SEÇÃO 1 IMPORTÂNCIA DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL E DE SUA PREVENÇÃO

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Margarida Delgado Benke
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1 SEÇÃO 1 Capítulo 1 IMPORTÂNCIA DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL E DE SUA PREVENÇÃO 1 Epidemiologia da prevenção do acidente vascular cerebral e urgência do tratamento 2 Introdução / 2 Incidência e prevalência / 3 Incidência do acidente vascular cerebral / 5 Tipos de acidente vascular cerebral /classificação / 7 Patologia do acidente vascular cerebral / 9 Prevenção do acidente vascular cerebral / 10 Urgência do tratamento / 13 Capítulo 2 Potencial para prevenção do acidente vascular cerebral 22 Introdução / 22 Argumentos para prevenção do acidente vascular cerebral, abordagens tradicionais à prevenção e considerações econômicas / 23 Conceito de continuidade de risco e risco global ou abrangente / 28 Diferença no risco quando fatores de risco tradicionais estão presentes ou não / 29 Classificação da importância dos fatores de risco de acidente vascular cerebral: riscos populacionais / 30 Agenda global de prevenção do acidente vascular cerebral / 33 O futuro da prevenção do AVC / 33 SEÇÃO 2 PREVENINDO O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL 39 Capítulo 3 Nutrição, diabetes e prevenção do acidente vascular cerebral 40 Introdução / 40 Importância da dieta / 40 Vitaminas e antioxidantes / 45 Conclusão / 48 Capítulo 4 Cessação do tabagismo 50 Tabagismo dogmas, concepções erradas e realidades clínicas emergentes / 50 Tabagismo e a epidemiologia da doença cerebrovascular / 53 Tabagismo e a fisiopatologia da doença cerebrovascular / 54 Tabagismo secundário e doença cerebrovascular / 55

2 x Sumário Eventos cerebrovasculares seu impacto no fumante / 57 Cessação do tabagismo e a prevenção do acidente vascular cerebral / 57 Custo-efetividade da cessação do tabagismo / 58 Cessação do tabagismo e o paciente com acidente vascular cerebral / 58 Aumento do sucesso da cessação de tabagismo / 59 Farmacoterapia para cessação do tabagismo / 60 Conclusão / 66 Capítulo 5 Exercício 75 Argumentos / 75 Avaliação pré-exercício / 78 Programa de exercício / 80 Capítulo 6 Hipertensão 84 Introdução / 84 Controle da pressão arterial / 85 Hipertensão resistente / 85 Consumo de substâncias que agravam a hipertensão / 86 Hipertensão secundária / 87 Hipertensão renovascular / 89 Aldosteronismo primário / 90 Hipertensão em pacientes de etnias afrodescendentes / 92 Terapia individualizada fisiologicamente com base no fenótipo da renina/aldosterona / 92 Bloqueio da aldosterona / 94 Tratamento da hipertensão no acidente vascular cerebral agudo / 95 Capítulo 7 Terapia antiplaquetária 98 Tienopiridinas / 102 Ácido acetilsalicílico versus clopidogrel na prevenção secundária do acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório / 113 Seleção da terapia antiplaquetária oral / 114 Capítulo 8 Anticoagulação 119 Utilização de antagonistas da vitamina K em pacientes idosos / 121 Dosagem farmacogenética da varfarina / 122 Início de anticoagulação após acidente vascular cerebral / 123 Suspensão da varfarina antes de um procedimento / 124 Novos anticoagulantes orais / 125

3 xi Capítulo 9 Terapia de redução dos lipídeos 131 Introdução / 131 Redução do risco de acidente vascular cerebral por meio de terapia hipolipemiante / 131 Terapia combinada com estatinas / 132 Interação medicamentosa com estatinas / 133 Efeitos adversos das estatinas e como evitá-los / 134 Conclusão / 136 Capítulo 10 Manejo e prevenção da doença aterosclerótica intracraniana 139 Introdução / 139 Padrões clínicos de estenose intracraniana / 140 Mecanismos, lesões e padrões angiográficos da doença aterosclerótica intracraniana / 143 Manejo dos fatores de risco / 146 Conclusão / 149 Capítulo 11 Endarterectomia e implante de stent adequados para estenose carotídea 152 Introdução / 152 Estenose carotídea sintomática / 152 Estenose carotídea assintomática / 154 Conclusão / 159 Capítulo 12 Investigação da causa de ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral: fundamentos da terapia adequada 161 Introdução / 161 Simuladores do acidente vascular cerebral ( apenas um derrame cerebral ) / 164 Subtipos de avidente vascular cerebral / 165 A aorta como fonte de isquemia embólica que leva a um acidente vascular cerebral / 166 Hemorragia intracraniana / 166 Hemorragia intracerebral hipertensiva / 166 Hemorragia subaracnoide / 167 Angiopatia amiloide (congofílica) / 167 Trombose de veia cortical / 168 Malformações vasculares / 168 Isquemia encefálica / 168 Dissecção arterial / 170 Acidente vascular cerebral cardioembólico / 171

4 xii Sumário Infarto lacunar / 173 Conclusão / 173 Capítulo 13 Considerações sobre os perigos de confiar em publicações: cuidados necessários antes de aplicar os resultados publicados à medicina baseada em evidências 175 Intervenção cirúrgica em indivíduos sintomáticos com estenose carotídea / 178 Intervenção cirúrgica em indivíduos assintomáticos com estenose carotídea / 180 Implante de stent na artéria carótida / 181 Estudos com fármacos inibidores plaquetários / 184 Capítulo 14 Perspectivas para prevenção de demência por meio da prevenção de acidente vascular cerebral 191 Introdução / 191 Definição de termos fundamentais e uma mudança no pensamento sobre o comprometimento cognitivo / 192 Magnitude do impacto do comprometimento cognitivo vascular e da doença de Alzheimer na saúde pública / 193 Acidente vascular cerebral e fatores de risco cardiovasculares e a relação com o comprometimento cognitivo vascular e a doença de Alzheimer / 194 Prevenção de demência e declínio cognitivo: considerações práticas e de pesquisa / 199 Conclusão / 201 Capítulo 15 Minimizando os efeitos adversos dos fármacos cardiovasculares 205 Introdução / 205 Fármacos anti-hipertensivos / 206 Efeitos adversos por classe de medicamentos / 206 Estudo cruzado cego com n de 1 / 210 Conclusão / 211 SEÇÃO 3 QUANDO O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL NÃO FOI EVITADO 213 Capítulo 16 Tratamento do acidente vascular cerebral agudo: terapia clínica e intervencionista 214 Introdução / 214 Acidente vascular cerebral isquêmico / 217 Acidente vascular cerebral hemorrágico / 249 Organização dos cuidados com o acidente vascular cerebral o que é possível fazer / 251

5 xiii Capítulo 17 Manejo cirúrgico do acidente vascular cerebral agudo 263 Acidente vascular cerebral isquêmico / 263 Acidente vascular cerebral hemorrágico / 266 Capítulo 18 Reabilitação do acidente vascular cerebral 271 Introdução / 271 Reorganização do cérebro e recuperação do acidente vascular cerebral / 271 Cuidados organizados do acidente vascular cerebral equipe interdisciplinar de cuidados / 272 Temas selecionados de reabilitação / 275 Espasticidade pós-acidente vascular cerebral / 277 Déficit de percepção visuo-espacial / 278 Comprometimento cognitivo vascular / 281 Afasia / 282 Disfagia / 284 Depressão pós-acidente vascular cerebral / 286 Conclusão / 288 Índice 295

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