DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLÍNICA. Questões

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1 Professora: Socorro Viana Período: º Módulo DISCIPLINA IMUNOLOGIA CLÍNICA Questões 1. A alergia se forma pela interação entre o Sistema Imunológico predisposto e os agentes ambientais. Sobre os alérgenos intradomiciliares é incorreto afirmar: a) Na poeira domiciliar composta por substâncias orgânicas e inorgânicas, os componentes do ácaro são os mais importantes b) O ambiente úmido favorece o crescimento do ácaro c) O alérgeno principal do gato, presente em suas glândulas sebáceas pode permanecer no ambiente até 6 meses após a retirada do animal d) As baratas não são importantes agentes de sensibilização em áreas urbanas e de baixo nível sócio econômico e) No domicílio, os fungos se constituem importantes alérgenos e concentram-se em banheiros, rejuntes de azulejos, cortinas plásticas e cozinha. 2. A farmacoterapia associada ao controle ambiental são as principais armas utilizadas no manejo da rinite alérgica. Sobre o tratamento farmacológico, é incorreto afirmar. a) Os anti-histamínicos são as principais substâncias usadas para o tratamento de sintomas como: prurido nasal, espirros em salvas e coriza b) Para os lactentes são recomendados os anti-histamínicos clássicos como dexclorfeniramina e hidroxizina e os não clássicos como cetirizina, desloratadina e fexofenadina c) Os descongestionantes nasais tópicos podem ser utilizados por tempo prolongado d) Os corticóides nasais tópicos são a 1ª linha de tratamento da congestão nasal, além de melhorar sintomas oculares e) O controle dos sintomas da rinite é associado ao melhor controle da asma. 3. Qual dos critérios abaixo não permite o diagnóstico de anafilaxia. a) urticária generalizada b) urticária com comprometimento respiratório c) urticária com queda da pressão arterial d) urticária com vômitos persistentes e) redução da PA após a exposição a alérgeno conhecido para determinado paciente Imunógeno 4. Várias comorbidades estão comumente presentes em pacientes com asma. Seu tratamento é recomendado pois, a falta de controle das mesmas piora a qualidade de vida do paciente. Sobre essas comorbidades está incorreto afirmar que: a) A asma do obeso é mais difícil de controlar por fatores associados como a apneia obstrutiva do sono e doença do refluxo gastroesofágico, além de fatores mecânicos

2 b) A perda de peso do paciente asmático promove controle da asma e melhora da função pulmonar c) Em pacientes com asma confirmada, a doença do refluxo gastroesofágico deve ser considerada como causa de manutenção da tosse, sendo que o tratamento empírico do mesmo com inibidor da bomba de prótons pode ser considerado d) Ataques de pânico podem ser confundidos com crises de asma e) Frequentemente, a alergia alimentar é um gatilho para sintomas de asma 5. Uma menina de 6 anos com 25 kg, comprovadamente alérgica a camarão, foi trazida de ambulância após ter comido acidentalmente um patê desse crustáceo. Ela apresenta sibilos e urticárias. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a 1ª intervenção, após ABC. a) IOT b) Soro fisiológico 0,9% - 20ml/kg c) Exame físico completo d) Adrenalina IM: 0,25ml e) Nebulização com beta 2 6. A distribuição das lesões cutâneas na dermatite atópica varia com a idade. Assinale a alternativa incorreta. a) Lactentes comumente tem lesões em couro cabeludo, face a região extensora dos membros b) As lesões em lactentes, frequentemente acometem região perineal c) Na face, as lesões da dermatite atópica do lactente poupam o maciço frontal d) Em escolares, as lesões se distribuem ao longo das porções flexoras dos MMII e MMSS e) Dermatite de mãos e pés pode ser observada em pacientes mais velhos 7. ) Os critérios diagnósticos de Dermatite Atópica descritos por Hanifin e Rajka, dividemse em maiores e menores, sendo necessários 3 ou mais deles para diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta o critério que é considerado menor ou relativo: a) Prurido b) Morfologia e distribuição típica das lesões c) Dermatite crônica e recidivante d) Queilite e) História pessoal ou familiar de atopia 8. Um menino de 5 anos de idade vinha sendo acometido por infecções pulmonares repetidas por microrganismos como Staphylococcus epidermidis e Klebisiella pneumoniae, e havia se recuperado bem de uma varicela aos 16 meses. Qual o tratamento mais indicado? a) Injeção de gamaglobulina mensalmente e antibiótico profilático. b) Transplante de timo fetal. c) Injeção de vacina de carboidratos capsulares purificados. d) Injeção de imunoglobulinas (humana) específica.

3 e) Transplante de medula óssea. 9. As manifestações clínicas da alergia alimentar podem ser decorrentes do acometimento de vários órgãos, sendo o trato gastrointestinal, a pele e o sistema respiratório, os mais, frequentemente, envolvidos. Assinale a alternativa incorreta quanto a essas manifestações. a) A anafilaxia pode ocorrer após a ingestão de um alimento seguida de prática de exercícios b) A síndrome da alergia oral é uma forma de alergia de contato, restrita à orofaringe c) Os alimentos mais relacionados à alergia com manifestações gastrointestinais são a soja e o leite de vaca d) A doença celíaca é uma forma de alergia alimentar causada pela gliadina e) Sintomas respiratórios como única manifestação da alergia alimentar são muito comuns 10. Os agentes infecciosos suscitam diferentes tipos de resposta imune no ser humano. Analise as afirmativas abaixo e coloque V ou F, escolhendo, a seguir, a alternativa correta. I. A imunidade humoral é a principal resposta imune específica protetora contra bactérias extracelulares. II. A principal resposta imune contra bactérias intracelulares é a imunidade humoral. III. A principal resposta imune contra bactérias intracelulares é a imunidade mediada por células. IV. A imunidade contra infecções virais é mediada por uma combinação de mecanismos humorais e celulares. a) V, V, V, V b) V, F, V, F c) V, F, V, V d) F, F, F, F e) F, F, V, V 11. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, e marque a alternativa correta A) IL-5 ( ) Induzem e mantem a produção de Ac do tipo IgE pela célula B. B) IL -4 ( ) Perfil T helper 17. C) IL-1 ( ) Imunossupresão. D) IL-17 ( ) Recrutamento de eosinófilos. E) IL- 10 ( ) Síntese de IgE. F) IL-13 ( ) Pirógeno endógeno. a) E,D,F,B,C,A b) A,E,C,D,F,B c) E,D,F,C,B,A d) F, D, E, A, B, C e) C,B,A,F,B, E 12. As alterações de linfócitos B em sua maior parte podem ser realizadas através da avaliação dos seguintes parâmetros, exceto. a) Concentração de imunoglobulinas séricas b) Níveis séricos das subclasses IgG c) Produção de anticorpos d) testes cutâneos de hipersensibilidade tardia e) quantificação de linfócitos B

4 13. A doença de Bruton é uma imunodeficiência humoral causada pela interrupção na diferenciação do linfócito B. São características de sua apresentação clínica as abaixo relacionadas, exceto: a) Os sintomas instalam-se normalmente na idade escolar b) A artrite pode ser o sintoma de apresentação desta agamaglobulinemia c) Os pacientes começam a apresentar processos infecciosos quando a imunoglobulina transferida da mãe é catabolizada d) As infecções do trato respiratório e gastrointestinal são as manifestações predominantes e) Tem frequência aumentada de infecções enterovirais 14. Recentemente a World Allergy Organization definiu critérios relacionados à alta probabilidade diagnóstica de anafilaxia em pacientes adultos e pediátricos. Assinale a alternativa incorreta quanto a esses critérios. a) um dos critérios é o seguinte: reação aguda, de evolução rápida, com envolvimento de pele, mucosas acompanhada de, pelo menos, um dos seguintes sintomas: dificuldade respiratória e hipotensão b) reação aguda com dois ou mais dos seguintes: alterações cutâneas, dificuldade respiratória, hipotensão arterial ou sintomas gastrintestinais persistentes c) a presença de hipotensão é critério obrigatório para definir anafilaxia d) redução de pressão arterial após exposição a um alérgeno previamente suspeito para o paciente e) o envolvimento cutâneo pode ser de pele ou mucosas na forma de prurido, flush, urticária e, ou angioedema 15. O diagnóstico da Dermatite Atópica (D.A.) deve ser baseado na história do paciente e nas manifestações clínicas, sendo que a avaliação laboratorial fornece subsídios para a identificação dos agentes provocadores da mesma. Assinale a alternativa incorreta quanto à avaliação laboratorial. a) a elevação do número de eosinófilos e de IgE séricas podem estar presentes em pacientes com dermatite atópica, mas também, em parasitoses, reações à drogas e doenças infecciosas, caracterizando-se dado laboratorial sem especificidade para a mesma b) a determinação dos níveis de anticorpos IgE específicos (RAST) está indicada em pacientes com D.A. cuja área da pele envolvida seja extensa e grave c) dependendo das condições da pele ou uso crônico de anti-histamínico o teste cutâneo de leitura imediata não pode ser realizado d) os testes de contato para atopia não permitem detectar sensibilização relevante na ausência de IgE específica e) a provocação alimentar representa o padrão ouro no diagnóstico de alergia alimentar em crianças com D. A

5 16. O diagnóstico precoce das imunodeficiência primárias é recomendado para redução da morbidade e mortalidade associadas a estas doenças. Os quadros clínicos abaixo, sugerem investigação de imunodeficiência, exceto. a) IVAS de repetição com sintomas isolados, sem complicações b) Pneumonia de repetição c) Monilíase mucocutânea crônica d) Pacientes que desenvolveram complicações graves da BCG e) Em casos de giardíase persistente sintomática 17. H.R.J., foi diagnosticado com rinite alérgica e apresenta sintomas semanais que interferem nas suas atividades diárias há 6 meses. A classificação da rinite alérgica do paciente citado é: a) Intermitente e moderada-grave b) Persistente e moderada-grave c) Intermitente e leve d) Persistente e leve e) Nenhuma das respostas anteriores. 18. Paciente de 5 meses de idade com hipoparatireoidismo congênito e uma aparente ausência do timo devido a dismorfogênese da terceira e quarta bolsas faríngeas. As anomalias faciais e cardíacas foram identificadas ao nascer. A assistência a esta criança complicada por episódios de tetenia hipocalcêmica. Qual dos distúrbios adiante seria o diagnóstico mais provável? a) Hipogamaglobulinemia de Bruton b) Síndrome de DiGeorge c) Imunodeficiência humana combinada grave (IDCG) d) Ataxia-telangectasia e) Síndrome de Wiskott-Aldrich 19. Assinale a alternativa incorreta quanto à alergia à proteína do leite de vaca (APLV). a) os leites de cabra e ovelha podem ser utilizados como substitutos do leite de vaca em pacientes com APLV b) quanto às manifestações clínicas da APLV, as manifestações isoladas do aparelho respiratório são bastante raras c) alguns pacientes podem apresentar urticária de contato com o alimento d) não existem comprovações de que a rinite como manifestação isolada, assim como a otite média de repetição sejam decorrentes da APLV e) o teste de provocação oral deve ser considerado para avaliação periódica de aquisição da tolerância clínica dos casos de APLV 20. )Em uma gestante com alergia, o corticostoróide inalatório e o anti-histamínico que oferecem menor risco são, respectivamente, a) fluticasona e prometazina. b) fluticasona e bronfeniramina. c) budesonida e clorfeniramina.

6 d) budesonida e bronfeniramina. e) dexclorfeniramina e budesonida Gabarito: 1. D 11. D 2. C 12. D 3. A 13. A 4. E 14. C 5. D 15. D 6. B 16. A 7. D 17. B 8. A 18. B 9. E 19. A 10. C 20. C