TABELA DE PROCEDIMENTO - ODONTOLOGICO

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1 Hora Página :15:43 : 1 01 NAO LIBERADO R$ 0,00 N 02 NAO LIBERADO R$ 0,00 N Alveoloplastia hemiarcada superior direita 0 0 R$ 0,00 N Alveoloplastia hemiarcada superior esquerda 0 0 R$ 0,00 N Alveoloplastia hemiarcada inferior direita 0 0 R$ 0,00 N Alveoloplastia hemiarcada inferior esquerda 0 0 R$ 0,00 N 95 ODONTOLOGIA 0 0 R$ 0,00 N 9510 DIAGNOSTICO 0 0 R$ 0,00 N Consulta inicial (exame clínico, plano de tratamento) R$ 12,00 R$ 12,00 N Urgência Noturna, Sábado, Domingo ou Feriados 0 0 R$ 32,00 R$ 32,00 N (somente PS 24hs) Urgência (horário normal) 0 0 R$ 32,00 R$ 32,00 N Auditoria Inicial - avaliação técnica (uso da ECT) 0 0 R$ 17,00 R$ 17,00 N Auditoria Final - avaliação técnica (uso da ECT) 0 0 R$ 17,00 R$ 17,00 N Auditoria Única - avaliação técnica (uso da ECT) 0 0 R$ 0,00 N Avaliação Técnica: Auditoria única (Uso da ECT) R$ 17,00 R$ 17,00 N Falta à Consulta R$ 7,00 R$ 7,00 N Falta à consulta 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 9520 RADIOLOGIA 0 0 R$ 0,00 N Consulta com Radiologista (especialista) R$ 12,00 R$ 12,00 N

2 Hora Página :15:43 : Radiografia Panorâmica R$ 27,00 R$ 27,00 N 9521 RADIOLOGIA (Rx Oclusal) 0 0 R$ 0,00 N Rx oclusal arcada superior anterior R$ 9,50 R$ 9,50 N Rx oclusal arcada inferior anterior 0 0 R$ 9,50 R$ 9,50 N 9522 RADIOLOGIA (Rx Bite wing ) 0 0 R$ 0,00 N Radiografia interproximal (Bite wing) molares direito 0 0 R$ 6,50 R$ 6,50 N Radiografia interproximal (Bite wing) molares esquerdo 0 0 R$ 6,50 R$ 6,50 N Radiografia interproximal (Bite wing) pré-molares direito 0 0 R$ 6,50 R$ 6,50 N Radiografia interproximal (Bite wing) pré-molares 0 0 R$ 6,50 R$ 6,50 N esquerdo 9523 RADIOLOGIA (RX Periapical) 0 0 R$ 0,00 N Rx periapical região dentes 18,17, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 15, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 13, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 11, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 22, R$ 6,50 R$ 6,50 N

3 Hora Página :15:43 : Rx periapical região dentes 24, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 26,27, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 38,37, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 35, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 32,31,41, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes44, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 46,47, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 55, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 52, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes51, R$ 6,50 R$ 6,50 N

4 Hora Página :15:43 : RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes61, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 64, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 75, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 72, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 71, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes81, R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx periapical região dentes 84, R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N RX Periapical Dente R$ 6,50 R$ 6,50 N Rx Periapical Boca total (14 radiografias) 0 0 R$ 70,00 R$ 70,00 N 9524 RADIOLOGIA (telerradiografia) 0 0 R$ 0,00 N Telerradiografia com traçado 0 0 R$ 31,00 R$ 31,00 N Telerradiografia sem traçado 0 0 R$ 21,00 R$ 21,00 N 9525 RADIOLOGIA (Tomografia Computadorizada) -por 0 0 R$ 0,00 N elemento Tomografia computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 2 elem.ou 1 segmt. 0 0 R$ 100,00 R$ 100,00 N Tomografia Computadorizada 2 segmentos 0 0 R$ 120,00 R$ 120,00 N Tomografia Computadorizada 3 segmentos 0 0 R$ 140,00 R$ 140,00 N

5 Hora Página :15:43 : Tomografia Computadorizada 4 segmentos 0 0 R$ 160,00 R$ 160,00 N Tomografia Computadorizada 5 segm. (max. ou 0 0 R$ 190,00 R$ 190,00 N mand.)ou 1arcada Tomografia Computadorizada Total (max. e mand.)ou 0 0 R$ 200,00 R$ 200,00 N 2arcadas Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N

