Ba gang 8 Princípios de Diagnóstico

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1 I. INTRODUÇÃO Ba gang 8 Princípios de Diagnóstico Para se fazer qualquer tratamento em M.T.C, que seja mais do que meramente sintomático, é preciso um diagnóstico correto da disfunção em curso. O diagnóstico etiológico tem uma importância inegável, pois permite o controle do agente agressor diretamente ou por meio de uma terapêutica associada; como exemplo, uma alimentação desregrada ou um descontrole emocional. Mas para uma ação terapêutica que consiga harmonizar energeticamente o organismo, deve-se conhecer, do ponto de vista da M.T.C, a natureza da doença, sua localização no organismo e a reação deste organismo a ela; dados que se obtém através de cuidadosa análise e síntese dos dados obtidos por meio dos quatro métodos tradicionais de diagnóstico. Uma avaliação sindrômica incorreta, feita por uma observação parcial ou dissociada do Pensamento Fisiopatológico Tradicional leva a um tratamento que pode ser não apenas ineficiente como responsável pelo agravamento de uma doença. Por isso é necessário avaliar e pesar cuidadosamente cada sinal e sintoma colhido. Os Oito Princípios Diagnósticos (Ba Gang) são os primeiros passos para a avaliação de qualquer doença pois permitem avaliar as características gerais da doença e a resposta orgânica a ela e devem ser complementados por outros diagnósticos, que verificam a localização da doença nos Zang-Fu, Canais e Colaterais, etc., para permitir um tratamento eficiente. Os Oito Princípios são: 1. Tipo ou Qualidade da doença: Yin ou Yang (é o parâmetro principal; todos os sintomas e sinais podem ser classificados desta maneira); 2. Profundidade da doença: Externa (Biao) ou Interna (Li); 3. Natureza da doença: Calor (Re) ou Frio (Han); 4. Força da doença x Capacidade Defensiva: Excesso (Shi) ou Insuficiência (Xu). Qualquer que seja a complexidade evolutiva da doença ou de suas manifestações, esta sempre poderá ser classificada dentro dos Oito Princípios Diagnósticos, que aparecerão sempre associados entre si, dentro dos parâmetros referidos (Yin, Interna, Frio e Insuficiência; por exemplo) e que podem sofrer mudanças de acordo com a evolução clínica; uma síndrome Externa pode se aprofundar ou uma síndrome de Frio se transformar em Calor, ou mesmo pode ser simulada uma manifestação oposta ao aspecto real da doença. Deste modo, fica muito óbvia a necessidade de reavaliação do paciente a cada ação terapêutica, para ajustar o tratamento à fase evolutiva da doença em questão. II. PROFUNDIDADE DA DOENÇA Os parâmetros Externo ou Superficial (Biao) e Interno ou Profundo (Li) tentam determinar a profundidade da doença no momento do exame e sua tendência evolutiva em relação a estes parâmetros. Considera-se Externa (Superficial) toda doença que envolve pele (epiderme e derme), tendões, músculos e canais; Interna é toda doença que atinge órgãos (Zang-Fu), vasos sangüíneos, ossos, medula, Qi profundo, etc. Quanto à Profundidade, a doença pode evoluir:

2 2 1. Aprofundamento de doença Externa, que passa a ser Interna e não mais Externa; 2. Aprofundamento de doença Externa que ainda conserva aspectos Externos; 3. Manutenção da doença a nível Externo; 4. Doença apenas Interna que surge por desequilíbrio Yin/Yang interno; ataque direto ao interior por agente Externo (alimentação incorreta, por exemplo, atingindo o Estômago-Baçopâncreas); 5. Doença Interna que se superficializa. A doença Externa só se aprofunda se há uma fraqueza da energia defensiva que permite este aprofundamento ou por um tratamento incorreto. Podemos considerar que tenha componente profundo, para efeito terapêutico, como uma doença Interna, devido à importância do interior do organismo e à necessidade de sua preservação. 1. Síndrome Externa ou Superficial: Geralmente é causada por agressão à Superfície do organismo por um dos 6 Excessos ou Energias Perversas, ou por um traumatismo; se a energia defensiva é forte, permanece onde está, mas também pode ser o estágio precoce das doenças exógenas. Tem como característica um início geralmente súbito, com incubação curta e evolução rápida. Sintomas mais comuns: Febre; Transpiração espontânea; Temor ao Frio ou ao Vento; Irritação; Cefaléia; Dolorimentos pelos membros e corpo; Cervicalgia; Pulso flutuante ou superficial; Calafrios; Pouca ou nenhuma alteração da saburra; Tosse; Obstrução nasal e coriza. Fisiopatologicamente, tais sintomas se explicam pelo bloqueio da circulação de Energia Defensiva (Wei Qi) pelos excessos de Xie Qi que se localizam na pele e no tecido muscular; da congestão do Wei Qi surge a febre, de aspecto superficial. Como a regulação dos poros e o aquecimento dos músculos estão dificultados pelo bloqueio da Energia Defensiva, surge temor ao Vento e ao Frio. A pele é governada pelo Pulmão, que tem sua abertura no nariz; se a circulação energética da pele é agredida por fatores externos (Xie Qi) há obstrução da função de dispersão e descendência do Pulmão, com obstrução nasal, coriza, irritação na garganta e tosse. (Não se deve confundir, entretanto, com o quadro de aprofundamento da doença com lesão do Zang Pulmão). A perturbação da circulação superficial de energia pelos canais e colaterais leva aos dolorimentos pelo corpo, mialgia e sensação de cansaço nos membros; se há bloqueio das partes altas dos canais pode surgir cefaléia. Calafrios são sinais de doença Superficial, com Wei Qi fraco. Quando há bloqueio das vias respiratórias altas, o Qi Defensivo está baixo, quando há perspiração (transpiração com febre), é sinal de Wei Qi forte, tentando dispersar os Agentes Externos. 2. Síndrome Interna ou Profunda: É quando a doença está localizada no Interior do corpo (órgão, víscera, Qi Profundo, sangue, ossos, medula). Toda doença que tiver algum componente Interno deve ser considerada como tal, para efeito terapêutico. A doença Interna apresenta uma sintomatologia multiforme que corresponde ao órgão, víscera ou setor do organismo atingido. Em termos gerais, se diferencia da doença Externa pelos sintomas: Externa Interna

3 3 Recente, com febre com temor ao Antiga, crônica, febre sem temor ao Frio; Frio; Pouca ou nenhuma alteração de Alteração da saburra ou do corpo da saburra; língua; Pulso superficial; Pulso profundo. A doença Externa se interioriza quando a Energia Defensiva é insuficiente, quando a Energia Nociva está em grande excesso ou quando o tratamento for incorreto. Por exemplo: um paciente que apresente, numa doença Superficial, febre baixa com temor ao Frio: na evolução, desaparece o temor ao Frio que é substituído por temor ao Calor, aumento da febre, desejo de líquidos frescos, língua vermelha com saburra amarela e urina concentrada, o que expressa a interiorização da doença e sua transformação em Calor Interno; houve agravamento do quadro. Ao contrário, um paciente que apresente sinais de Calor Interno com agitação, tosse, expectoração amarelada, opressão torácica, que após febre intensa e elevada, transpira copiosamente e diminui a agitação e o mal estar acompanhados de um eritema, apresentou uma superficialização da doença, o que significa melhora. A doença Interna também pode se superficializar quando houver aumento da resistência orgânica ou um tratamento adequado. 3. Outras Formas: As doenças podem também abranger o Interior e o Exterior ao mesmo tempo, formando as chamadas síndromes combinadas que são encontradas em: III. Ataque simultâneo ao Interior e ao Exterior; Interiorização de uma doença ainda com sintomas Externos; Superficialização de uma doença ainda com sintomas Internos; Doença Superficial com ataque simultâneo ao Interior: como na ingestão de alimentos inadequados por um paciente que já apresenta uma síndrome Externa; Deve-se ter sempre em conta que as doenças tanto Internas como Externas sempre se manifestam associadas a Calor, Frio, Excesso ou Insuficiência. NATUREZA DA DOENÇA O Frio (Han) e o Calor (Re) são os princípios que determinam a Natureza da doença; são as manifestações materiais dos excessos de Yin e Yang: o Frio expressa uma insuficiência de Yang Qi ou ataque de Frio e o Calor representa o inverso. A doença polimorfa pode apresentar síndromes de Frio ou de Calor isoladas, emaranhadas, transformações de um em outro ou mesmo formas enganadoras, com a aparência da natureza oposta. Tais naturezas se associam a outros princípios de acordo com a profundidade e resistência orgânica, para formar síndromes complexas. 1. Síndrome de Frio: Expressa uma redução da atividade do organismo por redução de Yang (predomínio relativo de Yin) ou por um ataque do Frio Exógeno. Sintomas mais comuns: Sensação de Frio com temor ao Ausência de sede;

