Coleta de Amostra Pré-Transfusional ATUE

Transcrição

1 P.: 01 / OBJETIVO Estabelecer uma rotina pré-transfusional de coleta de amostras que assegure a realização correta dos testes e inspeção final da bolsa, conferindo os registros para liberação da transfusão. 2. RESPONSABILIDADES Médico; Enfermagem /Auxiliar e Técnicos; Biologistas/Assistente de Laboratório e Técnico de Laboratório. 3. APLICAÇÃO Coleta de amostra dos testes pré-transfusionais nas enfermarias da unidade de emergência do HCRP. 4. CONDIÇÕES GERAIS - As amostras de sangue para exames de imuno hematologia deverão ser coletadas exclusivamente para este fim. - No momento da coleta de amostra deve ser questionado sobre transfusões anteriores e reações adversas imediatas ou tardias associada ao evento, se houver estes relatos devem ser anotados no prontuário e repassados ao médico assistente. - Caso haja problemas com a amostra como hemólise ou insuficiência, os funcionários da imuno hematologia solicitarão à enfermagem a coleta de uma nova amostra. - As amostras de imuno hematologia têm validade de 48 horas. 5. POCEDMENTOS 5.1 Solicitação de Tipagem As solicitações de exames de tipagem ABO/Rh, PAI ou Coombs direto (DAT) serão realizadas pelo médico assistente nas enfermarias pelo sistema LIS Esta solicitação aparecerá como uma solicitação de exame na prescrição e será coletada na enfermaria que originou este pedido pela enfermagem do local As solicitações de tipagem ABO, PAI e DAT poderão ser realizadas uma vez a cada internação, demais pedidos não serão gerados sem pedidos de transfusão Caso tratar de investigação de reação transfusional deve-se coletar nova amostra Os pedidos de Coombs Direto (DAT) devem ser coletados mesmo que já tenham sido realizados na mesma internação.

2 P.: 02 / Coleta de Amostras Pré Transfusional Solicitações de transfusão tipo previsão ou para utilização será feita pelo médico nos diversos setores do hospital. Estas solicitações gerarão um sinal sonoro na agência transfusional Deve-se imprimir o pedido de transfusão a cada sinal gerado, devem-se conferir os dados desta Checar se o paciente/ cliente possui amostra válida, para isso seguir os passos dos itens Caso o paciente tenha amostra anterior, anotar o número da amostra e data da coleta. Se não houver amostra no sistema deve-se coletar amostra Caso haja amostra disponível, validade de 48 horas, não há necessidade de coletar nova amostra As amostras pré transfusionais deverão ser coletadas sempre que o houver pedido de transfusão Para checar amostra Entrar no sistema LIS em PESQUISA Selecionar Pesquisa de Exames por pacientes Selecionar o laboratório Agência Transfusional U.E Digitar o número de registro do paciente e clicar em pesquisar Caso o paciente já tenha amostra nesta internação aparecerá o número da amostra, os exames e a data de coleta. Para checar se paciente recebeu transfusão - No Sistema SBS: Para checar se paciente recebeu transfusão é necessário entrar no sistema SBS na ATV Consulta de Requisição transfusão- PF, digitar o número de pessoa física. Caso não tenha o número de PF, digitar F10, selecionar o item 01 Nome Pessoa Física clicar em enter e digitar o nome do paciente e dar enter, aparecerá lista com os números de PF e as identificações, selecionar o paciente nesta lista e digitar tab e enter ou anotar o número para voltar a atividade Após digitar o número de PF na Consulta de requisição de Transfusão caso o paciente tenha recebido transfusão nas últimas 48 horas aparecerá os dados referentes a requisição das transfusões incluindo a data da transfusão. - No Sistema HC: Entrar em prescrição eletrônica, selecionar a opção banco de sangue, selecionar o item requisições que abrirá o menu de opções, escolher o item consulta de requisição que abrirá esta tela. Deve-se selecionar o paciente ou colocar o número de registro HC no campo Paciente, colocar a data do período de sete dias da data presente. EX: Se hoje é 20/09 inserir De: 13/09 Até 20/09.

