12 de Dezembro de 2011

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1 Pontifícia Universidade Católica do Paraná Núcleo de Processos Seletivos 12 de Dezembro de 2011 ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA RESIDÊNCIA MÉDICO-VETERINÁRIA DA PUCPR N.º DO CARTÃO NOME (LETRA DE FORMA) ASSINATURA INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES: 1. Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os fiscais não poderão interferir. 3. Preenchimento do Cartão-Resposta: - Preencher para cada questão apenas uma resposta - Preencher totalmente o espaço correspondente, conforme o modelo: - Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta - Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO. NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS. Duração total da prova: 3 horas Anote o seu gabarito

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3 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 1. Assinale a alternativa CORRETA, em relação ao seguinte histórico clínico: Um potro puro sangue inglês, com 12 horas de vida, apresenta gotejamento de urina na região umbilical. O diagnóstico clínico cirúrgico confirmado é persistência do uraco. A equipe clínico-cirúrgica avaliou e preparou o potrinho para a operação. Durante a correção cirúrgica, o risco de morte maior é devido à: A) Presença de urina na cavidade abdominal, desencadeando hipercalemia que causa a bradicardia. B) Síndrome da não adaptação do potro. C) Desidratação. D) Presença de urina na cavidade, consequente hipocalemia e bradicardia. E) Falência renal crônica. 4. A solução cristaloide glicofisiológica é indicada: Pág. 2 A) Para indivíduos bem hidratados e hiponatremicos. B) Como fonte de energia e para os casos de hipernatremia. C) Como fonte de energia e para casos de hipocalemia. D) Para indivíduos desidratados. E) Como fonte de energia e para desidratação corporal. 5. Um cão, da raça dogue alemão com 7 anos será submetido à anestesia geral balanceada. O objetivo clínico cirúrgico é a remoção de vários tumores identificados como mastocitoma (identificado pelo exame histopatológico). O risco de morte nesse caso é especificamente por? A) Parada respiratória devido à idade avançada. B) Parada cardíaca devido à anestesia muito profunda. C) Redução do débito cardíaco devido à vasoplegia causada pela liberação de histamina. D) Choque hemorrágico. E) Estímulo vagotônico. 2. No caso acima descrito, qual conduta é imperativa para que o coração do potrinho não apresente parada cardíaca? A) Administrar efedrina via intravenosa. B) Administrar coloides. C) Administrar dopamina via intravenosa. D) Administrar plasma hiper-imune. E) Administrar insulina e glicose. 3. São efeitos atribuídos ao zolazepan e tiletamina: I. Nistagmo. II. Anestesia somática. III. Analgesia visceral. IV. Miose. V. Depressão respiratória dose-dependente. A) Somente I, II e V. B) Somente I, II e V. C) Somente I e III. D) Somente II e III. E) Somente III e IV. 6. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao seguinte caso clínico-cirúrgico: Uma égua, de 9 anos, raça puro sangue inglês, pertence a uma escolinha de hipismo para ensino de equitação de crianças. Seu temperamento, portanto é muito calmo e cooperativo. Essa égua teve um acidente traumático e, em consequência, uma fissura óssea na região articular escapuloumeral, no membro torácico esquerdo. O quadro era de intensa dor. A conduta clínico-cirúrgica, no três dias após o acidente, foi fixação óssea com duas placas fixadas com parafusos de uso não cirúrgico. O tempo de duração da operação foi considerado longo devido à grande atrofia muscular, dificultando o alinhamento da fratura. Na etapa da recuperação anestésica, aguardamos no mínimo 50 minutos segurando a égua no colchão de recuperação. Em uma das primeiras tentativas de levantar-se, ocorreu outra fratura, na mesma região da osteossíntese. Logo em seguida o quadro clínico era o seguinte: a égua apresentava sudorese intensa, tremores musculares de frio e de dor, intensa tensão muscular, midríase, frequência cardíaca e respiratória elevada. Na sequência, essa égua apresentou parada cardíaca. Qual a causa dessa morte? A) Edema pulmonar. B) Choque neurogênico. C) Choque anafilático. D) Acidose respiratória. E) Deslocamento do cólon maior.

