Secretaria de Vigilância em Saúde Coordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar. Vigilância Epidemiológica do Botulismo

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1 Secretaria de Vigilância em Saúde Coordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar Vigilância Epidemiológica do Botulismo

2 Descrição Botulismo Doença neurológica Instalação súbita e progressiva Fonte: html Causada pela toxina botulínica Emergência médica e de saúde pública Todo caso suspeito deve ser notificado 1 caso é considerado como surto

3 Agente Etiológico Clostridum botulinum Bacilo Gram +, anaeróbio e esporulado Solo Sedimentos de lagos e mares Produtos agrícolas Legumes e vegetais Mel Vísceras de crustáceos Intestino de mamíferos e peixes Fonte: html

4 Agente Etiológico Produção de toxina botulínica Condições ideais Anaerobiose ph alcalino ou próximo do neutro (4,8 a 8,5) Atividade de água de 0,95 a 0,97 Temperatura ótima de 37ºC Esporo do Clostridium botulinum assume sua forma vegetativa, produtora de toxina botulínica

5 Agente Etiológico Produção de toxina botulínica 8 Tipos de toxinas botulínicas A, B, E, F e G: patogênicas para o homem C1, C2, D: patogênicas para os animais Toxinas termolábeis inativadas a 100ºC por 15 minutos

6 Manifestações Clínicas Sinais e sintomas iniciais podem ser gastrointestinais e/ou neurológicos Paralisia flácida motora simétrica e descendente Pode propagar para músculos do tronco e membros Tetraplegia flácida Dispnéia Insuficiência respiratória

7 Manifestações Clínicas Quadro facial Olhos Boca/ faringe Visão turva Ptose palpebral Diplopia Disfagia Disartria Boca seca Preservação da consciência

8 Diagnóstico Laboratorial Bioensaio em camundongos Amostras clínicas e bromatológicas (botulismo alimentar) Laboratório de referência nacional Amostras de interesse e oportunas variam de acordo com a forma de botulismo Eletrofisiológico Eletroneuromiografia

9 Tratamento Tratamento de suporte Unidade hospitalar com UTI Tratamento específico Soro antibotulínico e antibióticos Visa eliminar a toxina circulante e a sua fonte de produção, o Clostridium botulinum

10 Tratamento Tratamento específico Coletar amostras clínicas antes Êxito do tratamento está diretamente relacionado com a precocidade com que o tratamento é iniciado e das condições do local

11 Tipos de Botulismo Botulismo Alimentar Alimentos contaminados com toxina botulínica Intestinal Crianças com < 24 semanas (Botulismo infantil) Adultos Ferimentos Feridas contaminadas com Clostridium botulinum

12 Modo de Transmissão Botulismo alimentar Ingestão de toxina botulínica em alimentos contaminados Período de incubação: horas (2 hs - 10 dias) Quanto concentração de toxina no alimento ingerido, período de incubação

13 Modo de Transmissão Botulismo alimentar Alimentos mais envolvidos Conservas vegetais (+ artesanais) Produtos cárneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal Queijos e pasta de queijos Raramente em conservas industrializadas

14 Métodos Revisão dos dados de vigilância Suspeitos e confirmados Notificados ao Ministério da Saúde Período: 1999 a setembro de 2008

15 Métodos Definição de caso confirmado Quadro clínico compatível Definição de surto Identificação de toxina botulínica Amostras clínicas ou Alimento consumido Pessoa relacionada a caso confirmado laboratorialmente Eletroneuromiografia positiva Um ou mais casos de botulismo associados ao consumo do mesmo alimento contaminado

16 Resultados Vigilância Nacional de Botulismo 1999: Início da estruturação da vigilância no Brasil 2001: Botulismo na lista de notificação obrigatória 2002: Implantação da vigilância nos Estados 2003: Produção de antitoxina pelo Instituto Butantan

17 Resultados Nº casos Número de casos suspeitos e confirmados de botulismo. Brasil, * suspeitos 39 confirmados (37,1%) * Confirmado Suspeito

18 Resultados 1999 a 2008* Tipo de botulismo Botulismo alimentar Botulismo por ferimento Botulismo intestinal Total Nº de casos confirmados

19 Resultados Número de casos e taxa de letalidade de botulismo. Nº de casos confirmados óbitos 33,3% letalidade Brasil, * , , Letalidade % * Nº de casos confirmados Letalidade

20 Resultados Casos de botulismo por faixa etária. Brasil, * Faixa Etária anos anos anos anos Total Nº Casos % Mediana idade: 21 anos (6 76) Sexo feminino: 53% (20)

21 Resultados Casos por local de ocorrência. Brasil, 1999 a 2008* Região Nº casos % Sudeste Nordeste Centro Oeste Sul Total % (24) Área urbana 2 8% (3) Ignorado

22 Resultados Casos de botulismo alimentar por tipo de alimento. Brasil, * Alimento Produtos suínos Palmito Torta de frango Tofu Peixe em conserva Ignorado Total Nº Casos %

23 Resultados Critério de encerramento 30 Laboratorial 9 Clínico epidemiológico Tipo de toxina 23 tipo A (78%) 3 tipo A+B 4 não pesquisadas

24 Conclusões Maioria dos surtos Alimentos caseiros Produtos suínos Carne de lata Alta letalidade

25 Recomendações Reduzir letalidade Melhorar diagnóstico Administrar antitoxina oportunamente Ações educativas para população que consome alimentos de risco

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