Manual HILUM Julho de 2013

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1 Manual HILUM Julho de 2013

2 Sobre o Hilum O sistema Hilum permite a solicitação e a execução de consultas e exames, utilizando como identificação o cartão magnético do beneficiário sem a necessidade de deslocamento do mesmo até a Unimed. Como acessar o Hilum Para acessar o Hilum, deve-se digitar o endereço costaoeste.hilum.com.br diretamente na barra de endereços do navegador Tela de Login O objetivo desta tela é efetuar o login para acesso ao sistema. Figura 1 - Tela de Login Instruções de preenchimento: Identificação: Identificação do usuário para acessar o sistema. Senha: Senha de acesso à página do sistema. Conectar: Após validar a identificação e a senha abrirá a tela de menus.

3 Atendimento de consultas do beneficiário Figura 2 - Tela de Consulta Execução Nunca esqueça de preencher o campo 99 - Nº Celular. Dessa forma, caso gere guia vermelha, assim que a guia for liberada, o Beneficiário receberá uma mensagem no celular. Figura 2 - Tela de Consulta Celular Na tela do Hilum, clique na opção Consulta Execução. Para identificar o beneficiário devese passar o cartão magnético na leitora. O sistema fará a leitura e verificação dos dados do cartão magnético. Após passar o cartão na leitora o Hilum exibirá a tela com o Formulário de Consulta para preenchimento das informações da consulta solicitada.

4 A apresentação de documento de identidade com foto e do cartão magnético de identificação do beneficiário é obrigatória na prestação do atendimento. Preenchimento do formulário de consulta. Campos que devem ser preenchidos: Figura 3 - Formulário de Consulta Nome do Contratado (Prestador): Deve-se indicar qual o nome do prestador Nome do contratado que fará o atendimento de consulta. Se existir mais que um prestador habilitado para realizar o atendimento, basta clicar sobre a pequena seta existente no campo para que a lista de prestadores seja exibida. Selecione um deles, clicando sobre o nome para incluí-lo no formulário. Código do procedimento: em seguida deve-se indicar o código do procedimento da consulta. Faça da mesma maneira descrita no Nome do Contratado para selecionar o código do procedimento correspondente a consulta. Tipo de consulta: Selecione o tipo de consulta a que o atendimento se refere. Deve-se abrir a lista de opções e selecionar o item em que a consulta se enquadra. Executar: Para que a consulta seja executada, pressione o botão Executar.

5 Ao solicitar a execução da consulta, o sistema verifica se existem restrições para o atendimento do beneficiário. Ao executar o procedimento, não existindo nenhuma restrição para o atendimento do beneficiário, o campo Observação aparecerá: solicitação aprovada. O beneficiário poderá, então, realizar a consulta com o prestador indicado. Caso a execução da consulta seja negada, não será gerado a guia de autorização. O beneficiário poderá se dirigir à Unimed para as maiores esclarecimentos sobre a não autorização. Obs.: SE A TRANSAÇÃO FOR NEGADA POR CÓDIGO DE IDENTIFICAÇÃO DE BENEFICIÁRIO INVÁLIDO, PRESTADOR INVÁLIDO, DEVE-SE GERAR NOVA CONSULTA COM O CÓDIGO CORRETO. Encerrar consulta Para finalizar o atendimento de uma consulta, assim que o prestador liberar o beneficiário, deve-se acessar no menu a opção CID/Tp. Saída. Figura 4 - Encerrar Consulta Se existir mais que um prestador cadastrado, basta selecionar o prestador responsável pelo atendimento, clicando sobre a seta existente no campo. Caso seja somente um prestador, seu nome é exibido quando a tela se abre. Após a seleção do prestador, deve-se clicar no botão solicitar. Complemento de CID e Tipo Saída Figura 5 - Complemento de CID e Tipo de Saída Na tela do Complemento de CID e Tipo Saída (Figura 5), deve-se indicar o código da Classificação Internacional de Doenças CID relacionado à doença ou sintoma diagnosticado pelo prestador.

