresenta dificuldade de flexionar o corpo (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006; MARTINS, 2003): Acupontos dolorosos (Ashi);

37 B67 (Zhiyin) acuponto de tonificação, acuponto Ting, regulariza o Yin e o Yang, dispersa a energia perversa alojada no vértex, regulariza o fluxo de Qi, remove o Calor, revigora o Sangue, fortalece o Qi do Jiao Inferior, elimina o Vento; B64 (Jinggu) acuponto fonte, acalma o Shen, afasta as energias perversas, fortalece as costas, dispersa o Vento, controla o Calor e resolve a flegma que obstrui a Mente; ID18 (Quanliao) acuponto de reunião, dispersa o Vento e Frio-Perverso, faz a limpeza do Calor-Perverso, ativa os Canais para remover a estase do Sangue, alivia a dor, acalma a Mente; Desativação dos pontos gatilho miofasciais dos músculos iliopsoas. 7.2 Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Tendinomuscular do Rim É a lombalgia em que a extensão é impedida quando a energia perversa acomete o ramo interior (Yin). A flexão é impedida quando a energia perversa acomete o ramo exterior (Yang) (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006; MARTINS, 2003): Acupontos dolorosos (Ashi); R7 (Fuliu) acuponto de tonificação, consolida o Yang do Rim, harmoniza a via das Águas, dispersa a Umidade e reduz o Calor, umedece a Secura, elimina edema, reforça a lombar e os membros inferiores, tonifica o Wei Qi; R3 (Taixi) acuponto fonte, tonifica o Qi do Rim, nutre o Sangue e a Essência, nutre o Yin para reduzir o Calor patogênico, tonifica os ossos e a medula, aquece

38 o Frio, reforça as articulações dos membros inferiores, fortalece a lombar e o joelho, promove e regulariza a função do Sanjiao, harmonizando a via das Águas; VC3 (Zhongji) acuponto de reunião, fortalece o Yuan Qi, tonifica e reforça o Qi do Rim, auxilia a função de transformação do Qi, promove dispersão e distribuição e reforça o Qi, harmoniza o Jiao Inferior, harmoniza o Qi da Bexiga e a via das Águas, refresca o Calor e o Sangue, dispersa a Umidade-Calor; R1 (Yongquan) acuponto Ting, harmoniza o Qi do Ren Mai, beneficia a Essência, tonifica a função do Rim, reforça o Yang do Rim, nutre o Yin, elimina o Calor e a Umidade no Jiao Inferior. 7.3 Lombalgia causada pelo vazio do Lo Longitudinal do Rim Quando existe o vazio do Lo Longitudinal do Rim, a dor na região lombar é acompanhada de dor na face medial do membro inferior (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006; MARTINS, 2003): B58 (Feiyang) acuponto Lo do Canal Principal da Bexiga que é acoplado do Canal Principal do Rim, em tonificação. Harmoniza o Qi do Estômago, limpa os Colaterais para aliviar a dor, remove o Calor e expele o Vento, acalma o fogo, dispersa o Qi Perverso dos Colaterais, fortalece os Rins; R7 (Fuliu) acuponto de tonificação do canal Principal do Rim, consolida o Yang do Rim, harmoniza a via das Águas, dispersa a Umidade e reduz o Calor,

39 umedece a Secura, elimina Edema, reforça a lombar e os membros inferiores, tonifica o Wei Qi. 7.4 Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Canal Distinto da Bexiga e Rim É a lombalgia em que há dores intermitentes acompanhadas de distúrbios emocionais como medo, insegurança e rejeição. Pode ocorrer cefaléia occipital (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006; MARTINS, 2003): B10 (Tianzhu) acuponto de reunião superior (Janela do Céu), acalma e fortalece a Mente, acalma o Shen, dispersa o Vento, Vento-Frio, o Vento-Calor, a Mucosidade e o Frio, relaxa e fortalece os músculos e tendões, interrompe dor; B40 (Weizhong) acuponto de reunião inferior da Bexiga, relaxa os músculos e tendões, remove a obstrução dos vasos sanguíneos, eliminando a estase de Sangue, refresca o Calor e o Calor do Sangue, dispersa o Vento Perverso, relaxa a rigidez e reforça a lombar e os joelhos, clareia o Calor do Verão, resolve o Calor e a Umidade; R10 (Yingu) acuponto de reunião inferior do Rim, tonifica o Yin Qi do Rim e a função do Rim, fortalece o Qi, expele a Umidade e limpa o Calor-Perverso do Jiao Inferior, limpa o Calor do Sangue, cessa a dor; Tran apud Inada (2006) recomenda inserir agulha em R1 (Yongquan) para trazer o afluxo de energia para baixo.

