Manual de Operação WEB SisAmil - Gestão

Transcrição

1 Manual de Operaçã WEB SisAmil - Gestã Credenciads Médics 1

2 Índice 1. Acess Gestã SisAmil Autrizaçã a. Inclusã de Pedid...01 b. Alteraçã de Pedid...10 c. Cancelament de Pedid...11 d. Anexs d Pedid...12 e. Exigências d Pedid...13 f. Cnfirmaçã da data de Internaçã...14 g. Situaçã ds Pedids...15 h. Históric d Pedid...17 i. Impressã de Autrizaçã...18 j. Impressã de Guia TISS...19 k. Rede de Atendiment TISS a. Imprtaçã de Arquiv XML...20 b. 2 via d Recib de Entrega...21 c. Slicitaçã de Guias Cnsultas e Relatóris a. Demnstrativ de Cnta Médica...25 b. Demnstrativ de Pagament...27 c. Demnstrativ de Hnráris Individuais...29 d. Demnstrativ de Funçã...30 e. Extrat de Revisã...31 f. Pagament Pendente de Nta Fiscal...33 g. Pactes/Serviçs x Rede

3 1. Acess Gestã SISAMIL Após efetuar lgin n Prtal WEB, serã exibidas as pções abaix. Clicar em Acessar SisAmil: 2. Autrizaçã A slicitaçã de prcediments através d Prtal WEB é permitida smente para prcediments eletivs e deverá ser slicitada pel prestadr executante. a. Inclusã de Pedids Para slicitaçã de Autrizaçã de Prcediments, clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Inclusã de Pedid : 3

4 Inserir códig d beneficiári e psterirmente Tip de Atendiment da Slicitaçã: Imprtante: Os Tips de Atendiment sã dispnibilizads para cada Credenciad cnfrme perfil. Selecinar tip de atendiment da slicitaçã seguind s cnceits abaix: Exames para inclusã de pedid de exame; Pequena Cirurgia para inclusã de pedid de prcediments cirúrgics ambulatriais; Terapia para inclusã de pedid de prcediments seriads e medicaçã; TRS Terapia Renal Substitutiva para inclusã de pedid de Diálises; Hspital Dia Cirúrgic para inclusã de pedid de Internaçã cm duraçã de n máxim dze hras para realizaçã de prcediment cirúrgic, em crianças e adults; Hspital Dia Clínic para inclusã de pedid de Internaçã cm duraçã máxima de dze hras que nã envlve prcediment cirúrgic; Hspital Dia Obstétric para inclusã de pedid de Internaçã cm duraçã máxima de dze hras para realizaçã de prcediments relacinads à gestaçã; Hspital Dia Pediátric para inclusã de pedid de Internaçã cm duraçã máxima de 12 hras para crianças e que nã envlve prcediment cirúrgic; Hspital Dia Psiquiátric - para inclusã de pedid de Internaçã Psiquiátrica cm duraçã máxima de 12 hras; Internaçã Cirúrgica para inclusã de pedid de Internaçã cm uma u mais diárias para realizaçã de prcediment cirúrgic em criança u adult; Internaçã Clínica para inclusã de pedid de Internaçã cm uma u mais diárias que nã envlve prcediment cirúrgic; Internaçã Obstétrica para inclusã de pedid de Internaçã cm uma u mais diárias para realizaçã de Part u prcediments cirúrgics relacinad à gestaçã; Internaçã Pediátrica para inclusã de pedid de Internaçã cm uma u mais diárias para crianças e que nã envlve prcediment cirúrgic; Internaçã Psiquiátrica - para inclusã de pedid de Internaçã Psiquiátrica cm uma u mais diárias; 4

5 Será exibida a tela para cadastr da slicitaçã cnfrme tip de Atendiment selecinad: CID Principal: Incluir códig d CID sem pntuaçã u clicar n ícne para pesquisar. Após abrir a tela de pesquisa incluir a descriçã e clicar n ícne. O códig d CID deve ser selecinad para que sistema preencha camp respectiv. Este camp é brigatóri smente para Guias de Internaçã. 5

