AUTISMO. Definição Causas Aspectos Neurológicos Diagnóstico Tratamentos

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1 AUTISMO Definição Causas Aspectos Neurológicos Diagnóstico Tratamentos

2 Definição O que é autismo? É um transtorno do desenvolvimento neurológico; Termo amplo: está dentro de um espectro características variam de acordo com o desenvolvimento cognitivo; ESPECTRO Autismo associado à deficiência intelectual grave, sem o desenvolvimento da linguagem, com padrões repetitivos simples e bem marcados de comportamento e déficit importante na interação social. Síndrome de Asperger, sem deficiência intelectual, sem atraso significativo na linguagem, com interação social peculiar e bizarra, e sem movimentos repetitivos tão evidentes

3 Traços Ccaracterísticos: Déficits clinicamente significativos e persistentes na comunicação social e nas interações sociais, manifestadas de todas as maneiras seguintes: a. Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social; b. Falta de reciprocidade social; c. Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de desenvolvimento. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo menos duas das maneiras abaixo: a. Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou comportamentos sensoriais incomuns; b. Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões ritualizados de comportamento; c. Interesses restritos, fixos e intensos. Os sintomas devem estar presentes no início da infância, mas podem não se manifestar completamente até que as demandas sociais excedam o limite de suas capacidades.

4 Traços Ccaracterísticos: Ainda: Risos e choros inapropriados ou fora de contexto, Pouco contato visual, Prevalência: 1 a cada 88 1 a cada 60-4 meninos : 1 menina Os sintomas devem estar presentes no início da infância, mas podem não se manifestar completamente até que as demandas sociais excedam o limite de suas capacidades.

5 Histórico Descoberta e terminologia O termo vem da palavra grega Autos = próprio, ensimesmado ; Eugen Bleuler (1911): para descrever um dos sintomas da psicose; No começo dos anos 40, Leo Kanner e Hans Asperger: pioneiros no estudo do autismo. Dr. Lorna Wing, do Reino Unido: adotou o termo Síndrome de Asperger para definir autistas com mais habilidades. Também começou com a noção de espectro.

6 Primeiras Teorias Leo Kanner, 1943: o psicólogo norte americano cunhou este termo sugerindo que o jeito frio e distante das mães de se relacionar com os filhos promovia neles uma hostilidade inconsciente; Seguidores: os psicanalistas Bruno Bettelheim e Francis Tustin. O pioneiro a adotar este termo foi Bruno Bettelheim: mães frias, sem sentimentos que levavam os seus filhos a um isolamento mental. Suas teorias foram aceitas internacionalmente por mais de duas décadas. Imaginem qual o impacto dessa teoria para as famílias! Em 1964 que Bernard Rimland escreveu "Infantile Autism: The Syndrome and Its Implications for a Neural Theory of Behavior". Ivar Lovaas - métodos analítico-comportamentais: resultados mais efetivos do que as tradicionais terapias psicodinâmicas.

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8 Aspectos Neurológicos Interações Genético-ambientais! Alterações Neurológicas; Descobrir a causa do autismo é de extrema importância, pois isso facilita o desenvolvimento de novas medicações e serviços. Porém, é uma descoberta que necessita de muitas pesquisas e é uma resposta que ainda não está definida. Por isso, o foco a curto prazo deve ser voltado para o tratamento efetivo, onde essas pessoas consigam desenvolver e melhorar sua qualidade de vida.

9 Podas Neuronais Também chamada apoptose : é uma espécie de desligamento de alguns neurônios para dar espaço para outros; Teoria de ciclos: alterações físicas pelas podas neuronais e externas (ambiente) pela viêvencia comportamental Primeira poda Neuronal: primeira infância (2 anos)

