DISFUNÇÃO SEXUAL EM MULHERES COM CANCRO DA MAMA

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Raquel Peralta Amaral
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1 DISFUNÇÃO SEXUAL EM MULHERES COM CANCRO DA MAMA A. Miranda, F. Alves da Costa, S. Braga, L. Monteiro, M. C. Ribeiro, A. Moreira, E. Pimentel e F. Francisco

2 Relevância do estudo Cancro da mama: > 1 milhão de novos casos; > mortes anuais Aumento da sobrevivência > preocupação com sequelas: - disfunção sexual - fadiga - ansiedade e/ou depressão - ( )

3 Relevância do estudo Dados escassos. Estudo referência = 29% Objectivos Determinar a prevalência da disfunção sexual e caracterizá-la segundo alguns factores (sócio demográficos, estado hormonal, características do tratamento, existência de ansiedade/depressão e fadiga); Adaptar culturalmente e validar o Sexual Activity Questionnaire (SAQ) e o Breast Cancer Prevention Trial Symptom Checklist ;

4 Metodologia: Fase 1 Tradução e retroversão Tradução Portuguesa A TA Versão Original Inglês TB Tradução Portuguesa B Consenso Português Amostra 1 n=7 RTC RTD Retroversão Inglês Validade de face Validade de conteúdo

5 Metodologia: Fase 2 Avaliação da estabilidade temporal e da consistência interna Amostra 2 n=30 Amostra 3 n=100 Fase 3 Estudo de prevalência Amostra 4 n=336

6 Metodologia: selecção dos doentes Critérios de inclusão das doentes no estudo: Diagnóstico de cancro da mama comprovado histologicamente há menos de 10 anos; Doença localizada (Estadios I a III); Mulheres pré-menopáusicas ou com idade inferior ou igual a 50 anos à data do diagnóstico; Tratamento completo: cirurgia, quimioterapia ou radioterapia; exceptuando tratamentos de hormonoterapia (e.g. tamoxifeno) Remissão completa; Seguimento em consulta externa no IPO de Lisboa; Saber ler e escrever. Critérios de exclusão: Doença psiquiátrica crónica, ou seja com medicação neuroléptica ou anti depressiva, prescrita por psiquiatra, no momento do recrutamento para o estudo, há pelo menos seis meses.

7 Abordar doentes pré-identificadas enquanto esperam para ter consulta, convidando-as a participar no estudo. Ler Folheto informativo (Documento 1) Recrutamento das doentes: A doente aceita participar? Agradecer e pedir para assinar Consentimento Informado (Documento 3). Atribuir um nº sequencial à doente e colocá-lo, juntamente com o nº processo da doente, no Documento 3 na secção assinalada com Código da doente Recolher oralmente a informação descrita no Formulário para recolha de informação não contida em base de dados (Documento 4). Agradecer e pedir para responder ao Formulário de Recusa (Documento 2). Após saída da doente, escrever no Documento 2 o nº processo da doente. Entregar à doente o conjunto de 6 questionários, assegurando-se que 4 estão impressos em papel branco e 2 em papel azul. Deve ainda assegurar-se que todos têm o mesmo número sequencial (pré-impresso no rodapé) que o atribuído a essa doente no consentimento informado. Entregar à doente 2 envelopes porte pago Repita à doente que os questionários em papel branco são para responder nesse dia e enviar por correio no dia seguinte, usando um envelope porte pago. Repita também que os questionários em papel azul são para responder 15 dias depois, e igualmente para colocar no correio com o outro envelope porte pago. Recorde a doente que vai receber 2 telefonemas, explicando o propósito de cada um

8 Metodologia: instrumentos de notação SAQ: avalia disfunção sexual em 3 domínios: prazer, desconforto e hábito FACT-an: avalia o impacte da doença e do tratamento na qualidade de vida da doente, explorando particularmente a fadiga HADS: avalia se existem sintomas depressivos e/ou elevados níveis de distress. BCPT (Breast Cancer Prevention Trial) Symptom Checklist: faz a avaliação dos sintomas físicos associados às doenças oncológicas validado validado

9 Resultados: validade de face e conteúdo Decorreu 22/08/2007 e 14/02/2008 e incluiu 7 mulheres: Código Idade Nível de escolaridade Profissão 1 28 Frequência universitária Administrativa incompleta 2 36 Licenciatura completa Economista e administradora de empresa ª classe completa doméstica º ano completo Empregada administrativa º ano completo Técnica de análises º ano completo costureira ª classe incompleta Baby-sitter Sugeridas alterações ao SAQ, secção III para tornar mais clara a linguagem. Exemplo: Este mês ficou satisfeita com a frequência de actividade sexual? - Acrescentar quantidade (n=4) Em geral, sentiu-se satisfeita após a actividade sexual? - Acrescentar qualidade (n=3)

10 Resultados: fase 2 Características da amostra (n=43) VARIAVEL Idade (n=46) Valores Média(dp) 41,48 (6,24) Mediana;Moda 42,50 ; 50 Mínimo;Máximo 27 ; 50 Escolaridade (n=26) n; % 1º Ciclo Ensino Básico 6 ; 23,08% 2º Ciclo Ensino Básico 3 ; 11,54% 3º Ciclo Ensino Básico 2 ; 7,69% Ensino Secundário 6 ; 23,08% Licenciatura 7 ; 26,92% Pós-Graduação 2 ; 7,69% Menopausa (n=21) n; % Pré-Menopausa 6 ; 28,57% Peri-Menopausa 5 ; 23,81% Pós-Menopausa 10 ; 47,62% Terapêutica Hormonal de Substituição (n=21) n; % Não 21 ; 100% Estadio Apresentacao (n=46) n; % Doença local ou locoregional 38 ; 82,61% Desconhecido 8 ; 17,39% Sim Não Secção I n % n % Tem actualmente actividade sexual? 36 83,70% 7 16,30%

