Identificando precocemente para previnir

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1 Identificando precocemente para previnir Conversando sobre o assunto. O desenvolvimento do aprendizado depende mais do envolvimento voluntário na interação social, do que na atividade ou na informação especifica a que as crianças são expostas (Kim & Mahoney -2004) Nessa primeira parte do nosso estudo, buscamos primeiramente conversar sobre os Transtornos Globais do Desenvolvimento(TGD). A frase acima em destaque, serve para uma profunda reflexão tanto para pais quanto para professores. Tendo-se a interação social, como um ponto central nos transtornos aqui estudados, o que importa mais o envolvimento ou a atividade? Conseguiremos êxito em qualquer atividade a ser realizada se não conseguirmos um envolvimento social com um autista, por exemplo? Se pudéssemos indicar uma palavra chave para a inclusão, esta seria Aceitação. Aceitar o outro na perspectiva do diferente e não do errado é essencial para a inclusão. No que uma criança com TGD é diferente? A imagem a seguir auxilia, de forma muito didática, na compreensão quanto a comportamentos/atitudes de um autista. Fonte:

2 Este quadro permite-nos entender, por exemplo, que alguns comportamentos como: grito, entrar embaixo da mesa e a birra, podem ser reações a algo que ocorre no entorno do autista portanto, desencadeador deste comportamento típico, mas acima de tudo, que não representam falta de respeito. Para auxiliar nesta compreensão, apresentamos a imagem a seguir, a partir da qual falaremos sobre estilo diretivo e responsivo do educador. Fonte: A partir desta imagem, em termos de desenvolvimento social, podemos indicar quatro âmbitos importantes para um autista: conexão social, comunicação visual, a atenção compartilhada e a flexibilidade, todos no campo social. Quando falamos anteriormente na aceitação enquanto diferente, estávamos pensando não apenas no comportamento do autista, como no do adulto em interação com este. Neste viés, analisaremos dois estilos de interação social: o diretivo e o responsivo. Vamos imaginar a seguinte situação: Hoje é dia de gincana na escola. Os alunos foram divididos em 04 times, os quais serão identificados por camisetas de cores diferentes. Uma criança em específico recusa-se a utilizar a camiseta da gincana, demonstrando comportamento agressivo. Numa criança sem TGD, pode-se dizer que é uma situação de birra, por que não o é para a criança com transtorno em

3 questão? Por que para ela há uma dificuldade na flexibilização da regra quanto ao uso do uniforme escolar. Uma situação que só faz sentido no universo cognitivo de um autista. Pois bem, para essa situação, como seria um estilo diretivo e um responsivo do professor? O diretivo fará valer o uso da camiseta da gincana, afinal todos usarão. Ser diretivo é subjugar o outro a uma determinada intenção, mais pela ação prevista, do que pelo resultado que se obterá com a mesma. E, o responsivo? O professor vai até o mundo da criança. Isso pode significar, por exemplo, ter que antecipar algumas etapas da atividade gincana. Informar os pais antecipadamente de como será esse dia na escola, para que a família possa preparar o aluno antes mesmo dele sair de casa, pode ser uma ação simples que levará o aluno a estar pronto e motivado para as interações sociais. Entregar a camisa um dia antes, posicionando-o sobre o motivo pelo qual todos estarão usando-a e, pedindo para que já traga-a em sua mochila para ser colocada no momento da gincana, pode ser outra forma de familiarizá-lo com a atividade como um todo e, não apenas com o uso de uma vestimenta diferenciada. Explicar o que é uma gincana, que haverá comemorações (portanto barulhos diferentes), músicas, etc. também se faz necessário. Este é um estilo responsivo. Você pode estar se perguntando: teremos que ser eternamente responsivos com um autista? Ser responsivo permitirá o desenvolvimento da confiança na relação estabelecida entre vocês. Não é negativo ser diretivo, desde que o outro esteja apto para a diretividade. O ideal é o equilíbrio entre os dois estilos. Quando percebermos que a criança/aluno torna-se mais interativa e flexível, podemos adotar posições mais diretivas. Pense nisso: a escola por si só é um ambiente altamente diretivo! Após essa reflexão inicial, podemos falar sobre identificação precoce de crianças com algum dos Transtornos do Espectro do Autismo (TEA). Ela é possível e decorre da aplicação de instrumentos validados e padronizados que fornecem dados sobre cada criança. Intervenções precoces em linguagem, comportamento e cognição social são cruciais tanto para a prevenção do agravamento da condição quanto para a adequação do desenvolvimento dessas crianças. Do mesmo modo, programas educacionais podem contribuir positivamente para o desenvolvimento do aluno com TEA, e esses programas são mais eficientes quando se consideram: Ambientes de ensino com apoio. Planejamento para generalizações. Programação de rotinas prováveis. Técnicas e estratégias para controle dos problemas de comportamento. Apoio para os programas de transição. Envolvimento e apoio da família.