4 7. Qual o risco de morte para os felinos, em relação à administração de anestésico local, benzocaína, para anestesia, bloqueio regional? A) Excitação. B) Anafilxia. C) Hipóxia pela formação de meta-hemoglobina. D) Síndrome da reperfusão inflamatória secundária. E) Apneia. 8. Avalie as afirmações abaixo: E) Apenas as opções II, IV e V. Pág Em relação ao éter gliceril guaiacol, (guaiafenesin), afirma-se: I. A solução de a 5% via intravenosa causa flebite b. II. Analgesia somática. III. Hemólise em potros. IV. Administração exclusiva via intravenosa. V. Causa depressão respiratória dosedependente. I. A miopatia pós-anestésica, particularmente no equino, não é desencadeada por hipotensão no transoperatório. II. Durante uma orquiectomia, em um equino em posição de estação, uma alta dose de α2 agonista adrenérgico é inconveniente devido à acentuada ataxia muscular. III. O oxidonitroso dificulta a oxigenação tecidual em equinos. IV. Durante o tratamento da convulsão em cães é indicada a tranquilização com acepran 0.2%. V. A elevação da pressão arterial é o efeito hemodinâmico mais frequentemente observado após a administração das fenotiazínas. VI. O éter gliceril guaiacol como anestésico geral proporciona relaxamento muscular de ação central, isento de ação analgésica. VII. Durante a anestesia geral inalatória com halotano no equino, o movimento de nistagmo do globo ocular representa que o plano anestésico está superficial. A) Somente as afirmativas I e II. B) Somente as afirmativas I, II e III. C) Somente as afirmativas I, II e V. D) Somente as afirmativas II, III e VII. E) Somente as afirmativas I, II, III e VI. 9. Em relação ao agente propofol, afirma-se: I. Apresenta baixa lipossolubilidade. II. Ação devido à interação com ácido gama aminobutírico. III. Ação anticonvulsivante. IV. Apneia transitória. V. Administração repetida em gatos pode causar lesão oxidativa nas hemácias. A) Apenas as opções I, IV e V. B) Apenas a opção IV. C) Apenas as opções IV e V. D) Apenas as opções III, IV e V. A) Somente as afirmativas I e II. B) Somente as afirmativas I e III. C) Somente as afirmativas III, IV e V. D) Somente as afirmativas II e III. E) Somente as afirmativas I e V. 11. Assinale a alternativa correta. São efeitos atribuídos ao tiopental sódico: I. Excitação. II. Analgesia no pós-operatório. III. É um barbitúrico de média duração. IV. Anticonvulsivante. V. Sensibiliza o miocárdio à liberação de catecolaminas. A) Somente as afirmativas I, IV e V. B) Somente as afirmativas I e II. C) Somente as afirmativas I, II e III. D) Todas as afirmativas. 12. Um cão chegou a uma unidade hospitalar para ser atendido após ser atropelado. A anamenese foi iniciada e simultaneamente o tratamento sistêmico foi instituído devido à demonstração de dor, desconforto, comportamento apreenssivo e lesões abrasivas. O tratamento constitui numa série de fámacos. Entre os fármacos selecionados, a morfina foi escolhida para o controle da dor. Algum tempo após a administração intramuscular da morfina, o animal apresentou vários sinais, a saber: intensa dificuldade respiratória, através da inspeção da glote (forçando a abertura da boca), a glote com sinal de edema. Todos esses sintomas ocorrem devido à liberação de: A) Adrenalina. B) Histamina. C) Prometazina. D) Atropina. E) Corticosteroide.

5 13. Que fármaco é contraindicado para uma égua prenhe, com dois meses de gestação? A) Cetamina. B) Tiletamina. C) Romifidina. D) Halotano. E) Acepromazina. 14. Qual é um dos efeitos da prometazina? A) Prurido nasal. B) Hipertensão. C) Aumento da produção salivar. D) Sudorese. E) Anti-histamínica. 15. A cetamina causa: I. Midríase pupilar. II. Analgesia somática pós-operatória. III. Hipotensão arterial. IV. Hipertensão arterial. V. Salivação. VI. Relaxamento muscular. III. Surgem logo em seguida à administração intravenosa. IV. É de recuperação prolongada. V. Sensibiliza o miocárdio às catecolaminas. A) Somente as opções I e IV. B) Somente as opções I, II, III e IV. C) Somente as opções III e IV. D) Somente a opção IV. E) Somente as opções II, IV e V. 19. Em relação ao etomidato: I. Hipnotico. II. Anticonvulsivante. III. Bradicardia. IV. Mioclonias. V. Ação arrítmica. A) Somente I e IV. B) Somente I e II. C) Somente I, II e V. D) Somente II e III. E) Somente I, III e IV. Pág. 4 A) Somente as opções IV e V. B) Somente as opções II, IV e V. C) Somente as opções I e IV. D) Somente as opções I, II, IV, V e VI. E) Somente as opções I, II, IV e V. 16. Qual o tranquilizante indicado para equino garanhão? A) Acepromazina. B) Clorpromazina. C) Diazepan. D) Detomidina. E) Midazolan. 17. Qual fármaco é contraindicado para gato doméstico com obstrução urinária? A) Cetamina. B) Midazolan. C) Propofol. D) Acepromazina. E) Fentanil. 18. Efeitos atribuídos ao tiopental sódico: I. Aumenta o débito cardíaco. II. Tem ação anticonvulsivante. 20. Que fármaco é contraindicado em pacientes com obstrução intestinal? A) Halotano. B) Midazolan. C) Atropina. D) Acepromazina. E) Propofol. 21. Que fármaco pode desencadear a síndrome da hipertermia maligna em animais? A) Midazolan. B) Isofluorano. C) Éter etílico. D) Cetamina. E) Pentobarbital. 22. Qual é o antagonista dos opioides? A) Doxapran. B) Ioimbina. C) Flumazenil. D) Glicopirrolato. E) Naloxone.

