SOPREVI PORTAL DO PRESTADOR ODONTOSFERA

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1 SOPREVI PORTAL DO PRESTADOR ODONTOSFERA 1. ACESSANDO O PORTAL > Para acessar o portal do prestador abra seu navegador preferencial e digite o link: > No campo Usuário preencha com seu CPF ou CNPJ e no campo Senha utilize a senha enviada ao seu cadastrado na Soprevi. Após o preenchimento clique em Efetuar login. > Caso queira trocar a senha ou fazer logoff no sistema utilize as opções no canto superior direito da tela: 2. CONSULTANDO A ELEGIBILIDADE DO BENEFICIÁRIO > É obrigatório consultar a elegibilidade do beneficiário pelo menos 24 horas antes do atendimento. Esta consulta substitui a senha que era liberada anteriormente através de pela SOPREVI. > Vá até o menu Orçamentos > Orçamentos:

2 > Clique no botão Novo para iniciar um novo orçamento: > Preencha os campos dos Dados do Orçamento com as informações correspondentes do dentista e do beneficiário, e clique no botão Salvar: > Após salvar os dados do orçamento será aberta uma nova janela de opções chamada Atos do orçamento, onde o prestador irá cadastrar a consulta inicial agendada, ou em caso de beneficiário que já esteja em tratamento, lançar o próximo a ser realizado: > Preencha a Nomenclatura e informe a Quantidade, depois clique em Salvar. Dependendo do procedimento selecionado será aberta uma caixa de opções referente aos Valores das Especificações (dente ou regiões) daquele procedimento:

3 > Selecione o dente/região desejado e clique em Salvar. > Quando a consulta ou o procedimento a ser realizado estiver cadastrado clique no botão Aprovar: > O sistema exibirá uma janela de confirmação dos dados do orçamento, clique novamente em Aprovar:

4 > O sistema exibirá a confirmação de que o orçamento foi APROVADO: > Em caso de inclusão de algum procedimento que necessite autorização prévia da operadora, ou que encontre alguma irregularidade, será habilitado o botão Solicitar Aprovação, para que o prestador envie este orçamento para a auditoria realizar a análise. Este orçamento ficará pendente até que a operadora faça a aprovação, e o mesmo possa ser realizado. > Estando o status APROVADO, o prestador deve clicar no botão GTO: > Selecione o formato PDF: > O sistema irá abrir uma simulação da GTO, onde é possível verificar se aquele beneficiário, para aquele procedimento possui franquia e qual o valor deve ser cobrado. > Atenão para a cobrança aos clientes que possuem franquias: Os procedimentos de Profilaxia, Remineralização e Raspagem supra-gengival, a franquia deve ser cobrada uma única vez, pela boca inteira, mas lançada por quadrante no sistema e na GTO, quando manual, coletando assim uma assinatura por quadrante/sextante. Os procedimentos de Atividade Educativa e Aplicação Tópica de Fluor não possuem franquia. Obs.: Franquia é a participação monetária do beneficiário no procedimento e deve ser paga diretamente ao prestador, que terá o valor recebido abatido do pagamento realizado pela operadora.

5 > Após a realização da consulta inicial, com o plano de tratamento em mão, o mesmo deve ser orçado e aprovado para realização. 3. INCLUINDO UM ORÇAMENTO (PLANO DE TRATAMENTO) NO SISTEMA ATENÇÃO: * Para a realização de mais de dois procedimentos a cada dez dias é necessária autorização prévia. Esta solicitação deve ser feita através de para o endereço Após aprovado será lhe encaminhada uma senha especial de autorização, que deve ser informada na GTO ou no portal, no campo disponível para postar observações de qualquer ordem (conforme demonstrado a seguir). * Os procedimentos que exigem radiografias comprovatórias, autorizações prévias, bem como a longevidade e a unidade odontológica podem ser consultados na tabela que acompanha este manual ou no portal conforme segue. > Vá até o menu Orçamentos > Orçamentos:

6 > Clique no botão Novo para iniciar um novo orçamento: > Preencha os campos dos Dados do Orçamento com as informações correspondentes do dentista e do beneficiário, e clique no botão Salvar: > Após salvar os dados do orçamento será aberta uma nova janela de opções chamada Atos do orçamento, onde o prestador irá cadastrar os procedimentos do plano de tratamento para aquele beneficiário: > Preencha a Nomenclatura e informe a Quantidade, depois clique em Salvar. Dependendo do procedimento selecionado será aberta uma caixa de opções referente aos Valores das Especificações (dente ou regiões) daquele procedimento:

7 > Selecione o dente/região desejado e clique em Salvar. O procedimento será listado nos atos do orçamento. Após salvar o procedimento aparecerá um menu à direita onde é possível Excluir Ato e Gerenciar Documentos (anexar radiografias e laudos nos procedimentos que assim exigirem para a sua comprovação). > No campo Observações o prestador incluirá a justificativa para aquele procedimento, nos casos onde for obrigatória. Após digitar a justificativa clique em Salvar.