6 Pode-se estar pesquisando o CID, clicando na Lupa ao lado do campo do CID. Figura 6 - Pesquisa de CID Deve-se colocar em descrição o sintoma/doença do beneficiário e clicar em buscar para o sistema mostrar a relação. Deve-se clicar no código para selecionar o CID. No campo tipo de saída da consulta, deverá ser selecionado uma das opções na lista com opções disponíveis, que são: Retorno; Retorno SADT; Referência; Internação; Alta; Óbito; Depois que o código CID e o Tipo de Saída da consulta foram informados, clique em enviar. Ao executar esta ação, o sistema estará concluindo a consulta e gerando a produção relativa ao prestador que fez o atendimento. Se as informações solcitadas foram digitadas corretamente, o Hilum exibirá a tela de resposta, confirmando que o atendimento encontra-se na produção do prestador. O que significa SADT? SADT - Significa Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia e refere-se aos procedimentos, como exames, por exemplo, que auxiliam na detecção e tratamento de doenças. Da mesma forma que uma solicitação de consulta feita por um beneficiário, a solicitação de SADT também é feita pelo Hilum, e segue as recomendações da ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar quanto ao padrão TISS Troca de Informações em Saúde Suplementar.

7 Como acessar solicitação de SADT no Hilum? Na tela de menu do Hilum em SADT, de um clique sobre a opção Solicitação. O Hilum abrirá a tela para identificação do beneficiário, semelhante à tela exibida na solicitação de consultas. Figura 7 - SADT - Solicitação Para a identificação do beneficiário basta passar o cartão magnético no leitor de cartão, para que o código de identificação do beneficiário seja registrado e mostrado na tela no campo Cartão. Dê um clique no botão Enviar. O Hilum exibirá uma tela com o Formulário de Solicitação SADT.

8 Como preencher o Formulário de Solicitação SADT? Figura 8 - Formulário de Solicitação Veja as indicações dos campos a serem preenchidos no formulário de solicitação de SADT:

9 No formulário de solicitação de SADT, você deverá digitar as seguintes informações: Dados do Contratado Solicitante: Nome: Nome do prestador (médico) que solicitou a execução; Contratado: Procedimentos no campos; Dados da Solicitação/Procedimentos e Exames Solicitados. Caráter da Solicitação:Selecionar o caráter da solicitação nas opções existentes no campo. Tabela: Tipo do procedimento solicitado, podemos ser AMB, CBHPM,SH ( Serviços Hospitalares), MAT(materiais e MED(medicamentos). Cód. Proced.: Código de identificação do procedimento solicitado pelo prestador.caso você esteja em dúvida, ou não sabe o código do procedimento, clique no botão existente no campo para abrir uma janela em que você poderá digitar a descrição ou parte dela e o sistema pesquisará e exibirá código e descrição existentes (Figura 9). Descrição: Descrição do procedimento solicitado.na tela que abre, digite a descrição ou uma parte da descrição do procedimento no campo Informe a descrição e, em seguida, clique em Filtrar. Serão mostrados todos os procedimentos que coincidam com a descrição digitada. Selecione aquele indicado pelo médico. O procedimento será incluído na solicitação. Qt. Solic.: Refere-se a quantidade de procedimentos solicitada. Figura 9 Pesquisa de Procedimentos Verifique se as informações digitadas estão corretas. Se estiverem, clique no botão SOLICITAR e aguarde a exibição do resultado da solicitação. O botão LIMPAR apaga os dados digitados. Situações poderão ocorrer depois que serviços auxiliares de diagnostico e terapia são solicitados (depois que pressiona o botão Solicitar) (Figura 10).

10 Figura 10 - Guia Após ser solicitado a Guia Verde e aparecer uma observação, deverá fazer a justificativa, caso não apareça essa observação a solicitação está aprovada. A execução da consulta poderá ser negada (Figura 11), podendo ou não ser gerado na Guia.O beneficiário poderá se dirigir à Unimed para maiores esclarecimentos sobre a não autorização.se a transação for negada em virtude do código de identificação do beneficiário ser invalido, você poderá gerar nova consulta com o código correto.

