TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
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- Olívia Sabala Mascarenhas
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1 FACULDADE DE MEDICINA USP DEPARTAMENTO DE NEUROCIÊNCIAS E CIÊNCIAS DO COMPORTAMENTO TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA Profa Dra Maria Beatriz Martins Linhares Professora Associada Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP Departamento de Neurociências e Ciências do Comportamento 2017
2 TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO 0 a 6 anos
3 TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO 1. Apego inseguro 2. Enurese 3. Distúrbios do sono 4. Problemas de linguagem
4 TAREFAS DESENVOLVIMENTAIS Aquisições motoras Desenvolvimento da linguagem Autonomia e domínio de habilidades Ampliação do contexto de socialização (escola) Maior independência dos pais PROBLEMAS DESENVOLVIMENTAIS 1. Apego Inseguro 2. Enurese 3. Distúrbios de sono 4. Problemas de linguagem
5 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Apego Vínculo afetivo intenso e central, no qual a presença do outro traz um senso especial de segurança Base segura Característico do vínculo da criança com os pais Resulta das interações entre a criança com seu cuidador primário, que atende às suas necessidades diante de uma situação nova, perigo ou aflição
6 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Apego inseguro Modelo funcional de relacionamento em que a criança não usa a mãe como uma base segura e não é tão prontamente consolada por ela em situação de ameaça percebida Característica presente nos apegos inseguros Baixa responsividade materna
7 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Padrões de apego inseguro Padrão desorganizado /desorientado Quando a criança e/ou pais sofreram algum tipo de evento traumático não-resolvido (abuso ou morte precoce dos pais) Padrão ambivalente Quando a mãe está disponível para a criança de forma inconsistente ou não-confiável (mães com pouca disponibilidade, negligência ocasional por várias vezes ou depressão) Padrão evitativo Quando a mãe rejeita ou afasta-se com frequência do contato com o bebê
8 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Consequências a longo prazo do apego no desenvolvimento Apego seguro Apego inseguro Amizades mais íntimas São escolhidos como líderes com mais frequência Autoestima mais elevada Expressam emoções mais positivas Menos amizades positivas e apoiadoras Inicio precoce da vida sexual Prática sexual menos segura Comportamento desviante, passividade, agressividade, hiperatividade
9 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Enurese Passagem involuntária ou intencionalmente da urina à noite, durante o dia ou em ambos, nas roupas ou na cama (infância precoce) Etiologia Orgânica (controle esfincteriano anormal) Genética (75% dos pacientes têm história familiar) Situações ambientais de estresse (problemas emocionais, discórdia familiar, nascimento de irmãos)
10 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Características Problemas de linguagem Primária: quando a criança nunca apresentou continência urinária por pelo menos 1 ano Secundária: quando a criança desenvolve incontinência depois de pelo menos 1 ano de continência Faixa etária: Meninos > 6 anos e meninas > 5 anos Mais comum: Noturna
11 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Distúrbios do sono Problemas de linguagem São comuns em crianças e podem apresentar-se como transtornos isolados ou em combinação com outras manifestações fisiológicas ou comportamentais de transtornos emocionais
12 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Etiologia Problemas de linguagem Comportamental: raízes na infância, na relação entre a ansiedade dos pais e a falta de conhecimento sobre o padrão normal de sono Fisiológica: problemas em adormecer e permanecer dormindo, sonolência diurna excessiva, períodos de despertar durante o sono Emocional: depressão, problemas do ambiente doméstico
13 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Parassonias Problemas de linguagem Transtornos no despertar Terror noturno: episódio de acordar em sobressalto, exibição de comportamentos emocionais (choro, gritos, movimentos agitados)
14 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Sonambulismo e sonilóquio Problemas de linguagem Caminhar e falar dormindo, problemas com base fisiológica mais comuns em crianças Pode estar associados com história de enurese noturna e história familiar de sonambulismo Os episódios duram em torno de 10 a 15 minutos
15 Problemas de linguagem Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Problemas de linguagem Desenvolvimento inadequado de algum aspecto particular da comunicação Ausência de transtorno físico, neurológico, retardo mental global ou privação ambiental severa Etiologia desconhecida Hipóteses: *prejuízo neurológico (ex. dano cerebral específico) *déficit perceptivos (ex. discriminação auditiva) *déficits cognitivos *fatores ambientais (ex. interação pai-filho inadequada)
16 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Características Pode ser sintoma de síndromes mais gerais (ex. autismo infantil, transtornos genéticos) Transtornos específicos (formas mais comuns de transtornos de comunicação na infância)
17 Apego inseguro Enurese Distúrbios do sono Problemas de linguagem Tipos de problemas Transtorno da articulação Déficit na articulação do som da fala ex. carro - cao ; aqui - ati Transtorno da linguagem receptiva Déficit na compreensão do significado da linguagem Transtorno da linguagem expressiva Déficit no vocabulário expressivo, na gramática expressiva e no uso da expressão ex. vocabulário limitado com omissão de palavras e dificuldade de manter ou iniciar um assunto
18 TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO 6-12 anos
19 TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO 1. Transtorno Hipercinético - TDA 2. Transtorno de Conduta 3. Deficiência Mental ou Cognitiva
20 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Deficiência Mental ou Cognitiva Transtorno Hipercinético TDA Transtorno de Déficit de Atenção Início precoce (usualmente nos primeiros 5 anos) Incidência 3 a 5% Meninos > Meninas (6:1) Comportamento hiperativo, desatenção, falta de envolvimento e persistência nas tarefas, conduta invasiva nas situações Sintomas persistem no tempo
21 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno Hipercinético Deficiência Mental ou Cognitiva Associação com impulsividade, imprudência, propensão a acidentes, infrações não deliberadas de regras, desinibido socialmente (sem reserva ou precaução), impopular com outras crianças e podem ser isolados Complicações secundárias Comportamento antissocial, baixa autoestima, problemas escolares
22 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno Hipercinético Deficiência Mental ou Cognitiva Diretrizes Diagnósticas 6 ou mais dos sintomas de DESATENÇÃO Dificuldade de concentração na tarefa Dificuldade de sustentar a atenção nas tarefas e brincadeiras Frequentemente não presta atenção quando falam com ela Dificuldade de organização Relutante em se engajar em tarefas que requerem esforço mental Frequentemente perde objetos necessários para atividades escolares Facilmente distrai-se com estímulos externos Frequentemente mostra-se esquecido das atividades diárias
23 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno Hipercinético Deficiência Mental ou Cognitiva Diretrizes Diagnósticas 6 ou mais dos sintomas de HIPERATIVIDADE Mexe mãos e pés ou mexe-se na cadeira Levanta-se na sala de aula quando deve permanecer sentado Frequentemente corre e trepa nas coisas Frequentemente tem dificuldade de brincar e se engajar em atividades quietas de leitura Frequentemente fala excessivamente Duração de 6 meses
24 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno Hipercinético Deficiência Mental ou Cognitiva Diretrizes Diagnósticas 6 ou mais dos sintomas de IMPULSIVIDADE Frequentemente responde antes de terminar a pergunta Dificuldade de esperar sua vez Frequentemente interrompe ou se intromete na conversa dos outros Duração de 6 meses
25 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno Hipercinético Deficiência Mental ou Cognitiva Diretrizes Diagnósticas Sintomas presentes em 2 ou mais ambientes (em casa, na escola) Persistem por no mínimo 6 meses Início precoce, porém diagnosticado mais frequentemente na fase escolar
26 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno de Conduta Deficiência Mental ou Cognitiva Padrão repetitivo e persistente de conduta antisocial, agressiva e desafiadora Mais grave que travessura infantil ou rebeldia do adolescente Violações de regras em um padrão permanente de comportamento (não são atos isolados) Ambientes psicossociais adversos e fracasso escolar Incidência: Meninos > Meninas
27 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Transtorno de Conduta Deficiência Mental ou Cognitiva Exemplos de comportamento: Níveis excessivos de briga ou intimidação Crueldade com animais ou outras pessoas Destruição de propriedades Comportamento incendiário Roubo Mentira Fuga de casa Provocação desafiadora
28 Deficiência Mental ou Cognitiva Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Deficiência Mental ou Cognitiva Deficiência Mental ou Cognitiva Comprometimento de habilidades cognitivas que determinam a inteligência global do indivíduo Inteligência Linguagem Sociabilidade Motricidade Prejuízo no comportamento adaptativo-pessoal Riscos psicossociais aumentado (ex: baixa escolarização, falta de profissionalização, abandono, abuso sexual)
29 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Deficiência Mental ou Cognitiva Deficiência Mental ou Cognitiva Avaliação Diagnóstica A Avaliação psicométrica do nível intelectual Medidas de Quociente Intelectual (QI) Testes padronizados para a cultura da criança B Observação Clínica em situações de resolução de problemas práticos
30 Transtorno Hipercinético Transtorno de Conduta Deficiência Mental ou Cognitiva Deficiência Mental ou Cognitiva Avaliação Diagnóstica C Anamnese história clínica Destaque Queixas de: Atraso no desenvolvimento inicial Falta de entendimento de ordens Preferência de brincar com crianças mais jovens
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