HISTÓRIA DO SUS. CAPs / IAPs = centros e institutos de aposentadoria e pensão.
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- Gonçalo de Escobar Casado
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1 HISTÓRIA DO SUS ANTES DO SUS (mdel Bismarckian) CAPs / IAPs = centrs e instituts de apsentadria e pensã. Pós-Vargas Cnstruçã de hspitais para cada classe de trabalhadr. INPS Era Militar: tds s instituts unificads / centralizaçã. Dinheir gast em utras bras: pnte Ri-Niteri, transamazônica, Itaipu. Sucateament ds hspitais existentes. Dinheir públic misturad cm privad. Acabu dinheir para a previdência, pessas nã cnseguiam se apsentar. INAMPS Mudu apenas nme, a princípi. Exames e prcediments limitads a um númer = crrupçã e desvi de dinheir cm códigs falss de prcediments. OS PROBLEMAS Acess restrit. Ênfase na cura. Ministéri da Saúde era apenas respnsável pr prevençã: saneament e vacinaçã. Ministéri da Previdência: manejava tds s hspitais e ações curativas. Medicina Ditatrial: sem autnmia ds pacientes. AS REFORMAS / DISCUSSÕES REFORMA SANITÁRIA Plan CONASP: cncentrar ns municípis, cntrle reginalizad. AIS: atençã integrada à saúde - municípi geriria s recurss enviads pela federaçã. VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (1986) "Saúde é um direit de tds e um dever d Estad". SUDS - "descentralizad" Cnstituiçã 1988: cria Sistema Únic de Saúde. Sluções prpstas Universalizaçã. Integridade. Equidade. Descentralizaçã. Reginalizaçã / hierarquizaçã. Participaçã scial. 1 Tds s direits reservads
2 PRINCÍPIOS DO SUS 2017 [HISTÓRIA DO SUS] ÉTICOS / DOUTRINÁRIOS Universalizaçã = acess a TODOS s cidadãs. Integralidade = prevençã, cura e reabilitaçã. Equidade = tratament desigual para s desiguais (priridade as que precisam mais). ORGANIZACIONAIS / OPERATIVOS Descentralizaçã = divisã de pderes. Reginalizaçã = municipalizaçã. Hierarquizaçã = pst / hspital / diálise (níveis de atençã). Participaçã scial = Cnselhs e Cnferências de Saúde. Reslubilidade = capacidade de reslver s prblemas em cada nível, de frma integral. Cmplementariedade = cntratar privad se necessári, cm ênfase nas instituições filantrópicas u privadas sem fins lucrativs (u pagar apenas prcediment, sem subsidiar lucrs). A EVOLUÇÃO DO SUS (mdel Beveridgian) LEI (Funcinament d SUS - LOAS) Descreve papel de cada gestr d SUS em cada esfera estratégica. "Cabe à direçã:" Nacinal: DEFINIR plíticas. Estadual: COORDENADOR plíticas. Municipal: EXECUTAR plíticas. Nacinal pde executar? Sim! Vigilância de prts, aerprts, frnteiras u em situações especiais / inusitadas (p.e. ANVISA). Setr privad: pde atuar de frma livre e cmplementar. Dis artigs vetads pr Cllr: participaçã ppular e alcaçã de recurss. LEI (Gasts e Participaçã Ppular) Transferência regular e autmática de recurss. Cnselhs e Cnferências. 50% usuáris. 50% prfissinais da saúde / prestadres de serviç / representantes d Gvern. CONSELHOS E CONFERÊNCIAS Cnselhs Reuniã mensal. Cntrlam gasts e a execuçã da saúde. Pder permanente e deliberativ (sem interferência d legislativ). Cnferências Reuniã de 4 em 4 ans. Cnvcadas pel Executiv u pels Cnselhs. Avaliam e criam Diretrizes da Plítica de Saúde. 2 Tds s direits reservads
