CONSEQÜÊNCIAS DA HISTERECTOMIA LEIOMIOMA UTERINO - METÁSTESE MÓRBIDA

Transcrição

1 CONSEQÜÊNCIAS DA HISTERECTOMIA LEIOMIOMA UTERINO - METÁSTESE MÓRBIDA Protocolo de Pesquisa Joselma Lira Alves Maisa Homem de Mello Romeu Carillo Jr Clínica de Homeopatia do HSPM-SP

2 LEIOMIOMA UTERINO Sinonímia Leiomioma, Fibroma, Mioma Definição Neoplasia benigna de células lisas do miométrio. Tumor sólido mais freqüente do trato genital feminino

3 Etiopatogenia Células miometriais lisas Hormônios esteróides Fatores de crescimento Citocinas Mutações somáticas Matrix extracelular Colágeno Proteoglicanos Fibronectinas Leiomioma uterino

4 Epidemiologia Idade Raça História familiar Paridade Infertilidade Índice de massa corporal Anticoncepção Infecções ginecológicas Doenças crônicas associadas Leiomioma uterino

5 Quadro Clínico Assintomático 30% a 50% Sintomático Excesso menstrual Tumor pélvico Dor pélvica Infertilidade Leiomioma uterino

6 Anamnese Exame físico Diagnóstico Diagnóstico laboratorial Diagnóstico por Imagem - Ultra-sonografia pélvica; - RNMP; - HUSG; - HSG, - Histeroscopia Leiomioma uterino

7 Tratamento clínico convencional Antiinflamatórios não hormonais Progestágenos Danazol Análogos do GnRH Moduladores Seletivos dos Receptores de Estrógenos (SERMS) Anti-progestágenos Outros Leiomioma uterino

8 Tratamento cirúrgico Histerectomia abdominal Histerectomia Laparoscópica Miomectomia e Miometrectomia Embolização das artérias uterinas Leiomioma uterino

9 Indicações para o tratamento cirúrgico Crescimento rápido do mioma Sangramento uterino anormal Controle clínico insatisfatório Infertilidade Dor pélvica crônica Dismenorréia Crescimento do mioma após a menopausa Complicações: degeneração ou torção do leiomioma Leiomioma uterino

10 Importância Histerectomia Histerectomias/ano no Brasil Custos financeiros e sociais Campanhas educativas pela sociedade civil. Conseqüências Perda da Capacidade Reprodutiva Afastamento do Trabalho Complicações imediatas e tardias, cirúrgicas e anestésicas Sintomas de falência ovariana Disfunção Sexual Disfunção Urinária Aspectos Emocionais Leiomioma uterino

11 Conceito de doença É a instabilidade do processo vital, que pode resultar em sua adaptação, deterioração ou aniquilamento, com influência sobre todos os padrões de organização do indivíduo. Romeu Carillo Jr Leiomioma uterino

12 Leiomioma uterino Diátese Sicótica Características Tríade Secreções mucopurulentas subagudas ou crônicas Proliferações celulares anormais Hidrogenismo Imunologia Classificação de Gell e Coombs: hipersensibilidade tipo III Deficiência de IgA Fibroma - Fase Astênica da Sicose. Se instala no início do processo fibrótico Produção de fibrina pela fibras colágenas Diminuição de substância fundamental Esclerose elástica

13 Supressão e Metástase Mórbida Medicamentos Alopáticos Radiações Cirurgias Traumas psíquicos Histerectomia por Leiomioma

14 Histerectomia e Metástase Mórbida 1 - Observação clínica Leiomioma uterino - Tumores e/ou cistos em outros órgãos 2- Pesquisas Bibliográficas Carcinoma de ovário após histerectomia. J bras Ginec, 95(10): , 1985 Aumento do risco de câncer de Tireoide em mulheres com histerectomia. Am J Obstet Gynecol 2003: 188:45-8

15 Hipóteses Supressão da Sicose - de baixa potencialidade maligna Pré-existência de Neoplasias não diagnosticadas Desenvolvimento da Neoplasia Maligna Interferências extrínsecas persistentes (não cirúrgicas), num processo evolutivo de instabilidade dos sistemas, com predominância da Diátese Sicótica Histerectomia e Metástase Mórbida

16 METODOLOGIA Coleta de dados em prontuários padronizados, da Clínica de Ginecologia e Homeopatia ABRAH, do HSPM-SP, pelo período de um ano. Mulheres com idade acima de 30 anos, submetidas a histerectomia por leiomioma uterino. Levantamento de dados, através de Ficha Clínica Modelo, especificamente elaborada. Inicialmente serão excluídos do resultado final, dados relacionados a raça, paridade, data da histerectomia e tratamento homeopático prévio. Protocolo de Pesquisa

17 Ficha clínica - Modelo Identificação Nome, Idade, Raça, Profissão, Endereço. História clínica- Queixa Principal e Historia Pregressa Antecedentes familiares Antecedentes pessoais - Cronobiopatografia - Sicótica Patologias congênitas Rinofaringites Broncopneumonias Sinusites Afecções genitourinárias Afecções mamárias Afecções tireoidianas Leiomioma uterino Outros Protocolo de Pesquisa

18 Leiomioma uterino - Tratamentos Alopático, só medicamentoso Alopático medicamentoso e homeopático Alopático medicamentoso, cirúrgico e homeopático Alopático medicamentoso e cirúrgico Alopático cirúrgico Alopático cirúrgico e homeopático Só homeopático Sem tratamento Ficha clínica - modelo

19 Medicamentos Alopáticos Homeopáticos Patologias Sicóticas diagnosticadas após o Leiomioma uterino Pacientes histerectomizadas Pacientes não histerectomizadas Ficha clínica - modelo

20 Síntese do protocolo Observação clínica Histerectomia - Leiomioma Uterino Metástase Mórbida Leiomioma uterino Mecanismo fisiopatológico astênica da Sicose Fase Histerectomia Importância - Conseqüências Supressão (?) - Metástase Mórbida(?) Metástase Mórbida Pesquisas Hipóteses Protocolo de Pesquisa