Manual de Utilização do Módulo Operacional. í n d i c e. Passo 1: Visão geral 3. Passo 2: Como acessar o Consultório Online? 3

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2 í n d i c e Passo 1: Visão geral 3 Passo 2: Como acessar o Consultório Online? 3 Passo 3: Recursos disponíveis 4 Guias consulta / SADT (Solicitação, Execução com Guia e Autogerada): 4 Pesquisa de histórico de atendimento 4 Bate-papo entre prestador e operadora (para transações em auditoria) 4 Envio de dados complementares 4 Status de autorização de solicitações pendentes de auditoria 4 Status de protocolo de solicitações autorizadas 4 Relatório de produção médica 4 Alteração de dados cadastrais 4 Impressão de guias autorizadas 5 Alteração de senha e cadastrado 5 Passo 4: Como preencher as Guias? 5 Consulta: 6 SADT Solicitação de procedimentos: 8 SADT Execução Referenciada / Direta / 11 Autogerada: Passo 5: Menu Pesquisar 21 Passo 7: Relatório de romaneio 25 Passo 9: Contato para suporte 26

3 Passo 1: Visão Geral Este documento tem por objetivo, auxiliar as secretárias e atendentes do Sistema Unimed a utilizar a interface operacional da ferramenta Consultório Online. Este recurso é utilizado diretamente nos consultórios médicos ou prestadores por meio de uma interface web (Internet) em conformidade com o padrão Troca de Informação de Saúde Suplementar (TISS) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para atendimentos locais ou em intercâmbio podendo contar com a funcionalidade de leitura magnética*. Passo 2: Como acessar o Consultório Online? Para acesso ao módulo operacional da ferramenta Consultório Online é necessário que a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) disponibilize os logins e senhas para acesso inicial à ferramenta, podendo utilizar quaisquer navegadores (IE verões 7.0, 8.0, Bits, Mozilla e Chrome). O acesso se faz a partir da URL: com usuário e senha disponibilizados no momento da utilização inicial da aplicação, podendo ser disseminado outros logins de acesso, conforme necessidade. Abaixo segue visualização da tela a ser apresentada no momento de acesso. Abrir o navegador de Internet. Acessar o endereço: Menu Superior \ Área Restrita \ Consultório Online. Ou digitando o endereço: no navegador da internet. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 3

4 Passo 3: Recursos Disponíveis Este item abordará as funcionalidades disponíveis a equipe de atendimento, sendo que os perfis designados a cada usuário poderão ser diferentes conforme a necessidade do local de atendimento. Guias Consulta / SADT (Solicitação, Execução com Guia e Auto Gerada): Possibilidade de solicitação de procedimentos no padrão Associação Médica Brasileira (AMB) / Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos (CBHPM), tanto de beneficiários pertencentes à área de abrangência da Unimed Singular, quanto para beneficiários em transito na singular. Pesquisa de histórico de atendimento Possibilidade de pesquisa de solicitações realizadas pelos funcionários vinculados aos médicos ou prestadores, podendo ser refinado por data, número de requisição, numero de autorização, status da requisição, tipo de solicitação e ordenação. Envio de dados complementares Este item possibilita informar dados adicionais como procedimentos, materiais e medicamentos e também mostrar a confirmação de execução do procedimento pré-autorizado pela aplicação Consultório Online. O envio desta informação é obrigatória mesmo que não haja complementos, respeitando a data limite da competência estipulada pela Unimed Fesp, a qual será realizada por meio da transação de Loteguia recepcionada pela operadora para analise e posterior liberação de pagamento do procedimento executado. Status de autorização de solicitações pendentes de auditoria Ao realizar uma solicitação, poderá ocorrer da resposta ao atendente ser demostrada como Estudo, ou seja, na Unimed de origem do beneficiário a requisição poderá estar pendente de auditoria. Por meio deste botão, localizado no rodapé desta requisição, poderá ser feita a persistência do status atual de cada atendimento até a finalização do mesmo. Relatório de produção médica Pelo menu esquerdo Relatório, é possível extrair de forma simples uma relação com todas as transações AUTORIZADAS conforme filtro de seleção. Alteração de dados cadastrais Pelo menu Controle de Acesso, é possível alterar de forma simples as informações de cadastro Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 4

5 do e tipo de impressão para o comprovante de autorização que são utilizados pelo usuário. Impressão de Guias Autorizadas. A ferramenta Consultório Online possibilita a impressão de quatro tipos de comprovantes a qual pode ser parametrizado a partir do menu: Alterar Cadastro -> Tipo de Comprovante Autorização : sendo possível a seguintes opções: Padrão Impressão em uma folha A4 Simplificada impressão em um terço folha A4 Guia Tiss impressão exatamente nos moldes da guia em papel Cupom Tiss impressão em comprovante tipo impressora fiscal Alteração de senha e cadastrado Caso haja necessidade de alteração de senha ou previamente cadastrado, pode-se realizar tal ação pelo seguinte menu: Controle de Acessos -> Alterar Cadastro -> Dados Cadastrais -> Senha: Controle de Acessos -> Alterar Senha Passo 4: Como preencher as guias? Este item abordará de forma visual como preencher cada uma das guias previstas pela Tiss: Reforçamos que todos os campos obrigatórios são informados com * ao lado do campo, não sendo necessário o preenchimento de todos os campos, pois em algumas situações a própria aplicação preencherá automaticamente os dados. Quando os campos obrigatórios não são preenchidos é demonstrado na mensagem de retorno da aplicação quais campos, com o código ao lado, necessitam de preenchimento. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 5