4 Caderno de Estudos 5 Transtornos Globais do Desenvolvimento A identificação precoce também parece ser importante no sentido de procurar minimizar o sofrimento da família e de tornar os profissionais de saúde e educação mais vigilantes para os possíveis sinais de risco autístico. Além disso, ela também poderá permitir a identificação de subtipos de autismo, isto é, de diferentes perfis e graus de severidade. Do ponto de vista prático, talvez o mais fácil para capacitar as pessoas a identificar sinais de risco seja a capacidade de perceber as características normais e mais comuns dos bebês, que NÃO são encontrados de forma consistente nos bebês com suspeita de autismo: Alegria; Curiosidade; Prazer no contato físico com outros o aconchego; Busca pela atenção das outras pessoas; Busca pelo olhar das outras pessoas; Alternância alegria / irritação e acordado / dormindo. Os itens críticos, abaixo discriminados, quando ausentes no comportamento social de uma criança exigem uma avaliação especializada pois há risco do quadro apresentado ser realmente autismo: Interessa-se pelas outras crianças; Aponta para mostrar algo de seu interesse; Alguma vez lhe trouxe objetos (brinquedos) para lhe mostrar alguma coisa; Imita o adulto (ex. faz uma careta e ela imita); Responde/olha quando o (a) chamam pelo nome; Se apontar para um brinquedo do outro lado da sala, a criança acompanha com o olhar. Apesar disso o sinal mais fácil para todos, familiares e profissionais, é a resposta ao nome. O não reconhecimento do som do nome representa uma falha na individuação da pessoa com tudo o que esse conceito significa. Alguns instrumentos formalizados de identificação precoce do autismo: Existem vários instrumentos para a identificação precoce do autismo por volta dos dois anos idade, ou mesmo antes, mas apenas alguns serão citados aqui: Saiba mais! Individuação: Conforme descrita por Jung, é um processo através do qual o ser humano evolui de um estado infantil de identificação para um estado de maior diferenciação, o que implica uma ampliação da consciência. Através desse processo, o indivíduo identifica-se menos com as condutas e valores encorajados pelo meio no qual se encontra e mais com as orientações emanadas do Si-mesmo. ( A7%C3%A3o_)

5 CHAT, M-CHAT, STAT, ESAT e CSBS DP/SORF. O critério adotado para sua inclusão foi a brevidade de sua aplicação, a não exigência de treinamento, assim como os estudos de validação sobre as categorias indicativas de risco de TEA. O ESAT Questionário para o rastreamento precoce de traços autísticos ESAT Lampreia, Carolina. Autismo: manual ESAT e vídeo para rastreamento. RJ: Ed PUC-Rio; SP: Edições Loyola, O ESAT (Early Screening for Autistic Traits/Rastreamento precoce de traços autísticos Swinkels et al., 2006; Dietz et al., 2006) é um questionário para pais a ser aplicado aos meses de idade. Mas ele também pode ser aplicado por pessoas que convivem diariamente com a criança e a conhecem suficientemente bem para serem capazes de responder. Ele também tem sido aplicado, em pesquisas, a crianças de outras faixas etárias dos 8 aos 44 meses de idade. Seu objetivo é identificar precocemente crianças com sinais de risco de autismo para poder encaminhá-las para uma avaliação mais completa e, se necessário, encaminhá-las para uma intervenção precoce. O ESAT consiste de 14 perguntas sobre comportamentos que pesquisas indicaram ser sinais de risco de autismo. Envolve respostas sim ou não, sendo que as respostas não indicam sinal de risco. Três respostas não sobre as 14 indicam a necessidade de uma investigação diagnóstica mais específica. Ítens Sim Não A criança tem interesse em brincar com vários tipos de objetos? A criança pode brincar com brinquedos de maneiras variadas (não só remexendo, botando na boca, jogando no chão etc.)? Quando a criança expressa seus sentimentos, por exemplo, chorando ou sorrindo, isso ocorre, na maioria das vezes, nos momentos esperados ou apropriados? A criança reage de uma forma normal à estimulação sensorial,

