Programa de Avaliação de Desempenho dos Técnicos-Administrativos em Educação (PROADES) - Segunda Fase Registro de reunião

Transcrição

1 Universidade Federal de Juiz de Fora Hospital Universitário Programa de Avaliação de Desempenho dos Técnicos-Administrativos em Educação (PROADES) - Segunda Fase Registro de reunião Setor: CTI Data do relatório: e

2 2 Plano de Ação 2009 UTI (Unidade de Terapia Intensiva) HU/CAS Unidade Santa Catarina Elaborado por: Enf. Irene Duarte Souza Téc. Enfermagem Gustavo de Mello Duarte

3 3 Setor: Unidade de Terapia Intensiva (UTI) HU-CAS Unidade Santa Catarina Plano de ações pactuado pela equipe multidisciplinar em reuniões gerais sobre as atividades desenvolvidas no setor. Reuniões realizadas em 03 de junho e 16 de junho de Com os seguintes presentes: Lúcia Aparecida de Souza, Rita de Cássia Valério Prata, Irene Duarte Souza, Maria Aparecida de O. Rosa, João Carlos de Almeida, Maria Creuza da Costa, Janaina da S Fernandes, Eloísa Alves Nogueira, Edna Aparecida da Silva, Efigenia Aparecida J. Emidio, Carolina F Martins, Erich Vidal Carvalho, Rita de Cássia de Souza Ferreira, Marilza Simões Wender, Ana Angelica R de Paula, Márcia Valéria Bittar Serpa, Aloísio Nogueira, Gustavo Mello Duarte, Denílson Candido Rodrigues e dois funcionários CLT/Fundação: Mauro César de Oliveira e Beatriz de Oliveira. As atividades do trabalho estão sendo desenvolvidas de forma satisfatória, entretanto ainda há carência de alguns itens para o desenvolvimento de excelência da qualidade. Sofremos ainda com carência de materiais de trabalho e manutenção de outros essenciais à assistência ao paciente. Que provocam improvisos, risco ocupacionais, stress e comprometimento da assistência a nosso usuário. Como carência de monitores, conexões, espaço físico inadequado para guarda de materiais, falta de equipamentos para banho no leito entre outros, bem como qualidade de certos materiais de consumo oferecidos. O comprometimento da equipe é satisfatório, porém está parcialmente comprometido devido à sobrecarga de trabalho que será discutida dentro de alguns planos de ação específicos. - PLANO DE AÇÃO Foram divididos de acordo com as metas pré-estabelecidas na primeira fase. E caracterizados em STATUS como: -Em implantação- ainda não implementado, aguardando pendências. -Em implementação- já foi implantado e está sendo implementado em prazo estipulado. -Em desenvolvimento- já foi implantado e implementado, ou seja, já foi e continua sendo realizado. METAS 3 e 4- ACOLHIMENTO E VISITA ABERTA A equipe conclui, em suas discussões, que humanizar a visita ao CTI não se trata apenas de aumentar o tempo de permanência do visitante na unidade mas, também, propiciar excelência no atendimento ao mesmo visitante em relação a informações, esclarecimento de dúvidas e demais necessidades. Assim o plano de ação consiste em:

