Saúde Online. Serviços Médicos / Faturamento

Transcrição

1 Saúde Online Serviços Médicos / Faturamento Página 1

2 INDICE 1 Introdução Página 03 2 Acesso Página 03 3 Faturamento Eletrônico Página 03 4 Guia de Consulta Página 05 5 Guia SP/SADT Página 07 6 Guia de Honorário Individual Página 11 7 Guia de Resumo de Internação Página 12 8 Validar Procedimento Autorizado Página 14 9 Fechamento de Lote GRD Página Impressão de 2º via Página Editar/Exclusão de Guia Página Dúvidas Frequentes Página Informações Importantes Página Doctor Line Página 28 Página 2

3 1. INTRODUÇÃO. O presente manual tem a finalidade de auxiliar o usuário do Saúde online na realização do faturamento de contas médicas, juntamente com a validação da elegibilidade do segurado e autorização prévia online. 2. ACESSO. Acesse o link será exibida a área de login. Digite código de referenciado, usuário, senha e clique em entrar. 3- FATURAMENTO ELETRÔNICO. 3.1 Localize e acesse no menu superior o link Serviços Médicos. Será disponibilizada a opção Faturamento. Página 3

4 3.2 Após acesso a opção Faturamento. Selecione o tipo de Guia que será preenchida. 3.3 Informe o Registro de Identificação (RG/RNE), UF do registro, Data de Emissão do RG e selecione o tipo de guia (Consulta ou SP/SADT). 3.3 Informe o produto e o código de beneficiário. Em seguida informe os dados que contém asteriscos (*), registro de identificação do segurado (RG/RNE) e UF do registro. Página 4

5 4. GUIA DE CONSULTA 4.1- Selecionando a opção Guia de Consulta os campos obrigatórios marcados com asteriscos devem ser preenchidos impreterivelmente, e dependendo do tipo de consulta realizada, outros campos podem tornar-se obrigatório. Após preenchimento de todos os campos escolha o botão Confirmar : Página 5

6 4.2- Se não houver nenhum bloqueio/críticas no atendimento, uma conta médica será gerada automaticamente. Caso não ocorra a validação do atendimento, a mensagem abaixo aparecerá na tela: - A opção Salvar permite que o usuário envie a conta para análise administrativa/técnica, mesmo com críticas ou bloqueios, ficando o pagamento desta, sujeito a análise; - Clique em Voltar, caso seja necessário efetuar alteração nos dados informados. Página 6

7 5. GUIA SP/SADT 5.1- Selecionando a opção Guia de SADT, a guia aparecerá em tela para preenchimento dos campos obrigatórios do Contratado Solicitante, marcados. Informe o código do procedimento, e clique em OK, caso queira informar os campos referentes ao procedimento solicitado, ou efetue a pesquisa pelo nome do procedimento no campo Descrição. Página 7

8 5.2- Em seguida, preencha os dados obrigatórios do Contratado Executante. Informe o código do procedimento executado, e clique em OK, ou efetue a pesquisa pelo nome do procedimento no campo Descrição. Clique em Confirmar para validar os dados preenchidos Se não houver nenhum bloqueio/críticas no atendimento, a conta médica será gerada automaticamente. Página 8

9 5.3- Guia de SADT/ Inserir OPM e Outras Despesas Para preenchimento dos procedimentos referentes a OPM ou Outras Despesas, clique em OPM ou Outras Despesas, após a confirmação da Guia SADT. 5.4 Preencha os dados referente a OPM solicitados e utilizados, em seguida escolha a opção Gravar. Página 9

10 5.5- Guia de SADT/ Inserir outras Despesas. Escolha o tipo de Despesa Realizada no campo CD, informe o código do procedimento executado, e clique em OK, ou efetue a pesquisa pelo nome do procedimento no campo Descrição. Após a pesquisa, clique em Incluir Item. Após inclusão dos dados necessários, clique em Confirmar, para incluir a guia de Outras Despesas, lembrando que a Guia de Outras Despesas é um complemento da guia de SADT, contendo assim o mesmo número de conta. Página 10