6 Data da Slicitaçã: A data de slicitaçã será sempre a data atual. Indicaçã Clínica: Incluir a indicaçã para realizaçã d prcediment. Este camp é brigatóri smente para Guias de Internaçã. Executante: Credenciad que realizará prcediment. Será carregad autmaticamente Credenciad lgad n Prtal WEB e nã será permitid alteraçã. Se tip de atendiment selecinad fr Exames u Pequena Cirurgia haverá a pssibilidade d prcediment ser realizad em ambiente hspitalar em regime ambulatrial. Neste cas deve ser selecinada a pçã Hspital e preenchid Lcal de Execuçã. 6

7 Lcal de Internaçã: Inserir códig de Credenciad d Lcal nde será realizad prcediment u clicar n ícne para pesquisar. Após abrir a tela de pesquisa digitar nme d prestadr, clicar em Pesquisar e selecinar Credenciad para que seja carregad na tela de cadastr d pedid; Este camp será exibid smente quand fr selecinad s tips de atendiment Internaçã u Hspital Dia. Endereç Executante/Endereç Internaçã: Se Lcal de Internaçã (Internaçã) u Executante (SADT) selecinad tiver mais d que um endereç de atendiment, deve ser selecinad endereç nde beneficiári será atendid. Slicitante: Credenciad que slicitu prcediment. Inserir númer d cnselh e digitar <Enter> para que seja exibida a relaçã de prfissinais cm cnselh infrmad. Selecinar médic slicitante para que seja carregad na tela de cadastr d pedid. Cas nã seja exibid prfissinal (inscrições recentes), preencher s camps manualmente. 7

8 Caráter O caráter sempre será Eletiv. O flux de slicitaçã de autrizaçã de Urgência/emergência permanece inalterad. Previsã Internaçã Quand tip de atendiment fr Internaçã será exibid camp para preenchiment brigatóri da Previsã de Internaçã. Deve ser inserid diretamente n camp u selecinada a data através d calendári. A data mínima deve ser após cinc dias úteis da data da atual. Prcediment/Serviç Inserir códig d prcediment, quantidade, técnica e via. O códig d executante será carregad autmaticamente na linha d prcediment. Para incluir mais de um prcediment clicar em Adicinar Prcediment/Serviç ; Será permitida smente a inclusã de códig TUSS u Códig AMB que nã pssui equivalência na TUSS. Anexs Para prcediments cm necessidade de análise técnica é brigatória a inclusã d Pedid Médic e laud de exames/relatóris médics relacinads à slicitaçã: Para inclusã ds dcuments, clicar em Adicinar Anex, lcalizar e selecinar dcument, inserir a descriçã d anex e clicar em Executar ; Será exibida mensagem de cnfirmaçã da inclusã. 8

9 Se desejar excluir anex, selecinar Excluir na linha d arquiv e após incluir pedid arquiv será excluíd: Se desejar incluir mais dcuments clicar em Adicinar Anexs : Para incluir pedid, clicar n ícne lcalizad na parte superir da tela de Cadastr. Neste mment sistema seguirá as regras abaix: Prcediment que nã precisa de autrizaçã prévia após análise sistêmica retrnará a senha de autrizaçã u mensagem para que entre em cntat cm a Central de Atendiment da Operadra; Prcediment que precisa de autrizaçã prévia após análise sistêmica retrnará a senha de autrizaçã u mensagem para que entre em cntat cm a Central de Atendiment da Operadra; Prcediment que precisa de análise técnica será incluíd pedid e enviad para análise da Operadra. O praz para retrn é de 5 dias úteis. 9

10 b. Alteraçã de Pedid Será permitida a alteraçã d pedid (Dads e Anexs) desde que nã tenha iniciad a análise na Operadra. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Alteraçã de Pedid : Inserir númer d pedid u lcalizá-l através d ícne : Após selecinar pedid, será exibida a tela cm s dads. Alterar s dads e clicar em Alterar : 10

