SUMÁRIO 1. LOGIN DE ACESSO UNIMED E RECURSOS PRÓPRIOS SISTEMA CONSULTA DE BENEFICIÁRIOS AUTORIZAÇÃO...8

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Júlio Imperial Fraga
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1 GUIA DO USUÁRIO

2 2 SUMÁRIO 1. LOGIN DE ACESSO UNIMED E RECURSOS PRÓPRIOS SISTEMA CONSULTA DE BENEFICIÁRIOS AUTORIZAÇÃO ANÁLISE DA SUFICIÊNCIA DE REDE CONSULTA DE PROCEDIMENTO DE PRESTADOR PERFIL DAS UNIMEDS...25

3 1. LOGIN DE ACESSO UNIMED E RECURSOS PRÓPRIOS A Unimed prestadora designará um colaborador da equipe de tecnologia ou atendimento para ser o administrador do sistema de

3 3 1. LOGIN DE ACESSO UNIMED E RECURSOS PRÓPRIOS A Unimed prestadora designará um colaborador da equipe de tecnologia ou atendimento para ser o administrador do sistema de criação dos logins de acesso Informações necessárias para cadastramento do administrador dos logins: a) Nome completo b) corporativo c) Telefone d) Área e) CPF

4 4 2. SISTEMA O administrador fica responsável pela criação das senhas e liberação de acessos aos links do Portal Unimed Links do sistema: 1. Consulta beneficiário: importante para as áreas de atendimento, autorização de intercâmbio, auditoria médica, contas médicas e faturamento. 2. Autorização: importante para as áreas de atendimento, autorização de intercâmbio, contas médicas e faturamento. 3. Suficiência de Rede: importante para as áreas de atendimento e contas médicas. 4. Consulta de Procedimentos: importante para as áreas de atendimento e autorização. 5. Perfil das Unimeds: importante para as áreas de atendimento, autorização, auditoria médica, contas médicas e faturamento. A liberação dos links ficará a critéro do administrador. As Unimeds poderão consultar apenas os dados de sua cooperativa.

5 5 3. CONSULTA DE BENEFICIÁRIOS Sistema disponibilizado para consultar os dados dos beneficiários 0865, tais como código de carteirinha, data da validade do cartão, situação do plano (ativo/excluído), dados dos dependentes e carência.

6 Opções para consulta Na ausência do número do cartão do beneficiário, basta preencher no mínimo dois campos, para obter as informações cadastrais do beneficiário.

7 Família Possibilita a consulta dos dependentes a partir do código, nome, data de nascimento, ingresso no plano, período de carência e a situação atual.

8 8 4. AUTORIZAÇÃO Permite consultar a elegibilidade e a emissão de guias, proporcionando agilidade nos processos.

9 Emissão de Guias Neste link é possível acessar as guias dos procedimentos solicitados para a CNU e visualizar o status da solicitação com opções para imprimir, salvar e encaminhar por .

10 4.2. Preencha o campo Código Unimed e Código Beneficiário.

10 Preencha o campo Código Unimed e Código Beneficiário. Caso prefira, poderá realizar a pesquisa sem indicar um status no campo situação e o sistema buscará todas as situações.

11 Para saber em que área da central de atendimento o processo está pendente, basta clicar no link : Em Análise. O quadro acima se abrirá.

12 4.4. Para obter mais detalhes do processo (autorizado,

12 Para obter mais detalhes do processo (autorizado, negado), basta clicar no número do pedido que já está finalizado.

13 13 5. ANÁLISE DA SUFICIÊNCIA DE REDE Disponível para análise da suficiência de rede na região, de acordo com o índice estabelecido pela OMS (Organização Mundial da Saúde) e pela Autogestão.

14 5.1. Simulação da Análise de Suficiência de Rede É possível realizar a consulta por vários filtros: Região x Estado Região x Estado x Município Unimed Disponibilizamos também o número de

14 Simulação da Análise de Suficiência de Rede É possível realizar a consulta por vários filtros: Região x Estado Região x Estado x Município Unimed Disponibilizamos também o número de beneficiários da Central Nacional Unimed em todas as regiões para que o resultado da simulação seja calculado corretamente. Para isso, é necessário incluir a quantidade de beneficiários localizados de acordo com a região pesquisada. Existem três tipos de visualização: PDF disponível para salvar em arquivo CSV Arquivo editável em Excel Em tela apenas para visualização

15 Em tela Este é o modelo de visualização disponível para consulta em tela.

16 Em PDF Este é o modelo do arquivo em PDF disponível para impressão.

17 Em CSV Arquivo disponível para formatação de acordo com a necessidade do usuário.

18 18 6. CONSULTA DE PROCEDIMENTO DE PRESTADOR Neste link é possível identificar em qual prestador das redes das filiais da operadora nacional o cliente poderá realizar seus procedimentos. A nova ferramenta complementa as informações já disponíveis no Guia Médico CNU.

19 6.1. Na tela principal basta informar a rede de atendimento do cliente,

19 Na tela principal basta informar a rede de atendimento do cliente, selecionar o estado e a cidade em que será realizado o exame e o código TUSS.

20 O sistema irá gerar uma lista com todos os recursos que realizam o exame.

21 Clicando na coluna Dados do Prestador, na palavra Selecione, você tem o endereço do local.

22 Caso não tenha o código TUSS em mãos, você poderá consultar também pela descrição do procedimento clicando na lupa.

23 Se preferir pode gerar um PDF selecionando todos os endereços dos prestadores para enviar ao cliente.

24 O relatório será gerado da seguinte forma:

25 25 7. PERFIL DAS UNIMEDS Permite realizar consulta de Unimed por tipo de cooperativa, bem como sua quantidade de clientes, endereço, corpo diretivo, área de ação e quem são os profissionais da CNU responsáveis pelo relacionamento com cada uma das Sócias.

26 Informe o código ou nome da Unimed a ser consultada.

27 A seguir clique no campo com o nome da Unimed.

28 Abrirá uma tela com todos os dados da Singular, como CNPJ, endereço e quantidade de clientes. Também é possível conhecer quem são os profissionais da CNU responsáveis pelo relacionamento com cada uma das sócias, além de ver quais Unimeds pertencem ao Conselho Administrativo Técnico e Operacional da CNU.

29 É possível consultar o corpo diretivo da Sócia.

30 Essa tela funcionará na troca de informações entre as Unimeds, já que cada Singular poderá deixar registrado o contato de suas principais equipes.

31 É possível visualizar a área de ação da Sócia.

32 7.7. No menu Mapa das Unimeds, na opção Consulta, você pode clicar no tipo de Unimed e informar qual o

32 No menu Mapa das Unimeds, na opção Consulta, você pode clicar no tipo de Unimed e informar qual o perfil de cada singular que compõe o Sistema Unimed. A divisão é feita por cores dentro do mapa do Brasil.

33 Informações complementares / Contato Para mais informações ou em caso de dúvidas, entre em contato com a equipe de Relacionamento com as Unimeds. relacionamento.socias@centralnacionalunimed.com.br Telefones: (11) / 7138 / 7139 / 7187 / 7497 /

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