PROVA OBJETIVA. (A) Klebsiella pneumoniae; (B) Enterococcus sp; (C) Escherichia coli; (D) Bacteroides fragilis; (E) Streptococcus viridans.

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1 01 - Na infecção pelo HIV, as drogas de escolha para tratamento da dislipidemia relacionada ao uso de antiretrovirais da classe dos inibidores de proteases são: (A) lovastatina e sinvastatina; (B) atorvastatina e pravastatina; (C) genfibrozila e lovastatina; (D) bezafibrato e sinvastatina; (E) fluvastatina e pravastatina Na insuficiência cardíaca, as drogas abaixo podem ser usadas, COM EXCEÇÃO de: (A) verapamil; (B) digoxina; (C) enalapril; (D) carvedilol; (E) nitroglicerina Um homem de 46 anos apresenta os seguintes marcadores sorológicos para o HBV: HbsAg+, Anti-HBs-, Anti-HBc IgG+, HbeAg+, Anti-Hbe-. Esse paciente apresenta a seguinte situação em relação à hepatite B: (A) hepatite B aguda; (B) hepatite B crônica com replicação viral alta; (C) hepatite B crônica com replicação viral baixa; (D) imunidade por vacinação; (E) imunidade pós infecção Na hepatite C, os genotipos virais do HCV que indicam pior prognóstico e menor resposta ao tratamento são: (A) 1 e 2; (B) 1 e 3; (C) 1 e 4; (D) 2 e 3; (E) 2 e Na hepatite B que evoluiu para cirrose hepática com ascite, a peritonite bacteriana espontânea é causada pelos germes abaixo, EXCETO: (A) Klebsiella pneumoniae; (B) Enterococcus sp; (C) Escherichia coli; (D) Bacteroides fragilis; (E) Streptococcus viridans Paciente de 27 anos, HIV soropositivo, sem terapia anti-retroviral, CD4=50 céls/mm3 e carga viral cópias/mm 3 apresenta síndrome consumptiva acompanhada de diarréia líquida, sem leucócitos fecais, vários episódios diários com grande volume e dor abdominal. Exame fecal mostrou Criptosporídios. A abordagem terapêutica mais adequada em relação a esse agente consiste de: (A) Albendazol 400 mg/dia por 1 semana; (B) Metronidazol 750 mg/dia por 1 semana; (C) Sulfametoxazol+trimetoprima 800/160 mg duas vezes ao dia; (D) Paromomicina 1000 mg duas vezes ao dia por 7 dias; (E) Anti-retrovirais de alta potência Na pneumocistose pulmonar, o achado radiológico de tórax MENOS PROVÁVEL é: (A) infiltrado intersticial retículo-nodular; (B) condensação multifocal; (C) derrame pleural; (D) pneumotórax; (E) telerradiografia normal Das drogas anti-retrovirais abaixo, são recomendadas na vigência de tratamento para tuberculose contendo rifampicina: (A) AZT, 3TC, NVP; (B) D4T, ddi, NFV; (C) AZT, ddi, LPV/r; (D) TDF, EFZ, IDV; (E) AZT, 3TC, SQV/r. 3

2 (D) herpes zoster e angiomatose bacilar; (E) sarcoma de Kaposi e molusco contagioso Uma jovem de 20 anos foi atendida na emergência com quadro de cefaléia de início súbito, extremamente intensa e leve confusão mental, que em poucos minutos evoluiu para o coma. Apresentava-se afebril e com rigidez de nuca. O diagnóstico clínico seria: (A) meningite viral; (B) tumor cerebral; (C) hemorragia sub-aracnóide; (D) meningite meningocócica; (E) enxaqueca O HIV1 tem os seguintes subgrupos: (A) M, N, O; (B) A, B, C; (C) A, B, F; (D) E, F, K; (E) D, E, G Em relação ao HIV 2, é INCORRETO afirmar que: (A) é um vírus menos agressivo do que o HIV1; (B) é um vírus prevalente no oeste africano; (C) a depleção de células CD4 é mais lenta; (D) a transmissão vertical é mais eficiente; (E) é menos transmissível do que o HIV Na infecção pelo HIV, a nefropatia característica é: (A) glomerulo-esclerose focal e segmentar; (B) nefrose lipóide; (C) nefropatia membranosa; (D) glomerulonefropatia membrano-proliferativa; (E) necrose tubular aguda Entre as afecções cutâneas abaixo, as mais prevalentes nos pacientes com HIV/aids são: (A) dermatofitose e escabiose; (B) dermatite seborréica e prurigo estrófulo; (C) piodermite e tuberculose cutânea; 14 - Na maioria dos pacientes, o tempo decorrido entre a transmissão viral e a síndrome retroviral aguda é de: (A) 2 a 3 semanas; (B) 4 a 5 semanas; (C) 6 a 7 semanas; (D) 8 a 9 semanas; (E) 10 a 11 semanas Em um paciente com CD4<50 cél/mm 3, as principais infecções oportunistas são: (A) herpes zoster e tuberculose ganglionar; (B) candidose oral e leucoplasia oral pilosa; (C) pneumocistose pulmonar e sarcoma de Kaposi; (D) citomegalovirose disseminada e micobacteriose atípica; (E) leucoencefalopatia multifocal progressiva e tuberculose pulmonar Uma mulher de 34 anos com HIV/aids chega ao ambulatório apresentando quadro de cefaléia holocraniana muito intensa, fotofobia, náuseas, vômitos e febre, com evolução de 24 horas. A suspeita clínica é: (A) meningite por criptococo; (B) meningite tuberculosa; (C) toxoplasmose cerebral; (D) encefalite pelo HIV; (E) meningite herpética Um paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 1 ano, realizou exame de contagem de linfócito CD4 cujo resultado foi: 03 céls/mm3. Porém, apesar do apelo médico, nunca compareceu à consulta. Há uma semana foi admitido em serviço de emergência pública com quadro de hemiplegia à esquerda, desorientação, candidose oroesofagiana. A causa da disfunção neurológica é: (A) leucoencefalopatia multifocal progressiva; (B) criptococose meníngea; 4

