46º Congresso da SGOB Brasília/DF

Transcrição

1 Receptores de estrogênio α (ER-α) e β (ER-β) têm forte expressão na endometriose do reto-sigmoide e tecido perilesional infiltrado, independente da fase do ciclo menstrual Alysson Zanatta, Marcia Riboldi, André Monteiro da Rocha, Bruno Cogliati, Eduardo Leme Alves da Motta, Paulo Cesar Serafini 46º Congresso da SGOB Brasília/DF 2013

2 estradiol: principal mitógeno para endometriose

3 Introdução estradiol: principal mitógeno para endometriose Alberts B et al. Molecular Biology of the Cell, 5th Ed. pg 891, 2008 estrogênios receptores hormonais distintos

4 Introdução Alberts B et al. Molecular Biology of the Cell, 5th Ed. pg 891, 2008 receptores hormonais distintos ER-α Green et al., 1986 ER-ß Kuiper et al., 1996

5 Introdução Expressão de receptores de estrogênios e progesterona no endométrio e em endometriose ovariana 10 ER-α Diferença em vezes de RNAm 0 ER-ß endométrio endometrioma ovariano Xue et al., 2007

6 Introdução três doenças distintas peritoneal ovariana profunda

7 Introdução fisiopatologia: estudada em lesões peritoneais e ovarianas Brandenberger et al., 1999 Xue et al., 2007 Attia et al., 2000 Fujishita et al., 2007 Wu et al., 2006 Bulun et al., 2012 peritoneal ovariana

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9 Objetivo avaliar a expressão imunoistoquímica dos receptores de estrogênio (ER-α e ER-ß) no epitélio e estroma e tecido perilesional infiltrado de endometriose do reto-sigmoide, durante as fases proliferativa e secretora do ciclo menstrual

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11 Métodos estudo retrospectivo de coorte 18 pacientes consecutivas 32,8 ± 3,3 (27-38) anos; ASRM IV; inférteis exclusão: hormônio-terapia em 90 dias prévias à cirurgia

12 Endometriose de reto-sigmoide núcleo da lesão tecido perilesional infiltrado

13 Métodos escolha das regiões para amostragens nos blocos de parafina!

14 Métodos construção dos blocos de micro-arranjos de tecidos tissue microarray (TMA)! Kononen et al., 1998

15 Métodos quatro blocos de TMA com 285 amostras (spots) cada

16 Métodos avaliação das amostras ER-α: microscopia ótica (MO) intensidade 0) negativo 1) fraco 2) moderado 3) forte frequência (%) 0) <1 1) ) ) )>90 Soini, 2005

17 Métodos ER-β: análise morfométrica software Pannoramic Viewer v (3DHistech Ltd, Hungria)!

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19 Expressão de ER-α em glândulas e estroma de endometriose do reto-sigmoide, durante as fases proliferativa e secretora do ciclo menstrual proliferativa secretora

20 Expressão de ER-β em endometriose do reto-sigmoide, durante as fases proliferativa e secretora do ciclo menstrual proliferativa secretora

21 Resultados Expressões dos receptores foram independentes da fase do ciclo menstrual ER-α glandular: p = 0,396 ER-α estromal: p = 0,548 ER-β: p = 0,92

22 Comentários primeiro estudo a avaliar receptores de estrogênio exclusivamente em endometriose de reto-sigmoide peritoneal ovariana profunda

23 Comentários primeiro estudo a avaliar receptores de estrogênio exclusivamente em endometriose de reto-sigmoide profunda

24 Comentários ER-α forte expressão de ER-α (contrario a outros estudos de lesões ovarianas e peritoneais) Brandenberger et al., 1999 Xue et al., 2007 Trukhacheva et al., 2009 reto-sigmoide

25 Comentários ER-ß forte expressão de ER-β (de acordo com outros estudos de lesões ovarianas e peritoneais) Fujimoto et al., 1999 Trukhacheva et al., 2009 reto-sigmoide

26 Comentários ER-α ER-ß forte expressão no tecido perilesional metaplasia muscular papel do estradiol na metaplasia muscular lisa

27 Comentários ER-α e ER-ß têm forte expressão em endometriose de reto-sigmoide e no tecido muscular perilesional reto-sigmoide

28 Aplicação prática??

29 Conclusão estradiol: principal mitógeno para endometriose Alberts B et al. Molecular Biology of the Cell, 5th Ed. pg 891, 2008

30 Comentários três doenças distintas peritoneal ovariana profunda

31 Comentários moduladores seletivos de ER-β efeitos positivos em laboratório Harris et al., 2005 Kulak et al., 2011 sem aplicação na prática clínica endometriose profunda

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34 Agradecimento Huntington Medicina Reprodutiva, São Paulo/SP

35 Comissão Científica: Curso de Incontinência e Reconstrução: Dr. Jânio Serafim (DF) Dr. Paulo Polcheira (DF) Dr. Alysson Zanatta (SP) Curso de Fisioterapia: Dra. Carolina Rossi Dra. Patrícia Diniz