6 como frio, calor, luz, som, dor ou cócegas? Você consegue dizer facilmente só de olhar o rosto da criança como ela se sente? É fácil fazer com que a criança olhe nos seus olhos? Quando a criança é deixada sozinha por algum tempo, ela tenta atrair sua atenção, por exemplo chorando ou chamando? O comportamento da criança está livre de movimentos repetitivos estereotipados, como bater a cabeça ou movimentar o corpo para frente e para trás. A criança traz objetos ou mostra algo para você por iniciativa própria? A criança se mostra interessada por outras crianças ou adultos? A criança gosta de receber carinhos? A criança costuma sorrir para você ou para outras pessoas? A criança gosta de brincar com outras pessoas, por exemplo de esconde-esconde, cavalgar nos joelhos, ser balançado? A criança reage quando ela é chamada, por exemplo, olhando, escutando, sorrindo, falando ou balbuciando? Observação: todos os itens em negrito são preditivos de autismo caso as respostas sejam não. Para mais explicações, consultar a referência citada acima. Até aqui conversamos sobre estilos diretivo e responsivo, apresentamos a seguir o texto de Eugenio Cunha, com o objetivo de instrumentalizar o professor em sua postura, com caráter responsivo. O primeiro passo do professor: conhecer o seu aluno Observar Avaliar - Mediar Observação O exercício de um bom professor começa pela observação. E, para observar, é preciso saber o que observar. E, para saber o que observar, é preciso formação. Somente a percepção de um bom professor, será capaz de identificar detalhes comumente não notados.

7 A observação advém da necessidade de se conhecer o aluno. Não raro, o professor é quem identifica primeiramente o transtorno, quem primeiro dá o sinal de alerta com respeito ao comportamento do educando. O olhar mais cuidadoso pode levar ao encaminhamento e diagnóstico precoce. Se o diagnóstico torna-se fundamental, devemos considerar ainda as possibilidades pedagógicas que se abrem por meio de uma avaliação precoce. A observação faz do professor um pesquisador, pois ele pode registrar o que vê, com isenção de preconceitos. Certamente, a observação o levará a conhecer o educando, suas qualidades e, também, suas limitações. É necessário ressaltar que sempre o comportamento é uma forma de expressão, tendo significados que não podem ser esquecidos. É pertinente entender a forma como o aluno com autismo pensa e como ela interfere nas suas relações com o ambiente externo. Ele é comumente afetado em suas sensações. Os sintomas relacionados à vida sensorial são consequências também do isolamento, da dificuldade de interagir com os outros e de manter a atenção em determinada atividade. Nasce, então, o interesse ou foco excessivo em uma única ação ou objeto que não despertaria interesse em outros indivíduos da mesma idade. A pessoa com autismo, ao adquirir experiências peculiares no mundo social, pode apresentar comportamentos estereotipados, singulares e até estranhos para nós, pois o ambiente pode gerar estímulos diversos, traduzindo-se em reações cuja gênese se dá mais pelos impulsos e menos pela gerência da razão. Por que é preciso conhecer nosso aluno? Porque assim podemos estabelecer prioridades. Um repertório de atividades escolares para ele inicia-se pela avaliação para saber quais habilidades ele possui e quais necessita conquistar. A princípio, dependendo do grau de comprometimentos, desenvolver-se-ão aptidões básicas, motoras e acadêmicas. Habilidades naturais precisam ser priorizadas, tais como: contato visual, interação espontânea e respostas a estímulos afetivos. Avaliação Antes de ser apenas uma atribuição de valor, avaliar é uma ação objetiva para compreender o comportamento do aprendente diante dos instrumentos de ensino e aprendizagem. Despida de preconceitos, a avaliação direcionará os passos do professor no caminho que se deve construir em parceria com o aluno. Trata-se de uma ação mediadora. Com base nos escritos de Vygotsky, seria verificar como se comporta o educando na zona de desenvolvimento proximal, diante da aprendizagem potencial. É pertinente que o professor avalie a si mesmo e os recursos que possui, pois nem sempre o que se pressupõe ser instrumento de ensino é recurso pedagógico. Os recursos utilizados no ambiente de aprendizagem precisam estar vinculados às possibilidades do aprendente e não às características docentes.