11 Resultados: estabilidade temporal SAQ PEARSON S R R 2 KAPPA n P1 0,832 0,692 0, P2 0,785 0,616 0, P3 0,625 0,390 0, P4 0,785 0,617 0, P5 0,862 0,743 0, P6 0,959 0,921 0, P7 0,691 0,478 0, P8 0,716 0,513 0, P9 0,661 0,437 0, P10 0,673 0,453 0,441 36

12 Resultados: estabilidade temporal r 1 r 2 PAIRED SAMPLE STATISTICS MÉDIA N DP ERRO PADRAO Este mês, ter relações foi uma parte importante da sua vida 2, ,781 0,132 Este mês, ter relações foi uma parte importante da sua vida 2, ,781 0,132 Este mês, teve prazer na actividade sexual 2, ,871 0,149 Este mês, teve prazer na actividade sexual 2, ,774 0,133 r 3 Esteve demasiado cansada para ter relações sexuais 1, ,987 0,167 Esteve demasiado cansada para ter relações sexuais 1, ,838 0,142 r 4 r 5 r 6 r 7 r 8 r 9 10 Este mês desejou ter relações sexuais com o seu parceiro 2, ,938 0,158 Este mês desejou ter relações sexuais com o seu parceiro 2, ,785 0,133 Este mês, durante as relações sexuais notou secura vaginal 1, ,039 0,176 Este mês, durante as relações sexuais notou secura vaginal 1, ,092 0,185 Este mês, sentiu dor ou desconforto durante a penetração 1, ,211 0,205 Este mês, sentiu dor ou desconforto durante a penetração 1, ,211 0,205 Em geral, sentiu-se satisfeita após a actividade sexual 2, ,912 0,156 Em geral, sentiu-se satisfeita após a actividade sexual 2, ,743 0,127 Este mês, quantas vezes teve relações sexuais 2, ,646 0,109 Este mês, quantas vezes teve relações sexuais 2, ,758 0,128 Como compara esta frequência de actividade com o habitual 0, ,734 0,126 Como compara esta frequência de actividade com o habitual 0, ,864 0,148 Este mês, ficou satisfeita com a frequência da actividade sexual 2, ,852 0,144 Este mês, ficou satisfeita com a frequência da actividade sexual 2, ,781 0,132

13 Resultados: estabilidade temporal BCPT Pearson s R2 Kappa n P1 0,892 0,795 0, P2 0,124 0,015 0, P3 0,063 0,004 0, P4 0,707 0,500 0, P5 0,142 0,020 0, P6 0,931 0,867 0, P7 0,893 0,797 0, P8 0,437 0,191 0, P9 0,845 0,715 0, P10 0,729 0,532 0, P11 0,828 0,686 0, P12 0,530 0,280 0, P13 0,906 0,821 0, P14 0,853 0,727 0, P15 0,742 0,550 0, P16 0,528 0,278 0, P17 0,860 0,739 0, P18 0,851 0,724 0,

14 Pair 1 Pair 2 Pair 3 Pair 4 Pair 5 Pair 6 Pair 7 Pair 8 Pair 9 Pair 10 Pair 11 Pair 12 Pair 13 Pair 14 Pair 15 Pair 16 Pair 17 Pair 18 PAIRED SAMPLE STATISTICS MÉDIA n DP ERRO PADRAO Afrontamentos 1, ,244 0,184 Afrontamentos 1, ,252 0,185 Náuseas 0, ,495 0,223 Náuseas 0, ,500 0,224 Vómitos 0, ,575 0,380 Vómitos 1, ,499 0,074 Dificuldade em controlar a bexiga quando ri ou chora 0, ,887 0,131 Dificuldade em controlar a bexiga quando ri ou chora 0, ,564 0,231 Dificuldade em controlar a bexiga noutras situações 0, ,441 0,212 Dificuldade em controlar a bexiga noutras situações 0, ,622 0,239 Secura Vaginal 1, ,329 0,196 Secura Vaginal 1, ,309 0,193 Dor durante as relações sexuais 1, ,632 0,388 Dor durante as relações sexuais 1, ,828 0,417 Dores generalizadas 1, ,574 0,232 Dores generalizadas 1, ,614 0,238 Dores Articulares 1, ,160 0,173 Dores Articulares 1, ,199 0,179 Rigidez muscular 1, ,180 0,174 Rigidez muscular 1, ,124 0,166 Aumento de peso 1, ,320 0,195 Aumento de peso 1, ,259 0,186 Não gostar do aspecto do meu corpo 1, ,248 0,184 Não gostar do aspecto do meu corpo 1, ,640 0,242 Esquecimento 1, ,151 0,170 Esquecimento 1, ,210 0,178 Suores nocturnos 1, ,346 0,198 Suores nocturnos 1, ,346 0,198 Dificuldade em concentrar-se 1, ,345 0,198 Dificuldade em concentrar-se 1, ,712 0,253 Distrair-se com facilidade 1, ,700 0,251 Distrair-se com facilidade 1, ,259 0,186 Inchaço do braço 0, ,067 0,157 Inchaço do braço 0, ,029 0,152 Dificuldade em movimentar o braço do lado da cirurgia 0, ,154 0,170 Dificuldade em movimentar o braço do lado da cirurgia 0, ,105 0,163

15 Resultados: validade de construção SAQ: constituído por 3 domínios SAQ Português: 1 domínio (α=0,984) BCPT: constituído por 8 domínios BCPT Português: 8 domínios Trabalho futuro Avaliar a validade de construção e a consistência interna em ambos os questionários (n=100) Iniciar o estudo de prevalência (n=336) Doentes com problemas encaminhadas a consulta

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