40 7.5 Lombalgias causadas pelo acometimento dos Vasos Extraordinários Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Du mai Quando a dor é constante, acompanhada de rigidez da coluna vertebral e sensação de frio, a lombalgia é causada pela invasão de energia perversa que obstrui a circulação de Qi e Sangue (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006): ID3 (Houxi) acuponto de abertura; B62 (Shenmai) acuponto acoplado; Huato Jiaji tratar os Jiaji da região dolorida da coluna vertebral; DU16 (Fengfu), DU14 (Dazhui), DU12 (Shenzu); DU10 (Lingtai), DU8 (Jinsuo), DU4 (Mingmen); DU6 (Jizhong), DU3 (Yaoyangquan), DU1 (Changqiang); VB20 (Fengchi) para evitar a subida e penetração de energia perversa; VG20 (Baihui) atrai a energia para o alto e promove o equilíbrio geral Lombalgia causada pelo acometimento do Dai Mai Quando a lombalgia é causada pelo acometimento do Daí Mai, os sintomas essenciais do acometimento são dor lombar em faixa ou cinta e curiosa sensação de estar sentado ou flutuando na água. O paciente não pode olhar para cima nem para baixo; se olhar para cima poderá cair. A doença é causada pelo fato

41 de suspender peso e pelo sangue deteriorado injetado no Canal da cintura, fazendo com que fique obstruído (SU WEN apud INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006): VB41 (Zuling) acuponto de abertura; TA5 (Waiguan) acuponto acoplado; F13 (Zhangmen) acuponto de origem (variante); VB26 (Daí mai), VB27 (Wushu), VB28 (Weidao) acupontos de encontro do Dai mai com o canal Principal da Vesícula Biliar Lombalgia causada pelo acometimento do Yang qiao mai O sintoma essencial do acometimento do Yang qiao mai é a insônia. Também provoca lombalgia com pequenas áreas com edema muito doloridas e contraídas (SU WEN apud INADA, 2006). Pode apresentar espasmos musculares na face externa da coxa e da perna, enquanto os músculos da face interna do mesmo membro podem estar flácidos e o paciente tem dificuldade em se levantar. Ocorrem situações em que há rigidez na região dorsal e lombar (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006): B62 (Shenmai) acuponto de abertura; ID3 (Houxi) acuponto acoplado; B67 (Zhiyin) acuponto de tonificação da Bexiga; B61 (Pushen) acuponto de encontro do Canal Principal da Bexiga com o Vaso Extraordinário Yang qiao mai; B59 (Fuyon) acuponto de acúmulo (Xi).

42 7.5.4 Lombalgia causada pelo acometimento do Yang wei mai A maioria dos textos não relaciona a lombalgia com o acometimento do Yang wei mai. Entretanto, quando este Vaso Extraordinário é acometido por energias perversas, de característica Yang, surge a estagnação de Qi e Sangue que se ocorrer na região lombar, causará edema, contratura muscular acompanhada de muita dor. Também aparece cansaço, distensão muscular e dor na face lateral da coxa e perna, acompanhada de alternância de febre com calafrios (INADA, 2006). Os pontos a serem abordados no tratamento são (INADA, 2006): TA5 (Waiguan) acuponto de abertura; VB41 (Zulinqi) acuponto acoplado; B63 (Jinmen) acuponto de origem; VB35 (Yanjiao) acuponto de acúmulo; B67 (Zhiyin) acuponto de tonificação da Bexiga; R7 (Fuliu) - acuponto de tonificação do Rim; VB43 (Xiaxi) acuponto de tonificação da Vesícula Biliar Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Ren mai Este tipo de lombalgia é pouco citado na literatura, entretanto pode ser perfeitamente justificado pelo trajeto de um ramo que origina do períneo e sobe pela coluna vertebral. A ocorrência citada é que o paciente irá transpirar continuamente depois que a dor cessar; quando o suor tiver secado, o paciente terá desejo de beber e após beber desejará urinar (SU WEN apud INADA, 2006).