4 4 a) Normatização do horário de visitas Operacionalização através de banner informativo e explicativo. Primeiramente por ser um recurso visual que não despende de alto custo nem de custo contínuo como cartilhas (que demanda custo de impressão). Seria fixado em local visível na sala de espera das visitas e usados com material didático-visual por profissional da enfermagem para acolhimento e orientação do grupo de visitantes. O banner conterá o seguinte conteúdo: VISITA UTI HU/UFJF Setor fechado, com equipe especializada 24 horas em tratamento de pacientes graves. O setor disponibiliza de equipamentos (monitores, respiradores, bombas de infusão) e procedimentos invasivos (traqueostomias, sonda vesical, sonda enteral entre outros) que podem assustar aos visitantes, porém são essenciais a recuperação do paciente. O médico recebe diariamente o familiar de cada paciente, dando noíicias do tratamento e esclarecendo dúvidas. Outras informaçõe pelo boletim médico atualizado disponível nos horários de 08h e 18h no tel: O endereço e o telefone do familiar responsável deverão estar atualizados no prontuário, para que se necessário, a enfermagem faça contato com a família. Os visitantes serão recepcionados diariamente por um profissional da enfermagem que fará acolhimento e orientações necessárias. Devido a vulnerabilidade dos pacientes em UTI, exige-se um controle rigoroso de infecção hospitalar. Para atender a este controle algumas normas foram estabelecidas: _ Horário de visitas diariamente de 16 às 17h _ Número de visitantes por paciente é de 2 por dia, com tempo de permanência de 10 minutos para cada familiar. _ Deverá entrar um visitante de cada vez para cada paciente _ Ao entrar no setor a enfermagem vestira o visitante com um avental que será retirado ao sair _ Ao entrar e ao sair da unidade de internação, a enfermagem orienta o visitante a higienização correta as mãos. _ O horário de visita poderá sofre atraso e ou ser interrompido em caso de atendimento de emergência. _ Não é permitido oferecer alimentos aos pacientes. _ O visitante deve limitar-se a visitar somente o seu familiar. _ Em casos especiais poderá ser liberado acompanhante. Lembre-se você é muito importante para nós e muito mais para o seu familiar. Obrigada Equipe multidisciplinar UTI/HU Todas as proposições não são definitivas, serão implementadas em caráter experimental com uma futura avaliações e adequação aos problemas e necessidades que forem encontrados. STATUS: Em implementação- aguardando verba confecção do banner

5 5 b) Equipe de acolhimento - Psicologia atendendo de segunda à sexta-feira, aos familiares e pacientes, realizado atualmente pela residente de Psicologia e duas psicólogas voluntárias. Com acompanhamento registrado em impresso próprio e anexado ao prontuário. Gostaríamos de ampliar a assistência psicológica para todos os dias da semana, fato ainda não disponível, pelo serviço. -Enfermagem preparando materiais para visitas, recepcionando e orientando os visitantes quanto ao uso de avental higienização das mãos, equipamentos de proteção em isolamento e esclarecimentos dos equipamentos, monitores cuidados e procedimentos à beira do leito. -Médicos residentes orientam quanto ao quadro clínico do paciente, exames, necessidade de cirurgias, entre outros. c) Boletim O boletim é preenchido pelo médico, e constitui outra forma de informar aos parentes e amigos do paciente sobre seu estado. A proposta é a reformulação do impresso, que passara a conter informações mais claras e minuciosa sobre o estado de saúde do paciente. O mesmo será confeccionado em 2 horários distintos para que as informações sejam sempre as mais atuais possíveis, ficando o plantonista do período noturno responsável por deixar um boletim pronto para manhã e o do período diurno responsável por deixar um boletim pronto para o período noturno. Que será acessado pela família através de telefone da recepção do hospital. d)leito humanizado A implementação do leito humanizado, ou seja, a permanência de um familiar nas 24 horas do dia junto ao paciente no CTI, ainda não é uma realidade totalmente vislumbrada, pois não há adequação física e estrutural necessária para atender aos requisitos deste tipo de ação. Embora nosso plano de ação é estruturar um leito (que já possui maior espaço físico e banheiro acoplado) para esta finalidade. Para tal toda a equipe multiprofissional deve participar, identificando necessidade do paciente, membros da família com estrutura e disponibilidade, orientando a função do acompanhante, providenciar transferência do paciente para este leito e materiais necessários ao acompanhante como cadeira de conforto. Será notificado oficialmente a outros setores do hospital através de uma autorização escrita de como deverá ocorrer esta permanência (dias, horários de permanência, horários para troca dos acompanhantes, familiares autorizados, refeições para o acompanhante). Situações que fujam das pré-estabelecidas deverão ser analisadas e estudadas pela equipe multiprofissional do CTI visando atender as necessidades familiares e as funcionais do CTI. Não acarretando prejuízo para nenhum dos dois.

