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3 SISTEMA ABO O Sistema ABO foi o primeiro dos grupos sanguíneos descobertos (1900, 1901) no início do século XX em 1900), pelo cientista austríaco Karl Landsteiner. Fazendo reagir amostras de sangue de diversas pessoas, ele isolou os glóbulos vermelhos (hemácias) e fez diferentes combinações entre plasma e hemácias, tendo como resultado a presença de aglutinação dos glóbulos em alguns casos, e sua ausência em outros. Assim, Landsteiner classificou os seres humanos em três grupos sanguíneos: A, B e O, e explicou por que algumas pessoas morriam depois de transfusões de sangue e outras não. Em 1902, seus colaboradores von Decastello e Sturli encontraram e descreveram o grupo AB, mais raro. Em 1930 Landsteiner ganhou o Prêmio Nobel por seu trabalho.

4 CLASSIFICAÇÃO O Sistema ABO é tipicamente um caso de alelos múltiplos; o mesmo não ocorre com o Sistema RH. No sistema ABO, distinguem-se quatro grupos sangüíneos: grupo A, grupo B, grupo AB e grupo O. Tipo sanguíneo Genótipo Aglutinogêneo ou Antígeno (na membrana das hemácias) Aglutinina ou Anticorpo (no plasma das hemácias) A B AB O I A I A ou I A i A Anti-B I B I B ou I B i B Anti-A I A I B A e B ausência ii ausência Anti-A e Anti-B

5 TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS As transfusões sangüíneas exigem o prévio conhecimento ou tipagem do sangue do receptor (aquele que vai receber a transfusão) e do sangue que nele vai ser transfundido (sangue do doador).

6 ANÁLISE VISUAL TIPO A TIPO B TIPO AB TIPO O

7 CURIOSIDADES O A B AB NEGROS 51% 28% 19% 2% BRANCOS 48% 42% 8% 2% CHINESES 30,7% 25,1% 34,2% 10% ÍNDIOS BRASILEIROS (MATO GROSSO) 100% 0% 0% 0% Distribuição dos principais tipos sanguíneos na população mundial.

8 FATO CURIOSO Joana Barry Charles Chaplin I A? Criança ii I B? Em 1940, num rumoroso processo de paternidade não reconhecida, a atriz Joan Barry incriminou o famoso Charles Chaplin, celebrizado como Carlitos, acusando-o de ser o pai de seu filho. No julgamento, Chaplin foi considerado culpado. No entanto, o sangue da criança era B (I B I B ou I B i), do da mãe (acusadora de Chaplin) era A (I A I A ou I A i), e o sangue do grande cineasta era O (ii).

9 FENÓTIPO BOMBAIM O Fenótipo Bombaim, grupo sanguíneo hh, ou grupo sangüíneo de Bombaim (Bombay phenotype, em inglês), é um fenômeno raro, primeiramente descoberto na cidade de Bombaim, Índia, pelo qual indivíduos que possuem genótipo referente aos grupos sangüíneos "A", "B", ou "AB" expressam o grupo sangüíneo "O". Essas pessoas não produzem a enzima ativa (H) que transformaria uma substância precursora em antígeno H. Os antígenos A e B são produzidos a partir desse antígeno. Desse modo, a sua ausência faz com que essas pessoas não apresentem quer o antígeno A, quer o B, nos seus glóbulos vermelhos, mesmo que possuam alelos referentes à síntese dessas substâncias. Nome dado em consideração ao fato de ter sido observado pela primeira vez em habitantes de Bombaim, na Índia. Os distritos de Bombaim: em amarelo, a cidade; em verde, os subúrbios.

