QUALIFICAÇÃO DE PRESTADORES DE SERVIÇOS DE SAUDE Rita Maria B. R. Kaluf rita.kaluf@unimeds.com.br (11) 21462585
Sistema Unimed no Estado de São Paulo Singulares - 73 Intrafederativas - 6 Federação Estadual - 1 Usuários 4.577.093 Cooperados 21.389
Sistema Unimed no Estado de São Paulo Recursos Próprios 39 - Hospitais 65 - Pronto Atendimentos 20 - Centros de Diagnóstico por Imagem 20- Laboratórios Ambulatório Medico Ambulatório Multiprofissional Serviços de Quimioterapia Serviço de Atendimento Domiciliar Serviço de Medicina Preventiva Serviço de Medicina Ocupacional Serviços de Remoção
Sistema Unimed no Estado de São Paulo Hospitais Unimed - 37 Leitos hospitalares 2.500 Leitos de UTI - 300 Hospitais Acreditados ONA - 5 Hospital São Joaquim - Unimed Franca - Nível II Plena Hospital Unimed de Limeira - Unimed Limeira - Nível III: Excelência Hospital Santa Helena - Unimed Paulistana - Nível II: Plena Hospital Unimed Sorocaba - Unimed Sorocaba - Nível II: Plena Hospital Unimed Bauru Unimed Bauru - Nivel II : Plena
Os Fatos Estima-se que 40% dos pacientes não recebem tratamento recomendado (baseado em evidência) com base nos protocolos e melhores práticas Cerca de 25% dos exames solicitados ou remédios prescritos não possuem evidência científica, são desnecessários ou potencialmente perigosos.isqua- UniversityofAmsterdam Estima-se que 98.000 pessoas morrem a cada ano devido a erros no processo assistencial. To Err is Human: Building a Safer Health System) -1999.
A Questão da Segurança Erros são comuns e os pacientes são frequentemente as suas vitimas (Charles Vincent)
A Questão da Qualidade A rede de hospitais são ineficazes, ineficientes, gasta mal os recursos, encarecendo os custos hospitalares. 2006 Os hospitais não cumprem com a legislação são inseguros para pacientes e profissionais da saúde.
A Questão dos Custos Custo de eventos que poderiam ter sido prevenidos Perdas de renda, produção familiar, seqüelas e custos do atendimento foram estimados em US$17 a US$29 bilhões. To err is Human: Building a Safer Health System (1999) Quanto custa? Uma cirurgia errada Um procedimento errado Uma infecção Uma ulcera de decúbito E quem paga a conta?
Objetivos Gerais Incentivar e auxiliar as Singulares na busca contínua da qualidade, satisfação e segurança de seus clientes. Incentivar as certificações. Disseminar e compartilhar conhecimentos interdisciplinares que dizem respeito à gestão da assistência e das instituições. Fortalecer os hospitais da rede Unimed no mercado.
Caminhos CONHECIMENTO COMPETÊNCIAS INTERPRETAÇÃO EXPERIÊNCIAS INFORMAÇÕES Avaliação Capacitação TREINAMENTO DADOS HABILIDADES
Avaliação dos Hospitais Unimed Metodologia desenvolvida para a Fesp pela Fundação Vanzolini, instituição vinculada a Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. Baseada em metodologias utilizadas pela ONA - CQH - PNASS Prevê a classificação dos hospitais por porte e complexidade Avaliador - 1 enfermeira avaliador especialista da Fundação Vanzolini Caráter voluntario Indicada para ser realizada a cada 2 anos
Resultados Esperados Autoconhecimento Identificação das realidades e das necessidades Identificação dos pontos de melhoria Subsídios para planejamento das ações Desenvolvimento de Competências Decisões embasadas em conhecimento Melhoria dos processos assistências e de gestão Certificações!
Avaliações dos Hospitais Próprios Em 2009 Hospitais avaliados 29 Em 2011 Hospitais avaliados - 26 Avaliações de Rede Credenciada Em 2010 Hospitais avaliados 18
Evolução da Qualidade dos Hospitais Próprios
Capacitação 2009-2011 Capacitação de gestores administrativos e assistências 35 eventos - cursos - encontros - workshop 20 palestras realizadas pelo NRP 970 Participantes 64 Unimeds Participação de 100% das Unimeds que possuem hospital próprio
Programa de Incentivo à Qualificação de Prestadores de Serviços Consulta Pública nº 38 (encerrada em 30/03/2011)
Princípios I divulgação à sociedade dos itens que qualificam os prestadores de serviços, aprimorando a capacidade de escolha de cidadãos e instituições; II natureza indutora; III caráter voluntário da participação dos prestadores de serviços, exceto rede própria; IV valorização das operadoras de planos privados de assistência à saúde segundo a qualificação de sua rede de prestadores de serviços; e V uso de indicadores de monitoramento da qualidade assistencial para avaliar prestadores de serviços e criar padrões de referência para esforços de melhoria contínua dos processos e resultados.
Atributos de Qualificação Prestadores de serviços hospitalares, clínicas e SADT Acreditação de serviços de saúde; Participação no NOTIVISA da ANVISA; e Participação no QUALISS (Programa de Monitoramento da Qualidade de Prestadores de Serviços ). Profissionais de saúde Participação no NOTIVISA da ANVISA; e Participação do profissional de saúde de nível superior em programa de certificação de atualização da categoria.
Participação dos Prestadores É facultado aos prestadores de serviços a participação no QUALISS. Exceto Prestadores pertencentes à rede própria de operadoras Entende-se como rede própria, todo e qualquer recurso de propriedade da operadora, ou de sociedade controlada pela operadora, ou, ainda, de sociedade controladora da operadora
Categorias dos indicadores QUALISS - Indicadores * não definidos Essencial Indicador de qualidade com informação obrigatória, para todos os prestadores de serviços participantes do QUALISS, de acordo com sua estrutura e serviços ofertados; e Recomendável Indicador de qualidade com informação esperada, para todos os prestadores de serviços participantes do QUALISS, de acordo com sua estrutura e serviços ofertados.
Acreditações de Serviços de Saúde
Rita Maria B. R. Kaluf rita.kaluf@unimeds.com.br (11) 21462585