8 > Para anexar uma imagem ao procedimento clique no botão Gerenciar Documentos: > Abrirá uma janela chamada Documentos Especificação. Nesta janela selecione a Origem do arquivo (Arquivo Externo para carregar do seu computador), o Tipo de documento, e clique no botão Escolher arquivo para carregar a imagem. Não esqueça de clicar na caixa Compartilhada para que outros dentistas tenham acesso ao documento anexado: > Após o carregamento clique em Salvar. > Os procedimentos que necessitam RX, autorização prévia, que possuem carência ou procedimentos excludentes, estão na tabela de procedimentos da SOPREVI > As radiografias devem ser prioritariamente encaminhadas de forma digital pelo portal, deixando o acesso disponível a todos os prestadores > Repita os passos para incluir novos procedimentos e sua respectiva documentação (radiografias, laudos e justificativas), até que todos os procedimentos do plano de tratamento estejam incluídos. > Quando todo orçamento estiver cadastrado clique no botão Aprovar:

9 > O sistema exibirá uma janela de confirmação dos dados do orçamento, clique novamente em Aprovar: > O sistema exibirá a confirmação de que o orçamento foi APROVADO: > Em caso de inclusão de algum procedimento que necessite autorização prévia da operadora, ou possua alguma irregularidade será habilitado o botão Solicitar Aprovação, para que o prestador envie este orçamento para a auditoria realizar a análise. Este orçamento ficará pendente até que a operadora faça a aprovação. OBS.: Exclusivamente para clinicas de RADIOLOGIA: > A documentação ortodôntica deve ser lançada utilizando os seguintes Códigos: CEFALOMÉTRICA (P/PASTA ORTODÔNTICA) RADIOGRAFIA PANORÂMICA (P/PASTA ORTODÔNTICA) MODELOS ORTODÔNTICOS (P/PASTA ORTODÔNTICA) FOTOGRAFIA (P/PASTA ORTODÔNTICA) LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (P/PASTA ORTODÔNTICA)

10 4. REALIZANDO O PLANO DE TRATAMENTO > Vá até o menu Orçamentos > Orçamentos, a tela inicial listará na parte inferior todos os orçamentos cadastrados pelo prestador e seus respectivos status: > Para que o prestador possa buscar um orçamento específico deve utilizar um dos filtros disponíveis para a pesquisa, como número do orçamento, nome do beneficiário ou status do orçamento: > À medida em que os procedimentos de um orçamento são realizados o prestador deve informar ao sistema a Data de Realização destes procedimentos. Para isso clique no botão Editar Orçamento:

11 > Ao clicar em Editar Orçamento todos os procedimentos daquele orçamento serão listados na tela com o campo Data de Realização aberto: > Preencha o campo Data de Realização com a data correspondente a cada procedimento realizado. > A SOPREVI exige autorização prévia para a realização de mais de 2 procedimentos a cada 10 dias, e apesar de o sistema não bloquear esta condição, na auditoria, os procedimentos que não respeitarem este prazo, sem infomar a senha de autorização, serão glosados. > Após o preenchimento das datas de realização clique no botão Voltar, as datas preenchidas serão salvas automaticamente: > Neste momento, ou seja, após a realização do procedimento, também é possível anexar documentos comprovatórios, como radiografias (conforme já demonstrado acima) > Por conveniência do prestador, a inclusão dos procedimentos realizados poderá ser feita no atendimento, gerando a GTO para coleta da assinatura do beneficiário pelo portal, através do menu Orçamentos > Orçamentos e clicando no botão GTO do orçamento correspondente:

12 > Selecione o formato desejado e imprima a guia: Obs.: Caso não seja possível a utilização do portal para gerar a Guia de Tratamento Odontológico e coletar a assinatura do beneficiário no momento do atendimento, a SOPREVI, disponibiliza GTO para preenchimento manual, onde deve ser informado o ID do orçamento correspondente. 5. COBRANDO OS TRATAMENTOS A cobrança dos procedimentos realizados entre os dias 01 e 30/31 de cada mês, devem ser cobrados a partir do primeiro dia útil subsequente, até o terceiro dia útil. A cobrança nunca poderá ser gerada antecipadamente. A Auditoria /análise será realizada até o dia 24 e o pagamento ocorrerá entre os dias 25 e 30. Exemplo: Realização dos Procedimentos de 01/07 a 31/07 Cobrança no Portal e Entrega das Guias na Soprevi de 01/08 a 03/08 Análise dos Procedimentos de 03/08 a 24/08 Pagamento de 25/08 a 30/08

13 > Para cobrar um tratamento vá até o menu Orçamentos > Cobrança de Serviços: > Clique no botão Novo: > Informe o ID (número do orçamento) ou o nome do Usuário, e clique na lupa para realizar a pesquisa: > Abrirá uma nova janela com os resultados da pesquisa: > Para a cobrança de serviços é necessário que o orçamento esteja com o status APROVADO e as datas de realização preenchidas > Clique na caixa de seleção ao lado do ID Orçamento para selecionar um ou mais orçamentos, de acordo com os resultados, e depois no botão Salvar:

14 > A tela seguinte exibe os Dados da Cobrança de Serviços e os Orçamentos que serão cobrados. Clique no botão Enviar: > Envie suas guias para faturamento junto à operadora. > Nas guias físicas é indispensável estar informado o ID do orçamento correspondente (número de identificação do orçamento) e as guias assinadas pelo beneficiário ou responsável *Lembramos que todos os Procedimentos e datas de realização são expostos no site para consulta dos beneficiários conforme as exigências da ANS, portanto recomendamos atenção no preenchimento das Guias.

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