8 Além dos quefazeres inerentes ao currículo escolar, que sempre são instrumentos avaliativos, o professor poderá estabelecer outros, conforme a seguir: Jogos: Verificar as relações cognitivas do educando mediante os desafios que a atividade oferece; Possibilitar uma leitura de aspectos relacionados à função simbólica; Verificar conteúdos afetivos e emocionais, bem como habilidades para a aprendizagem. Desenhos: Verificar vínculos afetivos e interesses do aprendente relacionados ao espaço escolar e familiar; Verificar maturidade emocional, aspectos motores e cognitivos por meio de produção gráfica; Investigar aspectos ligados à subjetividade. Pareamentos: Investigar modelos de aprendizagem interiorizados; Investigar esquemas lógicos de raciocínio; Investigar lateralidade e coordenação viso-motora; Trabalhar discriminação visual e Gestalt. O processo avaliativo poderá responder a muitas perguntas, dentre elas: 1. Quais exercícios podem ser utilizados para o desenvolvimento sensorial, cognitivo ou motor? 2. Quais atividades o aluno apresenta maior dificuldade ou facilidade? 3. Quais temas ou assuntos despertam maior interesse? 4. Quais são as suas maiores habilidades e dificuldades? Ressalta-se, porém, que o aluno não deverá ser avaliado com base no desenvolvimento de outro colega, mas com base no seu próprio desenvolvimento: o que ele fazia, o que ele faz e o que ele poderá fazer. Mediação Mediar é servir de elo entre um estímulo e uma resposta. É provocar o estímulo a fim de obter a resposta. O mediador deve estar ativamente engajado nesse elo. A mediação é o processo de intervenção na relação do aluno com o conhecimento. É toda intervenção pedagógica que possibilita essa interação. A mediação é consequência da observação e da avaliação. Mediar é

9 transformar a intenção de ensinar em prática docente e a intenção de aprender em aprendizagem. A ação do mediador não é a de facilitar, porque mediar processos de aprendizagem é, sem sombra de dúvidas, provocar, trazer desafios, motivar quem aprende. Um dos principais escopos da mediação é criar vínculos entre o educando, o professor e o espaço escolar. Na mediação, o professor utiliza as atividades que permitirão o melhor desenvolvimento do aprendente, o que mais se afina ao seu perfil, atentando para as qualidades, as dificuldades, as carências e os desafios. A mediação terá caráter avaliativo, pois uma tarefa superada requer uma nova. Novas avaliações para novos objetivos a serem conquistados. A mediação é um movimento pedagógico que requer observação e avaliação. Decerto, a prática pedagógica no ensino do aprendente com autismo revelará um movimento conjunto dessas três ações. Práticas pedagógicas sugeridas aos alunos com TEA: O professor poderá estimular a independência e autonomia diária do aluno, por meio de atividades, jogos ou brinquedos que representem e exercitem os seguintes aspectos da vida cotidiana: Arrumação e manutenção na vida familiar; Atitudes e responsabilidades; Cuidados pessoais, autonomia e segurança; Cuidados com objetos, animais, plantas; Atividades típicas do lar; Independência e autonomia nas refeições; Autonomia na resolução dos deveres de casa oriundos da escola; Interação social e participação na comunidade onde o aluno reside. Além disso, as práticas de ensino poderão: Relacionar-se com artes, esportes, jogos coletivos e individuais; Estimular a coordenação ampla e fina, a lateralidade, o esquema corporal, o espaço e tempo, os canais sensoriais, a comunicação oral e escrita, o vocabulário, as formas gramaticais e a linguagem gestual; Trabalhar a compreensão matemática, a contagem, os sequenciamentos, a medição, as comparações, os pareamentos e promover o contato sensorial com distintos materiais e formas.