6 23. Qual é o antagonista dos barbitúricos? 27. Efeitos atribuídos ao propofol: Pág. 5 A) Neoestigmine. B) Atropina. C) Flumazenil. D) Não existe fármaco comercializado. E) Cloridrato de doxapran. 24. Em relação às assertivas: I. Não é recomendado anestesia epidural nos casos cirúrgicos de piometra. II. É recomendado aplicar atropina em paciente com o tônus vagal aumentado. III. As fenotiazínas, ao se sedar um paciente, reduzem a frequência respiratória, porém aumentam o volume corrente. IV. O propofol não causa hipotensão arterial. V. A bupivacaína apresenta efeito cardiotóxico. A) Somente as assertivas I, II e III. B) Somente as assertivas I e II. C) Somente as assertivas II, IV e V. D) Somente a assertiva II. E) Somente as assertivas I, II, III e V. 25. São efeitos atribuídos ao midazolan: I. Sedação com dose-dependente. II. Apresenta ação de relaxamento muscular de ação central. III. Ação anticonvulsivante. IV. Analgesia somática. V. Depressão respiratória dose-dependente. A) Somente as afirmativas II, III e V. B) Somente a afirmativa III. C) Somente as afirmativas I, II, III e V. D) Somente as afirmativas III, IV e V. E) Somente as afirmativas III e V. 26. O objetivo principal do vasoconstritor associado à lidocaína é: A) Causa vasoconstrição local, prolongando o efeito anestésico e o tempo de latência da lidocaína. B) Evita a absorção da lidocaína pelo sistema nervoso central. C) Facilita a rápida difusão corporal da lidocaína. D) Reduz a probalidade de bradicardia induzida pela lidocaína. E) Reduz o tecido cicatricial. I. Apresenta efeito teratogênico. II. Atravessa rapidamente a barreira placentária. III. Tem Início de ação curta e duração longa. IV. Hipotensão arterial. V. Hipotermia. A) Somente a assertiva I. B) Somente as assertivas II, IV e V. C) Somente as assertivas III, IV e V. D) Somente as assertivas I e II. E) Todas as assertivas. 28. Quais os valores normais da pressão arterial média do cão? A) mmhg. B) mmhg. C) mmhg. D) mmhg. E) mmhg. 29. Os efeitos da escopolamina incluem: I. Aumento da secreção salivar. II. Redução do tônus vagal. III. Atonia intestinal. IV. Indicada nos pacientes com glaucoma. V. Bradicardia. VI. Prurido nasal. VII. Sedação. A) Somente I e II. B) Somente I e III. C) Somente I, II, IV e V. D) Somente VI e VII. E) Somente II e III. 30. Um felino doméstico idoso,15 anos, apresentava emagrecimento contínuo, pouco apetite e muito seletivo, perda acentuada de massa muscular. Esse gato foi submetido a vários exames laboratoriais e complementares. No exame de ultrassonografia abdominal o fígado estava anormal. Na imagem ultrassonográfica apresentava uma massa sugestiva de ser tumoral localizada do fígado. Nos exames laboratoriais as enzimas TGO, TGP estavam aumentadas. A equipe clínica optou pela biópsia hepática para determinar, através do exame anatomopatológico, o que era essa massa que aparece no fígado. Para a biósia o paciente teria que ser anestesiado. O protocolo anestésico selecionado

