HEMOCENTRO RP PROCEDIMENTO OPERACIONAL

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1 P. 1/6 1. OBJETIVO Receber amostras de sangue dos pacientes da Mater para realização de exames Imunohematológicos. Registrar as amostras no SBS. Emitir os resultados imunohematológicos. Enviar os resultados imunohematológicos a Mater. 2. APLICAÇÃO Realizar os exames imunohematológicos das amostras recebidas de acordo com as solicitações da Mater, para Gestante, Parturiente ou RN. 3. RESPONSABILIDADE Auxiliar Administrativo. Assessor Administrativo. Assistente de Laboratório. Gerente de Laboratório. Aprimorandos. 4. PROCEDIMENTOS 4.1 HC-Mater: Coletar e enviar as amostras junto com o Pedido de Exames - MATER (Modelo Anexo I) e Ficha de Identificação do Paciente - MATER (Modelo Anexo II), para o Centro Regional de Hemoterapia de Ribeirão Preto. *3 As amostras deverão ser coletadas em 01 tubo de tampa roxa com anticoagulante EDTA e 01 tubo de tampa amarela com gel separador de coágulo (dois tubos primários) para exames de Mãe/Gestante e/ou 01 tubo de tampa roxa com anticoagulante EDTA (um tubo primário) para exames do Recém Nascido (RN), com duas identificações: Uma com o número de código de barras (fornecido pelo Hemocentro) e outra com nome completo do paciente e registro do HC. As amostras deverão estar tampadas, colocadas em estantes gradeadas, embaladas com plástico-filme e acondicionadas em caixas térmicas (rígidas), laváveis e identificadas apropriadamente. 4.2 Laboratório de Imunohematologia: O Assistente de Laboratório deverá receber as amostras junto com o Pedido de Exames - MATER (Modelo Anexo I) e Ficha de Identificação do Paciente - MATER (Modelo Anexo II). *3 Verificar se as informações contidas no Pedido de Exames - MATER (Modelo Anexo I) e na Ficha de Identificação do Paciente MATER (Modelo Anexo II) estão em conformidade com as identificações das amostras: *3 - Nome completo dos pacientes e registro do HC - Código de barras das amostras. OBS.: Caso verificado não conformidade durante a conferência, os tubos deverão ser descartados e o serviço do HCRP - MATER comunicado.

2 P. 2/6 Registrar o nome e número da amostra das pacientes Mãe/Gestante no Livro de Registro de Resultados Mãe/Gestante MATER e o nome e número da amostra de RN no Livro de Exames Recém Nascidos (RN). Enviar o Pedido de Exames - MATER e a Ficha de Identificação do Paciente - MATER para o escriturário, onde este deverá realizar uma consulta (ATV00023) para saber se o paciente já possui cadastro no SBS, alteração (ATV00022) caso necessário e/ou cadastrado (ATV00021) no SBS gerando um número de Pessoa Física (PF) para cada paciente. *3 O escriturário deverá fazer a Inclusão dos Exames através da ATV Se for exame de Mãe/Gestante incluir exames de ABO/RhD e PAI e/ou se for exame de Recém Nascido (RN), incluir exame de ABO/RhD (Já está contemplado o exame de TAD Teste da Antiglobulina Direto). A entidade jurídica do HCRP - MATER é: 675. Após consultar e/ou cadastrar a PF dos pacientes e seus respectivos exames, o escriturário deverá devolver o Pedido de Exames - MATER e Ficha de Identificação do Paciente - MATER ao Laboratório para que os resultados sejam registrados e posteriormente arquivados. *3 OBS.: Na ausência do escriturário do Laboratório de Imunohematologia as amostras serão cadastradas pelos funcionários da Recepção do Centro Regional Hemoterapia de Ribeirão Preto. 4.3 Realização de Exames: Realizar tipagem ABO direta e reversa (TEIH e/ou TEIH 1.1.1) para as amostras de Mãe/Gestante e tipagem ABO direta para amostras de RN. *1 Fazer tipagem RhD em RN conforme TEIH e/ou TEIH e se negativo, realizar a pesquisa de D fraco conforme TEIH e TEIH 2.2. *2 *4 Fazer tipagem RhD em gestante/puérpera conforme TEIH e/ou TEIH sem levar a fase de antiglobulina humana (sem pesquisa de D fraco). Amostras com reatividade < ou = a 2+ em leitura imediata com anti-d IgM serão liberadas automaticamente acompanhadas da mensagem "Resultados < ou = a 2+ podem representar variantes parciais ou fracas de RhD" *4 Realizar nas amostras de RN o Teste Direto da Antiglobulina conforme (TEIH 3.1 e TEIH 4.4, quando necessário). Realizar PAI (TEIH 4.3 e TEIH 1.5, quando necessário) para as amostras de Mãe/Gestante. Se positivo realizar a Identificação de anticorpos irregulares (TEIH 3.2 e/ou TEIH 4.5). Fazer testes adicionais quando indicado. 4.4 Fluxo de Cadastramento dos Resultados: Os resultados das amostras de Mãe/Gestante deverão ser registrados no Livro de Registro de Resultados Mãe/Gestante MATER e das amostras de RN no Livro de Exames Recém Nascidos (RN). Para as amostras de mãe/gestantes, registrar os resultados no SBS através das ATV00426 (Tipagem Paciente) e ATV (PAI Paciente). Para as amostras de RN, os resultados serão registrados através da ATV (Tipagem RN - Paciente ). *4 Após registro no SBS imprimir Laudo de Resultado através da ATV selecionando a opção relatório e opção por amostra, através da leitura do código de barras da amostra. Proceder à conferência do relatório impresso com cada amostra em duas pessoas, uma pessoa confere o relatório e a outra pessoa confere a Microplaca (ABO/RhD), Tubo (TAD) e Gel (PAI). Para PAI positivo registrar IAI no Livro de Painel.

