Seguro Odontológico O SORRISO DE SEUS COLABORADORES ESTÁ EM NOSSOS PLANOS.
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- Raquel Varejão Valente
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1 Seguro Odontológico O SORRISO DE SEUS COLABORADORES ESTÁ EM NOSSOS PLANOS. SUTEO Out 2012
2 Tradição e Solidez Maior seguradora independente do Brasil 119 anos de existência Sede no Rio de Janeiro 90 Filiais e 17 UDAs (Unidade Descentralizada de Atendimento) 37 CASAs (Centro Automotivo de Super Atendimento) + de 7 milhões de clientes + de funcionários + de corretores ativos + de prestadores de serviço de saúde + de oficinas credenciadas Fonte: Relatório Anual SulAmérica
3 Diversas Opções de Produtos Saúde Empresarial Odontológico Auto Vida Previdência Investimentos Capitalização Riscos Industriais e Comerciais
4 Segmentação dos Prêmios de Seguros ,90% 0,29% 12,20% 2,44% 2,96% Saúde e Odonto 61,46% Automóvel - 17,76% Capitalização - 12,20% Outros Ramos - 2,96% Previdência - 2,90% Seguros de Vida - 2,44% Gestão de Ativos - 0,29% 17,76% 61,46% Prêmio total de 2014: R$ Bilhões Fonte: Site SulAmérica RI Apresentação 4T13
5 Produto Odonto - Oportunidade Segundo pesquisa realizada, nos últimos anos a adesão à assistência odontológica é o que mais cresce entre as empresas. Pesquisa realizada, aponta que 80% das empresas oferecem plano Odontológico, e entre as 150 melhores empresas para trabalhar, 83% oferecem. Oportunidades: Flexibilidade no modelo de contratação (adesão). Possibilidade de atender a todas as categorias de uma empresa. Menos de 18% dos Clientes do Saúde possuem Odonto Menos de 5% dos Clientes do Vida possuem Odonto.
6 Mercado Odonto: Crescimento da Saúde Suplementar Apesar do crescimento, muito espaço a conquistar Receita Mercado Saúde Suplementar ** (R$ bilhões) Odonto Penetração 10% beneficiários ** 82% Coletivos 18% Individuais Saúde Penetração 25% beneficiários ** 80% Coletivos 20% Individuais * População 35,0 Saúde 93, ,0 Saúde 0,7 49,0 Odontológico 2, Membros Mercado Saúde Suplementar ** (milhões) 6,1 Odontológico 19, * * *Fonte: IBGE divulgado em 01/07/2013 ** Fonte: ANS TABNET Dados extraídos em 14/01 com base atualizada até Set/2013.
7 Gestão de Saúde Saúde Bucal Bons hábitos de higiene bucal, reduz Caries e Gengivite Previne doenças: Digestivas e Cardiorrespiratótias Melhora na Auto Estima e na qualidade de vida do segurado.
8 PME e PME MAIS ( 3 a 99 vidas ) REGRAS DE ACEITAÇÃO REGRAS DE ACEITAÇÃO
9 Contratação Empresarial (Mais de 100 Vidas) Empresas a partir de 100 vidas. Contratação livre ou compulsória: mínimo de 30% do grupo de beneficiários respeitando o mínimo de 100 vidas. Livre escolha de planos pelo titular. Vigência do contrato: 24 meses. Dia de início da vigência: a empresa poderá optar pelos dias 1, 10 ou 20. Carências: isenção de carência, exceto para as inclusões que ocorrerem fora dos prazos estabelecidos. Voltar Para Regras
10 Características Gerais Grupos de Carências Contratuais Grupos Empresas de 03 a 99 vidas Procedimentos Grupo 0 0 hora Urgências Grupo 1 30 dias Diagnóstico, Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Periodontia, Odontopediatria e DTM. Grupo dias Endodontia e Cirurgia Grupo dias Estética, Prótese do Rol e Ortodontia (Exclusivamente Documentação Ortodôntica) Isenção total de carência para qualquer tamanho de grupo do SulAmérica Odonto. Sujeito a alteração pela operadora. Após o prazo de 30 dias da data do evento (admissão, casamento, nascimento, adoção) a inclusão poderá ocorrer a qualquer momento, porém serão aplicadas todas as carências.
