REVISÃO/REVIEW ABSTRACT

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1 EFEITO DA CAFEÍNA NA RESPOSTA HIPOTENSORA PÓS-EXERCÍCIO FÍSICO: UMA REVISÃO DE LITERATURA CAFFEINE S EFFECTS ON THE PHYSICAL EXERCISE HIPOTENSORA RESPONSE: A LITERATURE REVIEW REVISÃO/REVIEW Yaskara Waleska Teles dos Santos 1 Beatriz Borges Pereira 2 Samara Cintia Rodrigues Vieira² Carla Daniella Parente Alves² Antonia Mayra Martins de Sousa² Aline Mírian Custódio Teixeira Sampaio² Antonia Mayra Martins de Sousa² Ladislau dos Santos Lemos Junior 3 Amanda de Andrade Marques² RESUMO A cafeína (CA) é uma substancia alimentar amplamente consumida, tem sido consumida por atletas para a melhoria do rendimento, aumento no débito cardíaco, na força de contração e freqüência e consequentemente aumento da pressão arterial. O objetivo desse estudo foi analisar através de uma revisão de literatura o efeito da cafeína na resposta hipotensora pós-exercício físico. Os artigos foram obtidos a partir das bases de dados MEDLINE, SCIELO, LILACS e Google acadêmico, utilizando os descritores: Cafeína, hipotensão, exercício físico, Pressão arterial. De um total de 28 estudos, apenas 07 compuseram a presente revisão. Vários estudos observaram o aumento da Pressão Arterial (PA) após o exercício físico. Entretanto não foram encontradas diferenças expressivas em relação à PA em indivíduos que tinham o hábito de consumir a cafeína, a explicação foi a saturação à mesma. Embora grande parte dos estudos realizados demonstre que a ingestão da cafeína provoca abolição da hipotensão pós-exercício (HPE), é de grande importância que seja realizada novas pesquisas com intuito de esclarecer a verdadeira ação da CA sobre a PA. Porém desde já seria interessante para hipertensos que utilizam o exercício físico como um tratamento antihipertensivo use com moderação a CA. Palavras chaves: Pressão Arterial; Cafeína; Hipotensão. ABSTRACT Caffeine (CA) is a widely consumed dietary substance, it has been consumed by athletes for improved performance, increased cardiac output, contraction force and frequency and consequently increased blood pressure. The objective of this study was to analyze through a literature review the effect of caffeine on the hypotensive response after physical exercise. The articles were obtained from the databases MEDLINE, SCIELO, LILACS and Google academic, using the descriptors: Caffeine, hypotension, physical exercise, Blood pressure. Of a total of 28 studies, only 07 made up the present review. Several studies have observed an increase in blood pressure (BP) after exercise. However, no significant differences were found in relation to BP in individuals who had a habit of consuming caffeine, the explanation was that saturation was the same. Although a large part of the studies show that caffeine intake causes abolition of post-exercise hypotension (PEH), it is of great importance that new research be done to clarify the true action of CA on BP. However, it would already be interesting for hypertensive patients who use exercise as an antihypertensive treatment to use CA in moderation. Key words: Blood pressure; caffeine; hypotension. 1 Faculdade de Juazeiro do Norte FJN. Autor para correspondência waleska_teles@hotmail.com 2 Faculdade de Juazeiro do Norte FJN. 3 Faculdade de Medicina de Olinda FMO.