3 P. 3/6 As amostras RhD negativo deverão ter a pesquisa de RhD fraco e conferidas com o Tubo. *4 Após a conferência repetir a ATV selecionado desta vez a opção arquivo e período, para transmissão dos resultados para o sistema informatizado do HC. OBS.: Para as pacientes Mãe/Gestante que apresentarem PAI positivo com presença de Anti-D, seja por uso da vacina de Imunoglobulina ou não, identificar este anticorpo da seguinte forma no campo da Especificidade : Anti-D. Exame sujeito a interferência por Ig Anti-D. 5. CONDIÇÕES ESPECÍFICAS *3 5.1 CONTINGÊNCIA: Quando o sistema SBS e/ou sistema do HC não estiverem funcionando ou quando não for possível realizar o imediato cadastro das amostras no SBS: Sempre que for necessária a realização da contingência os resultados dos exames da Mãe/Gestante e do RN serão enviados, pelo transporte da MATER, através do FH-2.66 Pedido de Exame para o Laboratório de Imuno-Hematologia - (Anexo do POIH 021). Posteriormente, após a realização do cadastro das amostras no sistema SBS, os resultados serão transmitidos para o sistema informatizado do HC. 6. DOCUMENTOS COMPLEMENTARES As técnicas abaixo devem ser aplicadas: TEIH Fenotipagem ABO (Método Tubo). TEIH Fenotipagem ABO (Método em microplaca). TEIH Pesquisa de RhD (Método Tubo). TEIH Fenotipagem RH (Método em Microplaca). TEIH Pesquisa de D Fraco. *4 TEIH 3.1 Determinação de Coombs Direto. TEIH 4.4 Teste de Coombs Direto GEL. TEIH 4.3 Pesquisa de Anticorpos Irregulares GEL. TEIH 1.5 Teste para Detecção de Anticorpos Irregulares. TEIH 3.2 Teste para Identificação de Anticorpos Irregulares. TEIH 4.5 Identificação de Anticorpos Irregulares GEL. POR 008 Inclusão de PF. 7. REGISTROS DA QUALIDADE Livro de Registro de Resultados Mãe/Gestante MATER Livro de Exames Recém Nascidos (RN) Livro de Painel ATV Tipagem (Paciente) ATV Tipagem RN - Paciente *4 ATV PAI (Paciente) ATV Laudo Tipagem - PAI - Hemoglobina S (R) FH Pedido de Exame para o Laboratório de Imuno-Hematologia - (Anexo do POIH 021) Pedido de Exames - MATER (Modelo Anexo I) *3

4 P. 4/6 Ficha de Identificação do Paciente - MATER (Modelo Anexo II) *3 Aprovação Gerente do Laboratório de Imuno-Hematologia Data / / Diretor Responsável Data / / Implementação Gestão da Qualidade Data / /

5 P. 5/6 ANEXO I (MODELO) *3 ANEXO II (MODELO) *3

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