SUMÁRIO SIC 1- Acesso 1.1 Senha 1.1.1 - Alterar Senha 1.1.2 Esqueceu sua Senha? 1.2 Meu Cadastro 1.3 Cancelar acesso 2- Mensagens 3 - Faturas 4 Beneficiários 4.1 Incluir / excluir beneficiários 4.1.1 Titular 4.1.2 - Dependente 4.1.3 - Exclusão 5 - Transferência Beneficiários 6 - Formulários 7- Tabela de Preços 8- Segunda Via de Cartão 9 - Operações 10 - Relatórios 11- Contatos 12 - Requisitos do Sistema SIC
SIC Entende-se como chaves para um conceito de sucesso a busca por maior agilidade, controle, melhoria contínua e transparência, levando assim a eliminação de informações redundantes, a dependência e o atraso nos processos operacionais que envolvem a relação de parceria entre a Unimed Planalto Norte e suas empresas contratantes. Assim foi concebido o SIC, um sistema onde as empresas realizam toda a movimentação cadastral de seus beneficiários online, podendo ainda gerenciar este processo com o complemento de relatórios e demais ferramentas. O sistema foi desenvolvido em módulos, proporcionando uma melhor ergonomia e facilitando assim sua utilização. Conheça o sistema SIC: 1- Acesso O acesso ao SIC é através do Portal da Unimed Planalto Norte na internet.
www.unimed.coop.br/planaltonorte Após acessar o ícone, você será redirecionado para a tela de login do sitema. O Login e Senha serão fornecidos pela Unimed ao responsável pelas movimentações do plano de saúde, podendo haver mais de 1 (um) login por empresa contratante. Após efetuado o login, o usuário terá acesso ao SIC, onde é possível navegar pelos menus dispostos no lado esquerdo da tela. 1.1 - Senha A senha fornecida pela Unimed ao responsável poderá ser alterada conforme necessidade da empresa. A alteração da senha poderá ser realizada da seguinte maneira: 1.1.1 - Alterar Senha Menu Alterar Senha Preencher os campos solicitados e confirmar a alteração.
1.1.2 Esqueceu sua Senha? Caso você esqueça sua senha de acesso ao SIC, você poderá recuperá-la clicando na opção Esqueceu sua Senha? na tela de Login do sistema. Você será direcionado a tela de recuperação de senha, onde deverá digitar seu login de acesso para receber um e-mail* com as etapas para criação de uma nova senha. * E-mail cadastrado no sistema SIC 1.2 Meu Cadastro É muito importante a atualização cadastral no SIC, visto que é através dela que a Unimed manterá o contato com sua empresa, proporcionando maior eficácia e agilidade nos processos. Sua empresa poderá solicitar a criação de mais de um login para acesso ao SIC. Para isso, entre em contato com a Unimed através do e-mail sic@upn.unimedsc.com.br e informe nome completo, e-mail e telefone deste novo usuário. 1.3 Cancelar acesso Caso haja a necessidade de cancelar algum login, ou substituí-lo, entre em contato com a Unimed através do e-mail sic@upn.unimedsc.com.br e solicite o cancelamento deste login ou a sua substituição. A informação da alteração ou do cancelamento do login é muito importante para minimizar problemas futuros por utilização inapropriada. 2- Mensagens O Menu Mensagens é um canal exclusivo de comunicação entre empresa e Unimed, no qual a empresa pode manter contato com diversos setores da Unimed, possibilitando uma maior agilidade e registro das informações trocadas. O sistema está configurado para enviar mensagens para os seguintes destinatários, de acordo com o assunto: - Setor de Atendimento ao Cliente; - Setor Cadastro; - Setor Faturamento; - Setor Financeiro.
As mensagens trocadas ficam armazenadas no sistema para consulta. Outra possibilidade desta ferramenta é o anexo de documentos. Para isto, basta compactar o arquivo e envia-lo diretamente do sistema SIC a Unimed. 3 - Faturas No menu Faturas, estão disponíveis todas as faturas em processamento e/ou pendentes de sua empresa, juntamente com seus respectivos analíticos. Para acessar as faturas e seus analíticos basta clicar sobre o número da fatura e sobre seu analítico, podendo estes ser impressos ou salvos, conforme sua necessidade. 4 Beneficiários Uma das funcionalidades do SIC está na realização das movimentações mensais (inclusões / exclusões).
