ANTÍGENO OU AGLUTINOGÊNIO (nas hemácias)

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2 HERANÇA DOS GRUPOS SANGÜÍNEOS NA ESPÉCIE HUMANA SISTEMA ABO É um caso de polialelia porque existem três alelos envolvidos (I A, I B, i); O alelo I A determina a produção do antígeno ou aglutinogênio A que fica preso na superfície das hemácias; O alelo I B determina a produção do antígeno ou aglutinogênio que fica preso na superfície das hemácias; O alelo i não determina síntese de aglutinogênios; A relação de dominância entre esses três genes é: I A = I B > i Além dos antígenos ou aglutinogênios nas hemácias, existe no plasma dos indivíduos as aglutininas ou anticorpos anti-a (que reagem com o aglutinogênio A) e anti-b (que reagem com o aglutinogênio B);

3 Portanto podemos resumir o sistema ABO da seguinte forma: GENÓTIPOS FENÓTIPOS (grupos sangüíneos) ANTÍGENO OU AGLUTINOGÊNIO (nas hemácias) ANTICORPOS OU AGLUTININA (no plasma) I A I A ou I A i A A anti-b I B I B ou I B i B B anti-a I A I B AB A e B --- ii O --- anti-a e anti-b Possíveis transfusões no sistema ABO: O O indivíduos O são doadores universais A A B B AB AB indivíduos AB são receptores universais

4 SISTEMA SANGUÍNEO Rh O fator Rh foi descoberto na década de 1940 por Landsteiner e seu grupo; Dois alelos, R e r, com dominância de R sobre r, participam na determinação dos grupos Rh + e Rh - ; O alelo R condiciona a presença do aglutinogênio Rh que fica preso na superfície das hemácias; O alelo r não condiciona formação de aglutinogênio Rh; Portanto podemos resumir o sistema Rh da seguinte forma: GENÓTIPOS FENÓTIPOS (grupos sangüíneos) ANTÍGENO OU AGLUTINOGÊNIO (nas hemácias) ANTICORPOS OU AGLUTININA (no plasma) RR ou Rr Rh + Rh --- rr Rh Só produzirá anticorpos anti-rh caso entre em contato (transfusão, parto) com sangue Rh +

5 Possíveis transfusões no sistema Rh: Rh - Rh - Rh + Rh + DETERMINANDO OS GRUPOS SANGUÍNEOS Para determinar os grupos sangüíneos, obtêm-se os dois soros, anti-a e anti-b, que indicarão nos sangues testados a presença ou não dos antígenos correspondentes. No exemplo a seguir, quatro amostras de sangue são testadas. Em cada lâmina, colocam-se duas gotas de cada amostra de sangue, que são misturadas aos soros anti-a e anti-b. A ocorrência de aglutinação é indicadora da presença de antígeno. Observe no próximo slide o teste dos quatro grupos sanguíneos do sistema ABO e do sistema Rh;

6 Técnica para determinação do grupo sanguíneo do sistema ABO CAPÍTULO 5 soro com anti-a soro com anti-b Hemácias aglutinadas Hemácias não aglutinadas Sangue do tipo A Teste do sistema Rh soro com anti-rh Sangue do tipo B Sangue Rh + Sangue Rh - Sangue do tipo AB Sangue do tipo O Testes do quatro grupos sanguíneos do sistema ABO. Observe a aglutinação das hemácias dos grupos A e AB com soro anti-a e a aglutinação das hemácias dos grupos B e AB em soro anti-b.

7 ERITROBLATOSE FETAL OU DOENÇA HEMOLÍTICADO REÇEM-NASCIDO É uma doença provocada pelo fator Rh. Caracteriza-se pela destruição de hemácias do feto ou do recém-nascido nascido, podendo causar a morte; Para ocorrer a eritroblastose é necessário que uma mulher Rh -, case-se com homem Rh + e tenha crianças Rh + ; Durante a gestão há passagem através da placenta apenas de substâncias do plasma da mãe para o filho e virce-versa versa. Porém, durante o parto, devido a placenta se descolar do útero e haver rompimento de capilares propiciando a passagem de hemácias do feto (Rh + ) para o sangue da mãe. Após 15 a 20 dias, a mãe produz anticorpos anti-rh. Assim, na primeira gestão não há perigo de ocorrer eritroblastose, a não ser que a mãe já tenha sido sensibilizada anteriormente por transfusão de sangue Rh + ; A partir da segunda gestação, se o filho for Rh + novamente, a mãe já está sensibilizada e em seu plasma há o anticorpo anti-rh, que passa para o embrião provocando a destruição das hemácias do feto;

8 Representação do processo de sensibilização de uma mulher Rh- por um feto Rh+. OBS.: Para evitar a eritroblastose fetal injeta-se na mãe, no momento do parto, uma injeção intravenosa (soro terapêutico) de anticorpos anti-rh Rh. Estes destroem rapidamente as hemácias fetais que penetram na circulação materna durante o parto, evitando que elas causem sensibilização na mulher.