10 FATOR D ou Rh Landsteiner e Wiener (1940) descobriram o fator Rh a partir do estudo do sangue do macaco Rhesus (Macaca mulatta). Verificaram que o sangue tinha um antígeno, que foi denominado fator Rh (homenagem a Rhesus). Assim, os anticorpos produzidos pelo organismo foram denominados aglutininas anti-rh. Quando o ser humano possui aglutininas anti-rh são denominadas Rh+ e quando não tem a aglutinina anti Rh são denominadas Rh-. Quando um ser humano portador do sangue Rh- recebe sangue Rh+, passam a produzir aglutininas em pequena quantidade e de forma lenta. Quando este ser humano(rh-) recebe uma segunda doação de sangue Rh+ poderá aglutinar as hemácias recebidas. Dependendo da quantidade de anti aglutinina produzida desde a primeira transfusão e mais a produzida na segunda transfusão o individuo pode morrer. REGRA DE DOAÇÃO: GENÓTIPOS FENÓTIPOS DD, Dd Rh + dd Rh - Rh- doa para Rh- Rh+ doa para Rh+ Rh- doa para Rh+ Rh+ não doa para Rh-

11 SISTEMA MN Dois outros antígenos forma encontrados na superfície das hemácias humanas, sendo denominados M e N. Analisando o sangue de diversas pessoas, verificou-se que em algumas existia apenas o antígeno M, em outras, somente o N e várias pessoas possuíam os dois antígenos. Foi possível concluir então, que existiam três grupos nesse sistema: M, N e MN. Os genes que condicionam a produção desses antígenos são apenas dois: L M e L N (a letra L é a inicial do descobridor, Landsteiner). Trata-se de uma caso de herança medeliana simples. O genótipo L M L M, condiciona a produção do antígeno M, e L N L N, a do antígeno N. Entre L M e L N há codominância, de modo que pessoas com genótipo L M L N produzem os dois tipos de antígenos. TIPO GENÓTIPO Anti-M Anti-N M MM + - N NN - + MN MN + +

12 ERITROBLASTOSE FETAL A eritroblastose (do grego eritro, "vermelho" e blastos, "germe", "broto") fetal, doença de Rhesus, doença hemolítica por incompatibilidade Rh ou doença hemolítica do recém-nascido ocorre quando uma mãe de Rh- que já tenha tido uma criança com Rh+ (ou que tenha tido contacto com sangue Rh+, numa transfusão de sangue que não tenha respeitado as regras devidas) dá à luz uma criança com Rh positivo. Depois do primeiro parto, ou da transfusão acidental, o sangue da mãe entra em contacto com o sangue do feto e cria anticorpos contra os antígenos presentes nas hemácias caracterizadas pelo Rh+. Durante a segunda gravidez, esses anticorpos podem atravessar a placenta e provocar a hemólise do sangue da segunda criança. Esta reação nem sempre ocorre e é menos provável se a criança tiver os antigénios A ou B e a mãe não os tiver. Os anticorpos anti-rh não existem naturalmente no sangue das pessoas, sendo fabricados apenas por indivíduos Rh-, quando estes recebem transfusões de sangue Rh+. Pessoas Rh+ nunca produzem anticorpos anti-rh, pois se o fizessem provocariam a destruição de suas próprias hemácias. Durante uma consulta pré-natal, o médico Marco Túlio Vaintraub, de Belo Horizonte, perguntou à professora de educação física Soraia Magalhães qual era seu tipo de sangue. Ela respondeu Rh positivo. O médico não se preocupou em checar a informação mediante um exame de laboratório. O resultado foi desastroso. Quando Henrique nasceu, na Maternidade Otaviano Neves, apresentou sinais de eritroblastose fetal, uma doença que acomete recém-nascidos cujos pais têm incompatibilidade sanguínea. FONTE:

13 ERITROBLASTOSE FETAL

14 ERITROBLASTOSE FETAL Procedimento após o parto: administração de injeção intravenosa com anticorpos anti-rh que provocarão a destruição das hemácias fetais presentes na circulação sanguínea materna.

15 JOGO DA TRANSFUSÃO

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17 Exercício 1 (FUVEST) Um homem do grupo sanguíneo AB é casado com uma mulher cujos avós paternos e maternos pertencem ao grupo sanguíneo O. Esse casal poderá ter apenas descendente: a) do grupo O; b) do grupo AB; c) dos grupos AB e O; d) dos grupos A e B; e) dos grupos A, B e AB. ii ii I A I B ii ii ii I A i I A i I B i I B i

18 Exercício 2 (FUVEST) Um banco de sangue possui 5 litros de sangue tipo AB, 3 litros tipo A, 8 litros tipo B e 2 litros tipo O. Para transfusões em indivíduos dos tipos O, A, B e AB estão disponíveis, respectivamente: a) 2, 5, 10 e 18 litros; b) 2, 3, 5 e 8 litros; c) 2, 3, 8 e 16 litros; d) 18, 8, 13 e 5 litros; e) 7, 5, 10 e 11 litros. O A B AB I A I B 3 I A? 8 I B? 2 ii