3 (C) toxoplasmose cerebral; (D) demência pelo HIV; (E) abscesso amebiano A angiomatose bacilar é causada pelo seguinte agente: (A) HHV8; (B) Borrelia burgdorferi; (C) Eikenella corrodens; (D) Rickettsia sibirica; (E) Bartonella henselae Um paciente HIV soropositivo, com CD4 = 987 céls/mm 3, fazendo uso de Zidovudina, Lamivudina e Lopinavir/Ritonavir, apresentando VDRL 1/64 (sem mensurações anteriores), assintomático, com história de contato sexual sem preservativo deve ser tratado da seguinte maneira: (A) Amoxicilina 500 mg + Clavulonato 125 mg, via oral, durante 28 dias; (B) Penicilina G cristalina, 4.MU endovenosa 4/4 h por 10 dias; (C) Benzilpenicilina benzatina 2,4 MU, intramuscular, uma vez por semana durante 3 semanas; (D) Azitromicina 1500 mg, via oral, uma vez por semana por tempo indeterminado; (E) Doxiciclina 100 mg/dia, via oral, por 21 dias Entre as vacinas abaixo, aquela PROSCRITA em adultos HIV soropositivos assintomáticos é: (A) Salk; (B) Sabin; (C) Anti-hepatite B; (D) Anti-pneumocócica 23; (E) Anti-hemófilo b Uma mulher de 25 anos analfabeta, baixo nível sócioeconômico, com Aids avançada e virgem de tratamento anti-retroviral. Entre outras doenças, apresenta também ulcerações esofagianas inespecíficas, confirmadas por endoscopia digestiva alta e análise histopatológica. O tratamento de escolha para esta afecção no esôfago é: (A) Talidomida 200mg/dia; (B) Talidomida 100mg/dia; (C) Aciclovir 200 mg cinco vezes ao dia; (D) Prednisona 40 mg/dia; (E) Iniciar terapia anti-retroviral imediatamente Um homem com Sarcoma de Kaposi em pele, apresentando cerca de 50 lesões pelo corpo, pode receber como tratamento as drogas a seguir, EXCETO: (A) TAR; (B) alcalóides da vinca; (C) talidomida; (D) etoposide; (E) somatotropina Uma gestante de 23 anos, que recebeu AZT+3TC+NVP durante a gravidez, com CD4 de 550 células/mm3 e carga viral indetectável, ao chegar a 38 semanas de gestação, feto único, em apresentação cefálica, fcf =146 bpm, deve ser submetida ao seguinte procedimento: (A) cesariana; (B) parto vaginal; (C) ultra-sonografia de urgência; (D) receber nevirapina no momento do parto; (E) receber EFZ oral no momento do parto. 5

4 (D) K103N; (E) D30N. PROVA OBJETIVA 24 - Mulher de 30 anos, com CD4= 102 céls./mm3 e carga viral indetectável, fazendo uso de AZT+3TC+EFZ. Chega ao ambulatório com exame de beta-hcg sérico positivo e ultra-sonografia exibindo feto com idade gestacional compatível com 8 semanas. A conduta consiste em: (A) suspender imediatamente a TAR; (B) trocar o EFZ por ABC; (C) não alterar o tratamento; (D) usar apenas AZT; (E) trocar o EFZ por NFV Entre as drogas para tratamento de HIV/Aids, aquelas que também possuem efeito contra o vírus da hepatite B são: (A) Zidovudina e Indinavir; (B) Didanosina e Zalcitabina; (C) Lamivudina e Tenofovir; (D) Abacavir e Lopinavir; (E) Amprenavir e Efavirenz A resistência ao 3TC (lamivudina) ocorre quando há mutação no seguinte códon da transcriptase reversa: (A) 41; (B) 67; (C) 70; (D) 115; (E) A droga anti-retroviral inibidora de fusão T-20 também é conhecida como: (A) atazanavir; (B) enfuvirtide; (C) emtricitabina; (D) cidofovir; (E) fluorocitosina Os anti-retrovirais análogos de timidina são: (A) ddi e ddc; (B) 3TC e ABC; (C) AZT e d4t; (D) AZT e ddc; (E) ABC e ddi Um técnico de enfermagem acidentou-se com agulha de veno-punção de grosso calibre proveniente de um paciente com Aids, com CD4 de 97 céls/mm 3 e carga viral de cópias/mm 3. A conduta imediata é: (A) verificar a terapia anti-retroviral do paciente fonte; (B) iniciar terapia anti-retroviral com AZT; (C) iniciar terapia anti-retroviral com AZT+3TC; (D) iniciar terapia anti-retroviral com AZT+3TC+IDV; (E) aguardar soroconversão para tratar o paciente, pois nada pode ser feito Das mutações abaixo, aquela relacionada ao Amprenavir é: (A) I50V; (B) L90M; (C) Y181C; 6

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