10 Aspectos Neurológicos Durante a etapa pré-natal e a primeira infância, o cérebro produz muitos mais neurônios e conexões sinápticas de que chegará a necessitar, como uma forma de garantir que uma quantidade suficiente de células chegue a seu destino e que conectem-se de forma adequada. No entanto, para se organizar, o sistema nervoso programa a morte celular de vários neurônios (apoptose) e a poda de milhares de sinapses que não estabeleceram conexões funcionais ou que já cumpriram sua tarefa. As sinapses que envolvem neurônios competentes e ativos na rede são as que permanecerão e a funcionalidade de cada um destes circuitos neuronais é o que nos permitirá aprender, memorizar, perceber, sentir, mover-nos, ler, somar ou emitir, desde respostas reflexas até as mais complexas análises relacionadas à física quântica. BRUNO NETO, Rafael. Neuropsicologia

11 BoaNotícia: Neuroplasticidade Cerebral É a capacidade de mudanças das sinapses, do ponto de vista funcional e anatômico; Os neurônios são capazes de se modificar durante toda a vida e até mesmo de se auto-reproduzir em alguns locais do cérebro; Plasticidade Cerebral: eliminação de neurônios que não estão sendo utilizados; modificação do dinamismo morfológico e funcional daqueles neurônios que são utilizados, através do crescimento dos seus dendritos e axônios; é modificação das estruturas envolvidas nas sinapses (dendritos, espinhas dendríticas, terminal axônico); é formação de novas sinapses; é modificação na produção das substâncias neurotransmissoras. E algo novo? Tanzi, 1983 Fenômeno habituação: mesmo estímulo não provoca resposta alterar estímulo.

12 ESTIMULAÇÃO PRECOCE!!!!

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17 Aspectos Neurológicos Hiperconectividade local severidade dos sintomas Isolamento de sistemas envolvidos nas func oẽs cognitivas dificuldade em navegar no mundo real Limita a flexibilidade de Hiperconectividade local severidade dos sintomas Isolamento de sistemas envolvidos nas func oẽs cognitivas dificuldade em navegar no mundo real Limita a flexibilidade de alocac aõ dos sistemas rigidez e necessidade de rotina Ilhas de sabedoria rastreamento visual/matema tica Dificuldade de modular vaŕias demandas concorrentes ocac aõ dos sistemas rigidez e necessidade de rotina Ilhas de sabedoria rastreamento visual/matema tica Dificuldade de modular vaŕias demandas concorrentes

18 Aspectos Neurológicos

19 Tratamentos Medicações: dependem de cada organismo e devem ser prescritas pelos médicos, mediante avaliação sistemática; Média etária para o diagnóstico: EUA: 3 anos x Brasil: 8 anos Até 5 anos, uma criança tem maior possibilidade de ter seu diagnóstico revisto Necessidade da intervenção precoce!!

20 Principais Formas de Iintervenção: ABA Análise do Comportamento Aplicada; Terapia Fonoaudiológica e Terapia Ocupacional (TO) Equoterapia, Musicoterapia, Arte-terapia, Acupuntura, etc: são terapias complementares, que não devem ser usadas como tratamento principal. Não tem eficácia científica; TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handcapped Children) Crítica PECS (Picture Exchange Communication System) Crítica

21 O que é ABA? Método Técnica ABA É CIÊNCIA!

22 Ciência: implicações Está em constante modificação - aprimoramento; Baseado em anos de pesquisas rigorosas; Abordagem com rigor analítico e critico; Procedimentos objetivos e precisos; Difícil de ser estudada e compreendida; Carência de profissionais no Brasil;

23 ABA A Análise do Comportamento é uma ciência natural, formulada pelo psicólogo americano B. F. Skinner, A Análise do Comportamento é a ciência que estuda as leis que regem a interação do indivíduo com o meio ambiente; Essas leis permitem a predição e o controle do comportamento e, portanto, a mudança do mesmo;

24 ABA ABA vem do termo em inglês Applied Behavior Analysis em portuguêsanálise do Comportamento Aplicada; Portanto ABA é a área que estuda a aplicação destas leis a fenômenos de relevância social, como é o caso do autismo; ABA#ao#Autismo ABA#ao#Esporte ABA#ao#TDAH

25 ABA Portanto, ABA não é exclusiva ao Autismo! Mas qual é a razão do sucesso? Resultados científicos significativos; Fracasso dos tratamento baseados no autismo como desordem psicogênica; Inexistência de tratamentos anteriores; Inexistência atual de tratamentos alternativos com eficácia comparável; Esforço de pais de países de primeiro mundo;