4 Frio; Busca o calor; Pulso Tenso e Retardado (Lento); Rosto esbranquiçado ou azulado; Urina e secreções claras e volumosas; Língua com saburra brilhante, Lábios pálidos e úmidos. úmida e branca; Encolhido, com pernas dobradas; 4 Pode ser causada pelo ataque do frio exógeno ou por uma doença crônica que reduz o Yang Qi, que não pode mais conter o Frio, que transborda, dando os sintomas de Frio e contração que são aliviados pelo Calor. Os líquidos orgânicos, preservados, aumentam de volume. O pulso se torna Lento porque se reduz o Yang Qi, que impulsiona o sangue. Caso haja lesão do Baço pelo Frio ou insuficiência de Yang no Baço, a sua função de transportetransformação fica perturbada, levando à fezes pastosas com pedaços de alimentos não digeridos. 2. Síndrome de Calor: Representa o aumento da atividade funcional do organismo por excesso de Yang, insuficiência de Yin ou ataque pelo Calor Perverso Exógeno. Sintomas mais comuns: Febre com busca por frescor; Agitação; Sede; Oligúria com urina escassa; Desejo de bebidas geladas; Pulso Rápido; Obstipação seca; Língua vermelha, saburra amarela e seca. Rosto e olhos vermelhos; Causado por penetração de Calor Exógeno, congestão e excitação dos sentimentos que se transformam em Fogo, alimentação desregrada que se transforma em Calor e cansaço sexual que diminui o Yin Jing (Energia dos Rins); o resultado são os sintomas de Calor e de consumo de líquidos; o Calor sobe e penetra no Coração, a circulação se acelera. Comparando os sintomas, temos: Frio Calor Temor ao frio; Temor ao calor; Melhora pelo calor; Melhora pelo frio; Ausência de sede; Sede por líquidos frios; Rosto branco ou azulado; Rosto avermelhado; Extremidades frias; Extremidades quentes; Poliúria clara; Oligúria concentrada; Secreções claras e abundantes; Secreções escuras e escassas; Fezes líquidas ou pastosas; Obstipação seca; Pulso lento, tenso e profundo; Pulso rápido e superficial; Língua pálida; Língua vermelha; Saburra branca, húmida e brilhante; Saburra amarela e seca. 3. Outras formas: a) Formas Emaranhadas: Calor no Alto, Frio Embaixo: síndrome mista entre Calor e Frio, com desequilíbrio entre os Yang e Yin Qi, causando Calor no alto do corpo com abundância de Yang e Frio embaixo com abundância de Yin. Exemplo: opressão torácica, angústia, vontade de vomitar (Calor no alto), dores abdominais que são aliviadas pelo Calor e fezes líquidas (Frio embaixo).

5 Frio na Superfície, Calor no Interior: pode ocorrer por ataque de Vento-Frio num paciente com Calor interno ou pela penetração de Frio exógeno que se transforma em Calor no organismo antes do Frio externo haver desaparecido. Por exemplo: uma pessoa com dilatação abdominal, agitação, sede, língua com revestimento amarelo por Calor interno que sofre agressão de Frio externo levando a febre com temor ao Frio, corpo dolorido, etc. Calor Superficial com Frio Interno: por um ataque de Vento-Calor a um paciente que apresenta Frio interno ou por iatrogenia devido a uma ação terapêutica intempestiva, tentando refrescar o interior do organismo. b) Transformação: Passagem do Frio ao Calor: transformação gradativa de uma síndrome Frio em síndrome Calor, com o desaparecimento dos sintomas de Frio. Podemos exemplificar com um paciente com febre, temor ao frio, lassidão, ausência de sudorese, língua com saburra branca, pulso Superficial e Tenso (sintomas de Frio) que, com a penetração do Frio no organismo e sua transformação em Calor, desaparece o temor ao Frio e surgem agitação ansiosa, sede e