6 Hora Página :15:43 : Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N Tomografia Computadorizada 1 elemento R$ 50,00 R$ 50,00 N 9526 RADIOLOGIA (Mandibula) 0 0 R$ 0,00 N Rx Lateral de Mandíbula esquerda 0 0 R$ 17,50 R$ 17,50 N Rx Lateral de Mandíbula direita 0 0 R$ 17,50 R$ 17,50 N 9527 RADIOLOGIA (ATM) 0 0 R$ 0,00 N Rx da articulacao temporo mandibular esquerda 0 0 R$ 22,00 R$ 22,00 N Rx da articulacao temporo mandibular direita 0 0 R$ 22,00 R$ 22,00 N Rx da articulacao temporo mandibular bilateral 0 0 R$ 24,00 R$ 24,00 N 9528 RADIOLOGIA ( Mãos e Punhos) 0 0 R$ 0,00 N Rx de Mãos e Punhos - idade óssea 0 0 R$ 21,00 R$ 21,00 N 9530 PERIODONTIA (Raspagem por arcada) 0 0 R$ 0,00 N Consulta Periodontia 0 R$ 12,00 R$ 12,00 N Consulta Periodontia (especialista) 0 0 R$ 12,00 R$ 12,00 N Trat.não cirúrg Perio Leve - arcada superior (baixo risco) 0 0 R$ 33,00 R$ 33,00 N Trat.não cirúrg Perio Leve - arcada inferior (baixo risco) 0 0 R$ 33,00 R$ 33,00 N 9531 PERIODONTIA (Raspagem por hemiarcada) 0 0 R$ 0,00 N Trat.não cirúrg Perio Moderada - hemiarc sup dir (médio R$ 27,00 R$ 27,00 N risco) Trat.não cirúrg Perio Moderada - hemiarc sup esq 0 0 R$ 27,00 R$ 27,00 N (médio risco) Trat.não cirúrgico Perio Moderada - hemiarc inf dir 0 0 R$ 27,00 R$ 27,00 N (médio risco) Trat.não cirúrg Perio Moderada - hemiarc inf esq (médio 0 0 R$ 27,00 R$ 27,00 N risco) 9532 PERIODONTIA (Raspagem por elemento) 0 0 R$ 0,00 N Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente R$ 7,00 R$ 7,00 N

7 Hora Página :15:43 : Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N

8 Hora Página :15:43 : 8 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente Raspagem Supra e Sub gengival c/bolsa period. além 4mm - Dente R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 0 0 R$ 7,00 R$ 7,00 N 9533 PERIODONTIA (Raspagem por segmento) 0 0 R$ 0,00 N Trat.não cirúrg perio grave - 1º segm(18,17,16,15,14,13) R$ 40,00 R$ 40,00 N Alto Risco Trat.não cirúrg perio grave - 2º segm(13,12,11,21,22,23) R$ 40,00 R$ 40,00 N Alto Risco Trat.não cirúrg perio grave - 3º segm(23,24,25,26,27,28) R$ 40,00 R$ 40,00 N Alto Risco Trat.não cirúrg perio grave - 4º segm(38,37,36,35,34,33) - Alto Risco 0 0 R$ 40,00 R$ 40,00 N

9 Hora Página :15:43 : Trat.não cirúrg.perio grave - 5º segm(33,32,31,41,42,43) R$ 40,00 R$ 40,00 N Alto Risco Trat.não cirúrg.perio grave - 6º segm(43,44,45,46,47,48) R$ 40,00 R$ 40,00 N Alto Risco 9534 GENGIVECTOMIA/GENVIVOPLASTIA 0 0 R$ 0,00 N Gengivectomia/Gengivoplastia 1ºsegmento 0 0 R$ 65,00 R$ 65,00 N (18,17,16,15,14,13) Gengivectomia/Gengivoplastia 2ºsegmento 0 0 R$ 65,00 R$ 65,00 N (13,12,11,21,22,23) Gengivectomia/Gengivoplastia 3ºsegmento 0 0 R$ 65,00 R$ 65,00 N (23,24,25,26,27,28) Gengivectomia/Gengivoplastia 4ºsegmento 0 0 R$ 65,00 R$ 65,00 N (38,37,36,35,34,33) Gengivectomia/Gengivoplastia 5ºsegmento 0 0 R$ 65,00 R$ 65,00 N (33,32,31,41,42,43) Gengivectomia/Gengivoplastia 6ºsegmento 0 0 R$ 65,00 R$ 65,00 N (43,44,45,46,47,48) 9535 CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO 0 0 R$ 0,00 N Cirurgia periodontal a retalho 1ºsegmento 0 0 R$ 84,00 R$ 84,00 N (18,17,16,15,14,13) Cirurgia periodontal a retalho 2ºsegmento 0 0 R$ 84,00 R$ 84,00 N (13,12,11,21,22,23) Cirurgia periodontal a retalho 3ºsegmento 0 0 R$ 84,00 R$ 84,00 N (23,24,25,26,27,28) Cirurgia periodontal a retalho 4ºsegmento 0 0 R$ 84,00 R$ 84,00 N (38,37,36,35,34,33) Cirurgia periodontal a retalho 5ºsegmento 0 0 R$ 84,00 R$ 84,00 N (33,32,31,41,42,43) Cirurgia periodontal a retalho 6ºsegmento 0 0 R$ 84,00 R$ 84,00 N (43,44,45,46,47,48) 9540 PREVENÇÃO 0 0 R$ 0,00 N Consulta Odontopediatria 0 0 R$ 12,00 R$ 12,00 N Profilaxia: polimento coronário (4 hemiarcadas) 0 0 R$ 18,00 R$ 18,00 N Aplicaçao Tópica de Flúor (boca total) - qualquer faixa R$ 22,00 R$ 22,00 N

