QUALIFICAÇÃO DE PRESTADORES DE SERVIÇOS DE SAUDE. Rita Maria B. R. Kaluf (11)

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1 QUALIFICAÇÃO DE PRESTADORES DE SERVIÇOS DE SAUDE Rita Maria B. R. Kaluf (11)

2 Sistema Unimed no Estado de São Paulo Singulares - 73 Intrafederativas - 6 Federação Estadual - 1 Usuários Cooperados

3 Sistema Unimed no Estado de São Paulo Recursos Próprios 39 - Hospitais 65 - Pronto Atendimentos 20 - Centros de Diagnóstico por Imagem 20- Laboratórios Ambulatório Medico Ambulatório Multiprofissional Serviços de Quimioterapia Serviço de Atendimento Domiciliar Serviço de Medicina Preventiva Serviço de Medicina Ocupacional Serviços de Remoção

4 Sistema Unimed no Estado de São Paulo Hospitais Unimed - 37 Leitos hospitalares Leitos de UTI Hospitais Acreditados ONA - 5 Hospital São Joaquim - Unimed Franca - Nível II Plena Hospital Unimed de Limeira - Unimed Limeira - Nível III: Excelência Hospital Santa Helena - Unimed Paulistana - Nível II: Plena Hospital Unimed Sorocaba - Unimed Sorocaba - Nível II: Plena Hospital Unimed Bauru Unimed Bauru - Nivel II : Plena

5 Os Fatos Estima-se que 40% dos pacientes não recebem tratamento recomendado (baseado em evidência) com base nos protocolos e melhores práticas Cerca de 25% dos exames solicitados ou remédios prescritos não possuem evidência científica, são desnecessários ou potencialmente perigosos.isqua- UniversityofAmsterdam Estima-se que pessoas morrem a cada ano devido a erros no processo assistencial. To Err is Human: Building a Safer Health System)

6 A Questão da Segurança Erros são comuns e os pacientes são frequentemente as suas vitimas (Charles Vincent)

7 A Questão da Qualidade A rede de hospitais são ineficazes, ineficientes, gasta mal os recursos, encarecendo os custos hospitalares Os hospitais não cumprem com a legislação são inseguros para pacientes e profissionais da saúde.

8 A Questão dos Custos Custo de eventos que poderiam ter sido prevenidos Perdas de renda, produção familiar, seqüelas e custos do atendimento foram estimados em US$17 a US$29 bilhões. To err is Human: Building a Safer Health System (1999) Quanto custa? Uma cirurgia errada Um procedimento errado Uma infecção Uma ulcera de decúbito E quem paga a conta?

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11 Objetivos Gerais Incentivar e auxiliar as Singulares na busca contínua da qualidade, satisfação e segurança de seus clientes. Incentivar as certificações. Disseminar e compartilhar conhecimentos interdisciplinares que dizem respeito à gestão da assistência e das instituições. Fortalecer os hospitais da rede Unimed no mercado.

12 Caminhos CONHECIMENTO COMPETÊNCIAS INTERPRETAÇÃO EXPERIÊNCIAS INFORMAÇÕES Avaliação Capacitação TREINAMENTO DADOS HABILIDADES

13 Avaliação dos Hospitais Unimed Metodologia desenvolvida para a Fesp pela Fundação Vanzolini, instituição vinculada a Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. Baseada em metodologias utilizadas pela ONA - CQH - PNASS Prevê a classificação dos hospitais por porte e complexidade Avaliador - 1 enfermeira avaliador especialista da Fundação Vanzolini Caráter voluntario Indicada para ser realizada a cada 2 anos

14 Resultados Esperados Autoconhecimento Identificação das realidades e das necessidades Identificação dos pontos de melhoria Subsídios para planejamento das ações Desenvolvimento de Competências Decisões embasadas em conhecimento Melhoria dos processos assistências e de gestão Certificações!

15 Avaliações dos Hospitais Próprios Em 2009 Hospitais avaliados 29 Em 2011 Hospitais avaliados - 26 Avaliações de Rede Credenciada Em 2010 Hospitais avaliados 18

16 Evolução da Qualidade dos Hospitais Próprios

17 Capacitação Capacitação de gestores administrativos e assistências 35 eventos - cursos - encontros - workshop 20 palestras realizadas pelo NRP 970 Participantes 64 Unimeds Participação de 100% das Unimeds que possuem hospital próprio

18 Programa de Incentivo à Qualificação de Prestadores de Serviços Consulta Pública nº 38 (encerrada em 30/03/2011)

19 Princípios I divulgação à sociedade dos itens que qualificam os prestadores de serviços, aprimorando a capacidade de escolha de cidadãos e instituições; II natureza indutora; III caráter voluntário da participação dos prestadores de serviços, exceto rede própria; IV valorização das operadoras de planos privados de assistência à saúde segundo a qualificação de sua rede de prestadores de serviços; e V uso de indicadores de monitoramento da qualidade assistencial para avaliar prestadores de serviços e criar padrões de referência para esforços de melhoria contínua dos processos e resultados.

20 Atributos de Qualificação Prestadores de serviços hospitalares, clínicas e SADT Acreditação de serviços de saúde; Participação no NOTIVISA da ANVISA; e Participação no QUALISS (Programa de Monitoramento da Qualidade de Prestadores de Serviços ). Profissionais de saúde Participação no NOTIVISA da ANVISA; e Participação do profissional de saúde de nível superior em programa de certificação de atualização da categoria.

21 Participação dos Prestadores É facultado aos prestadores de serviços a participação no QUALISS. Exceto Prestadores pertencentes à rede própria de operadoras Entende-se como rede própria, todo e qualquer recurso de propriedade da operadora, ou de sociedade controlada pela operadora, ou, ainda, de sociedade controladora da operadora

22 Categorias dos indicadores QUALISS - Indicadores * não definidos Essencial Indicador de qualidade com informação obrigatória, para todos os prestadores de serviços participantes do QUALISS, de acordo com sua estrutura e serviços ofertados; e Recomendável Indicador de qualidade com informação esperada, para todos os prestadores de serviços participantes do QUALISS, de acordo com sua estrutura e serviços ofertados.

23 Acreditações de Serviços de Saúde

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