10 Com base nessas sugestões, o professor poderá planejar ações que promovam habilidades ou áreas da aprendizagem. Poderá fazer um plano de ensino, coletando informações e avaliando seu aluno. Sintetizando, temos as seguintes orientações para o exercício docente em cada atividade proposta: Penetrar nos afetos do aprendente; Concentrar-se no contato visual; Trazer sempre o olhar do aluno para as atividades que ele está fazendo; Entreter-se com as suas brincadeiras; Procurar sempre enriquecer a comunicação; Mostrar a cada palavra uma ação e a cada ação uma palavra; Tornar hábitos cotidianos agradáveis; Fazer tudo com serenidade, mas com voz clara e firme; Executar uma atividade de cada vez; Trabalhar a função simbólica por meio de livros, contação de histórias, música, artes e outros canais sensoriais; Privilegiar os vínculos afetivos; Corrigir ensinando e não reprimindo; Disciplinar a atividade e não imobilizar o estudante; Estimular uma boa alimentação; Não se alterar diante de comportamentos disruptivos, mas redirecionar a atenção e a ação do aluno; falar baixo, manter o mesmo tom de voz e o contato visual. É bom ressaltar que tão importante quanto propiciar as atividades é observar como o aluno se comporta diante delas. Ademais, as tarefas em sala poderão trazer conceitos subjetivos e objetivos para que o aluno aprenda de forma direta e indireta, desenvolvendo distintas áreas da sua aprendizagem escolar, tais como: Memória, concentração e equilíbrio: em atividades que estimulem a organização do material de trabalho; Socialização, direitos e deveres: em exercícios que trabalhem limites e vida prática; Organização do pensamento e da linguagem: na ordem de execução das atividades; Aprendizagem global: em atividades que tragam objetivos pedagógicos diretos e indiretos; A internalização do papel do aprendente no aluno: em atividades que valorizem a escola e todos que trabalham nela; Socialização, alteridade, afetividade e inclusão: em atividades com a participação do grupo discente, em atividades de vida prática e durante as refeições com demais alunos. Podemos planejar nosso trabalho, conforme a seguir:

11 Caderno de Estudos 5 Transtornos Globais do Desenvolvimento Atividades para comunicação, cognição e linguagem: Livros, jogos coletivos, pareamento do concreto com o simbólico, música, desenho, pintura, jogos e atividades que utilizem novas tecnologias digitais e estimulem o raciocínio lógico; Atividades para desenvolvimento matemático: Blocos lógicos, pareamento do concreto com o simbólico, encaixes geométricos, jogos e atividades que utilizem novas tecnologias digitais, atividades com temas do cotidiano e que estimulem o raciocínio lógico-matemático; Atividades para desenvolvimento motor: Exercícios que trabalhem as funções motoras e sensoriais, encaixes diversos, colagem, recorte, atividades físicas, atividades com música e de vida prática; Atividades para socialização: Atividades esportivas individuais e coletivas; atividades pedagógicas em que o aluno possa compartilhar com a turma o seu saber; atividades que possam ser realizadas por todos os alunos; Atividades para desenvolvimento do foco de atenção: Atividades e pesquisas em distintas áreas do conhecimento sobre temas que o educando tem interesse; atividades com novas tecnologias digitais, recortes diversos com tesoura, música, artes, desenho, pintura e vida prática. Aos Professores: 1. Eduquem-se: - tempo de Asperger: significa fazer metade das tarefas, no dobro do tempo; - administrar o ambiente; - criar uma agenda equilibrada (cronograma visual) - simplificar a linguagem, concisa e ritmo lento - administrar a mudança de planos - ser generoso com os elogios 2. Entenda os pais - forme uma parceria: comportamento e atividade - mantenha a comunicação durante o ano todo 3. Prepare a sala de aula 4. Eduque os colegas e promova metas sociais