11 Figura 11 - Guia Transação Negada Justificativa Médica Deve-se acessar no menu Complementos Justificativa Médica. Nesta tela (Figura 12) deve-se selecionar o prestador e clicar em solicitar. Na próxima tela deve-se clicar sobre a guia que será justificada. Abrirá uma tela onde o prestador fará a justificativa.

12 Figura 12 Justificativa Médica Figura 13 Justificativa Médica O que o beneficiário levará ao executante para realizar o exame? A Princípio não seria necessário levar a Guia para SADT ao prestador que executará os exames. Entretanto, se não for impresso, o beneficiário não saberá quais os exames ele precisa realizar. Por isso é melhor imprimir a Guia e entregá-lo ao beneficiário, sim. Como procedo na execução de SADT? Você está recebendo um beneficiário que deverá executar procedimentos de SADT ele tem em mãos a Guia. Verifique as informações contidas na Guia.

13 Passe o cartão do beneficiário no leitor. Na tela de menu do Hilum, selecione a opção SADT Exec. Online. Figura 14 - Execução SADT Veja o significado de cada campo da tela: Executante: O nome do prestador executante será exibido pelo Hilum desde que seja selecionado a lista existente no campo. Cartão: O código do cartão será exibido quando você passar o cartão do beneficiário pelo leitor. Pressione o botão Enviar. O Hilum abrirá uma tela contendo todos os procedimentos de SADT solicitados para o beneficiário correntemente identificado (Figura 15). Figura 15 - Execução de SADT On-Line Solicitação: Número da solicitação de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia SADT.Clique sobre o número da solicitação para abrir o formulário da Solicitação de Execução de SADT Data: Data de geração da solicitação

14 Tipo: A solicitação poderá ter caráter eletivo ou de emergência /urgência Solicitante: Código e nome do médico solicitante Procedimento: Código e descrição do precedimento solicitado Qt. Autoriz./Qt. Exec.: Quantidade autorizada e quantidade executada do procedimento. Como informo que o SADT foi executado? Na tela anterior Execução de SADT On-line, você clicou sobre o número da solicitação (número de guia ou autenticador). Ao clicar no número, o Hilum abre a tela para indicação da execução pelo beneficiário por meio da solicitação do médico.

15 Figura 16 - Formulário de Execução SADT No Formulário de Execução SADT, os seguintes campos deverão ser preenchidos pelo prestador executante dos exames: Tipo de Atendimento: Selecionada a opção referente a Exame Tipo de Saída: Selecione a opção referente a retorno SADT Executar: Pressione o botão para gerar a produção da solicitação. Se houver erro na execução, o Hilum exibirá a informação correspondente. No caso da Figura 17, foi incluído um procedimento indevidamente na solicitação de execução:

16 Figura 17 - Transação Negada Se nenhum erro foi detectado pelo Hilum, será gerado a Guia informando que os procedimentos de SADT solicitados foram devidamente executados pelo prestador executante (Figura 18). Figura 18 - Guia Verde

17 Portanto, se a solicitação foi executada e processada corretamente pelo Hilum, a produção do prestador deverá ter sido devidamente gerada. Relatórios Para consultar a produção do prestador, acesse no menu do Hilum, a opção Apoio Relatficha-Med. O Hilum exibirá a tela (Figura 19) contendo os campos que devem ser preenchidos para a geração do relatório. Figura 19 Relatório de Utilização Prestador: selecione o prestador executante cuja produção será exibida no relatório. Autenticador: para ver todas as execuções do prestador selecionado, deixe o campo em branco. Caso queira conferir a produção de uma única solicitação, digite o número da guia/autenticador. Beneficiário: para ver as execuções de todos os beneficiários atendidos pelo prestador, deixe o campo em branco. Caso queira conferir a execução de um único beneficiário, digite o código de identificação desse beneficiário. Data Inicial e Data Final: Informe o período inicial e o período final que o Hilum deverá considerar para gerar o relatório, lembrando que o mês inicial e o mês final deve ser o mesmo. Opções: poderá ser gerado relatório de acordo com as opções selecionadas. Marque os campos, conforme suas necessidades: somente Execuções ou somente Solicitações; somente Autorizada, ou somente Negada, ou ainda, somente em Estudo; Selecione se imprimirá apenas Consulta, ou SADT, ou Internação ou Todas;

