Saúde da Família em grandes centros urbanos e a fixação de profissionais: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias

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1 Saúde da Família em grandes centros urbanos e a fixação de profissionais: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias Carinne Magnago 1 Celia Regina Pierantoni, MD, DSc 2 Outubro de Enfermeira. Mestre em Saúde Coletiva. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva no IMS/UERJ. 2. Professora Associada do Programa de Pós-Graduação do IMS/UERJ. Coordenadora Geral do ObservaRH, Diretora do Centro Colaborador da OPAS/OMS para Planejamento e Informação da Força de Trabalho em Saúde. ObservaRH Estação de Trabalho IMS/UERJ

2 Objetivos Identificar o grau de rotatividade dos profissionais da ESF dos municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias; Identificar os fatores que dificultam a fixação destes profissionais, e; Identificar as principais estratégias adotadas pelos gestores de RHS para arrefecimento da rotatividade.

3 Aspectos metodológicos Desenho do estudo Estudo exploratório, de investigação e abordagem qualitativa. Cenário do estudo Rio de Janeiro: capital; maior população do estado, concentrando 39,5%; 100% urbana e feminina (53,2%). Duque de Caxias: Baixada Fluminense; abriga 5,3% da população fluminense; prevalência da população urbana (99,7%) e feminina (51,9%). IBGE, 2010

4 Aspectos metodológicos Período de coleta de dados Outubro a Dezembro de Técnica de coleta de dados Entrevista semiestruturada, com auxílio de questionário e gravador portátil. Sujeitos da pesquisa Gestores atuais da ESF: 04 do Rio de Janeiro e 03 de Duque de Caxias.

5 Aspectos metodológicos Análise dos dados As respostas relativas às questões que demandavam respostas escalares (de 1 a 5, onde 1 significava menor grau de importância e 5, o maior grau) e de frequência foram analisadas por estatística simples. Os discursos, por sua vez, foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Registro CAAE

6 Resultados Perfil dos respondentes Rio de Janeiro: quatro gestores, dos quais três do sexo masculino com idade entre 30 e 35 anos e uma mulher que não quis informar a idade. Duque de Caxias: foram entrevistadas duas mulheres de diferentes idades e um homem com idade superior a 50 anos.

7 Resultados Rotatividade Tabela 1: Grau de rotatividade dos profissionais de Saúde da Família por categoria profissional, segundo município do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, 2011 Categoria Profissional Médias Rio de Janeiro Duque de Caxias Conjunto Médico 5,0 5,0 5,0 Enfermeiro 1,7 2,0 1,9 Dentista 3,0 0,7 2,0 Aux/Tec enf 1,7 3,0 2,3 THD 0,2 0,0 0,1 ACD 0,5 0,3 0,4 ACS 1,7 3,0 2,3 Fonte: Gestão do Trabalho na Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado do Rio de Janeiro com mais de 500 mil habitantes: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, 2012.

8 Resultados O médico é grau 5, agora o restante é menor, porque de uma forma geral os outros você consegue fixação. Agora o médico é muito difícil. (Rio de Janeiro) A rotatividade médica em Duque de Caxias é extraordinariamente superior a dos demais profissionais da ESF, sobretudo quando comparada aos demais profissionais de nível superior.

9 Resultados Figura 1: Fixação do médico em Duque de Caxias segundo dados de entrada e saída de médicos por meio de concurso público, 2007 Edital (N=97) Extra (N=8) Convocados (N=105) Dentistas 124 vagas 70 chamados Permaneceram (N=28) 27% Enfermeiros 105 vagas 57 chamados Fonte: Gestão do Trabalho na Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado do Rio de Janeiro com mais de 500 mil habitantes: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, 2012.

10 Resultados Tabela 2: Motivos de rotatividade dos profissionais de Saúde da Família do Rio de Janeiro e Duque de Caxias por grau de importância, 2011 Motivos Médias Rio de Janeiro Duque de Caxias Conjunto Infraestrutura 1,5 3,7 2,4 Condições de trabalho 2,2 4,0 3,0 Remuneração 0,5 4,0 2,0 Carga horária 3,5 4,0 3,7 Vínculo trabalhista 0,5 0,7 0,6 Status social 0,7 0,3 0,6 Localização da USF 3,2 1,0 2,3 Dedicação exclusiva 1,2 0,0 0,7 Vínculo com o paciente 0 0,7 0,3 Troca de emprego 0 1,3 0,6 Transferência 1,3 0,0 0,7 Fonte: Gestão do Trabalho na Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado do Rio de Janeiro com mais de 500 mil habitantes: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, 2012.

11 Resultados A fixação é algo que muito me incomoda porque falam muito da questão do salário e a percepção que eu tenho é que isso é um dos motivos, mas não o principal. (Rio de Janeiro) A remuneração, nesse caso especifico, é o que menos interfere. (Rio de Janeiro)

12 Resultados A baixa remuneração se faz para médico, porque nossos enfermeiros hoje ganham aproximadamente R$4.400 reais líquidos, odontólogo a mesma coisa, e médico a mesma coisa. Então nós temos pouca migração de enfermeiros. Eles ainda estão satisfeitos com o salário. O mercado não oferece superior. Mas no dia que o Rio de Janeiro pagar R$7 mil para os enfermeiros eles vão com certeza (Duque de Caxias).

13 Tabela 3: Estratégias de atração e fixação de profissionais na ESF adotadas pelo Rio de Janeiro e Duque de Caxias, 2011 Estratégias Resultados n Rio de Janeiro Duque de Caxias Conjunto Elaboração de PCCS Melhoria de infraestrutura Qualificação profissional Flexibilização de carga horária Regularização de vínculos Concurso público Melhores condições de trabalho Incentivo salarial Fonte: Gestão do Trabalho na Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado do Rio de Janeiro com mais de 500 mil habitantes: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias, 2012.

14 Resultados Hoje a gente está fazendo muita publicidade fora do município pra tentar buscar profissionais que tenham formação e que estão atuando em outros municípios e estados para virem trabalhar aqui. (Rio de Janeiro)

15 Recomendações 1. Incentivos que apoiem o arrefecimento da rotatividade dos profissionais; 2. Elaboração de uma política de legalização de terrenos e imóveis que abrigam USF em Duque de Caxias, atrelada a melhorias de infraestrutura; 3. Estreitamento do vínculo entre as Instituições de Ensino Superior e a rede de saúde; 4. Readequação salarial dos profissionais de Duque de Caxias, sobretudo de médicos; 5. Adotar vínculos empregatícios protegidos legalmente, inclusive para os ACS.

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