19 Exercício 3 (UEL) Os tipos sanguíneos do sistema ABO de três casais e três crianças são mostrados a seguir. Sabendo-se que cada criança é filha de um dos casais, a alternativa que associa corretamente cada casal a seu filho é: a) I-a; II-b; III-c. b) I-a; II-c; III-b. c) I-b; II-a; III-c. d) I-c; II-a; III-b. e) I-c; II-b; III-a. CASAIS CRIANÇAS I. AB X AB a. A II. B x B b. O III. A X O c. AB I A I B x I A I B I A I A, I A I B, I A I B, I B I B I B i x I B i I B I B, I B i, I B i, ii I A i x ii I A i, I A i, ii, ii

20 Exercício 4 (UFSM) Para os grupos sanguíneos do sistema ABO, existem três alelos comuns na população humana. Dois (alelos A e B) são codominantes entre si e o outro (alelo O) é recessivo em relação aos outros dois. De acordo com essas informações, pode-se afirmar: I. Se os pais são do grupo sanguíneo O, os filhos também serão do grupo sanguíneo O. II. Se um dos pais é do grupo sanguíneo A e o outro é do grupo sanguíneo B, todos os filhos serão do grupo sanguíneo AB. III. Se os pais são do grupo sanguíneo A, os filhos poderão ser do grupo sanguíneo A ou O. Está(ão) correta(s): a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas I e III e) I, II e III ii x ii ii, ii, ii, ii I A i x I B i I A i, I B i, I A I B, ii I A i x I A i I A I A, I A i, I A i, ii

21 Exercício 5 Assinale a afirmativa incorreta: a) Pessoas pertencentes ao grupo sanguíneo B possuem aglutinogênios B em suas hemácias e aglutinina anti-a em seu plasma sanguíneo. b) Pessoas do grupo sanguíneo AB podem ser chamadas de receptores universais por não apresentarem nenhum tipo de aglutininas em seu plasma sanguíneo. c) Pessoas do grupo sanguíneo do tipo B podem doar sangue para pessoas com os tipos sanguíneos do tipo B e AB e podem receber de B e O. d) Pessoas do tipo sanguíneo do tipo O apresentam aglutininas do tipo anti-a e anti-b e por isso são chamados de doadores universais. e) Pessoas do grupo sanguíneo do tipo A podem doar sangue para pessoas com os tipos sanguíneos do tipo A e AB e podem receber de B e O. AGLUTINOGÊNIO AGLUTININA A A Anti B B B Anti A AB A e B - O - Anti A e Anti B

22 Exercício 6 (UDESC/2010) Assinale a alternativa incorreta em relação à possibilidade de doações e às possíveis transfusões sanguíneas. a) Pessoas do grupo sanguíneo O são as receptoras universais, enquanto as do grupo sanguíneo AB são as doadoras universais. b) Pessoas do grupo sanguíneo AB e fator Rh+ (positivo) são receptoras universais. c) Pessoas do grupo sanguíneo O e fator Rh- (negativo) são doadoras universais. d) Pessoas do grupo sanguíneo A podem doar para pessoas do grupo sanguíneo A e para as do grupo sanguíneo AB. e) Pessoas do grupo sanguíneo AB podem doar somente para as do grupo sanguíneo AB.

23 Exercício 7 (FEI) Para que haja possibilidade de ocorrência de eritroblastose fetal (doença hemolítica do recém-nascido), é preciso que o pai, a mãe e o filho tenham, respectivamente, os tipos sanguíneos: a) Rh+, Rh-, Rh+ b) Rh+, Rh-, Rhc) Rh+, Rh+, Rh+ d) Rh+, Rh+, Rhe) Rh-, Rh+, Rh+

24 Exercício 8 (FATEC) Um casal cujo filho é do grupo sanguíneo A, com fator Rh positivo, pode ter os seguintes genótipos: a) I A I B, Rr e I B I B, rr. b) I A I A, rr e I B I B, RR. c) I B i, Rr e ii, rr. d) I B I B, RR e I A I B, RR. e) I A I B, rr e ii, Rr. I A I B rr ii Rr I A? R? I A I B x ii I A i, I A i, I A i, I A i rr x Rr Rr, Rr, rr, rr