6 6 META 5- SAÚDE DO TRABALHADOR Troca do filtro, manutenção e limpeza dos ductos do ar condicionado de acordo com regulamentação da ANVISA, que estão causando má circulação do ar no setor, não refrigeração e expelindo grande quantidade de sujidade no ambiente. Entretanto vislumbramos que a saúde do trabalhador seja amplamente adotada em nossa instituição, visando programas preventivos. META 6 E 8- ÉTICA E EDUCAÇÃO / EXPANDIR A QUANTIDADE E QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA) a) Realização de educação permanente de toda equipe técnica de enfermagem (no referido setor 12 funcionários - estatutários e CTL) sobre os protocolos institucionais revisados e atualizados do Serviço de Infecção Hospitalar e Procedimentos Operacionais Padrão, durante horário de trabalho, de acordo com cronograma do Serviço de Educação Permanente, realizado pelos enfermeiros assistenciais do setor. Almejamos que a Educação Permanente não esteja restrita à equipe técnica de enfermagem, mas que tenha âmbito multiprofissional e que não, somente, seja efetivada pelo enfermeiro assistencial o que causa sobrecarga funcional. b) Sistematização da assistência de enfermagem, garantido cuidado de enfermagem mais qualificado, eficaz e planejado de acordo com lei do exercício profissional. Realizado por meio de: prescrição de enfermagem individualizada de acordo com necessidades do paciente; avaliação de enfermagem; diagnósticos de enfermagem; todos diários, registrados em impressos próprios e arquivados em prontuário. Em constante avaliação e desenvolvimento.

7 7 META7- MENSURAR E AVALIAR SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS INTERNOS E EXTERNOS Confecção de instrumento de avaliação para os visitantes/familiares dos pacientes Urna para depósito anônimo do instrumento Publicação de resultados nos murais Acreditamos fundamental a mensuração e avaliação de satisfação do usuário interno para políticas institucionais de motivação e reconhecimento STATUS: Em implementação (estará sendo desenvolvido á partir de 1º julho 2009) META 11- GARANTIR A COMPETÊNCIA ORGANIZACIONAL a)aderir ao programa 5S STATUS: Em implementação (está sendo desenvolvido ciclo de palestras de implantação, visita aos setores, primeira auditória programada para setembro) b)reorganizar logística e material no CTI. Mas sendo esta tarefa complexa, cotidiana e de suma relevância. não é possível e producente o deslocamento de membro da equipe assistencial de enfermagem para realização e manutenção deste plano de ação. Logo, apresenta-se uma situação em que há sobrecarga e aumento das atividades de trabalho e não há eficiência na sua realização. Para a implementação e manutenção futura deste plano de ação a primeira atitude foi solicitar junto ao setor administrativo do hospital o preenchimento da vaga ociosa de secretária(o). Este funcionário desempenharia suas atribuições de organização e manutenção, algumas atividades a serem desempenhadas são: A organização e reorganização da estrutura de prontuários do CTI Estrutura vigente dos prontuários não é eficaz e impossibilita sua adequada e necessária conservação e manutenção. Acarretando extravio de folhas ou o envio dos prontuários para o faturamento e comissões sem estar em sua integra (gerando prejuízos ao hospital). Preparo do prontuário para ser enviado a outros setores do hospital nos momentos de alta, transferência ou morte do paciente. Controle do senso hospitalar. A catalogação dos materiais e equipamentos permanentes do setor e reposição de materiais de consumo, bem como seu controle. Através de instrumento para conferência periódica (instrumento já confeccionado, check list ). O controle de equipamentos e matérias que são enviados para esterilização tercerizada evitando desvio. A criação e manutenção de um livro de empréstimos de matérias para outros setores do hospital, bem como a cobrança da devolução dos mesmos. Encaminhamento de matérias de exame ao laboratório. Organização de comunicados, ofícios e murais.

8 8 STATUS: Em implantação- aguardando posicionamento da Direção da Instituição de disponibilização de funcionário para função de secretariado. As referidas ações estão sendo realizadas pela equipe multiprofissional e durante as reuniões são estabelecidas as ações e os responsáveis pela deflagração do processo. Sendo que vale salientar a participação de todos e ressaltar o empenho individual em prol da realização das metas estabelecidas.