2 INTRODUÇÃO A cafeína é uma substância alimentar amplamente consumida e, como resultado, as principais fontes, a quantidade consumida e os dados demográficos dos consumidores têm sido de grande interresse para literatura (MITCHELL et al., 2014). A ingestão de cafeína varia de diferentes tipos de bebidas e em diferentes grupos populacionais, o café contém mais cafeína do que a maioria das outras bebidas, e é a mais consumida entre os adultos (FARAG et al., 2010). Bebidas (bebidas alcoólicas), bebidas energéticas, alguns bebidas com sabor de fruta e água também contribuem para ingestão total de cafeína. (MITCHELL et al., 2014). A cafeína tem sido consumida por atletas para a melhora do rendimento, porém o desenvolvimento das respostas fisiológicas e metabólicas está relacionado, a vários fatores como, as dosagens de cafeína, recomenda-se o intervalo de 3 a 6mg/kg de cafeína pura, tipo de exercício, intensidade do exercício, alimentação pré-exercício, habituação à cafeína, estado de condicionamento físico dos sujeitos e variações individuais (ALTIMARI et al., 2000). Estudos mostram que após a realização do exercício físico, a pressão arterial diminui e permanece abaixo dos níveis pré-exercício, o que tem sido denominado HPE (FORJAZ, 2005). Atividades cotidianas da maioria dos sujeitos, como a ingestão de alguns alimentos, podem atuar sobre alguns destes mecanismos, o que poderia interferir na HPE, como por exemplo, a ingestão da cafeína (NOBREGA et al., 2011). Existe relação da cafeína com o estimulo a broncodilatação dos alvéolos e dos vasos sanguíneos, age aumentando a velocidade de filtragem do sangue. No Sistema Cardiovascular, ela estimula diretamente o miocárdio, possibilita o aumento no rendimento cardíaco, na força de contração e frequência e consequentemente aumentando a pressão arterial (ALTERMAN, 2008). A busca se torna relevante, pois apesar dos inúmeros estudos sobre o uso da CA como efeito ergogênico, pouco se estuda as respostas cardiovasculares da mesma, como também a quantidade consumida, momento de administração e tempo de abstinência que possa vir a causar efeito na PA, além de servirem como guia para orientação de sujeitos hipertensos que realizam exercício como terapia anti-hipertensiva. Seguindo esse pensamento o presente trabalho tem como objetivo analisar através de uma revisão de literatura o efeito da cafeína na resposta hipotensora pós-exercício físico. METODOLOGIA Os artigos foram obtidos a partir das bases de dados MEDLINE (Medical Literature, Analysis and Retrieval System Online), SCIELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Google acadêmico, de 2000 até Para isto, foram utilizados os descritores: Cafeína, hipotensão, exercício físico, hipertensão, usados isolados e combinados, em português e inglês, com citações no título e no resumo. Baseados nos títulos de resumo foram excluídos os artigos que não se relacionavam com o tema da revisão. E os critérios de inclusão foram considerados artigos que relacionassem o efeito da CA, exercício físico e PA. RESULTADOS A busca eletrônica resultou em um total de 28 artigos. Entre estas referências, a primeira eliminação resultou em uma exclusão de 12 títulos e resumos, que falavam do exercício e hipertensão, porem não citava o efeito da cafeína, e assim não se relacionando claramente com o objetivo da revisão. Por fim os 16 artigos resultantes foram submetidos a uma avaliação final que levou em conta os critérios de inclusão, contendo 07 estudos selecionados. A Tabela número 1 mostra os objetivos e as principais conclusões dos estudos incluídos nesta pesquisa. 39

3 Tabela 1: Autores, objetivos e principais conclusões dos artigos selecionados. Autores Objetivos Principais conclusões NOBREGA et al., 2011 CAVALCANTE et al., 2000 RUIZ et al., 2011 CAZÉ et al., 2010 NOBREGA et al., 2008 COSTA, J.B.Y, 2009 CORTI et al., 2002 NOTARIUS, C. F.; MORRIS, B. L.; FLORAS, J. S, Investigar os efeitos da ingestão de café após o exercício físico sobre a resposta hipotensora de sujeitos hipertensos que realizam exercícios físicos como terapia anti-hipertensiva e que apresentam histórico de redução aguda da PA nas primeiras horas pós-exercício. Analisar os efeitos da cafeína sobre o comportamento da pressão arterial e da agregação plaquetária. Verificar o efeito agudo da cafeína após uma sessão de exercício resistido sobre a PA, frequência cardíaca (FC) e variabilidade da FC (VFC). Determinar a influência da ingestão de CA sobre a resposta hipotensora promovida por uma ses são