saburra amarela na língua (sintomas de Calor). Passagem do Calor ao Frio: ocorre da mesma forma, por exemplo, num paciente com hipertermia acentuada que após sudorese profunda (com perda de Yang e perda de líquidos por diarréia e vômitos, surgem sinais de Frio, como extremidades frias, face esbranquiçada, pulso Profundo e Lento). Quando o Frio se transforma em Calor, há Zheng Qi (Energia Vital) suficiente, com bastante Yang Qi, para transformar o Xie Qi (agente externo) em Calor; quando o Calor se transforma em Frio, ao contrário, significa potência da energia agressora (Xie Qi) em relação a um organismo fraco, com esgotamento de energia e, conseqüentemente, do Yang Qi orgânico evoluindo para o Frio. c) Formas enganadoras: Aparecem nos estágios críticos das doenças; a natureza aparente é oposta à natureza real. Exemplo: paciente com extremidades frias, febre com temor ao Calor, pulso Rápido e Forte, agitação, sede e desejo de bebidas frescas, garganta seca e mau hálito, disenteria quente, oligúria, língua vermelha com revestimento amarelo e seco. Se levarmos em conta apenas a febre com extremidades frias, poderemos supor que a síndrome é de Frio, ao contrário do que demonstra os outros sintomas; o bloqueio impede o Yang Qi de atingir as extremidades levando a uma abundância de Yang que empurra o Yin para a periferia. As formas ditas enganadoras quanto à natureza, na verdade só serão capazes de enganar aqueles que não colherem adequadamente os sinais e sintomas, principalmente os que se guiam pelos membros, pele e cor do rosto sem considerar adequadamente o pulso, língua, etc. 5 IV. RELAÇÃO ENTRE A FORÇA DA DOENÇA E A ENERGIA DO ORGANISMO O Vazio (Xu) e a Plenitude (Shi) permitem avaliar a relação entre a Energia Perversa agressora (Xie Qi) e a Energia Correta do organismo (Zheng Qi). As doenças são multiformes e podem se manifestar de diferentes formas: 1. Vazio de Zheng Qi: Ocorre quando há insuficiência de Zheng Qi que pode se manifestar como Vazio de Yang, Vazio de Yin, Vazio de Qi ou de Sangue, o que além dos sintomas de Vazio, permite a agressão da energia perversa; surge uma redução na função orgânica, insuficiência de fator antipatogênico e coordenação dificultada entre Yin e Yang. São sintomas de falta de Yang Qi com perda da capacidade de aquecer, transportar e reter:

6 6 Pele descorada e/ou ressecada; Obinubilação (Mente confusa); Dispnéia; Transpiração espontânea e diurna; Corpo e membros frios; Incontinência de urina e fezes. Sintomas de falta de Yin e Sangue; há mais retenção de sangue e falta umidificação: Palpitação; Calor em palmas, solas e precórdio (Peito) Os chineses chamam de Calor nos 5 centros; Ansiedade e agitação. Pela falta de Qi e sangue onde os vasos estão vazios: Astenia; Pulso Xu. O Vazio pode ser causado por uma insuficiência de energia congênita (Jing Qi) ou falta de energia adquirida por descontrole alimentar, descontrole emocional que atinja o Qi e Sangue, excessos sexuais que dispersam o Qi Original dos Rins, por doença crônica que consuma a energia ou erro terapêutico que disperse o Qi. 2. Excesso de Xie Qi: Quando há acúmulo de energia perversa (Xie Qi) com sintomas que vão depender da localização da Plenitude. Apesar do ataque de energia exógena, o organismo pode ainda resistir à agressão, sendo a plenitude um estágio agudo na luta entre o Zheng Qi e o Xie Qi; não há, neste caso, ainda impedimento de função orgânica. Sintomas mais comuns: Surgem quando o agente nocivo localiza-se no estômago e intestinos com bloqueio do Qi dos órgãos: Dilatação abdominal dolorosa; Dor agravada pela pressão; Fezes secas e duras, constipação; Micção difícil. Quando o excesso nocivo perturba o Coração, atingindo o Espírito (Shen): Agitação; Confusão mental; Por vezes, delírio verbal. Quando o agente patogênico se localiza no Pulmão: Polipnéia ruidosa; Abundância de mucosidade; Opressão torácica. São sinais de plenitude de energia: Febre (que é resultado da luta entre o fator antipatogênico e o agente agressor); Pulso cheio e forte; Língua com saburra espessa e viscosa.