7 para manutenção anestésica seria a anestesia geral inalatória com isofluorano. O risco anestésico, nesse caso, foi determinado como alto; logo, nenhum protocolo foi determinado como seguro. Dado esse contexto, qual o principal risco que se verifica, mesmo com anestesia geral inalatória ou intravenosa total ou anestesia balanceada, visto que em função da idade avançada, os agentes dissociativos não devem ser selecionados? A) Falência renal aguda. B) Excitação. C) O não retorno da consciência. D) Parada respiratória. E) Redução da frequência cardíaca. 31. Nesse felino domesticoidoso,, que melhor fármaco deve ser selecionado para proceder à indução anestésica? IV. Bradicardia. V. Vômito. VI. Hipotensão arterial. A) Somente I, II e III. B) Somente II, III, IV. C) Somente I, II, III, IV e VI. D) Somente II, III, IV, V e VI. E) Somente V. 35. São efeitos atribuídos à medetomidina: I. Atua no sistema nervoso central e periférico. II. Ptose labial. III. Redução da tonicidade uterina. IV. Taquicardia e arritmia cardíaca. V. Aumento da secreção de insulina. Pág. 6 A) Midazolan e cetamina. B) Propofo e midazolan. C) Etomidato e midazolan. D) Isofluorano. E) Sevofluorano. 32. Qual o melhor tratamento para reverter o estímulo oculocardíaco? A) Adrenalina. B) Solução hipertônica de cloreto de sódio. C) Neoestigmine. D) Pilocarpina. E) Glicopirrolato. 33. As propriedades da xilazina incluem: I. Analgesia visceral. II. Redução do tônus simpático. III. Relaxamento muscular de ação central. IV. Aumento do débito cardíaco. V. Em suínos a dose para sedação é de 2 mg/kg im. A) Somente I, III, IV e V. B) Somente II, III e IV. C) Todas as opções. D) Somente I, II, III e V. E) Somente I. 34. São efeitos atribuídos à morfina: I. Diurese. II. Redução do peristaltismo. III. Midríase em cães e miose em gatos. A) Somente I e II. B) Somente I, II e III. C) Somente I, II, III e V. D) Somente II, III, IV e V. E) Somente IV e V. 36. Em relação aos anestésicos locais, afirma-se: I. Em bovinos a anestesia espinhal raquidiana deve ocorrer no espaço espinhal intercoccigeo. II. Em pequenos animais, a região para anestesia raquidiana é o espaço sacrococcígeo. III. Em equinos, na anestesia espinhal peridural, os neurônios motores podem ser afetados. IV. A infiltração de lidocaína no espaço espinhal pode causar bloqueio simpático. A) Somente as afirmativas III e IV. B) Somente as afirmativas I e II. C) Somente as afirmativas II, III e IV. D) Somente as afirmativas IV e V. E) Todas as afirmativas. 37. É (são) causa(s), da dissociação eletromecânica: I. Anestesia geral inalatória com halotano. II. Hipercalcemia. III. Hipercalemia. IV. Hiperglicemia. V. Superdosagem de bloqueadores dos canais de cálcio.

8 Pág. 7 A) Todas as opções. B) Somente a opção IV. C) Somente as opções I, III e V. D) Somente as opções III e IV. E) Somente a opção I e II. 38. Qual(is) é (são) o(s) fármaco(s) adequado(s) para indução anestésica em um cachorro com hemorragia interna? A) Isofluorano. B) Propofol. C) Etomidato e midazolan. D) Midazolan. E) Sevofluorano. 39. São efeitos atribuídos à metadona: I. Causa vômito. II. Não causa liberação de histamina. III. Analgesia visceral no pós-operatório. IV. Redução da frequência cardíaca. V. Hipotensão arterial. A) Somente as opções II, III e IV. B) Somente as opções I, II, III e IV. C) Somente as opções I, II e V. D) Somente as opções IV e V. E) Todas as opções. 40. Em relação ao anestésico inalatório sevofluorano, afirma-se: I. Produz leve depressão fetal. II. Aumento da resistência periférica. III. Aumento do débito cardíaco. IV. Rigidez muscular devido à indução anestésica rápida. V. É o inalatório ideal para nefropata. A) Somente as afirmativas I e V. B) Somente as afirmativas II, IV e V. C) Somente as afirmativas I, II e V. D) Somente as afirmativas I e IV. E) Somente as alt afirmativas I e II.