de exercício aeróbio em sujeitos hipertensos de meia idade Investigar o efeito da ingestão de café na resposta pressórica pós-exercício em sujeitos hipertensos praticantes de caminhada. Verificar o efeito da ingestão de uma dose habitual de cafeína sobre o comportamento da pressão arterial após a sessão de exercício aeróbico em indivíduos normotensos. Avaliar o efeito da cafeína, bem como do café descafeinado no sistema nervoso simpático e na pressão arterial Investigar o efeito da cafeína na redução da hipotensão pós-exercicio em individuos de meia idade Os resultados deste estudo evidenciaram que a ingestão de três xícaras de café não só abole a HPE, mas também provoca uma reação hipertensiva em resposta a uma sessão de exercício físico aeróbio. A cafeína eleva a pressão diastólica na fase aguda, efeito hipertensivo que desaparece com o uso crônico. A ausência de alterações da agregação plaquetária aponta para a necessidade de estudos com maior número de participantes O principal achado do presente estudo foi que, com exceção da Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD) em 60min pós-exercício, não foram identificadas diferenças entre cafeína e placebo nas demais medidas cardiovasculares. Os dados do presente estudo demonstraram que concentrações de 4mg/kg de cafeína promovem hipertensão após uma sessão de exercício aeróbio. Este dado tem uma importante implicação clínica, em se considerando que a resposta normal da PA ao exercício é nor malmente hipotensora. Indica, portanto, que o consumo de alimentos ricos em CA pode estar causando uma atividade concorrente com a resposta hipotensora que o exercício ocasiona. A ingestão de três xícaras de café antes de uma sessão de exercício promove uma atenuação da HPE, particularmente na PAS. A ingestão de uma dose habitual de cafeína pode elevar a frequência cardíaca e atenuar as reduções na pressão arterial após uma sessão isolada de exercício aeróbico e homens saudáveis e fisicamente ativos. Pessoas que não tinham o hábito de tomar café tiveram elevação da pressão arterial maior do que os que tinham o hábito, independente da quantidade de cafeína do mesmo. Em individuos de meia idade submetidos à exercicio com esforço máximo, com a Infusão de cafeína em uma dose equivalente a 2 xicaras de café eliminou a hipotensão observada 10 min após o exercício. 40

4 DISCUSSÃO Os resultados dos estudos mostraram que a cafeína em alterações na PA e FC independem da forma de consumo da mesma. A maioria dos estudos foi realizada com idosos e adultos jovens com testes, variando em exercícios aeróbicos e exercícios resistidos, utilizando sempre padrões e protocolos para a execução. Comparando o aumento considerável da PA com as características dos sujeitos, a metodologia utilizada para o exercício e a ingestão da cafeína, observa-se que a PA eleva independente da idade dos sujeitos e que ocorre sem considerar o tempo de abstinência da cafeína antes do experimento adotado, sendo em média até 72 horas. Em estudos que não foi encontrado diferenças expressivas em relação à PA, a explicação foi a saturação à cafeína. Sujeitos jovens que ingeriram 750mg de cafeína fracionada em três doses no decorrer de sete dias, a reação PAD mostrou uma elevação significante na fase aguda, perdendo esse efeito com o uso crônico da cafeína (CAVALCANTE et al.,2000). O que corrobora com o estudo de CORTI et al. (2002) que mostra que indivíduos que não tinham o hábito de tomar café tiveram elevação da pressão arterial maior do que os que tinham o hábito, independente da quantidade de cafeína do mesmo. Por outro lado, Cazé, Franca, Porpino (2010) mostraram que sujeitos hipertensos, mesmo fazendo uso da cafeína habitualmente, que uma dosagem de 4mg/kg de cafeína proporciona hipertensão após uma sessão de exercício aeróbio ocorrendo não apenas abolição da HPE, como apresentando um grande aumento nos valores de 30 minutos pós-exercício comparando aos de repouso pré-exercício. Esta informação é de grande importância clínica, pois normalmente a resposta da PA ao exercício é na maioria das vezes hipotensora. Podendo indicar que o consumo de alimentos com CA pode ocasionar uma atividade concorrente com a hipotensão que o exercício proporciona. Portanto, os efeitos na PA não observados em alguns estudos não podem ser relacionados à tolerância à cafeína, considerando que os resultados ainda são contraditórios, não possibilitando uma conclusão sobre o assunto. Um experimento com sujeitos de meia-idade saudáveis que fizeram exercício