11 Características Gerais Abrangência: Nacional Período de Vigência: 24 meses. Cancelamento antes da vigência: Será cobrado, a título de mensalidade complementar, o equivalente a 50% da maior mensalidade paga no período em que o contrato permaneceu vigente, multiplicado pelos meses que faltam para o término. Sobre este valor não incidirá carregamento comercial.
12 Atendimento Ágil Liberação de Atendimento Online O beneficiário marca a consulta; O dentista realiza a avaliação clínica e solicita a liberação de atendimento pela internet (Saúde Online); A liberação do atendimento é online e imediata.
13 SulAmérica Odonto Empresarial ( Mais de 100 Vidas) Empresarial A partir de 100 vidas (Cód. Produto 710) Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese + Implante Prestige 20 Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese Executivo 20 Rol Ampliado + Prótese Especial 20 Rol Ampliado + Ortodontia Clássico 20 Rol Ampliado Básico 20 Rol ANS Exato 20
14 Reembolso no Brasil e Exterior (Mais de 100 Vidas) Caso não disponha de profissional credenciado na região, o beneficiário poderá utilizar dentista particular e solicitar o reembolso. Tabela de Reembolso em Reais, com múltiplos por plano. Plano Coberturas do Plano Múltiplos Abrangência do Reembolso Prestige 20 Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese + Implante 5 Executivo 20 Rol Ampliado + Ortodontia + Prótese 2,5 Especial 20 Rol Ampliado + Prótese Brasil e Exterior Clássico 20 Básico 20 Rol Ampliado + Ortodontia Rol Ampliado 1 Exato 20 Rol ANS Brasil Possibilidade de personalização dos múltiplos para empresas a partir de 100 vidas.
15 Reembolso Exemplos ( Mais de 100 Vidas ) Exato 20 Básico 20 Clássico 20 Especial 20 Executivo 20 Prestige 20 Rol / Rol Ampliado Consulta Odontológica 14,00 14,00 14,00 14,00 35,00 70,00 Limpeza (Profilaxia) 17,85 17,85 17,85 17,85 44,63 89,25 Restauração Em Resina (1 Face) 22,05 22,05 22,05 22,05 55,13 110,25 Radiografia Panorâmica 28,52 28,52 28,52 28,52 71,30 142,60 Tratamento De Canal (Unirradicular) 66,15 66,15 66,15 66,15 165,38 330,75 Remoção De Dentes Inclusos / Impactados 123,50 123,50 123,50 123,50 308,75 617,50 Ortodontia Documentação Ortodôntica ,00-157,50 315,00 Manutenção Mensal De Aparelho Fixo ,63-146,58 293,15 Aparelho Fixo Metálico (Superior e Inferior) , , ,00 Prótese Coroa Metalocerâmica ,00 625, ,00 Coroa Em Cerâmica Pura ,94 779, ,70 Prótese Total Incolor ,88 754, ,40 Implante Implante Ósseo Integrado ,00 Coroa Total Metalocerâmica Sobre Implante ,00
16 Exato 20 - Rol da ANS Rol de procedimentos ANS Procedimento em: Consultas Urgência 24 Horas Radiologia (Raios X, Panoramica) Prevenção (Limpeza, Flúor, Orientação Preventiva) Dentística (Restaurações em Resina e Amálgama) Endodontia (Tratamento e Retratamento de Canal) Cirurgia (Extrações de dentes, inclusive siso ) Odontopediatria (Tratamento infantil) Periodontia (Tratamentos de gengiva, incluindo raspagens) rede credenciada.
