MANUAL DE ORIENTAÇÃO AOS SERVIÇOS DO PORTAL ECONOMUS (ACESSO EXCLUSIVO)

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1 MANUAL DE ORIENTAÇÃO AOS SERVIÇOS DO PORTAL ECONOMUS (ACESSO EXCLUSIVO) Divisão de Pagamentos e Análise de Contas Médicas - DIPAC Divisão de Credenciamento - DICRE Vigência: MAIO/2018. Versão 4

2 ÍNDICE 1. APRESENTAÇÃO PORTAL ECONOMUS - ACESSO EXCLUSIVO PRIMEIRO ACESSO SOLICITAÇÃO DE NOVA SENHA DE ACESSO ALTERAÇÃO DE SENHA DE ACESSO E PARA RETORNO 6 2. INSTRUÇÕES PARA CONSULTAR A TABELA DE EVENTOS CONTRATADA 6 3. INSTRUÇÕES PARA EMISSÃO DE GUIAS DE INTERNAÇÃO/PRORROGAÇÃO AUTORIZADA 8 4. INSTRUÇÕES PARA EMISSÃO DO DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO 9 5. INSTRUÇÕES PARA APRESENTAÇÃO DE RECURSO DE GLOSAS ELETRÔNICO CONSULTA PEGS REAPRESENTADOS 15 Página 2 de 15

3 1. APRESENTAÇÃO Este manual de orientação tem como finalidade subsidiar a rede credenciada na operacionalização do Portal de Serviços do ECONOMUS. Mantenha o Manual de Orientação sempre em mãos, pois serão encontradas as orientações e instruções necessárias para o ajustamento dos procedimentos a serem adotados, a fim de evitarmos transtornos de ordem operacional. Este manual ficará disponível no Portal do Economus na página e será atualizado periodicamente de acordo com a necessidade. É imprescindível manter os dados cadastrais (endereço, , telefone, serviços, banco, etc.) sempre atualizados. Deste modo, quaisquer alterações deverão ser encaminhadas ao ECONOMUS através de ou correspondência. Contamos com seu profissionalismo e dedicação, bem como colocamo-nos à disposição para informações no telefone (11) PORTAL ECONOMUS - ACESSO EXCLUSIVO Ao acessar o site o prestador encontrará o Acesso Exclusivo do portal Economus, onde poderá atualizar informações cadastrais, recursar glosas, consultar a tabela de procedimentos e valores acordados, demonstrativos de pagamento, demonstrativos de análise de contas, autorizações e elegibilidade de carteiras de beneficiários. No acesso o login será sempre o CPF/CNPJ completo e sem pontuação. Página 3 de 15

4 1.2. PRIMEIRO ACESSO No primeiro acesso para o Portal de Serviços deve-se colocar o CPF/CNPJ no campo Login e clicar em Cadastrar-se. A página será direcionada para o Cadastro de Usuário. Crie uma senha de acesso, cadastre um válido e selecione o perfil Prestador. OBSERVAÇÕES: O é fundamental para o caso de esquecimento de senha de acesso, mantenha-o sempre atualizado. A senha é confidencial e somente o prestador e quem ele autorizar terão acesso às informações. Página 4 de 15

5 1.3. SOLICITAÇÃO DE NOVA SENHA DE ACESSO Em caso de esquecimento da senha de acesso, preencha o Login com o CPF/CNPJ credenciado e clique em Esqueci minha senha. A página será direcionada para Recuperar Senha. Digite o código de verificação solicitado e clique em Enviar, uma nova senha será encaminhada no cadastrado. OBSERVAÇÕES: Verifique a opção de SPAM de seu e habilite para receber o do Economus. O remetente da senha será sempre o dicre@economus.com.br. Em casos que a recuperação de senha não seja possível via , devido a erro de cadastro ou inativação do mesmo, a atualização do poderá ser realizada em nossa Central de Atendimento por telefone (11) ou pelo atendimento@economus.com.br. A senha é confidencial e somente o prestador e quem ele autorizar terão acesso às informações, o Economus não tem acesso à senha cadastrada. Página 5 de 15