26 As pesquisas iniciaram em 1960 e continuam até o presente momento; ABA Ivar Lovaas (1966) desenvolveu estratégias específicas para ensinar comportamentos sociais, diminuir comportamentos de auto-estimulação e desenvolver habilidades de linguagem;

27 ABA "...nenhuma alternativa de tratamento para criancas autistas demonstrou ser tão bem sucedida quanto a Análise do Comparmento Aplicada (Frea e Vittimberga, 2000; Ghezzi, Williams e Carr, 1999, Lovaas, 1993). Martin & Pear (2009 p.24).

28 ABA - Pesquisas A intervenção comportamental é a única com bases científicas sólidas, Progresso gradativo, mas sistematicamente eficiente; Refinamento que atingiu resultados eficazes e PERMANENTES;

29 Voltando ABA Definição ABA: Applied Behavior Analysis Termo advindo do campo científico do Behaviorismo, que observa, analisa e explica a associação entre o ambiente, o comportamento humano e a aprendizagem. Uma vez que um comportamento é analisado, um plano de ação pode ser implementado para modificar aquele comportamento. Podendo ser usada para diferentes tipos de intervenções Tecnologia de ensino e de aprendizagem

30 Da avaliação a intervenção

31 Avaliação Sessão Inicial Escola Casa Clínica Anamnese VB-MAPP Devolutiva

32 Avaliação Escala de Habilidades

33 Avaliação Escala de barreiras

34 Intervenção em ABA? horas de intervenção 1:1 semanal, iniciada o mais cedo possível (Lovaas, 1987; Fazzio & Martin, 2011). Frequentemente começa em casa e posteriormente pode deve se estender a todos os ambientes da criança (manutenção e generalização). QUAL É O NOSSO FOCO? Manejo de excessos e déficits comportamentais Aumentar a variedade de habilidades importantes e reduzir problemas de comportamento de todas as idades.

35 O que é a intervenção em ABA? É uma combinação de técnicas/procedimentos validados em pesquisas sobre comportamento operante que compõem um pacote altamento individualizado. SOBRE O PACOTE Chamado de Currículo : elaborado individualmente para cada criança, focando em habilidades a serem ensinadas e comportamentos problema (observáveis) a serem reduzidos; Estratégias claramente definidas e resultados mensurados;

36 Objetivos Intervenção Acadêmicos, sociais, autocuidado/autonomia, comunicação Agressividade, autolesão, estereotipias PROMOÇÃO DE COMPORTAMENTOS SOCIALMENTE RELEVANTES ABA DIMINUIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DESAFIADORES

37 ELABORAÇÃO DOS PROGRAMAS/ CURRÍCULO BÁSICO Habilidades de Atenção - sentar na cadeira independente - fazer contato visual (ao chamado do nome e olha pra mim ) Habilidades de Imitação - movimento motor grosso - ação com objeto - motor fino - fonoarticulatória Linguagem Receptiva - seguir instrução - identificar partes do corpo - identificar objetos - identificar figuras - identificar pessoas da família Intervenção Linguagem Expressiva - apontar ao item desejado em resposta O que você quer? - imitar sons - fazer escolha - nomear objetos - nomear figuras - nomear ações Habilidades Pré-Acadêmicas - pareamento - identificar cor, letra, número Habilidades de Auto-Cuidado - beber no copo - vestir-se - uso de banheiro

38 Intervenção ELABORAÇÃO PROGRAMAS ABA: Lucas tem 3 anos e é verbal: Combinação / Pareamento; Imitação Motora; Imitação Vocal ; Mando, Tato, Intraverbal (VB); Brincadeira Independente; Imitação de Desenho

39 Materiais

40 Consistência e Coerência Consistência em todos os ambientes: comportamentos, habilidades e estratégias de reforço; Coerência: comunicação, supervisões, reuniões, planos escritos, relatórios do supervisor; Monitoramento na escola: metas acadêmicas específicas, reuniões com a coordenação, revisão anual;

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42 Obrigada pela presença!