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1 1º Seminário Regimes Próprios da Previdência: Abordando a Sustentabilidade nos Enfoques da Saúde, do Trabalho e da Previdência Pública PMPA Outubro 2006

2 CAPACIDADE LABORATIVA x DOENÇAS INCAPACITANTES ALIENAÇÃO MENTAL

3 SAÚDE MENTAL

4 Fonte: Starfield, SAÚDE MENTAL

5 SAÚDE MENTAL

6 SAÚDE MENTAL Fatores Determinantes da Saúde Genótipo Gestação e Parto RN: Primeiros contatos com o mundo Interação mãe-bebê (Relação inicial) Interação Social : Família original Escola Trabalho Família escolhida Ambiente social

7 SAÚDE MENTAL

8 SAÚDE MENTAL PRIMEIRAS RELAÇÕES - REFERENCIAIS Família: mãe, pai, irmãos e outros Escola: professores, funcionários e colegas Trabalho: instituição, chefia, colegas Família escolhida: parceiro(a), filhos Ambiente Social : estrutura social de amparo e limites

9 SAÚDE MENTAL Mundo Externo Mundo Interno

10 SAÚDE MENTAL EQUILÍBRIO INTERNO (busca para evitar o sofrimento, a angústia) Eu Ego Percepção do mundo + Capacidade de Defesa Adaptada Reação Não ou Mal Adaptada

11 SOFRIMENTO MENTAL Perturbação do equilíbrio NEUROSE: sofrimento consciente; depressão, ansiedade, fobia, pânico, TOC, dependência química, insônia. PSICOSE: julgamento prejudicado. Evitação extrema do sofrimento, solução primitiva.

12 ALIENAÇÃO MENTAL

13 ALIENAÇÃO MENTAL ORIGEM Asclepíades de Bitínia ( a. C.) : alienatio mentis energóumenos (possuído pelo demônio, grego O energóumenos possuído pelo demônio, grego) ) era posto de lado, posto de parte, alheado, alienado pelas pessoas(...). (...)ele notara que não só as pessoas alheavam o louco mas até os cães ladravam quando um passava. Palomba Palomba,, 2003.

14 ALIENAÇÃO MENTAL CONCEITO JURÍDICO Qualquer forma de perturbação mental que incapacita o indivíduo para agir segundo as normas legais e convencionais do seu meio social. Soibelman, Entrou na legislação brasileira em Normas Técnicas Méd. Perito DPMST/RS, 2006.

15 ALIENAÇÃO MENTAL CONCEITO EM USO Considera-se se alienação mental todo caso de distúrbio mental ou neuro-mental grave persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, permaneça alteração completa ou considerável na personalidade, destruindo a autodeterminação do pragmatismo e tornando o indivíduo total e permanentemente impossibilitado para qualquer trabalho. Ficam excluídas do conceito de alienação mental as epilepsias psíquicas e neurológicas, assim julgadas pelas Juntas de Saúde.

16 ALIENAÇÃO MENTAL Retardo Mental Desenvolvimento Mental Incompleto Demência Psicose

17 ALIENAÇÃO MENTAL A normalidade e a anormalidade psíquica se estabelece principalmente em função de critérios sociais do que por pontos de vista estritamente médicos. Soibelman, 1998.

18 ALIENAÇÃO MENTAL A A moderna psiquiatria já desistiu de classificar as doenças mentais em entidades completamente independentes, porque uma mesma doença mental pode apresentar vários quadros clínicos e um mesmo quadro clínico pode ser originado por diversas causas. Soibelman, 1998.

19 ALIENAÇÃO MENTAL INTERVALO LÚCIDO Fase de certas doenças mentais, na qual os sintomas desaparecem,, dando a impressão de que o paciente voltou a ser Soibelman, um indivíduo normal.

20 ALIENAÇÃO MENTAL PSICOSE Loucura

21 ALIENAÇÃO MENTAL Cesare Lombroso Caracterologia: relação entre características físicas e mentais Fisiognomia: estudo das propriedades mentais a partir da fisionomia do indivíduo Itália,

22 ALIENAÇÃO MENTAL Amorosidade Filoprogeniedade/ Amor paternal Adesão Amizade Combatividade Destrutividade Secretividade Aquisitividade Auto-estima Aprovatividade Cautela Individualidade Localidade Forma Memória verbal Linguagem Coloração Tonalidade Calculatividade Frenologia: Estudo da Mente Gall ( ). Numerosidade Construtividade Comparação Causalidade Vitalidade Idealismo Benevolência Imitatividade Generatividade Firmeza Temporalidade Eventualidade Habitatividade Reverência/ Veneração Consciensiosidade Esperança Maravilhosidade Tamanho Peso e resistência Ordem

23 ALIENAÇÃO MENTAL PSICOSE

24 ALIENAÇÃO MENTAL Momentos de alienação consentida Luto: vê ente querido passar na rua Religião: acordo tácito de pensamento mágico coletivo

25 ALIENAÇÃO MENTAL SINTOMAS PSICÓTICOS Alterações da Sensopercepção: : alucinações visuais, auditivas, cinestésicas; ; ilusões. Alterações do Pensamento: delírios mais, ou menos, estruturados.

26 Diagnósticos mais comuns Transtornos Mentais relacionados à psicose: Quadros Orgânicos (demências) Abuso de SPA (álcool e outras drogas) Esquizofrenia e Transtornos Delirantes Transtornos do Humor Retardo Mental Transtornos do Desenvolvimento Psicológico (autismo)

27 Crowd

28 WORLD HEALTH REPORT 2001 RECOMENDAÇÕES GERAIS 1. Proporcionar tratamento na atenção primária 2. Assegurar a disponibilidade de medicamentos psicotrópicos 3. Proporcionar cuidados na comunidade 4. Educar o público 5. Envolver as comunidades, as famílias e os usuários 6. Estabelecer políticas, programas e legislação [nacionais] 7. Preparar recursos humanos 8. Estabelecer vínculos com outros setores 9. Monitorar a saúde mental na comunidade 10.Dar mais apoio à pesquisa

29 Avaliação Psiquiátrica Pericial Diferente das demais avaliações: Ainda barata tecnologicamente, mas mais cara do ponto de vista de investimento de tempo de recuperação e incapacidade laborativa. Mais tempo técnico, de uso de medicações, períodos de internamento hospitalar, tratamentos ambulatoriais prolongados Equipe multidisciplinar: Psiquiatra Assistente social (estudos psicossociais) Psicólogo (testagens) Médico do Trabalho e Técnico de Segurança

30 Avaliação Psiquiátrica Pericial Qualidade na avaliação e no acompanhamento aumenta a possibilidade de Diminuir tempos de afastamento Melhorar os prognósticos Diminuir o uso inadequado de LTS Diminuir aposentadorias precoces Favorecer promoção de ambientes saudáveis de trabalho

31 OBRIGADA.

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