6 1.4. ALTERAÇÃO DE SENHA DE ACESSO E PARA RETORNO Entrando no Acesso Exclusivo você visualizara o Menu de opções com os serviços disponíveis. A senha de acesso pode ser alterada a qualquer momento. Clique na opção Alteração de Senha, ela deve ser composta de letras e números e ter no mínimo 8 (oito) caracteres. O para retorno também poderá ser alterado. 2. INSTRUÇÕES PARA CONSULTAR A TABELA DE EVENTOS CONTRATADA Para gerar a Tabela de Eventos contratada com o Economus clique na opção Consulta Tabela Preço Evento disponível no sub menu Relatórios. Página 6 de 15

7 Na guia TGE Tabela Geral de Eventos selecione a opção desejada. Para verificar os códigos acordados em seu contrato selecione a tabela TUSS e clique em Solicitar. Clique no botão Gerar, o sistema leva em média até 5 (cinco) minutos para gerar a tabela, dependendo da quantidade de itens acordados. Clique em Atualizar a Grade para verificar a situação do relatório. Quando o processamento terminar o campo Situação vai mudar para o status de concluído, clique na seta relatório. para abrir o A solicitação ficará salva em seu Acesso Exclusivo, quando quiser gerar uma tabela com valores atualizados você pode utilizar também a opção Regerar no campo Comandos. Obs.: Para a visualização da tabela é necessária à utilização do programa Adobe Acrobat Reader disponível no site ou similares. Página 7 de 15

8 3. INSTRUÇÕES PARA EMISSÃO DE GUIAS DE INTERNAÇÃO/PRORROGAÇÃO AUTORIZADA No sub menu Relatórios clique em Consultar Autorizações para acessar a tela de consultas. A consulta poderá ser feita por Beneficiário (nome ou número da carteira do plano), pelo número da autorização, por evento e por período. Preencha o campo de interesse e clique em Consultar. Página 8 de 15

9 O sistema vai apresentar a(s) informação(ões) solicitadas, quando a guia estiver autorizada basta clicar no ícone da impressora ( ), em seguida o sistema vai liberar o botão para salvar a guia em formato PDF. Obs.: Para a visualização da guia é necessária à utilização do programa Adobe Acrobat Reader disponível no site ou similares. 4. INSTRUÇÕES PARA EMISSÃO DO DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO Para visualizar demonstrativos de pagamento, na guia Relatórios, clique em Emitir Demonstrativos. Preencha os campos Data Inicial e Data Final, e selecione o Tipo" de relatório. Página 9 de 15

10 Em seguida, clique em "Solicitar". Será aberta a página com todos os relatórios solicitados. No final da página clique em Gerar Demonstrativos. Aguarde alguns instantes e clique em "Atualiza Grade". DICA: Procure não colocar períodos muito longos na solicitação para evitar demora na geração do relatório. Verifique no campo Situação a mensagem sobre o processamento: Quando aparecer a mensagem Processada significa que seu demonstrativo foi gerado e está pronto para impressão, basta clicar no ícone do campo Comandos ; Caso apareça a mensagem Processada (Sem dados gerados), significa que durante o período escolhido não existiam informações para gerar o relatório. Obs.: Para a visualização do demonstrativo é necessária a utilização do programa Adobe Acrobat Reader disponível no site ou similares. Página 10 de 15