7 As possíveis causas são a penetração de fator exógeno no organismo, disfunção de órgãos ou bloqueio metabólico causando bloqueios de circulação e a estagnação e formação no organismo de produtos patológicos tais como mucosidades e humores, sangue ou edemas. 3. Outras formas: a) Emaranhamento: Associação, no mesmo período, de Excesso de energia perversa e Vazio de energia correta; é importante saber-se o que está predominando para tomar uma atitude terapêutica adequada: Vazio com predomínio de plenitude: deve-se primeiro dispersar; Plenitude com predomínio de vazio: primeiro tonificar; Vazio e plenitude iguais: dispersar e tonificar ao mesmo tempo (Harmonização). b) Formas Evolutivas: Plenitude evoluindo para o Vazio: geralmente conseqüência de erro ou insucesso terapêutico; a doença se prolonga e o agente patogênico vai lentamente desaparecendo (ou não), mas vai havendo diminuição de Qi e surgem os sintomas de Vazio. Exemplo: Início de Plenitude-Calor (hipertermia, sede, pulso Grande e Acelerado, transpiração); após um tratamento ineficaz, a doença persiste, levando à perda de líquidos orgânicos e fraqueza de Qi (consumidos pelo Calor-Plenitude) com os sintomas de Vazio (emagrecimento, rosto branco e seco, anorexia e ausência de sede, enfraquecimento, respiração superficial, língua com pouca saburra, pulso Fino e sem força). Vazio evoluindo para a Plenitude: quando o Zheng Qi está fraco, o Xie Qi pode se espalhar mais facilmente; os sinais de Plenitude vão suceder ao Vazio. Por redução do Qi do Baço e Pulmão, o transporte-transformação e difusão estão defeituosos, com o acúmulo de edemas e humores criando secundariamente uma síndrome de Plenitude. c) Formas Enganadoras: Exemplos: Plenitude com aparência de Vazio: acúmulo de Calor e muco no Estômago e Intestinos, que acarretam uma obstrução dos canais e redução da circulação de Qi e sangue, levando a sintomas de Vazio como obinubilação mental, corpo e membros frios, pulso profundo e lento mas com voz forte, respiração ruidosa e pulso forte à pressão. Vazio simulando Plenitude: os pontos cruciais para determinar a realidade do quadro são a observação da vitalidade, o aspecto da língua, do pulso, a constituição do doente e a evolução da doença. Há, freqüentemente, associação das síndromes de Vazio com Frio e de Plenitude com Calor. V. TIPO OU QUALIDADE GERAL DA DOENÇA: São os princípios gerais entre os Oito, abrangendo todos os outros permitindo discernir e resumir os aspectos da doença, usando-se para isso a polaridade Yin-Yang. Yang: sintomas de hiperatividade, expansão, excitação, calor, vermelhidão; Yin: sintomas de hipoatividade, retração, inibição, frio, palidez. Além desses aspectos gerais, existem síndromes disfuncionais de Yin e Yang que podem acontecer no todo do organismo ou em um órgão isolado: 7

8 8 1. Vazio de Yin e Yang: Produzem síndrome de descontrole do princípio oposto: Vazio de Yin leva à produção de Calor, pois o Yang transborda: emagrecimento, boca seca, vertigens, insônia, oligúria, constipação, língua sem saburra, pulso fino (sintomas de insuficiência de Yin), calor nas palmas, solas e precórdio. Hipertemia, sudorese noturna, língua vermelha e pulso rápido (sintomas de Calor Vazio). Vazio de Yang leva à um transbordamento do Yin, que se representa por Frio e Umidade: astenia, respiração superficial, deita com pernas dobradas, sonolência (sinais de Vazio de Qi), temor ao Frio com sensação de frio, lábios pálidos, úmidos; não tem sede, palidez, urina clara e abundante, fezes pastosas e edemas (sinais de Yin descontrolado). 2. Desaparecimento de Yin e Yang: Estágios críticos da evolução de doenças e surgem nas hipertermias importantes, transpiração profusa, vômitos incoercíveis, disenterias graves e perda volumosa de sangue. Como o Yin e o Yang se sustentam e estão unidos, quando o Yin se esgota, o Yang Qi perde o apoio e se dispersa; se o Yang desaparece, o Yin nada tem para reproduzir e chega ao fim; portanto, ambos ao final desaparecem, nesta síndrome. Desaparecimento de Yin (líquidos Yin esgotados) leva à pele quente, mãos e pés ardentes, sede com desejo de bebidas frescas, transpiração quente e viscosa, pulso fino, rápido e apressado, sem força à pressão. Desaparecimento de Yang (Yang Qi escapando) causa pele e membros frios, extremidades geladas, ausência de sede ou desejo de bebidas frias, deita-se com as pernas dobradas, há obinubilação, sudorese abundante e fria, que surge gota a gota; pulso fraco quase parando. 