11 6. GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL Selecionando a opção Guia de Honorário Individual, a guia aparecerá em tela para preenchimento dos campos obrigatórios do Contratado Executante, marcados com asterisco. Página 11

12 7. GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO Selecionando a opção Guia de Resumo de Internação, a guia aparecerá em tela para preenchimento dos campos obrigatórios do Contratado Executante e Dados da Internação. Página 12

13 7.2 - Informe o código do procedimento, e clique em OK, ou efetue a pesquisa pelo nome do procedimento no campo Descrição. Clique em OPM, ou Outras Despesas, para preenchimento, após clique em Confirmar, para que seja processada uma conta de internação. Página 13

14 8. VALIDAR PROCEDIMENTO AUTORIZADO Utilize essa opção, caso já exista uma autorização prévia para o segurado. Página 14

15 8.2 - Clique em Validar Procedimento Autorizado Efetue a pesquisa por período ou Código do Segurado. Página 15

16 8.4 Após clicar no n da conta que será faturada, escolha o tipo de guia que será preenchida. Página 16

17 8.5 Preencher os dados da conta autorizada. Informações com asterisco é obrigatório o preenchimento. É necessário clicar no código do procedimento e preencher os campos faltantes, como tabela (Dados da Solicitação) e tabela e valor ( Dados do executante). Página 17

18 9. FECHAMENTO DE LOTE GRD A GRD Protocolo de Remessa de Contas deve ser gerada e impressa no dia da entrega física das Guias para a SulAmérica. 9.1 Para efetuar o fechamento, localize no menu superior o link Serviços Médicos Faturamento Após selecionar a opção Serviços Médicos => Faturamento, a tela abaixo será apresentada: Clique em Fechamento de Lote Página 18

19 9.3 - Informe os dados obrigatórios, em seguida clique em Pesquisar. Pode ser efetuada a busca também pelo Número da GRD, Número da Conta ou Código do segurado. Página 19

20 9.4 - Selecione as contas que serão faturadas, e em seguida clique em Faturar Selecionadas. Página 20

21 Observação: a GRD deve ser impressa em duas vias, onde, a primeira é enviada para SulAmérica e a segunda protocolada e arquivada pelo prestador. Este documento protocolado serve como comprovante de entrega da documentação física. Página 21

22 10. IMPRESSÃO DE 2º VIA Guia/Conta de Serviços Médicos e Hospitalares e GRD 10.1 Localize e acesse no menu superior o link Serviços Médicos, em seguida clique na opção 2 Via de GRD/Guia. Página 22

23 10.2 Informe o período desejado e clique em Pesquisar. Em seguida clique na Guia ou GRD para imprimir Página 23

24 11. Editar/Exclusão de Guia Utilize essa opção caso, seja necessário efetuar a edição em alguma guia já preenchida. Localize no menu superior o Link Serviços Médicos, em seguida clique na opção Faturamento, selecione a opção Fechamento de Lote, após efetuar a seqüência acima, será exibida a tela abaixo: Informe os campos para pesquisa, em seguida clique em Pesquisar. Página 24

25 11.2 Selecione a Guia que deve ser editada ou excluída. Para Editar a guia, clique sobre o número da conta. Para Excluir a guia, clique em Excluir selecionada, após a exclusão, a mesma só será visualizada na opção Cancelada. Página 25

26 11.3 Após clicar sobre a numeração da conta, a tela abaixo será visualizada, para conferência das informações. Caso tenha que ser editada, clicar em Editar. Página 26