3 NOB 91 Centraliza a gestã n nível federal (???). Municípis de cmprtam cm prestadres de serviç (???). Recebiment cnfrme a prduçã (???). LEI SEM NOÇÃO. Feita para ganhar temp na transiçã. NOB 92 Sem imprtância. IMPEACHMENT DO COLLOR Crtes de até 90% ns repasses. Reemergência de denças. Cas na saúde nacinal. NOB 93 Municipalizaçã = municípis viram gestres para cntrnar cas. NOB 96 Optaram entre gestã incipiente, parcial e semiplena. Transferência regular e autmática Cálcul basead n númer de habitantes. Cmissões Intergestres Bipartite: estads e municípis (COSEMS). Tripartite: Ministéri da Saúde, estads (CONASS) e municípis (CONASEMS). Ministéri da Saúde + NAs. Pder Plen d Municípi Gestã Plena da Atençã Básica Atençã Básica. Gestã Plena d Sistema Municipal Atençã Básica, Media e Alta Cmplexidade. Pis da Atençã Básica (PAB) Fix / Variável. Saúde da escla, d adlescente, bucal, família, NASF, PMAQ, academias de saúde, cnsultóris de rua, atençã dmiciliar, equipe multidisciplinar de api. NOAS 2001 / 2002 Equidade ns recurss e n acess à saúde. Reginalizaçã rganizada Acess à saúde mais próxim da residência. Regiã de saúde: aglmerad de municípis que tem uma identidade territrial, gegráfica, cultural, muit próxima => unidade funcinal da saúde. Municípi referencia recebe dinheir para prver média cmplexidade a tda a regiã. Ampliaçã da Atençã Ambulatrial PAB ampliad Observaçã na urgência. Atendiment dmiciliar (médic / enfermeir). Cirurgias ambulatriais. 3 Tds s direits reservads
4 ECG, teste imunlógic de gravidez. PACTO DE SAÚDE 2006 Pact em Defesa Scial / $$$. Pact em Gestã Esferas / reafirmar papel ds gestres. Pact pela Vida Saúde d ids. Câncer de mama e cl uterin. Mrtalidade infantil e materna. Denças emergentes e endemias (dengue, lepra, tuberculse, malária e influenza). Prmçã à saúde (qualidade de vida). Atençã básica (PSF / ESF). PRIORIDADES PELA VIDA (imprtante) Pact pela Vida de Saúde Mental (CAPS). Saúde d Hmem. Saúde d Trabalhadr. Pessas cm deficiência. Pessas em risc de vilência. Hepatite e AIDS. Saúde Oral (bucal). PRINCÍPIOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA (Bárbara Starfield) PRINCIPAIS Primeir cntat = prta de entrada (acessibilidade). Lngitudinalidade = acmpanhament / víncul. Integralidade = integral / cmplet. Crdenaçã = integraçã d cuidad. SECUNDÁRIOS Enfque familiar = na família / gengrama / três gerações e suas relações. Orientaçã cmunitária = cntat cm a cmunidade / cnduta cmpartilhada. Cmpetência cultural = facilitar a relaçã. ATENÇÃO PRIMÁRIA Prtarias 648/2006 e 2488/2011. Áreas estratégicas. As it características: Princípis Principais. Reabilitaçã também faz parte d básic. Integral 40 hras semanais (médic pde 20h). Equipe multidisciplinar: um médic, um enfermeir, um técnic de enfermagem e 4-6 agentes cmunitáris de saúde. Aclhiment / autnmia d paciente. Rerientaçã / substitutiv => centrad na pessa. Elevada cmplexidade (atender de tud) / baixa densidade (puca estrutura). 4 Tds s direits reservads
5 Adscriçã de clientela / territrializaçã (ideal 3000 / máxim 4000 pessas) Núcle de Api à Saúde da Família (NASF) Nã é prta de entrada. NASF 1: 5-9 ESF, cm n mínim 5 prfissinais. NASF 2: 3-4 ESF, cm n mínim 3 prfissinais. NASF 3: 1-2 ESF, cm n mínim 2 prfissinais. FINANCIAMENTO DO SUS Seguridade scial financia a Saúde e a Previdência Scial. Impsts sciais: COFINS, CSLL, CPMF. Principal fnte: descnt em flha d INSS. Nã vai dinheir para saúde, apenas previdência. "O financiament d SUS é uma respnsabilidade cmum da Uniã, ds Estads, d Distrit Federal e ds Municípis. EC 29 (2000) => LEI 141 (2012) => EC 86 (2015) Uniã: 15% da receita vai para a Saúde. Estads: 12%. Municípis: 15%. Seis blcs de recurss Atençã básica: PAB fix e variável. MAC: média e alta cmplexidade - SAMU, UPA, transplante, diálise, pesquisas. Vigilância da saúde: epidemilógica / ambiental / sanitária. Ações farmacêuticas: medicaments frnecids pel gvern. Gestã Investiments em saúde 5 Tds s direits reservads
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