10 Página Hora :15:43 : 10 etária Orientação de Higiene Bucal 0 0 R$ 5,00 R$ 5,00 N Controle de placa bacteriana 0 0 R$ 18,00 R$ 18,00 N Tratamento de gengivite - terapêutica básica - 2 arcadas 0 0 R$ 18,00 R$ 18,00 N Aplicação de cariostático - 2 arcadas 0 0 R$ 20,00 R$ 20,00 N Profilaxia por arcada R$ 0,00 N Aplicação Tópica de Fluor (por arcada) R$ 0,00 N 9541 PREVENÇÃO (Aplicação de Selante) 0 0 R$ 0,00 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 0,00 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 0,00 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicaçao de Selante - por elemento - Dente R$ 12,50 R$ 12,50 N Aplicação de Cariostático (por elemento dentário) R$ 20,00 R$ 20,00 N 9550 DENTISTICA 0 0 R$ 0,00 N Consulta Dentística 0 0 R$ 12,00 R$ 12,00 N

11 Página Hora :15:43 : Restauração de Amálgama pin R$ 32,00 R$ 32,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento (resina ou R$ 33,00 R$ 33,00 N ionômero) - realizar perícia Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 12 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 13 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 21 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 22 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 23 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 31 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 32 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 33 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 41 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 42 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 43 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N

12 Página Hora :15:43 : Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 51 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 52 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 53 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 61 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 62 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 63 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 71 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 72 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 73 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 81 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 82 R$ 33,00 R$ 33,00 N Rest. à pino ou núcleo de preenchimento - dente 83 R$ 33,00 R$ 33,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N Restauração de Amálgama pin - dente R$ 36,00 R$ 36,00 N 9551 DENTISTICA (Rest.amálg - 1 face/cl. I (O,OV,OL/OP) 0 0 R$ 0,00 N ou Cl.V(V,L ou P)ou Cl. II(M, Rest Amálgama dente 14-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 14-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 14-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 14-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 14-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 15-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 15-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 15-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N

13 Página Hora :15:43 : Rest Amálgama dente 15-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 15-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 16-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 17-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 18-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 24-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 24-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 24-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 24-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 24-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 25-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 25-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 25-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N

14 Página Hora :15:43 : Rest Amálgama dente 25-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 25-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe II(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 26-1 face ou classe II(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 27-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 28-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 34-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 34-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 34-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 34-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 34-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 34-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 35-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 35-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N

15 Página Hora :15:43 : Rest Amálgama dente 35-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 35-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 35-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 35-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 36-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 37-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 38-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 44-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 44-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 44-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 44-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 44-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 44-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N

16 Página Hora :15:43 : Rest Amálgama dente 45-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 45-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 45-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 45-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 45-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 45-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 46-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 47-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 48-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N

17 Página Hora :15:43 : Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 54-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 55-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 64-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe I(OP) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe V(P) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 65-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 74-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N

18 Página Hora :15:43 : Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 75-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 84-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe I(O) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe I(OV) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe I(OL) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe V(V) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe V(L) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe I(M) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N Rest Amálgama dente 85-1 face ou classe I(D) 0 0 R$ 19,00 R$ 19,00 N 9552 DENTISTICA (Rest.Amálg.- 2 faces/cl.ii 0 0 R$ 0,00 N (MO,DO,OP,OL,DL,DP,DV,ML,MP,MV) Restauraçao Amálgama dente 14-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 14-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 15-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 15-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 16-2 faces ou classe II - DO 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N