18 Solicitar: processa as informações selecionadas e gera na tela o Relatório solicitado. Limpar: Limpa os campos da tela, permitindo a digitação de novos dados. Figura 20 - Relatório Depois de selecionadas as opções desejadas, será apresentado o relatório, com os seguintes campos: Prestador: código de identificação e nome do prestador executante dos serviços exibidos; Autenticador: número da solicitação e sequência guia/autenticador; Sit.: Situação da solicitação: Autorizada ou Negada; Código Benef.: Código de identificação do beneficiário atendido; Beneficiário: nome do beneficiário atendido; Qt. Solic.: quantidade de procedimento solicitado. Qt. Autoriz.: quantidade de procedimento autorizado. Exec.: data de execução do procedimento; Tipo: tipo do procedimento executado; Proced.: código de identificação do procedimento executado; Part.: Existência de participação para prestador complementar. Qt. Exec.: quantidade de procedimento utilizado. Cancelamento de Autorizações Para cancelar uma solicitação, deve-se ir ao menu do Hilum, na opção Apoio Cancelamento. Atenção: Esta opção cancela a guia por completo! Não permite o cancelamento individual de procedimentos.

19 Figura 21 - Cancelamento de Autorizações Na tela que se abre, preencha os seguintes campos: Beneficiário: Indique o código de identificação do beneficiário cuja solicitação será cancelada; Autenticador: Indique o número do autenticador da solicitação que será cancelada; Prestador: selecione o prestador responsável pela solicitação / execução; Solicitar: Envia os dados digitados para o cancelamento da solicitação; Limpar: limpa os campos da tela, permitindo a digitação de novos dados. Quando é solicitado o cancelamento o Hilum exibe a seguinte informação: Se o cancelamento foi efetivado (Figura 22): Figura 22 - Cancelamento Efetivado Se o cancelamento não foi efetivado (Figura 23):

20 Figura 23- Cancelamento Negado Administração Mnemônico Passo 1: Insira um código, um nome e uma descrição para o grupo de procedimentos; Passo 2: Digite o código do procedimento. Você pode usar a opção Pesquisa de procedimentos ; Passo 3: Informe a quantidade; Passo 4: Clique em Incluir ; Passo 5: No campo 26 da tela de solicitação, insira o código do grupo que você criou e dê 2 tabs.

21 Figura 24- Solicitação utilizando o código do Mnemônico Passo 6: O sistema preencherá automaticamente os campos baseado nos procedimentos cadastrados no grupo que você criou. Figura 25- Solicitação utilizando o código do Mnemônico

22 Obs.: você pode criar quantos grupos quiser. Menu Últimos Antedimentos Essa opção armazena o nome dos últimos beneficiários atendidos (que tiveram o cartão passado no sistema). Dessa forma, se for necessário efetuar uma nova solicitação, não é necessário passar novamente o cartão no sistema. Basta acessar o menu Últimos Atendimentos, selecionar o médico (Conforme figura 26) e clicar em BUSCAR. Figura 26 Últimos Atendimentos Depois, clique sobre o nome do Beneficiário desejado.

23 Figura 27 Últimos Atendimentos Consulta referência Ela ocorre quando o beneficiário foi encaminhado, por exemplo, de um clínico geral para uma especialista. Nesse caso, o clínico geral já pode solicitar uma consulta pelo cartão (menu SADT / Solicitação).

24 Figura 28 Consulta Referência Quando o beneficiário chega no outro prestador, a secretária passa a consulta normal, mas ao final aparece a tela a seguir (Figura 28) com duas consultas. Se ela selecionar a consulta que já estava no sistema, irá executar uma consulta normal como qualquer outra. E isso é o indicado, pois se a antiga não for executada, ficará no cartão até que alguém a execute ou que alguém da Unimed a cancele.