11 4.1. ENTENDENDO O DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO CAMPO DESCRIÇÃO 6 A 8 Dados do prestador (CNPJ/CPF, Nome e CNES). 9 A 13 Dados do pagamento (data de pagamento e dados bancários). 14 A A A A A A 35 Dados do faturamento (data de recebimento do protocolo, número do protocolo/lote, valor informado pelo prestador/processado pelo sistema/liberado para pagamento/glosado). Valor dos eventos apresentados em faturamento, por data de pagamento Se recurso de glosa, corresponde ao valor original do evento reapresentado (sem glosa). Valor processado em sistema para o faturamento ou recurso de glosa, por data de pagamento. Valor liberado na análise do faturamento ou recurso de glosa, por data de pagamento. Se recurso de glosa, o valor liberado considera o valor original do evento. Valor glosado na análise do faturamento ou recurso de glosa, por data de pagamento. Total de retenção de impostos. Se recurso de glosa, é informado o valor da Reapresentação de Eventos, que corresponde ao valor pago no faturamento inicial dos eventos recursados. Valor total processado por data ou período de pagamento informado no filtro de geração. Valor total processado no demonstrativo emitido, considerando o período de pagamento informado na geração do demonstrativo. Valor líquido a receber. 42 Se recurso de glosa, o valor glosado (campo 24 ou 35) e o valor de "Reapresentação de Eventos" (valor pago para os eventos no faturamento inicial ou recurso anterior) são deduzidos do valor liberado (campo 23 ou 34), resultando no valor líquido informado nesse campo. Página 11 de 15

12 5. INSTRUÇÕES PARA APRESENTAÇÃO DE RECURSO DE GLOSAS ELETRÔNICO No Menu Contas Médicas, acesse Reapresentação de Eventos, essa funcionalidade permite realizar a reapresentação de eventos glosados. Ao carregar a página serão disponibilizados três campos: *Nº de Protocolo, Nº da Guia Atribuído Pela Operadora e Número da Guia no Prestador. Os dados a serem preenchidos estão disponíveis no Demonstrativo de Análise de Contas, nos campos 10, 14 e 15 do extrato. O Nº de Protocolo que for exibido ao prestador deverá passar pelas seguintes condições: 1. Coincidir com os dados incluídos pelo prestador (Nº de Protocolo e, Nº da guia ou Nº da guia do prestador); 2. Estar na situação "Faturado"; 3. Ter regime de pagamento de credenciamento; 4. Recebedor ser o prestador (usuário autenticado); 5. Ter eventos em situação normal (não reapresentado). Página 12 de 15

13 Depois de digitar os dados necessários para busca, será mostrada, ao Prestador, uma lista com os Números de Protocolo retornados da consulta. Nessa lista, selecione o protocolo para verificar suas guias e eventos. Depois de selecionado, o sistema realiza a busca de suas guias e eventos e disponibiliza os dados em detalhes para a seleção da Guia/Eventos. Após o usuário selecionar o evento que deverá ser reapresentado, o sistema pode exigir a escolha de um motivo da reapresentação. Nessa interface escolha o motivo para reapresentação e adicione um complemento, aqui também pode ser selecionada a opção de utilizar o motivo em todos os eventos ou não. Página 13 de 15

14 Após preencher todas as informações, clicar em Reapresentar Eventos. Feito isso, surgirá uma mensagem indicando o número do PEG de reapresentação: Obs.: Quando necessário o envio de documentação para justificativa da glosa recursada, a mesma deve ser digitalizada e encaminhada ao recursodeglosa@economus.com.br, informando no assunto o número do PEG de Reapresentação. Os motivos de glosa poderão ser visualizados no Manual do Credenciado, no item Motivos de Glosas. O Manual é parte integrante do contrato de prestação de serviços e sua versão atualizada encontra-se disponível no Portal do Economus no link Documentos, Menu Instruções Gerais. Página 14 de 15

15 5.1. CONSULTA PEGS REAPRESENTADOS Por meio dessa funcionalidade é possível visualizar a situação dos Protocolos que foram reapresentados. Selecionando esta opção será apresentada a relação de protocolos reapresentados, onde será possível acompanhar a data de pagamento a partir da atualização do campo Situação para Pronto ou Faturado. Estamos à disposição para eventuais dúvidas ou esclarecimentos pelo recursodeglosa@economus.com.br ou pela Central de Atendimento no telefone (11) Página 15 de 15