12 - déficits sociais, é difícil estabelecer amizades - cuidar dos comportamentos de isolamento - criar um círculo de amigos - promover ações que protejam contra a zombaria ou provocações 5. Colabore com o desenvolvimento de um Programa Educacional Inclusivo 6. Administre os desafios comportamentais - prever eventos por causa de alterações dos horários - sintonizar e compreender os objetivos propostos - buscar interagir com os colegas - antecipar mudanças: iluminação da sala, sons, odores Previna crises de raiva (explosão comportamental) - usando suporte acadêmico apropriado - ambientação adequada - usando suporte social - usando suporte sensorial - preparando para as expectativas, é o método mais eficaz. Cunha, E. Autismo na Escola. RJ: Wak Editora, REFLEXÃO! Ao falar sobre valores, podemos estar dizendo tantas coisas e não estar dizendo absolutamente nada. O que pode ser valor para um, poderá não ser para outro. Por isso, a educação para alguns é tão estimada e, para outros, nem tanto. Para alguns, ela é até dispensável, para outros, ela é permanentemente essencial. Então, como podemos garantir o valor da educação que acreditamos?

13 Podemos experimentar dois caminhos para descobrir: um ligado a nós e outro ligado ao próximo. No caminho ligado a nós, podemos dizer que há valor nas coisas que fazemos de todo o coração, de toda a alma e do todo o entendimento. E no caminho ligado a outrem, o que reputamos como valor nos fará desejar para as pessoas o que desejamos para nós. Colocar-nos-á no mesmo espaço de igualdade e de afetos. São esses valores que constroem o ambiente educativo da escola e o transformam em espaço inclusivo. Eugênio Cunha, 2013 Conectividade Chegou nosso momento de interação!!! Você não está sozinho nesse estudo e será um prazer ter a sua participação em nosso blog. Para a atividade deste módulo, criamos no blog uma nova seção Conectividade. Nosso objetivo é o de compartilharmos ideias e produções das escolas participantes. O que deve ser feito? 1. Escolha um filme que apresente um personagem autista (que faça parte ou não da lista de filmes sugeridos na seção Fique Ligado). 2. Relate em que situação este personagem está inserido (familiar, escolar, trabalho, outros). 3. Analise a postura das pessoas que estão diretamente envolvidas com ele. 4. Elabore algumas sugestões de interação que demonstre o estilo diretivo ou responsivo.

14 Bom Trabalho!!!!! Equipe Escola Inclusiva. 5. Transforme esses itens em um comentário na seção Conectividade, colocando após o texto produzido o nome do mobilizador e da escola. Referência Bibliográfica CUNHA, Eugenio. Autismo na escola: um jeito diferente de aprender, um jeito diferente de ensinar ideias e práticas pedagógicas. 2ª. ed. Rio de Janeiro: Wak Editora, CUNHA, Eugenio. Autismo e inclusão- Psicopedagogia e práticas educativas na escola e na família/ Eugênio Cunha. Rio de Janeiro: Wak Editora FONSECA, Maria Elisa. Vejo e Aprendo, fundamentos do programa TEACCH: o ensino estruturado para pessoas com autismo. 1ª. ed. Ribeirão Preto, SP: Book Toy, FUENTES, Daniel. Neuropsicologia: teoria e prática Porto Alegre: Artmed, LAMPREIA, Carolina. Autismo: manual ESAT e vídeo para rastreamento precoce, RJ: Ed. PUC- Rio; SP: Edições Loyola, ROTTA, Newra Tellechea. Transtornos de aprendizagem. Porto Alegre: Artmed, WILLIAMS, Cris & WRIGHT, Williams. Convivendo com Autismo e Síndrome de Asperger: Estratégias Práticas para Pais e Profissionais. SP: M. Books do Brasil Editora Ltda, 2008.