11 c. Cancelament de Pedid Será permitid cancelament d pedid desde que nã tenha iniciad a análise na Operadra. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Cancelament de Pedid : Inserir númer d pedid u lcalizá-l através d ícne : Após selecinar pedid, clicar n ícne : Selecinar mtiv d cancelament e clicar n ícne : 11

12 d. Anexs de Pedid Esta pçã deve ser utilizada para inclusã de anexs quand slicitad exigência u quand ainda nã fi iniciada a análise d pedid pela Operadra. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Anexs d Pedid : Inserir númer d pedid u lcalizá-l através d ícne : Após selecinar pedid, lcalizar arquiv, inserir a descriçã e clicar n ícne : 12

13 e. Exigências d Pedid Esta pçã deve ser utilizada para filtrar s pedids que se encntram na situaçã Em exigência, u seja, pendente de envi de dcumentaçã cmplementar à Operadra. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Exigências d Pedid : Inserir númer d pedid, lcalizá-l através d ícne u clicar n ícne. Será filtrad smente s pedids que se encntram na situaçã Em exigência : Após lcalizar pedid, clicar n ícne para acessar a exigência: 13

14 Selecinar a exigência a ser atendida e clicar n ícne para visualizar detalhes e anexar a dcumentaçã cmplementar. Após inclusã de anex deve ser selecinad ícne para gravar: Após inclusã da dcumentaçã exigida, a situaçã d pedid será alterada para Em análise e iniciará praz de retrn da Operadra. f. Cnfirmaçã Data de Internaçã O Lcal de Internaçã deve realizar a cnfirmaçã da Autrizaçã de Internaçã Eletiva n at da Internaçã, desde que a autrizaçã esteja dentr d períd de validade, para fins de pagament. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Cnfirmaçã da Data de Internaçã : 14

15 Inserir númer d pedid u lcalizá-l através d ícne : Inserir a data e hrári da Internaçã e clicar n ícne : g. Situaçã de Pedids Está pçã deve ser utilizada para acmpanhament ds pedids de autrizaçã. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Situaçã de Pedids : 15

16 Selecinar filtr desejad e clicar n ícne : Serã exibids s pedids cnfrme filtr selecinad, cm a respectiva situaçã. Se pedid estiver Autrizad será exibid ícne para impressã. 16

17 h. Históric d Pedid Esta pçã deve ser utilizada para visualizar detalhes d pedid. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Históric d Pedid : Inserir númer d pedid u lcalizá-l através d ícne : Serã exibids s dads e anexs (incluíd pel Prestadr lgad) d pedid selecinad: 17

18 i. Impressã de Autrizaçã Esta pçã deve ser utilizada para impressã de Guia de Autrizaçã. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Impressã de Autrizaçã : Inserir númer d pedid u lcalizá-l através d ícne : Selecinar as guias que deseja imprimir e clicar n ícne : 18

19 j. Impressã de Guia TISS Esta pçã deve ser utilizada para impressã avulsa de Guia TISS. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Impressã de Guia TISS : Selecinar a peradra, tip de guia e quantidade e clicar n ícne para imprimir: k. Rede de Atendiment Esta pçã deve ser utilizada para cnsultar as redes habilitadas para atendiment. Clicar em Prestadr WEB>Autrizaçã>Rede de Atendiment : 19

20 Serã exibidas tdas as redes habilitas para pel mens um tip de atendiment cm a respectiva vigência: 3. TISS a. Imprtaçã de XML O envi de XML deve ser realizad pelas ultimas três versões. Clicar em Prestadr WEB>TISS>Imprtaçã de XML : Clicar em Prcurar para selecinar XML desejad: 20

21 Após secinar XML clicar em para imprtar arquiv: b. 2 via de Recib de Entrega Esta pçã deve ser utilizada para visualizar e imprimir s recibs de entrega. Clicar em Prestadr WEB>TISS>2 via de Recib de Entrega : Serã exibids tds s recibs de entrega da última referência. Se quiser cnsultar utra referência, altere mês n camp Referência que serã carregads s recibs respectivs: 21

22 Selecinar recib na cluna Seleçã, clicar n ícne para visualizar s detalhes e n ícne para imprimir: c. Slicitaçã de Guias Esta pçã deve ser utilizada para slicitar Guias TISS à Operadra para atendiment. Clicar em Prestadr WEB>TISS>Slicitaçã de Guias : 22

23 Clicar n ícne para visualizar as slicitações já realizadas e n ícne para selecinar a data da nva slicitaçã: Clicar em Adicinar linha para inserir s dads da slicitaçã: Selecinar a peradra: 23

24 Selecinar tip de Guia TISS: Se necessári inserir bservaçã: Clicar n ícne para salvar a slicitaçã: 24

25 4. Cnsultas e Relatóris a. Demnstrativ de Cnta Médica Esta pçã deve ser utilizada para cnsultar detalhament das Cntas. Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris>Demnstrativ de Cnta Médica : Serã exibids s demnstrativs pr referência. Para visualizar s detalhes pr Númer de Remessa, selecine a referência: Se huver valr glsad (camp 14), clicar n númer d lte (camp 10) respectiv para visualizar quais sã s beneficiáris que pssuem glsa. Os beneficiáris que pssuírem cnta cm glsa serã apresentads em vermelh: 25

26 Para visualizar valr glsad pr beneficiári e mtiv, clicar n númer da Guia (camp 16): O valr da glsa será apresentad n camp 31 Valr Glsa Guia. Para visualizar mtiv psicinar cursr n códig da glsa, lcalizad n camp 15 Códig Glsa Prtcl: 26

27 Para imprimir, clicar n ícne : b. Demnstrativ de Pagament Esta pçã deve ser utilizada para acmpanhament das datas de pagament. Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris>Demnstrativ de Pagament : Selecinar a peradra: 27

28 Serã exibids s dads para geraçã da NF e as datas de pagaments cm seus respectivs valres. Para visualizar demnstrativ de pagament, clicar na Data de Pagament: Para imprimir clicar n ícne : 28

29 c. Demnstrativ de Hnráris Individuais Esta pçã deve ser utilizada para acmpanhament ds pagaments de Hnráris Individuais. Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris>Demnstrativ de Hnráris Individuais : Selecinar a filial, Unidade, Operadra e referência e clicar n ícne : Serã apresentadas as datas previstas para pagament. Clicar na Data Prevista de Pagament para exibir demnstrativ de pagament de Hnráris Individuais: 29

30 d. Demnstrativ de Funçã Esta pçã deve ser utilizada para acmpanhament ds pagaments pr psiçã d prfissinal (funçã). Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris>Demnstrativ de Funçã : Selecinar a filial, Unidade, Operadra e referência e clicar n ícne : 30

31 Serã apresentadas as datas previstas para pagament. Clicar na Data Prevista de Pagament para exibir demnstrativ de pagament pr Funçã: e. Extrat de Revisã Esta pçã deve ser utilizada para acmpanhament das revisões de glsas. Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris>Extrat Revisã : 31

32 Serã exibidas tdas as Remessas enviadas para revisã, cm as respectivas situações e diferenças d valr aprvad. Clicar na referência para visualizar extrat de revisã: 32

33 Para visualizar a cnta, clicar n númer da cnta: Se ainda huver glsa será exibid mtiv: f. Pagament pendente de NF Esta pçã deve ser utilizada para acmpanhament de pagaments blqueads pr falta de recebiment de NF pela Operadra. Deve ser enviada a NF à Operadra para que pagament seja desblquead. Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris>Pagament Pendente de Nta Fiscal : 33

34 Serã exibidas as datas de pagaments que pssuem pagaments blqueads pr falta de NF. Para visualizar númer da remessa, referência e valr, clicar na Data Pagament: Serã exibidas as Remessas blqueadas para pagament cm respectiv valr: g. Pactes/Serviçs/Rede Esta pçã deve ser utilizada para cnsultar s pactes e serviçs pr rede, habilitads na Operadra: Clicar em Prestadr WEB>Cnsultas e Relatóris> Pactes/Serviçs/Rede: 34

35 Selecinar a Operadra, Pactes u Serviçs, Frmat da Saída, Rede e clicar n ícne : Serã exibids s pacte u serviçs habilitads: 35