6 Consulta: No menu acima, dentro da aba Consultório, selecionar: Passar o cartão magnético ou, se liberado, a digitação manual nos campos informados e clicar em Prosseguir. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 6

7 Selecionar o cooperado e/ou prestador a qual a secretária está vinculada, no campo nº 10 Nome do Contratado e clicar em Enviar. Será apresentada a seguinte mensagem durante o processo de envio da requisição. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 7

8 Será apresentada a seguinte mensagem final do processo, conforme validação da Unimed para onde a requisição foi encaminhada. SADT Solicitação de Procedimentos: No menu acima, dentro da Aba Consultório, selecionar: Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 8

9 Passar o cartão magnético ou se liberado a digitação manual nos campos informados e clicar em Prosseguir. Selecionando o prestador no campo nº 14 Nome do Contratado Solicitante todos os outros campos relacionados serão preenchidos automaticamente. Se no cadastramento do mesmo houver mais de um CBO, existirá a possibilidade de seleção do mesmo pelo campo nº 20 Código CBO-S. Também deve ser selecionado o campo nº 22 Caráter de Solicitação. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 9

10 O procedimento poderá ser selecionado pelo código ou se necessário pela descrição no botão. Dentro da pesquisa contempla a opção para deixar pré selecionados os itens como Favoritos, facilitando assim uma eventual próxima pesquisa. Após preencher o procedimento clicar em Enviar. Observação: Os campos dos Dados do Contratado Executante nas guias de SADT Solicitação são opcionais. Se a requisição for glosada a mensagem será retornada na tela de resposta ou se necessário através da pesquisa poderá ser resgatada a informação. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 10

11 SADT Execução Referenciada / Direta / Autogerada: Referenciada previamente autorizada por meio de solicitação de SADT Direta se o solicitante for diferente do profissional executante Auto gerada se o profissional solicitante é o mesmo da execução No menu acima, dentro da aba Consultório, selecionar: Passar o cartão magnético ou se liberado a digitação manual nos campos informados e clicar em Prosseguir. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 11

12 Se informado o campo nº 2, com a senha pré autorizada, serão carregadas todas as informações da autorização prévia, apenas sendo necessário informar o executante. Se selecionado a opção Autogerada, serão travados os campos referentes ao solicitante, sendo selecionado o prestador EXECUTANTE, todos os campos referentes serão preenchidos automaticamente. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 12

13 A opção de pesquisa no campo nº 14 Nome Contratado Solicitante, somente será disponível se o prestador não for o mesmo do executante. O procedimento poderá ser selecionado pelo código ou se necessário pela descrição no botão. Dentro da pesquisa contempla a opção para deixar pré selecionados os itens como Favoritos, facilitando assim uma eventual próxima pesquisa. Nas guias de SADT Execução será necessário que seja informado o nome do prestador ou cooperado que estará executando o procedimento no campo nº 31 Nome do Contratado. Apenas será disponibilizada a relação dos médicos ou prestadores a qual você estiver vinculado. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 13

14 Após selecionar o executante, clique no botão Enviar. Observe que a requisição fora glosada, sendo possíveis autorizações parciais, por exemplo, solicitado dois procedimentos na qual um fora autorizado. Desta forma, a senha de autorização é válida apenas para o procedimento liberado pela singular, as demais negadas serão tarjadas em vermelho conforme o print abaixo. Unimed Cruzeiro Tecnologia da Informação 14

15 Passo 5: Menu Pesquisar Possibilita ao médico ou secretária resgatar quaisquer solicitações independente do status, período, tipo e entre outros critérios por meio de uma interface simples com diversos níveis de parametrizações. Neste menu também aparecerá o item Minhas Tarefas a qual contemplará informações pendentes de auditoria, podendo constar transações que necessitam de informações que poderão ser trafegadas pelo do bate papo da aplicação. No menu acima, dentro da aba Consultório, selecionar: Unimed Fesp Tecnologia da Informação 15

16 A partir dos filtros disponíveis no módulo de pesquisa será possível resgatar todas as requisições solicitadas pelos prestadores vinculados ao usuário autenticado, inclusive as retroativas, como mostra na imagem abaixo. Filtros: Situação; Código do beneficiário; Tipo (Consulta/ SADT / Internação); Período de solicitação; Ordenar por; Ir para a página. Abaixo segue modelo de detalhamento de informações de uma transação pesquisada: Unimed Fesp Tecnologia da Informação 16

17 Serão disponibilizados botões no rodapé da página para facilitar a navegação, sendo possível que alguns não sejam disponibilizados para determinados usuários conforme parametrização da Unimed. Voltar Retorno a tela de pesquisa; Requisitar cancelamento Disponível apenas se a transação estiver autorizada; Imprimir Disponível apenas se a transação estiver autorizada; Solicitar procedimento Disponível apenas se a transação estiver autorizada e for proveniente de uma consulta. Esta funcionalidade evita que seja informada a captura da carteira do beneficiário e/ou autenticação biométrica novamente, mais dados do prestador; Solicita status autorização Disponível apenas se a transação estiver em estudo, na qual será feita uma requisição de status para operadora a fim de obter uma nova posição, em que pode ser autorizada, negada ou manter-se em estudo.

18 Passo 9: Contato para Suporte Suporte: Equipe TI Unimed Cruzeiro Telefone: (12)