27 12. DÚVIDAS FREQUENTES É necessário preencher o número do produto do segurado? Sim, o produto deve ser preenchido no quadrado em branco, sempre antes do código de identificação do segurado. É necessário preencher o registro de identificação? É preciso preencher o numero do RG para verificar se o segurado em atendimento é realmente um segurado Sul América. Caso o paciente seja uma criança, poderá ser preenchido com o RG do responsável que está acompanhando no atendimento. CID é um campo obrigatório? O CID é um campo obrigatório quando a transmissão do faturamento for realizada de forma eletrônica, sendo que, está regra está amparada através da Resolução do CFM 1819 artigo 1º único. Onde devo imprimir o documento a ser enviado a Sul América? Após a confirmação do atendimento aparecerá o número da conta, e a opção imprimir. Onde posso imprimir a Segunda Via do Protocolo? Na opção Serviços Médicos, selecione o ícone 2 Via GRD/Guia, preencha os campos obrigatórios, marcados com asterisco e clique em Pesquisar. O sistema trará os atendimentos do período selecionado. Clique em Guia e imprima a segunda via da cobrança. É necessário encaminhar algum documento físico para a Sul América? Sim, a impressão dos protocolos assinados pelos segurados (guia de consulta/ SADT) devem ser encaminhadas para a Sul América, capeadas pela GRD (Guia de Remessa de Documentos) que será impressa na ferramenta Saúde on Line. Onde posso fechar o meu faturamento? Na opção Serviços Médicos, selecione o ícone Faturamento e Fechamento de Lote. Esse documento deve ser encaminhado a Sul América, juntamente com as contas, dentro do cronograma estabelecido entre as partes. Esse protocolo trará a quantidade de contas, a numeração da contas e o valor total da GRD. Há alguma alteração no cronograma de pagamento? Sim. A vantagem em se utilizar o faturamento eletrônico é a de que o prestador receberá o valor do faturamento um pagamento adiantado. O médico deverá assinar as cobranças de consulta e SADT? Não. O único documento que o médico deverá assinar é a GRD, que deverá conter além da assinatura, também o carimbo do mesmo. Caso haja algum problema com a impressão da primeira via, posso imprimir a segunda via para o segurado assinar? Sim. No preenchimento do formulário de SADT, o campo senha e validade da senha é obrigatório ser preenchido? Sim. Se o procedimento exigir autorização. Página 27

28 O que deve ser preenchido nos dados do Contratado Solicitante? Devem ser preenchidos os dados referentes ao contratado, prestador, que solicitou o(s) procedimento(s). Como deve ser preenchido o código do procedimento? Digite a informação desejada e clique no botão OK. Selecione o procedimento e o mesmo será lançado no formulário. Nos dados do Contratado Solicitante é necessário preencher todos os procedimentos solicitados? Não. Como se refere apenas a solicitação, nessa parte faz-se necessário preencher pelo menos um procedimento. O preenchimento de todos os procedimentos é obrigatório na parte do Contratado Executante, que é quem cobra/recebe pelos atendimentos prestados. Como devo fazer a cobrança dos procedimentos? Selecione o procedimento, coloque a quantidade, valor e tabela e clique no botão Incluir procedimento, para que a cobrança seja inserida no formulário. Onde posso visualizar o Demonstrativo de Pagamento? Na opção Extrato, selecione Demonstrativo de Pagamento Analítico. Digite o período que deseja visualizar, clique em Pesquisar e poderá visualizar a opção desejada. Onde posso cancelar uma cobrança indevida? Selecione Serviços Médicos e 2 via GRD/Guia, preencha os campos obrigatórios, clique em Pesquisar, selecione o número da conta desejada, em seguida clique em Excluir selecionadas. Preciso de algum programa específico para trabalhar com a ferramenta? Sim, para visualizar a impressão é necessário que tenha em sua máquina o programa ACROBAT. Para baixa-lo gratuitamente é só acessar o site INFORMAÇÕES IMPORTANTES As contas médicas deverão ser entregues na SulAmérica conforme cronograma de pagamento; Formas / Locais de Entrega As contas médicas podem ser entregues pessoalmente na SulAmérica ou enviadas através dos correios, para suas respectivas Sucursais, ou ainda para: Rua: Pedro Avancine, 73 Bairro: Morumbi - São Paulo SP CEP: Setor: Secot 2º andar. Para as entregas via correios, postar no mínimo com 2 (dois) dias de antecedência do fechamento do cronograma. 14. DOCTOR LINE Caso você tenha alguma dúvida, ligue para nossa Central de Atendimento ao Prestador no telefone (11) Página 28