com esforço máximo, a redução foi de 5 mmhg para PAS e para a PAD. Após a infusão de cafeína em uma dose equivalente a duas xicaras, eliminou a hipotensão observada 10 min após o exercício, comparado com o procedimento placebo em que a redução pós-exercício foi de 11 mmhg para PAS e 6mmHg para a PAD (NOTARIUS, MORRIS, FLORAS, 2006). Um estudo realizado com 6 hipertensos de ambos os sexos, praticantes de caminhada, fazendo ingestão de três xícaras (140mL cada) de café (CA), placebo (PL) ou água (AG), aos 10, 20 e 30 minutos após a caminhada. Foi comprovado que o grupo que fez a ingestão de AG sofreu uma redução da PA após o exercício caracterizando a clássica HPE, enquanto isso, no procedimento CA não só a HPE foi abolida, mas também provoca uma reação hipertensiva em resposta a uma sessão de exercício físico aeróbio (NOBREGA et al.,2008). Comprovado também por COSTA (2009) que nos períodos pré-exercício, foram observado reduções da FC de repouso e elevação de 6-7mmHg na pressão arterial média nos indivíduos que utilizaram a cafeína e uma redução de 5-7 mmhg na sessão placebo, comprovando assim o efeito rebote da utilização de cafeína na HPE. No entanto, 41

5 RUIZ et al. (2011) analisou o efeito agudo da cafeína após 60 minutos de uma sessão de exercício resistido sobre a PA e FC, e não foi observado alterações. Porém mais pesquisas sobre a influência da cafeína na HPE é de grande importância, pois é um tema escasso, sendo interessante o uso de diferentes públicos alvos, assim como hipertensos, como também fazer um monitoramento sobre esse efeito de uma maneira mais prolongada. COSIDERAÇÕES FINAIS Embora grande parte dos estudos realizados demonstre que a ingestão da cafeína provoca abolição da HPE, é de grande importância que seja realizada novas pesquisas com intuito de esclarecer a verdadeira ação da CA sobre a PA, como também a dosagem e sensibilização no organismo para ação da mesma, pois a PA sofre influência de vários fatores, e a ação de cada mecanismo ainda precisa ser esclarecida. Assim sendo interessante para hipertensos que utilizem o exercício físico como um tratamento anti-hipertensivo use com moderação a CA. REFERÊNCIAS ALTERMANN, A.M, DIAS C.S, LUIZ M.V, NAVARRO F. A Influência da cafeína como recurso ergogênico no exercício físico: Sua ação e efeitos colaterais. Rev. Brasileira de Nutrição Esportiva,v.2, n.10, p , ALTIMARI, L.R, et al. Efeitos ergogênicos da cafeína sobre o desempenho físico. Rev. Paulista Educação Física. v.2, n.14, p , ALTIMARI L.R. Ingestão de cafeína como estratégia ergogênica no esporte: Substancia proibida ou permitida? Rev. Bras. Med. Esporte. v.16, n.4, p , DOI: /S CAZÉ R.F, FRANCA GAM, PORPINO SKP, SOUZA AA, PADILHAS OP, SILVA AS. Influência da cafeína na resposta pressórica ao exercício aeróbio em sujeitos hipertensos. Rev. Bras. Med Esporte, v.16, n.5, p , DOI: /S CORTI, R. et al. Coffee acutely increases sympathetic nerve activity and blood pressure independently of caffeine content: Role of Habitual Versus Nonhabitual Drinking. Circulation, v.106, p , Disponível em: < Acesso em: 02 maio DOI: /01.CIR A COSTA, J.B.Y. Efeito da Ingestão de Cafeína Sobre a Resposta Hipotensora Pós-exercício Aeróbico f. Trabalho de conclusão de curso (monografia) Curso de Educação Física, Universidade Estadual de Londrina, Londrina, Paraná NOBREGA, T. K. S. et al. Efeito da ingestão de café na hipotensão pós-exercício. Coleção Pesquisa em Educação Física, v.7, n.3, p , NOBREGA, T. K. S. et al. A ingestão de café abole a hipotensão induzida por exercício aeróbio: um estudo piloto. Rev. educ. Fis., v.22, n.4, p , DOI: /reveducfis.v22i FARAG, N.H. et al. Caffeine and Blood Pressure Response: Sex, Age, and Hormonal Status. Journal of Women s Health v.19, n.6, p , DOI: =jwh FORJAZ, C.L.M.; RONDON, M.U.P.B; NEGRÃO, C.E. Efeitos hipotensores e simpatolíticos do exercício aeróbio na hipertensão artéria. Rev. Bras. Hipertensão. v.12, n.4, p , MITCHELL D.C et al. Beverage caffeine intakes in the U.S. Food and Chemical Toxicology. v.2, n. 63 p , DOI: /j.fct NOTARIUS, C. F.; MORRIS, B. L.; FLORAS, J. S. Caffeine attenuates early post-exercise hypotension in middleaged subjects. American Journal of Hypertension, New York, v.19, n.2, p , DOI: /j.amjhyper RUIZ, R. et al. Ingestão de Cafeína e Respostas Cardiovasculares após Sessão de Exercícios Resistidos. Rev Bras. Cardiol. v.24 n.2 p , CAVALCANTE, J.W. et al.. Influência da cafeína no comportamento da pressão arterial e da agregação plaquetária. Arq. Bras Cardiol, v.2, n.75, p ,