3. Síndromes Associadas: Quando se estudam os princípios agrupados aos pares e os respectivos sintomas, trata-se obviamente, de uma simplificação; a coleta de anamnese e o exame do paciente mostram uma série de dados que devem ser agrupados, muitos deles se superpondo quanto a determinados parâmetros, e resultando num diagnóstico sindrômico completo, com a associação de todos os princípios. Para exemplificar, temos: Plenitude de Superfície: após um ataque por agente patogênico externo com Yang Qi concentrando-se na superfície do corpo, com luta entre Zheng e Xie Qi, ocorrendo superficialmente no invólucro muscular com os poros tapados; além de outros sintomas de plenitude, surge ausência de transpiração, lassidão, cefaléias, pulso superficial e tenso; geralmente surge por ataque de Frio externo. Vazio de Superfície: pode surgir após um ataque de Vento de origem externa, que se infiltra, bloqueando o Qi no invólucro de corpo e desarmonizando o Yin e o Wei, o que abre os poros e relaxa o invólucro com temor ao Vento, sudorese espontânea e pulso lento. Pode surgir também após uma fraqueza do Qi do Baço e do Pulmão, quando o Wei Qi não consegue fechar o invólucro muscular, com a derme frouxa e poros abertos: transpiração freqüente, facilitando o ataque exógeno. Plenitude-Frio: excesso de Frio exógeno que esgota o Yang Qi: Sensação de frio; Constipação; Membros frios; Mucosidade; Temor ao frio; Polipneia;

9 Ventre dolorido e distendido; Língua com saburra branca, espessa, viscosa; Dor e resistência à pressão; Pulso profundo, lento e cheio. 9 Vazio-Frio: diminuição do Yang Qi do corpo: Temor ao frio; Urina clara e abundante; Membros frios; Respiração curta; Dores abdominais; Falta de força; Melhora pela pressão; Pulso pequeno, retardado, sem força; Diarréia; Língua com saburra fina e branca. Plenitude-Calor: excesso de Calor exógeno: Febre alta, Calor, sede; Dilatação abdominal; Confusão, agitação; Dor abdominal que piora pela pressão; Fezes ressecadas; Urina concentrada. Língua vermelha, saburra grossa e Pulso superficial, acelerado e cheio amarela; Vazio-Calor: diminuição do Yin Qi no corpo: Febre alta; Boca e garganta secas; Sudorese noturna; Pulso fino, acelerado; Emagrecimento; Língua vermelha com pouca saburra. Calor nas extremidades e tórax; A seguir, exemplos de classificação pelos Oito Princípios: a) Paciente, após oito horas de ingestão de uma caldeirada de frutos do mar, passa a apresentar cólica abdominal crescente com distensão e dor à pressão, diarréia líquida com sensação de queimação no ânus, tenesmo, muco, pus e algum sangue nas fezes, náusea, epigastralgia e vômitos, cefaléia pulsátil, face e olhos vermelhos, agitação, febre, língua com saburra amarela espessa, pulso Rápido e Acelerado. É uma síndrome Interna, de Excesso, Calor e Yang.; b) Paciente acordou durante uma noite fria e com vento, saiu das cobertas para averiguar a origem de um ruído no seu quintal. Ao acordar, notou que a face direita estava paralisada, não conseguindo fechar completamente o olho direito, a boca e com desvio da face para o lado oposto; não apresentava outros sintomas; a língua tinha uma fina saburra branca e o pulso era Superficial. Síndrome Externa, Excesso, Frio e Yin; c) Criança com história de episódios freqüentes de dispnéia do tipo asmático, com muita secreção clara, desde lactente, algo agitada, face pálida, voz baixa e rouca, sudorese diurna e a qualquer esforço, com piora da falta de ar quando corre ou faz qualquer exercício, ou se expõe ao Frio ou Umidade; língua aumentada de volume, com pouca saburra e cor pálida, pulso Profundo e Fraco, pele fria. Síndrome Interna, Insuficiência, Frio e Yin.