4.1 Incluir / excluir beneficiários 4.1.1 Titular Acesse o ícone Novo Titular Você deverá selecionar a modalidade do plano que deseja incluir este Novo Titular (inclusão apenas nos contratos assinados entre a Empresa e Unimed Novas modalidades de plano, consulte-nos) e preencher os dados deste novo beneficiário. São considerados beneficiários titulares no plano de Saúde: a) funcionários; b) sócios / administradores da empresa contratante; c) trabalhadores temporários; d) estagiários e menores aprendizes;
Terminado o preenchimento dos dados cadastrais, é só clicar em Cadastrar e pronto - sua solicitação de inclusão de um Novo Titular estará concluída. Caso ao funcionário incluído deseje-se incluir dependentes no mesmo período, devese selecionar a opção SIM, ou NÃO para concluir a operação. 4.1.2 - Dependente Acesse o ícone Novo Dependente São considerados beneficiários dependentes no plano de Saúde: a) o cônjuge; b) os filhos solteiros até 24 anos incompletos; c) os enteados solteiros até 24 anos incompletos; d) a criança ou adolescente solteiro, até 24 anos incompletos, sob a guarda ou tutela do beneficiário titular; e) companheira (o)
f) filhos incapazes. 4.1.3 - Exclusão Acesse o ícone Exclusão Você deverá fazer a busca do beneficiário titular ou dependente que deseja excluir conforme imagem abaixo. Após a exclusão abrirá uma nova tela onde você deverá escolher a opção correspondente ao desligamento do beneficiário (Motivo da Exclusão). Caso o motivo do desligamento seja o 42 Desligamento da Empresa, conforme RN 279 e disposto nos artigos 30 e 31 da lei 9656/98, é obrigatória o preenchimento de algumas informações referente ao plano que o beneficiário possuía, conforme imagem:
* De acordo com o disposto na RN 279, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS em 24/11/11, é assegurado ao beneficiário titular o direito de manter sua condição de beneficiário, em caso de rescisão ou exoneração do contrato de trabalho sem justa causa ou aposentadoria, nas mesmas condições de cobertura assistencial (mesma segmentação e cobertura, rede assistencial, padrão de acomodação em internação, área geográfica de abrangência e fator moderador) que gozava durante a vigência do contrato de trabalho, desde que siga as exigências dispostas no Aditivo firmado com sua empresas referente essa exigência. Após finalizada a exclusão, o Formulário de Exclusão ficará disponível para impressão no item Exclusão, localizado no Menu - Beneficiários. A data de exclusão sempre será a data que a operação estará sendo realizada no Sistema, dessa forma, não poderá ser programadas exclusões para datas posteriores nem retroativas a data de sua informação, exceto em caso de óbito. Observações: Todas as exclusões por motivo 41 serão agrupadas no formulário de exclusão por data de cancelamento; Exclusões por motivo 42 e 44 serão emitidos formulários de exclusão individuais para cada exclusão ou grupo familiar Realizando o cancelamento de um titular, automaticamente todos os beneficiários dependentes serão relacionados e excluídos junto com seu titular. 5 - Transferência Beneficiários As Empresas Contratantes que possuem mais de um produto contratado com a Unimed, possibilitando transferir seus beneficiários de um produto ao outro, não tem a necessidade de envio dos documentos (uma vez já enviado a Unimed), somente a impressão do formulário, assinaturas e envio.
