caracterizada pela complexidade epidemiológica.

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1 BOTULISMO ALIMENTAR 1 DTA: caracterizada pela complexidade epidemiológica.... um único caso da doença deve ser considerado um SURTO da doença. Maio Junho Produto Industrializado RJ Maio RJ Junho MG MG Produto Artezanal Maio - RJ Serviço de Vigilância Sanitária

2 BOTULISMO ALIMENTAR 2 Formas Clínicas do Botulismo: Importância de denominar a forma clínica da doença: Cada forma possui uma patogenia característica (infecção ou intoxicação) Botulismo Alimentar Intoxicação alimentar clássica (DTA) Botulismo Intestinal Infantil Infecção intestinal do LACTENTE de Crianças e Adultos Infecção intestinal DTA Pode ser devido a exposição ambiental Botulismo de Feridas Infecção Botulismo Inalatório Botulismo Iatrogênico Intoxicação Intoxicação relacionada ao uso terapêutico da BoNTX

3 BOTULISMO ALIMENTAR 3 Etiologia do Botulismo Alimentar: A doença decorre da ação da neurotoxina botulínica no SNC após sua ingestão junto com alimentos onde ela foi produzida por uma amostra de clostrídio neurotoxigênico. Clostridium botulinum BGP esporulado; Clostridium baratii; Clostridium butyricum; Clostridium argentinense; Anaeróbio estrito; Toxigenicidade Conversão Fágica; 0,03 µg

4 Neurotoxina Botulínica (BoNTX) BOTULISMO ALIMENTAR 4 Produzida na Forma de Protoxina (atóxica) Liberada por lise celular Toxina do tipo A-B Clivada por proteases Endógenas; Exoógenas. Clivagem de proteínas responsáveis pela liberação de Acetil-colina na fenda sináptca Endopeptidase zinco-dependente Ligação, Internalização e Translocação na Membrana Toxina

5 BOTULISMO ALIMENTAR 5 Neurotoxina Botulínica no Alimento Ingestão Absorção Sangue Fenda Sináptica da Junção Neuromuscular Possibilidade de Neutralização Paralisia Flácida

6 BOTULISMO ALIMENTAR 6 Neurotoxina Botulínica 8 tipos imunológicos de neurotoxina (A, B, C1, C2, D, E, F, G); Em surtos de DTAs em humanos os tipos A, B, E são os mais frequentes; Soro heterólogo equino: bivalente (A e B); trivalente (A, B e E). 34% 12% 52% Importante na Soroterapia Forças : Incolor, inodora, insípida e solúvel em água; Fraquezas : É Termolábil a 65 a 80ºC / 30 minutos e a 100ºC / 5 minutos; Não é produzida nos alimentos com ph inferior a 4,6 ;

7 BOTULISMO ALIMENTAR 7 Ingestão do alimento contendo a Neurotoxina Botulínica Período de Incubação de 2 h - 14 dias (PI médio:12 a 48 h) Sinais e Sintomas Inespecíficos Ação da Neurotoxina Botulínica Paralisia Flácida Simétrica Descendente Sinais e Sintomas ESPECÍFICOS Paralisia Flácida Visão turva Diplopia Ptose palpebral Pupilas fixas e dilatadas Boca seca Disfagia Disfonia Disartria Fraqueza muscular bilateral Angustia respiratória Ausência de Febre Consciência Inalterada Audição Preservada Evolução para o óbito em 3 a 6 dias

8 Tratamento do Botulismo : Inespecífico: medidas de suporte à vida; Específico: BOTULISMO ALIMENTAR 8 Soro heterólogo equino: bivalente (A e B); trivalente (A, B e E). 48 h a 7 dias após início dos sintomas Obs: Antibióticos somente no Botulismo de Feridas e NUNCA no Botulismo Intestinal

9 BOTULISMO ALIMENTAR 9 Diagnóstico do Botulismo Alimentar: Isolamento do Micro-organismo: Alimentos; Espécimes Clínicos: lavado gástrico; fezes; Detecção da Neurotoxina Botulínica: Alimentos; Espécimes Clínicos: soro, lavado gástrico; fezes; Prevenção do Botulismo Alimentar: Profilaxia Individual : Aquecimento do alimento antes do consumo; Soroprofilaxia de indivíduos expostos a alimentos implicados em surtos;

10 BOTULISMO ALIMENTAR 10 Prevenção do Botulismo Alimentar: Profilaxia Coletiva : Normas Rígidas para Produção Artesanal de Enlatados e Enfrascados; Normas para Tratamento Térmico /e Acidificação para Industrias; Clandestino

11 BOTULISMO ALIMENTAR 11 Observação: Prevenção do Botulismo Inalatório Vacinação: HazMat Units Analista Alimentos envolvidos em surtos no Brasil (dados do CR-Bot): Conservas caseiras de vegetais (picles); Conserva de palmito clandestino ; Conserva de pequi; Conservas caseiras de carne suína; Conservas de peixes e frutos do mar; Conservas de ovos de codorna; Patês caseiros; Embutidos caseiros (Linguiça, Salsicha, Salame...); Botulus - sausage; black pudding Chouriço Tofú (queijo de soja);

12 BOTULISMO ALIMENTAR 12 Observação: Botulismo Infantil - LACTENTES (6 semanas a 9 meses); Alimento Envolvido: Honey-pacifiers Mel Sinais e Sintomas: Constipação; Sonolência excessiva; Dificuldade de sucção; Choro fraco; se baba ; das Expressões Faciais; Queda da Cabeça ; Ptose palpebral; Midríase; Redução da Motilidade Ocular; Hipotonia Generalizada; dos Reflexos de Vias Aéreas; Paralisia Respiratória; Fraqueza ; Frog Legs Signal

13 BOTULISMO ALIMENTAR 13 Observação: Botulismo Infantil - LACTENTES (6 semanas a 9 meses); Exposição ambiental:

14 BOTULISMO ALIMENTAR 14 Observação: Botulismo Infantil - LACTENTES (6 semanas a 9 meses); Exposição ambiental: