Manual Hilum. Desenvolvido pelo setor de Tecnologia da Informação Unimed Regional Sul Goiás

Transcrição

1 Manual Hilum

2 Sumário Sistema Hilum Acesso Execução de Consulta SP/SADT (Exames e Procedimentos) Solicitação Solicitação/Execução Execução Apoio Outros recursos Links Úteis Help Online Participantes Suporte... 21

3 Sistema Hilum O sistema Hilum faz parte de uma série de softwares que tratam as informações de atendimento aos beneficiários dos planos de saúde da Unimed Regional Sul Goiás. Ele faz a captura das informações do atendimento e retorna a autorização. 1. Acesso Por meio do link disponibilizado no portal da Unimed Regional Sul Goiás, pode-se acessar o sistema com as informações de Usuário e Senha definidas. Link: Caso ainda não possua acesso, solicite-o por meio do suporte. Figura 1 - Tela de acesso ao sistema

4 2. Execução de Consulta A execução de Consultas se dá por meio do acesso em Consulta, em seguida na opção Execução. Figura 2 - Acesso de execução de Consulta As informações do beneficiário em atendimento são solicitadas, bastando passar o cartão pela leitora. Figura 3 - Tela de leitura do cartão de identificação

5 Caso o beneficiário seja elegível para Biometria, o posicionamento do dedo indicador Direito será solicitado. Figura 4 - Solicitação de posicionamento do dedo para validação de biometria Com a validação biométrica, o sistema direciona para a tela de digitação das informações referente à Consulta. Figura 5 - Tela de digitação das informações de Consulta

6 Os campos destacados indicam as informações necessárias para preenchimento, sendo: Campo Descrição Detalhe 6 Atendimento a RN Informar se atendimento é a recém nascido. Indicar: Sim ou Não 9 Código na Operadora Código do Solicitante junto a Operadora 10 Nome do Contratado Nome do Solicitante dos procedimentos 16 Código CBO Código CBO da Especialidade do Solicitante 17 Indicação de Acidente Informar se o atendimento se refere a acidente 19 Tipo de Consulta Informar o tipo da consulta Com todos os campos devidamente preenchidos, basta clicar no botão Executar, localizado no topo da Guia e aguardar o retorno do processamento do sistema. Figura 6 - Tela de Consulta, com destaque do botão Executar Após solicitar a execução da Consulta, uma tela de retorno é apresentada e caso não haja qualquer inconsistência com o registro do beneficiário, o recibo VERDE de AUTORIZADO será exibido. Figura 7 Exemplo de tela de retorno Autorizado da execução de Consulta

7 Se ocorrer algum erro no processamento ou o recibo VERMELHO de EM ESTUDO for apresentado, entre em contato com a Unimed para verificar o motivo. Figura 8 - Exemplo de tela de retorno EM Estudo da execução de Consulta Importante A guia de consulta não necessita de impressão, pois os dados da autorização devem ser preenchidos manualmente na Guia de Comprovante Presencial.

8 3. SP/SADT (Exames e Procedimentos) No decorrer do atendimento pelo Médico, poderá haver a necessidade de realizar determinados exames ou procedimentos. Para isso, os mesmos devem ser solicitados eletronicamente no sistema Hilum Solicitação Caso os exames ou procedimentos não sejam executados pelo Solicitante dos mesmos, basta-se efetuar a solicitação pelo menu SADT e em seguida, selecionar Solicitação. Figura 9 - Tela de Solicitação de SADT Da mesma forma que a consulta, serão exigidas as informações do Beneficiário, como Cartão de Identificação ou Biometria. Caso o beneficiário ainda esteja no consultório, pode-se utilizar o acesso em Apoio e selecionar Últimos Atendimentos, e através da listagem das Consultas recuperadas pode ser realizada uma Solicitação ou Execução de SADT para o beneficiário sem a necessidade de utilizar novamente o Cartão de Identificação ou Biometria.

9 Figura 10 - Tela de acesso dos Últimos Atendimentos Com o parâmetro do Prestador e tipo do SADT preenchidos, podem-se pesquisar os últimos atendimentos e selecionar o beneficiário que deseja solicitar os procedimentos. Figura 11 - Tela de pesquisa dos Últimos Atendimentos

10 Clique no beneficiário que necessitará da solicitação dos procedimentos e siga para a tela de Informações Adicionais, onde pode ser informado o Número do celular e do Beneficiário. Caso não queira informar os dados, basta selecionar a opção Sem celular e em seguida, Solicitar. Figura 12 - Tela de Informações Adicionais do Beneficiário Ao clicar no botão de solicitação, aparecerá a tela de digitação dos procedimentos solicitados onde deve-se informar: Campo Descrição Detalhe 12 Atendimento a RN Informar se atendimento é a recém nascido. Indicar: Sim ou Não 13 Código na Operadora Código do Solicitante junto a Operadora 14 Nome do Contratado Nome do Solicitante dos procedimentos 19 Código CBO Código CBO da Especialidade do Solicitante 21 Caráter de Atendimento Informar se o atendimento é Eletivo ou Urgência/Emergência 25 Código do Procedimento Informar o código do procedimento solicitado de acordo com a TUSS 27 Qtde Solic Informar a quantidade do procedimento solicitado Dica Caso se conheça o código do procedimento solicitado pode-se informá-lo no campo 25, mas também é possível pesquisar pela descrição do mesmo, clicando no botão verde com a lupa. Figura 13 - Tela de digitação dos procedimentos, com destaque para lupa de pesquisa

11 Figura 14 - Tela para solicitação de SADT Com todos os campos devidamente preenchidos, basta clicar no botão Executar, localizado no topo da Guia e aguardar o retorno do processamento do sistema. Figura 15 - Tela de SADT, com destaque do botão Executar

12 Após efetuar a solicitação dos procedimentos na tela de SADT, o retorno será apresentado e caso não haja qualquer inconsistência com o registro do beneficiário, o recibo VERDE de AUTORIZADO será exibido. Figura 16 - Exemplo de tela de retorno Autorizado na solicitação de SADT Se ocorrer algum erro no processamento ou o recibo VERMELHO de EM ESTUDO for apresentado, o beneficiário deverá em contato com a Unimed para verificar o motivo. Importante A solicitação de SADT autorizada deve ser impressa clicando no botão Guia PDF, assinada e carimbada pelo Médico Solicitante dos procedimentos. Conforme a norma TISS: O prestador solicitante deve entregar ao beneficiário, em papel, a solicitação de exames, terapias ou internação mesmo quando houver encaminhamento eletrônico da mesma para a operadora.

13 3.2. Solicitação/Execução A Solicitação/Execução é um recurso para os procedimentos auto-gerados ou a execução de procedimentos solicitados na Guia de SP/SADT em papel. Essa opção faz a solicitação e ao mesmo tempo, a execução dos procedimentos pelo menu SADT e em seguida, selecionar Solicitação/Execução. Da mesma forma que a consulta, serão exigidas as informações de Cartão de Identificação ou Biometria e posteriormente, as Informações Adicionais de Número do celular e do Beneficiário. Figura 17 - Tela de Informações Adicionais do Beneficiário

14 Ao clicar no botão de solicitação, aparecerá a tela de digitação dos procedimentos realizados onde deve-se informar: Campo Descrição Detalhe 12 Atendimento a RN Informar se atendimento é a recém nascido. Indicar: Sim ou Não 13 Código na Operadora Código do Solicitante junto a Operadora 14 Nome do Contratado Nome do Solicitante dos procedimentos 19 Código CBO Código CBO da Especialidade do Solicitante 21 Caráter de Atendimento Informar se o atendimento é Eletivo ou Urgência/Emergência 29 Código na Operadora Código do Executante junto a Operadora 30 Nome do Contratado Nome do Executante dos procedimentos 32 Tipo de Atendimento Informar o tipo de atendimento 40 Código Informar o código do procedimento realizado de acordo com a TUSS 42 Qtde Informar a quantidade do procedimento realizado Figura 18 - Tela para solicitação/execução de SADT

15 Após efetuar a digitação das informações necessárias e envio da solicitação de execução dos procedimentos na tela de SADT, o retorno será apresentado e caso não haja qualquer inconsistência com o registro do beneficiário, o recibo VERDE de AUTORIZADO será exibido. Se ocorrer algum erro no processamento ou o recibo VERMELHO de EM ESTUDO for apresentado, o beneficiário deverá em contato com a Unimed para verificar o motivo. Importante A execução de SADT autorizada deve ser impressa clicando no botão Guia PDF, assinada e carimbada pelo Médico Executante dos procedimentos Execução A Execução SADT permite que os serviços previamente autorizados sejam realizados pelo prestador executante, no acesso do menu SADT e em seguida, selecionar Execução. Figura 19 - Tela de execução SADT Em seguida, a tela com os parâmetros para localização da autorização será exibida, onde apenas um dos filtros deve ser indicado: Campo Descrição Cartão Passe o cartão de identificação do beneficiário pelo leitor, OU Beneficiário Informe o código do beneficiário, OU Autenticador Informe a senha de autorização para execução

16 Figura 20 - Tela com filtros para listagem de solicitação Com qualquer das informações acima preenchida, basta clicar em Pesquisar e uma lista com as solicitações pendentes de execução serão apresentadas. Figura 21 - Tela de listagem de solicitação

17 Para executar a solicitação pertinente, basta clicar no código da solicitação, que as informações serão automaticamente transferidas para a tela de execução, onde se devem preencher os campos em destaque. Campo Descrição Detalhe 29 Código na Operadora Código do Executante junto a Operadora 30 Nome do Contratado Nome do Executante dos procedimentos 32 Tipo de Atendimento Informar o tipo de atendimento Figura 22 - Tela de execução SADT Após preencher as informações necessárias e envio da execução dos procedimentos na tela de SADT, o retorno será apresentado e caso não haja qualquer inconsistência com o registro do beneficiário, o recibo VERDE de AUTORIZADO será exibido. Caso ocorra algum erro no processamento ou o recibo VERMELHO de EM ESTUDO for apresentado, o Prestador deverá em contato com a Unimed para verificar o motivo. Importante A execução de SADT autorizada deve ser impressa clicando no botão Guia PDF, assinada e carimbada pelo Prestador Executante dos procedimentos.

18 4. Apoio Figura 23 - Tela com as opções do menu Apoio Na opção Apoio são listadas as funcionalidades de: Utilização / Ficha Médica: tem o objetivo de pesquisar as Utilizações / Fichas Médica realizadas em um determinado período por um Beneficiário, Prestador ou Autorização. Elegibilidade: a função permite pesquisar/validar um beneficiário que esteja ou não com o Cartão de Identificação, verificando se o mesmo possui algum tipo de restrição. Caso exista alguma restrição, será apresentada mensagem em tela. Justificativa: efetuar pesquisa de todas as solicitações que necessitam de Justificativa Médica e possibilitar o preenchimento da justificativa em várias solicitações através de uma única pesquisa. CID / Motivo Encerramento: efetuar pesquisa de solicitações de Consulta Médica que necessitam de Motivo Encerramento e possibilitar o preenchimento do Motivo Encerramento e/ou CID em várias solicitações através de uma única pesquisa. Cancelamento: permite que o prestador possa cancelar as suas solicitações. Últimos Atendimentos: lista todas as Consultas Médicas realizadas dentro de um determinado período. Através da listagem das Consultas recuperadas pode ser realizada uma Solicitação ou Execução de SADT para o beneficiário sem a necessidade de utilizar novamente o Cartão de Identificação ou Biometria.

19 5. Outros recursos Além das opções para atendimento ao beneficiário e solicitação de procedimentos, outros recursos também estão disponíveis na ferramenta Links Úteis A opção lista links com informações úteis e referentes ao atendimento ao beneficiário e suporte ao Prestador. Figura 24 - Tela com destaque para a opção de Links Úteis 5.2. Help Online Com a função habilitada, os campos das guias recebem explicações para o preenchimento dos formulários. Esta opção pode ser habilitada ou desabilitada a qualquer momento, clicando-se no item em destaque. Figura 25 - Tela com destaque para a opção de Help Online

20 Participantes Execução de Consultas Médicos (Consultórios/Clínicas) Solicitação SADT Médicos (Consultórios/Clínicas) Solicitação/Execução SADT Médicos (Consultórios/Clínicas) Procedimentos auto-gerados Prestadores (Clínicas, Laboratórios, Hospitais) Guia de Contingência Execução SADT Prestadores (Clínicas, Laboratórios, Hospitais)

21 Suporte A Unimed Regional Sul Goiás se coloca à disposição para sanar quaisquer dúvidas ou orientações, pelos meios relacionados abaixo. CHAT Atendimento: Suporte Sistema HILUM: