CRDA CENTRO DE REFERÊNCIA EM DISTÚRBIOS DE APRENDIZAGEM DISLEXIA

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1 CRDA CENTRO DE REFERÊNCIA EM DISTÚRBIOS DE APRENDIZAGEM Dra. Maria Fernanda C. R. De Campos Neurologia Infantil - UNIFESP Definições DISLEXIA Etimologia Dus: grego difícil Lexis palavra Defeito de aprendizagem caracterizado pela dificuldade em associar símbolos gráficos e fonemas (Jean Dubois et ill, 1993) Ocorre quando há um distúrbio de automatização da identificação palavras (leitura) e da escrita ou se esta ocorre de forma incompleta ou somente mediante grande dificuldade (Comittee on Dislexia of the Health Council of Netherlands) Dislexia - definições É uma dificuldade duradoura da aprendizagem da leitura e de seus mecanismos, que ocorre em crianças inteligentes, escolarizadas, sem quaisquer perturbações sensoriais e psíquicas já existentes (Fonseca, V., 1999) É uma perturbação que se manifesta pela dificuldade da leitura, apesar de haver educação convencional, potencial cognitivo normal e oportunidades sócio-culturais (World Federation of Neurology) É um dos vários tipos de distúrbios de aprendizagem, sendo específico de linguagem, de origem constitucional e caracterizado por dificuldades em decodificar palavras isoladas, refletindo comprometimento fonológico e de condição não esperada em relação à idade e habilidades cognitivas e acadêmicas, não sendo resultantes de distúrbio geral do desenvolvimento ou de problemas sensoriais (National Institute of Healh USA Orton Dislexia Societ, 1995 ) Prevalência: Nos EUA e segundo DMS IV- 4% das crianças em idade escolar Mais comum no sexo masculino variando entre 2:1 a 4:1 conforme a casuística Recorre em até 40% dos irmãos de pacientes Chance 8x maior de acometimento, se pai for disléxico

2 Fatores de exclusão Atraso geral do DNPM Distúrbios auditivos Lesões neurológicas graves Paralisia Cerebral Epilepsias graves, Etc... Distúrbios emocionais Dislexia Genéticos Neurológicos Cognitivos Ambientais Dislexia - Tipos Classificação: Dislexia do desenvolvimento Dislexias adquiridas Afasias Dislexia Disfonética Dislexia Diseidética Dislexia de evolução Situação endógena evolutiva, não devida a a comprometimento lesional do cérebro e sim a dificuldade no processo funcional, ou seja na maturação neurológica caracterizada por dificuldade de aprendizado da leitura e escrita Rotas de leitura Rota fonológica: A pronúncia da palavra é construída por meio da aplicação de regras de correspondência grafo-fonêmicas letras e sons A leitura é eficaz quando o processo de segmentos ortográficos em fonológicos torna-se progressivamente automático Rotas de leitura

3 Rota lexical: Usa o processamento visual direto para leitura, quando o item a ser lido tem sua representação gráfica pré-armazenada no léxico mental ortográfico. A pronúncia é obtida a partir do reconhecimento visual do item escrito, e o leitor tem acesso ao significado que está sendo lido antes de emitir a pronúncia propriamente dita. Dislexia Disfonética Caracterizada por apresentar dificuldade primária de correlacionar o som da letra (fonema) ao símbolo gráfico (grafema) Inabilidade para realizar análise e síntese fonética Erros por substituição de palavras semelhantes Estrada rodovia Lápis caneta Brincar - jogar Dislexia Diseidética Caracteriza-se por apresentar dificuldade para perceber as palavras inteiras, não conseguindo realizar leitura global. A leitura é feita de forma soletrada letra a letra Dificuldade com letra cursiva - análise visual Erros por substituição de letras Vavela- favela tabete tapete AVALIAÇÃO Avaliação Qualitativa Análise de relatos e de registros escolares Entrevistas com pais, responsáveis e a criança Observação clínica AVALIAÇÃO QUANTITATIVA Protocolos e testes psicométricos e neuropsicológicos Existem sinais que levam a uma suspeita, mas que não significam que uma criança seja necessariamente disléxica. No entanto, tratam-se de fatores de risco e indicam necessidade de avaliação. Fatores de risco em pré-escolares -1 Histórico familiar de problemas de leitura e escrita Atraso de para início da fala de forma inteligível

4 Frases confusas, com migração de letras Uso excessivo de palavras substitutas, como coisa, negócio Nomeação imprecisa Dificuldade para lembrar dos nomes de cores e de objetos Fatores de risco em pré-escolares -2 Confusão no uso de palavras que rimam e em julgar se as palavras rimam ou não Dificuldade em aprender cantigas infantis com rimas Dificuldade com seqüências verbais como dia da semana ou visuais como seqüências de blocos coloridos Criatividade aguçada Facilidade com desenhos e boa noção das cores Fatores de risco em pré-escolares -3 Aptidão para brinquedos de construção ou técnicos, como quebra-cabeça, lego, controle remoto de TV e computadores Prazer em ouvir outras pessoas lendo para ela, mas falta interesse em conhecer letras e palavras Discrepância entre diferentes habilidades, parecendo uma criança brilhante em alguns aspectos mas excessivamente desinteressada em outros Fatores de risco em escolares Dificuldade em aprender o alfabeto, as tabuadas e seqüências como meses do ano Dificuldade especial em aprender a ler e escrever Falta de atenção e de concentração Dificuldade continuada com certas atividades motoras, tipo amarrar cadarços, agarrar bolas, saltar, etc... Dificuldade com direita e esquerda e reversão de letras e números (19-91, b- d) Frustração podendo levar a distúrbios comportamentais Fatores de risco em adolescentes e adultos Tendência a ler de forma imprecisa e sem compreensão Escrita incorreta com omissões de letras e erro de ordenação Maior tempo que a média para conseguir completar trabalhos escritos Dificulade com planejamento e ordenação de trabalhos escritos Dificuldade em copiar da lousa ou de livros Grande dificuldade com línguas estrangeiras Tendência a confundir instruções verbais e números de telefones Problemas de auto-estima e frustração

5 Avaliação Avaliação quantitativa (Normatização Brasileira) Prova de consciência fonológica Teste de competência de leitura silenciosa International Dyslexia Test versão Brasileira Intervenções e Procedimentos- 1 Sentar-se próximo à professora Revisar os passos de ensino Evitar dizer que a criança é lenta, preguiçosa ou pouco inteligente, evitando comparações Não solicitar leitura em voz alta, mediante a classe Julgar as respostas verbais, buscando análise do conteúdo Ensinar uso de dicionário Evitar ensinar várias regras escritas na mesma semana Intervenções e Procedimentos- 2 Dar lista de palavras com a mesma regra Permitir que ele repita com suas próprias palavras ajudar a memorização Apresentação por escrito cuidadosa, letras claras e maior uso de diagramas que textos escritos Reduzir fatores de distração Lembrar que a letra bastão é mais fácil e facilita memorização ortográfica da palavra Auxiliar a auto-confiança Prevenção A intervenção na pré-escola diminui mais de 50 % a incidência de dislexia na segunda série pois permite trabalhar esta consciência em uma fase na qual ela responde de forma mais adequada à sua estimulação