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20 Orientações de Cobertura: Rol ANS Segmentação Odonto ROL ANS Segmentação Odontológica Procedimentos Cobertos em todos os planos Odontológicos do Mercado Cirurgia: Exodontias de dentes permanentes, decíduos, remoção de dentes inclusos, etc;
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22 Básico 20 Odonto Básico (Rol ampliado) Rol ANS + Procedimentos Adicionais Exemplos: Mantenedor de espaço removível (ortodontia preventiva) Cirurgia para remoção de dentes supranumerários Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Clareamento dente desvitalizado Prótese do Rol (Coroa Provisória, Coroa Total Metálica, Núcleo Metálico Fundido e Coroa de cerômero para dentes anteriores) Clareamento Dente Desvitalizado Mantenedor Removível Demais Procedimentos Adicionais Núcleo Metálico Fundido Coroa Provisória
23 Procedimentos Adicionais Básico 20 DIAGNÓSTICO Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Diagnóstico e Tratamento de Trismo Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais Exame Admissional Teste de capacidade tampão da saliva Teste de contagem microbiológica RADIOLOGIA Radiografia antero-posterior Radiografia póstero-anterior Técnica de localização radiográfica ODONTOPEDIATRIA Mantenedor de espaço removível DENTÍSTICA Tratamento de fluorose microabrasão PERIODONTIA Manutenção Periodontal Sepultamento radicular CIRURGIA Cirurgia de cementoma Cirurgia de fibroma Curetagem apical Exodontia de incluso/impactado supra numerário Exodontia de semi-incluso/impactado supra numerário Remoção de tamponamento nasal Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região buco-maxilo-facial Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Tracionamento de raiz residual Marsupialização de cistos odontológicos ENDODONTIA Clareamento de dente desvitalizado Mumificação Pulpar DISFUNÇÃO TEMPORO MADIBULAR (DTM) Consulta de avaliação de DTM Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM ODONTOPEDIATRIA Mantenedor de espaço removível DENTÍSTICA Tratamento de fluorose microabrasão
24 Mantenedor de Espaço O Mantenedor de Espaço é indicado para casos de perda precoce dos dentes decíduos (dentes de leite), preservando o espaço para o nascimento do permanente. Quando a criança perde um dente de leite antes da época correta e muito antes do nascimento do permanente, os dentes vizinhos podem entortar e ocupar aquele espaço. Desta forma a criança terá dentes mal posicionados e futuramente terá que utilizar um aparelho ortodôntico para reposicionar os dentes. Dente de Leite Com o mantenedor de espaço preserva-se o espaço até o nascimento do respectivo dente permanente. Perda Precoce
25 Exemplos de Mantenedores de Espaço: Há dois tipos básicos de Mantenedores de Espaço: 1. Mantenedor de Espaço Fixo Coberto nos planos: Clássico 20 Executivo 20 Odonto Doc Prestige 20 /Prestige PME Obs.: Não possui cobertura no PME ou PME mais 2. Mantenedor de Espaço Removível Mantenedor de Espaço em Acrílico Coberto nos Planos: Odonto Mais Básico 20. (Empresarial, PME e PME mais)
26 Levantamento Periapical Levantamento Periapical Completo (Levantamento Radiográfico ou Exame Radiodôntico ) É um procedimento Radiológico que consiste na realização de um conjunto de 14 radiografias periapicais*. *A Radiografia Periapical é um procedimento radiológico, intra-bucal com imagem detalhada de determinada região: Molares Pré-molares Caninos Incisivo Lateral e Incisivo Central Levantamento Periapical Radiografias Periapicais
27 Clareamento de Dentes desvitalizados: É um procedimento realizado em dentes que já sofreram tratamento endodôntico (tratamento de canal). O escurecimento dental pode ocorrer devido traumatismos, medicações intracanais, hemorragia na estrutura interna do dente, etc. O resultado estético final pode variar em cada caso conforme as condições clínicas apresentadas. No Portfólio SulAmérica Odonto este procedimento está coberto à partir do Plano Básico 20. RX de Dente com tratamento de canal