19 Página Hora :15:43 : Restauraçao Amálgama dente 16-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 17-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 17-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 18-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 18-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 24-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 24-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 25-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 25-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 26-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 26-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 27-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 27-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 28-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 28-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 34-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 34-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amágama dente 35-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N

20 Página Hora :15:43 : 20 DO Restauraçao Amágama dente 35-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 36-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 36-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 37-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 37-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 38-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 38-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 44-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 44-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 45-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 45-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 46-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 46-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amálgama dente 47-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amálgama dente 47-2 faces ou classe II - MO Restauraçao Amágama dente 48-2 faces ou classe II - DO Restauraçao Amágama dente 48-2 faces ou classe II - MO 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N 0 0 R$ 24,50 R$ 24,50 N

21 Página Hora :15:43 : Restauraçao Amálgama dente 54-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 54-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 55-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 55-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 64-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 64-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 65-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 65-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 74-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 74-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 75-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 75-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 84-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 84-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO Restauraçao Amálgama dente 85-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N DO Restauraçao Amálgama dente 85-2 faces ou classe II R$ 24,50 R$ 24,50 N MO 9553 DENTISTICA (Restauração de amálgama - 3 faces ou 0 0 R$ 0,00 N Classe II - (MOD) Restauraçao Amálgama dente 14-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N

22 Página Hora :15:43 : 22 MOD Restauraçao Amálgama dente 15-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 16-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 17-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 18-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 24-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 25-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 26-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 27-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 28-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 34-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 35-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 36-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 37-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 38-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 44-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 45-3 faces ou classe II - MOD Restauraçao Amálgama dente 46-3 faces ou classe II - MOD 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N 0 0 R$ 29,00 R$ 29,00 N

23 Página Hora :15:43 : Restauraçao Amálgama dente 47-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 48-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 54-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 55-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 64-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 65-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 74-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 75-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 84-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD Restauraçao Amálgama dente 85-3 faces ou classe II R$ 29,00 R$ 29,00 N MOD 9554 RESTAURAÇÃO DE AMÁLGAMA - 4 faces ou mais/cl. 0 0 R$ 0,00 N II (MODP/L ou MODV ou MODVP/L) Restauraçao Amálgama dente 16-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 16-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODP) Restauraçao Amálgama dente 16-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 17-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 17-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODP) Restauraçao Amálgama dente 17-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 18-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N

24 Página Hora :15:43 : 24 (MODV) Restauraçao Amálgama dente 18-4 faces ou mais (MODP) Restauraçao Amálgama dente 18-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 26-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 26-4 faces ou mais (MODP) Restauraçao Amálgama dente 26-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 27-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 27-4 faces ou mais (MODP) Restauraçao Amálgama dente 27-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 28-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 28-4 faces ou mais (MODP) Restauraçao Amálgama dente 28-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 34-4 faces ou mais (MODL) Restauraçao Amálgama dente 35-4 faces ou mais (MODL) Restauraçao Amálgama dente 36-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 36-4 faces ou mais (MODL) Restauraçao Amálgama dente 36-4 faces ou mais (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 37-4 faces ou mais (MODV) 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N

25 Página Hora :15:43 : Restauraçao Amálgama dente 37-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 37-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 38-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 38-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 38-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 44-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 45-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 46-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 46-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 46-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 47-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 47-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 47-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 48-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 48-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODL) Restauraçao Amálgama dente 48-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 54-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N (MODV) Restauraçao Amálgama dente 54-4 faces ou mais 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N

26 Página Hora :15:43 : 26 (MODP) Restauraçao Amálgama dente 54-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 55-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 55-4 faces ou mais (MODP) Restauraçao Amálgama dente 55-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 64-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 64-4 faces ou mais (MODP) Restauraçao Amálgama dente 64-4 faces ou mais (MODVP) Restauraçao Amálgama dente 65-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 65-4 faces ou mais( MODP) Restauraçao Amálgama dente 65-4 faces ou mais( MODVP) Restauraçao Amálgama dente 74-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 74-4 faces ou mais (MODL) Restauraçao Amálgama dente 74-4 faces ou mais (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 75-4 faces ou mais (MODV) Restauraçao Amálgama dente 75-4 faces ou mais (MODL) Restauraçao Amálgama dente 75-4 faces ou mais (MODVL) Restauraçao Amálgama dente 84-4 faces ou mais (MODV) 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N 0 0 R$ 36,00 R$ 36,00 N