É importante ressaltar que as transferências de beneficiários devem respeitar as condições contratadas e vigentes, e que as carências são isentas conforme a cobertura e os tempos cumpridos. 6 - Formulários Após realizada a Inclusão de um Novo Titular, Novo Dependente ou Transferência OBRIGATORIAMENTE será necessária a impressão do Formulário Cadastral destes beneficiários, a coleta das assinaturas e o anexo das cópias referentes a cada opção de Plano. As cópias necessárias para inclusão no plano de Saúde são: Titular: RG; CPF; Cartão Nacional de Saúde (CNS); Comprovante de Residência; Comprovante de Vínculo na Contratante; Dependentes: Recém-nascido: certidão de nascimento e Cartão Nacional de Saúde (CNS); Filho adotivo: certidão de nascimento ou termo de guarda para fins de adoção e Cartão Nacional de Saúde (CNS) Esposo (a): certidão de casamento, RG, CPF e Cartão Nacional de Saúde (CNS); Companheiro (a): escritura pública ou declaração particular acompanhada de mais uma prova que poderá ser filhos em comum, imposto de renda, conta conjunta, RG, CPF e cartão Nacional de Saúde (CNS). O acompanhamento das movimentações é feito através do menu Operações, onde é possível verificar o que já foi realizado e seu status atual. Para realizar a impressão você deverá localizar a inclusão realizada (titular ou dependente) e no canto direito clicar sobre a Impressora. Abrirá em nova tela o formulário preenchido em PDF com a solicitação realizada para impressão, após deverá ser assinado, anexado as cópias e encaminhado a Unimed conforme realizado atualmente até o dia 15 de cada mês. Impressora Documentos Complementares
Ao lado do item de impressão encontra-se os Documentos Complementares que são necessário para a inclusão no plano de Saúde (Declaração de Saúde e Carta de Orientação). Caso este item não apareça nesta tela não se preocupe, isso significa que para esta inclusão não é necessário anexar estes documentos, conforme especificações descritas em seu contrato. IMPORTANTE: O processo de inclusão, exclusão ou alteração só é efetivamente concluído após o preenchimento dos dados no SIC, assinatura dos documentos, anexo das cópias, envio e recebimento dos mesmos pela Unimed. 7- Tabela de Preços A tabela de preços dos Planos de Saúde contratados pela Empresa está disponível para consulta através do Menu Tabela de Preços, com informação facilitada e dinâmica sobre o custo integral da mensalidade. 8- Segunda Via de Cartão Sempre que houver a perda, extravio ou dano do cartão Unimed e houver a necessidade de solicitar uma nova via, será necessário utilizar o SIC para efetivação da solicitação. Acesse menu 2ª Via Cartão, realize a busca pelo beneficiário e solicite seu Novo Cartão. A sua solicitação será recebida pela Unimed Planalto Norte, processada e seu novo cartão será encaminhado a empresa solicitante. Nestes casos, conforme previsão contratual haverá a cobrança de taxa de reemissão de carteirinha.
9 - Operações O menu Operações possui todas as movimentações realizadas por sua empresa no SIC. Você pode acompanhar o andamento de suas solicitações, o recebimento dos documentos pela Unimed, a existência de alguma pendência nos processos e o cancelamento das movimentação através dos Status das Operações. Concluída - movimentação está correta e validada pela Unimed. Pendente foi realizada movimentação e ainda não foi recebido documentos na Unimed ou existe alguma outra pendência que impeça a validação do cadastro. Aguardando Liberação do Usuário documentação foi recebida na Unimed e validada, aguardando a liberação do cartão e da vigência para que usuário possa utilizar seu plano de Saúde. Cancelada a operação foi cancelada pela empresa ou pela Unimed 10 - Relatórios A Unimed Planalto Norte através do SIC, disponibiliza a empresa uma série de relatórios gerenciais para acompanhamento do Plano de Saúde. Para ter acesso aos Relatórios, acesse o menu Relatórios.
11- Contatos A Unimed disponibiliza através da ferramenta SIC um Chat de contato entre Unimed / Empresa, o que proporciona maior comodidade e eficiência no atendimento. Além do Chat on-line, disponibilizamos outros canais de comunicação: Unimed Planalto Norte sic@upn.unimedsc.com.br (47) 3631-4183 Setor de Cadastro (47) 3631-4173 e 4174 Setor de Faturamento (47) 3631-4172 Setor de Atendimento ao Cliente (47) 3631-4181 Setor Financeiro (47) 3631-4170 e 4171 12 - Requisitos do Sistema SIC Conexão com Internet: 1MBs ou superior Navegador: Google Chrome ou Mozila Firefox