28 Cirurgia para Remoção de dentes supranumerários É um procedimento cirúrgico para extração/ exodontia de dentes supranumerários. A dentição humana apresenta um número constante de dentes nas arcadas, tanto na dentição decídua (dentes de leite) quanto na permanente. Os dentes formados em excesso, isto é, além desta quantidade, são os chamados dentes supranumerários. Dente Supranumerário Dente Supranumerário
29 SulAmérica Odonto (Mais de 100 Vidas) Plano Clássico 20 - Empresarial Cobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Ortodontia Ortodontia Documentação Ortodôntica Instalação do Aparelho Fixo Metálico Manutenção do Tratamento Levantamento Periapical Mantenedor de Espaço Removível Clareamento dente desvitalizado ROL ANS Consultas / Emergências Radiografias; Restaurações Profilaxias (Limpezas) Tratamento de Canal Cirurgias Próteses do Rol
30 SulAmérica Odonto (Mais de 100 Vidas) Plano Especial 20 - Empresarial Cobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Prótese Próteses Levantamento Periapical Mantenedor de Espaço Removível Clareamento dente desvitalizado ROL ANS Consultas / Emergências Radiografias; Restaurações Profilaxias (Limpezas) Tratamento de Canal Cirurgias Próteses do Rol
31 SulAmérica Odonto (Mais de 100 Vidas) Plano Executivo 20 - Empresarial Cobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Ortodontia + Prótese + Clareamento Doméstico Próteses Ortodontia Levantamento Periapical Mantenedor de Espaço Removível Clareamento Doméstico Clareamento dente desvitalizado ROL ANS Consultas / Emergências Radiografias; Restaurações Profilaxias (Limpezas) Tratamento de Canal Cirurgias Próteses do Rol
32 SulAmérica Odonto (Mais de 100 Vidas) Plano Prestige 20 - Empresarial Cobertura: ROL ANS + Adicionais (Rol Ampliado SulAmérica Odonto) + Ortodontia + Prótese + Implante + Clareamento Consultório Próteses Ortodontia Implantes Levantamento Periapical Mantenedor de Espaço Removível Clareamento Clareamento dente desvitalizado ROL ANS Consultas / Emergências Radiografias; Restaurações Profilaxias (Limpezas) Tratamento de Canal Cirurgias Próteses do Rol:
33 Reajuste Empresarial (Mais de 100 Vidas) Reajuste - intervalo mínimo de 12 meses, composto por: Sinistralidade Carteira Vidas Cálculo da sinistralidade Empresarial 100 a 499 vidas A partir de 500 vidas 50% da sinistralidade da carteira do grupo 50% da sinistralidade da empresa Sinistralidade da empresa Financeiro Variação dos Custos: Odontológicos, de outras despesas incidentes sobre a operação do seguro. Técnico. a) Se o grupo de beneficiário sofrer alterações que descaracterize as condições acordadas na contratação, como o tamanho dos grupos.
34 SulAmérica Odonto Apelo Comercial (Beneficiário)
35 Desconto em Farmácias Até 55% em mais de medicamentos + de farmácias credenciadas Total economizado pelos segurados que usaram o benefício em 2013: R$ ,22 Entre outras Basta apresentar o cartão de identificação no ato da compra. Rede de farmácias e listas completas de medicamentos e dermocosméticos em sulamerica.com.br/saudeonline
36 Comparativo: Particular / Odonto Mais Procedimentos Custo Particular Convênio Urgência Noturna 24 horas R$ 280,00 R$ 16,35 por Mês Totais R$ 280,00 R$ 196,20 por Ano Economia de: R$ 83,80 1 anos e 5 meses de plano
37 Comparativo: Particular / Odonto Mais Procedimentos Custo Particular Convênio Consulta R$ 40,00 R$ 16,35 por Mês LImpeza R$ 120,00 Tratamento de canal 3 Raizes R$ 450,00 3 Restaurações R$ 70,00 cada R$ 210,00 Totais R$ 820,00 R$ 196,20 por Ano Economia de: R$ 623,80 4 anos e 2 meses de plano
38 Comparativo: Particular / Odonto Mais Procedimentos Custo Particular Convênio Consulta R$ 40,00 R$ 16,35 por Mês LImpeza R$ 120,00 Tratamento de canal 3 Raizes R$ 450,00 3 Restaurações R$ 70,00 cada R$ 210,00 Urgência Noturna 24 Horas R$ 280,00 Totais R$ 1.100,00 R$ 196,20 por Ano Economia de: R$ 903,80 5 anos e 7 meses de plano
39 SulAmérica Odonto Consultório In Company Solução para Empresas com mais de funcionários na mesma planta; Consultórios Odontológicos instalados na Empresa Cliente; Dentistas e auxiliares contratados em regime CLT (mínimo 20h semanais); Proposta comercial, Contrato e Fatura separada do Plano Odontológico; Orientação de Requisitos mínimos do ambiente (instalações hidráulica, elétrica, etc) Reforma do ambiente : responsabilidade do Contratante.
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