3 P.: 03 / 05 Selecionar pesquisa (ícone lupa). Aparecerão todos os pedidos deste paciente realizados para o banco de sangue, se estiver em aberto não houve transfusão, mas se estiver assinalado atendido houve a transfusão. Anotar a data no pedido Caso o paciente tenha sido transfundido às amostras para o preparo Pré-Transfusional serão válidas até 48 horas após a coleta. Checar se há amostra o suficiente, mais de 3 ml, na câmara de conservação de amostra. Caso não haja material suficiente coletar nova amostra. 5.3 Coleta das Amostras O material para a coleta de amostras deve ser retirado nas enfermarias solicitantes dos pedidos Caso o paciente não apresente rede venosa acessível informar a enfermeira responsável no setor Prescrições identificadas como será utilizado em geral constam com o resultado do exame de hemoglobina, checar no pedido se hemoglobina menor ou igual a 7g/dl, haverá grande chance de transfusão, ao puncionar para coletar amostra manter o acesso para transfusão, evitando desta forma realizar duas punções Amostra deve ser coletada em dois tubos: - Tubo com anticoagulante próprio (EDTA), tampa roxa. - Tubo sem anticoagulante, para separação do soro límpido, tampa amarela Em casos especiais o teste pode ser realizado com plasma fresco Deve ser coletado um volume mínimo de 05 ml de sangue Após coletar amostra checar na prescrição o item referente a solicitação de amostra e realizar anotação na evolução de enfermagem, identificando o nome, o COREN e a hora da coleta. 5.4 Identificação das Amostras A identificação correta das amostras é fundamental em todo o processo de transfusão Os tubos contendo as amostras devem ser rigorosamente identificados imediatamente após a coleta na beira do leito do paciente, com etiquetas que colem firmemente aos tubos Cada tubo deve receber etiqueta impressa pelo hospital. Para imprimir etiqueta: Entrar no sistema LIS do programa HC, selecionar a alternativa enfermagem e a opção imprimir etiqueta identificação de paciente; abrirá uma nova tela onde se deve incluir o número de registro do paciente em questão, clicar na barra do nome aparecerá a identificação do paciente, selecionar o número de etiquetas necessárias e clicar no ícone imprimir etiqueta As etiquetas devem ser impressas no setor onde está localizado o paciente.

4 P.: 04 / Em caso de etiquetas manuscritas, devido inacessibilidade do sistema é imprescindível grafia legível e uso de canetas esferográficas (não deve ser ponta porosa ou tinteiro devido risco de se borrar e tornar confusa a identificação) Qualquer uma das etiquetas utilizadas (impressa ou manuscrita) deve conter as seguintes informações: Nome completo, data de nascimento, registro hospitalar, localização do paciente, nome do responsável pela coleta, número de COREN e o horário de coleta Nova amostra poderá ser solicitada, caso amostra anterior apresentar sinais de inadequação - hemólise, quantidade insuficiente, ou problemas de identificação; ficando esta solicitação a critério da Agência Transfusional. 6. CONDIÇÕES ESPECÍFICAS 6.1 Os testes pré-transfusionais serão válidos por 7 dias quando o paciente não tiver história de transfusão nos últimos 3 meses e 48 horas quando o paciente recebeu transfusão nos últimos 3 meses. 6.2 Para a transfusão de PFC: Deverão ser observados os mesmos procedimentos para recebimento de amostra, pedido de exame imunohematológico, requisição de transfusão e conferência para liberação descritos anteriormente. Deverá ser realizada fenotipagem ABO/Rh e PAI dos pacientes, sendo as amostras válidas por 72 horas. Para paciente internado deverá ser realizado duas fenotipagens ABO/Rh e PAI em amostras diferentes para a mesma internação e após não será mais necessário uma coleta de nova amostra para a realização da fenotipagem ABO/Rh e PAI, podendo utilizar os resultados já cadastrados para novas transfusões. 6.3 Para a transfusão de criprecipitado, concentrado de plaquetas e concentrado de granulócitos: Deverão ser observados os mesmos procedimentos para recebimento de amostra, pedido de exame imuno-hematológico, requisição de transfusão e conferência para liberação descritos anteriormente para concentrado de hemácias. 6.4 Para a transfusão de doação autóloga deverá ser realizado o mesmo procedimento da transfusão alogênica. 7. REGISTROS DA QUALIDADE Requisição de Transfusão/ Tipagem. Ficha de Cadastro de Receptores. Sistema SBS: ATV Sistema LIS - Pesquisa de Exames por Pacientes, Imprimir Etiqueta de Identificação de Paciente.

5 P.: 05 / 05 Aprovação Supervisora da Ag. Transfusional U.E. Gerente Médico Unidade Ag. Transfusional U.E Diretor Responsável Implementação Gestão da Qualidade