25 Exercício 9 (F.C.Chagas-BA) O pai de uma criança do grupo sanguíneo A e Rh+, cuja mãe é B e Rh-, poderia ser: a) AB e Rh+ b) AB e Rhc) B e Rh+ d) A e Rhe) O e Rh+ I A I B R _ I B i rr I A i R r I A I B x I B i I A I B, I A i, I B I B, I B i rr x Rr Rr, Rr, rr, rr

26 Exercício 10 Na presença de aglutinina correspondente, as hemácias que contêm o aglutinogênio se aglutinam. Pode-se dessa forma, determinar o grupo sanguíneo do sistema ABO a que pertencem os indivíduos. Foi testado o sangue de dois indivíduos (I e II) com os soros-padrão anti-a e anti-b, obtendo-se os seguintes resultados: A que grupos sanguíneos pertencem, respectivamente, os indivíduos I e II? Indivíduo I: anti-a não reagiu e anti-b reagiu. Logo, pertence ao grupo B. Indivíduo II: anti-a não reagiu e anti-b não reagiu. Logo, pertence ao grupo O.

27 Exercício 11 A tipagem sanguínea é usada para determinar o grupo sanguíneo de uma pessoa e que tipos de sangue ou derivados de sangue ela pode receber. Pessoas dos grupos A, B e O produzem naturalmente anticorpos que causam reações graves se receberem por transfusão sangue incompatível. Se uma pessoa Rh-negativa receber sangue (for transfundida) Rh-positivo, ela começa a produzir anticorpos anti-rh. Estes causarão problemas se essa pessoa voltar a receber outra transfusão de sangue Rh-positivo. Sobre este assunto, responda: a) Calcule os genótipos dos filhos de um casal cujo homem é AB e a mulher é AB. I A I B x I A I B I A I A, I A I B, I A I B, I B I B Genótipos: I A I A, I A I B, I A I B, I B I B b) Calcule o fenótipo dos filhos de um casal O e AB. ii x I A I B I A i, I B i, I A i, I B i Fenótipos: I A i, I b i, I A i, I B i

28 Exercício 12 Uma mulher que nunca recebeu transfusão sanguínea teve três filhos. O primeiro e o terceiro nasceram normais e o segundo, com eritroblastose fetal. Determine os fenótipos e os genótipos para o fator Rh dos indivíduos acima citados. R_ r rr Rr Rr rr O 1º filho (Rh+) sensibiliza a mãe (Rh-). O 2º filho (Rh+) desenvolve a eritroblastose fetal. O 3º filho (Rh-) não desenvolve a eritroblastose fetal.

29 a) crianças dos grupos A e O podem nascer da união de indivíduos dos tipos determinados em 1 e 4. b) indivíduos do tipo determinado em 2 formam os dois tipos de antígenos. c) indivíduos do tipo determinado em 3 podem ter genótipos I B I B ou I B i. d) indivíduos do tipo determinado em 4 podem doar sangue para 1 e 3. e) indivíduos do tipo determinado em 1 podem receber sangue de todos os outros tipos. Exercício 13 (UFMG) Observe a figura, que se refere à determinação do grupo sanguíneo ABO. Com base nas informações contidas nessa figura e em seus conhecimentos sobre o assunto, pode-se afirmar que:

30 Exercício 14 (U. F. Lavras-MG) O sistema Rh em seres humanos é controlado por um gene com dois alelos, dos quais o alelo dominante R é responsável pela presença do fator Rh nas hemácias e, portanto, fenótipo Rh+. O alelo recessivo r é responsável pela ausência do fator Rh e fenótipo Rh. Com base no heredograma, determine os genótipos dos indivíduos 1, 2, 3, 4, 5 e 6, respectivamente: a) DD, Dd, Dd, DD, Dd, DD. b) Dd, Dd, dd, Dd, Dd, dd. c) Dd, Dd, Dd, dd, DD, Dd. d) Dd, Dd, dd, DD, Dd, dd. e) Dd, Dd, dd, DD, DD, dd.

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